türkiye ev kan basıncı Ölçüm aletleri Çalışması sonuçları
Post on 21-Jan-2016
68 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Türkiye Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması
Sonuçları
Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği
21 Ekim 2011-Antalya
SunuşSaygıdeğer Meslektaşlarımız,
Hipertansiyon, dünyada ve ülkemizde görülme sıklığı giderek artan oldukça önemli bir sağlık sorunudur. Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği daha önce “Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması”, “Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması” ve “Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan
Basıncı Çalışması” yaparak hipertansiyon alanında eksikliği uzun süredir hissedilen güncel bilgileri bilim dünyamızın ve ülke insanının kullanımına sunmuştur. Bu çalışmada dünyada ve ülkemizde giderek kullanımı yaygınlaşan ev kan basıncı ölçüm aletleri ve bunların kullanımı incelenmiştir.
Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği bu verileri sizlerle paylaşırken, bir yandan ülkemizde hipertansiyon ve kan basıncı ölçümü konusunda bilinç ve bilgi birikiminin artmasını, öte yandan hem klinik uygulamalarda hem de halk sağlığını koruma yaklaşımlarında çabaların artmasını amaçlamaktadır.
Bu verilerin Türk bilimine ve dolayısıyla Türk insanının sağlıklı yaşama çabasına katkıda bulunması en büyük arzumuzdur.
Saygılarımızla,
Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği
• Prof. Dr. Tekin AKPOLAT• Prof. Dr. Yunus ERDEM• Prof. Dr. Ülver DERİCİ• Prof. Dr. Şehsuvar ERTÜRK• Prof. Dr. Şali ÇAĞLAR• Prof. Dr. Enver HASANOĞLU• Prof. Dr. Oktay KARATAN• Prof. Dr. Şükrü SİNDEL• Prof. Dr. Çetin TURGAN
Türkiye Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması
Çalışma Yöntemi• Çalışmaya PATENT (HINT), SALTÜRK ve Omega Saha Çalışması Veri tabanındaki
Hipertansif gönüllüler dahil edilmiştir• PATENT (HINT) çalışmasından 910 gönüllü, SALTÜRK çalışmasından 459 gönüllü ve
Omega Saha Çalışması Veri tabanından 1378 gönüllü olmak üzere toplam 2747 hipertansif gönüllü dahil edilmiştir
Proje Toplam Hipertansif Gönüllü Sayısı
Çalışmaya Dahil Edilen Hipertansif Gönüllü
Sayısı
Ulaşılan Yüzde
PATENT (HINT) 1644 910 %55,4
SALTURK 675 459 %68,0
• Gönüllüler telefon ile aranarak ve bilgisayar yardımı ile telefon görüşmesi (computer-assisted telephone interviewing, CATI) yöntemi kullanılarak anket formu uygulanmıştır
Anket formu
• Aranan tüm gönüllülere sorulan sorular
• Alet sahiplerine sorulan sorular
• Her alet için sorulan sorular
Gönüllülerle ilgili veritabanından elde edilen diğer veriler
• Yaş• Cinsiyet• Yerleşim yeri• Eğitim durumu• Gelir durumu• Kan basıncı kategorisi• Hipertansiyonun farkında olma• Antihipertansif ilaç kullanımı
