tuberculoma paru

Tuberculoma

Arga Aditya

Tuberculoma

• Massa seperti tumor yang terjadi pada tempat infeksi TB

• Terjadinya tuberculoma akibat:– agregasi dan pembesaran tuberkel caseosa– terisinya cavitas TB oleh tuberkel caseosa atau

oleh sel datia Langhans

• Paling sering ditemukan di tempat infeksi kronik TB, yaitu paru-paru atau di otak

Patomekanisme TB Primer

Inhalasikuman TB

FagositosisOleh MakrofagDi interstitial

Kuman TBMenempelDi alveoli

KemotaktilMakrofag lain

Granuloma[Ghon’s focus]

KalsifikasiGranuloma

dan Limfadenopati[Ghon’s Complex]

FibrosisDan Kalsifikasi

[Ranke’s Complex]

Sembuh

Bakteri TB dormantdi tempat fibrosis

Sembuh dengan fibrosis

PatomekanismeTB Post Primer (sekunder)

Inhalasi ulangkuman TB

FagositosisOleh MakrofagDi interstitial

Kuman TBMenempelDi alveoli

KemotaktilMakrofag lain

Granuloma(kumpulan makrofag)

Sitokin dan EnzimProinflamasi(lihat slide 6)

Sel Datia Langhans(granuloma dengan

Perkejuan ditengahnya)

FagositKuman TB

gagal

Nekrosisjaringan paru

Cavitas(gaung)

gagal

PerkejuanDijaringan paru

reinfeksi

reaktivasi

Patomekanisme Imunologis dari TB

Granuloma (kumpulan macrophage)

Sel Datia Langhans

• Adalah granuloma khas yang ditemukan pada TB• Bagian tengah granuloma mengalami nekrosis

kaseosa (perkejuan) yang terjadi akibat matinya makrofag oleh kuman TB melalui mekanisme hipersensitivitas tipe 4

• Sel Datia mengeluarkan enzim dan sitokin proinflamasi untuk membunuh TB tetapi juga membunuh jaringan paru-paru

Sel Datia Langhans

Sel Datia Langhans

pada tengah granuloma terdapat nekrosis kaseosa (perkejuan)Sel datia biasanya memiliki epiteloid yang dibentuk bakteri untuk mengisolasi dan mematikan makrofag dan akhirnya sel yang padat akan mengalami liquefication

Sel DatiaLanghans

KumpulanSel makrofag

Cavitas

• Kerusakan paru dengan timbulnya kavitas ditemukan pada 30-35% pasien dengan TB

• Proses terbentuknya cavitas: – fresh disintegration

– elastic cavity

– fibrous cavity

Mekaniseme infeksi TB

Gambaran RadiologiTuberculoma

• Berbentuk nodul soliter• Memiliki densitas padat opak• Diameter nodul bervariasi• Memiliki batas tegas• Sering ditemukan di lobus media atau lobus

superior

Gambaran RadiologiTuberculoma

Gambaran RadiologiTuberculoma

Tuberculoma yang mengalamiKalsifikasi dibagian tengah

Postero-anterior Lateral

Nodul Soliter

Diferensial diagnosis nodul soliter– Tuberculoma (TB didalam cavitas)– Aspergilloma (Aspergilosis didalam cavitas)– Wegener's granulomatosis (autoimun)– Neoplasma– Metastasis neoplasma dari tempat lain– Pneumocystis pneumonia (PCP)

TERIMAKASIH