Gönüllülerin Şehirlere Dağılımı
N=2747
İstanbul Ankara Bursa Kayseri Antalya Samsun İzmir Diyarbakır Konya Trabzon Tekirdağ Gaziantep577 288 188 166 164 163 136 121 118 89 87 67Kocaeli Ordu Aydın Erzurum Ağrı Elazığ Sivas Van Manisa Çorum Kahramanmaraş Afyon61 53 49 46 38 37 36 36 35 28 24 23Denizli Düzce İçel Isparta Malatya Balıkesir Adana Edirne Kırıkkale Yozgat23 21 17 13 13 11 6 5 4 4 Toplam 2747
%21
%10,5%6,8
%6,0
%6,0
%5,9
%5,0%4,4%4,3
%3,2%3,2
%2,4
%2,2 %1,9
%1,8
%1,7%1,4
%1,3
%1,3
%1,3%1,3
%1,0
%0,9
%0,8
%0,8
%0,6
%0,5
%0,5
%0,4
%0,2
%0,2
%0,1 %0,1
%0,8
Gönüllülerin 7 Coğrafi Bölgeye Dağılımı
34,6
23,4
11,1 9,7 8,2 6,8 6,2
,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
Mar
mar
a
İç A
nado
lu
Kara
deni
z
Ege
Akde
niz
Gün
eydo
ğu A
nado
lu
Doğ
u An
adol
u
n=950
n=644
n=305n=266 n=224 n=188 n=170
Gönüllülerin Cinsiyet Dağılımı
56,4
43,6Kadın
Erkekn=1549
n=1198
Gönüllülerin Yaş Dağılımı
2,5
9,5
20,7
26,8
22,9
17,6
,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
20-29 Yaş 30-39 Yaş 40-49 Yaş 50-59 Yaş 60-69 Yaş 70 ve üzeri
n=69
n=262
n=568
n=736
n=628
n=484
Cinsiyet-Yaş Grubu
1549 kadın, 1198 erkek
43,5
%
56,5
%
58,5
%
58,3
%
57,6
%
51,2
%56,5
%
43,5
%
41,5
%
41,7
%
42,4
% 48,8
%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
20-29 Yaş 30-39 Yaş 40-49 Yaş 50-59 Yaş 60-69 Yaş 70 ve üzeri
Kadın Erkek
n=30
n=39
n=14
8
n=11
4
n=33
2
n=23
6
n=42
9
n=30
7
n=36
2
n=26
6
n=24
8
n=23
6
VKİ Grupları
1,7
17,4
39,7 41,2
,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Zayıf Normal Kilolu Obez
n=45
n=474
n=1081 n=1120
1,7
17,4
39,7 41,2
,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
Zayıf Normal Kilolu Obez
n=45
n=474
n=1081 n=1120
Gönüllülerin Eğitim Seviyesi
20,0
60,6
6,7
8,24,5
Okuryazar değil
Okur-yazar veya İlkokul
Ortaokul
Lise
Üniversite
n=177
n=218n=120
n=533
n=1612
Gönüllülerin Kent-Kır Dağılımı
69,6
30,4
Kent
Kır
n=834
n=1913
Gönüllülerin Gelir Dağılımı (aylık)
63,0
32,4
4,6
,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
<500 TL 500-1500 TL 1500 TL ve üstü
n=1650
n=848
n=121
Gönüllülerin Hipertansiyon Evreleri
1,5
8,2
55,4
24,9
10,1
,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Optimal Normal-yükseknormal
Evre I Evre II Evre III
n=40n=225
n=1519
n=682
n=278
Gönüllülerde Hipertansiyon Farkındalığı
63,9
36,1
HT farkındalığı yok
HT farkındalığı var
n=966
n=1707
Gönüllülerin Hipertansiyon İlacı Kullanımı
65,4
34,6
Ht ilacı yok
Ht ilacı var
n=950
n=1793
Bilgi Kaynağı
2293; 83%
454; 17%
Hastadan
Yakınından
Bilgi Kaynağı-Diğer
46,0%43,4%
3,5% 3,3%1,8% 1,1% 0,9%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Eşi Çocuğu Torunu Annesi/Babası Akrabası Kardeşi Diğer
n=209
n=197
n=16 n=15n=8 n=5 n=4
Evde Tansiyon Ölçen Bir Alet Var Mı?
46,6
53,4
Evet
Hayırn=1466
n=1281
Cinsiyete Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
47,0%46,2%
53,0%53,8%
42,0%
44,0%
46,0%
48,0%
50,0%
52,0%
54,0%
56,0%
Kadın Erkek
Evet
Hayır
n=728
n=821
n=553
n=645
p=0,662
Yaş Grubuna Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
p<0,001 N=2747
33,3%
27,5%
39,4%
51,9%54,0%
49,8%
66,7%
72,5%
60,6%
48,1%46,0%
50,2%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
20-29 Yaş 30-39 Yaş 40-49 Yaş 50-59 Yaş 60-69 Yaş 70 ve üzeri
Evet Hayır
n=23
n=46
n=72
n=190
n=224
n=344
n=382
n=354
n=339
n=289n=241 n=243
Yerleşim Yerine Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
p<0,001
49,9%
39,1%
50,1%
60,9%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Kent Kır
Evet
Hayır
n=955 n=958
n=326
n=508
Bölgelere Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
N=2747
39,7%
56,4% 54,4%
47,4%
42,7%
34,1%
23,4%
60,3%
57,3% 52,6%
43,6% 45,6%
65,9%
76,6%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
Akdeniz Karadeniz Marmara Ege İç Anadolu Doğu Anadolu GüneydoğuAnadolu
Evet Hayır
n=89
n=135n=275
n=369 n=126n=140
n=172n=133 n=517
n=433
n=58
n=112
n=44
n=144
VKİ Gruplarına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
37,8
%
35,4
%
47,5
%
50,8
%
62,2
%
64,6
%
52,5
%
49,2
%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Zayıf Normal Kilolu Obez
Evet
Hayır
n=17
n=28
n=168
n=306
n=514n=567 n=569 n=551
p<0,001
Gelire Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
p<0,001
43,50%
52,00%
66,10%
56,50%
48,00%
33,90%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
<500 TL 500-1500 TL 1500 TL ve üstü
Evet
Hayır
n=717
n=933n=441
n=407
n=80
n=41
Hipertansiyon Farkındalığına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
p<0,001
40,6%
58,5%59,4%
41,5%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
HT farkındalığı yok HT farkındalığı var
Evet
Hayır
n=693
n=1014 n=565
n=401
HT Evresine Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
60,0%56,0%
45,2% 45,0%48,6%
40,0%44,0%
54,8% 55,0%51,4%
,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Optimal Normal-yükseknormal
Evre I Evre II Evre III
Evet Hayır
n=24
n=16
n=126
n=99 n=686
n=833
n=307
n=375
n=135n=143
HT İlacı Kullanımına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
p<0,001
40,2%
59,8%58,9%
41,1%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
Evet Hayır
Ht ilacı yok
Ht ilacı var
n=720
n=560 n=1073
n=390
Kan basıncı ölçüm aletine sahip olma ile ilişkili parametreler
• Kadın cinsiyet (Multivariate logistic regression analysis)
• İleri yaş• VKİ artışı• Yüksek eğitim durumu• Yüksek gelire sahip olma• Kentte yaşama• Hipertansiyonun farkında olma• Antihipertansif ilaç kullanma
Doktora Gitmeden Önce Kan Basıncı Takibi Yapıyor Musunuz?
4,2
95,8
,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Evet Hayır
n=114
n=2625
Takip Yöntemi
96,7
3,3,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Evde kendi aletimle Sağlık Ocağı/Aile hekimi
n=87
n=3
Evde Kaç Tansiyon Ölçüm Aleti Var?
89,1
10,5
,3 ,2,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
1 2 3 Sayısını belirtmedi
n=1141
n=134n=4 n=2
Evde kan basıncı yüksek kişi sayısı
55,3
24,7
1,2
18,8
,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1 2 3 HT'li kişi sayısıbelirtilmedi
n=708
n=317
n=15
n=241
Bu aletle kan basıncı ölçülen kişi sayısı
17,1
69,5
8,64,0
,2 ,7,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
1 2 3 4 5 Cevapverilmemiş
n=219
n=890
n=110n=51 n=2 n=9
726
178234
100
9
21
3
Otomatik (bileğe takılan-elektronik)
Otomatik (kola takılan-elektronik)Otomatik değil (Civalı-aneroid)
10 Diğer
Alet Tipleri
Tüm Aletlerin Sayısının Dağılımı(1421 Aletin Dökümü)
60,1%24,5%
15,1%
0,3%
Otomatik (bileğe takılan-elektronik
Otomatik değil (Civalı-aneroid)
Otomatik (kola takılan-elektronik)
Boş
n=4
n=854
n=215
n=348
Tek Aleti Olanlarda Alet Tipi
63,6%
20,5%
15,6%
0,3%
Otomatik (bileğe takılan-elektronik)
Otomatik değil (Civalı-aneroid)
Otomatik (kola takılan-elektronik)
Boş
n=3
n=178
n=234n=726
İki Aleti Olanlarda Alet Tipi
74,6
6,7
15,7
3,0
Otomatik (bileğe takılan-elektronik)+Otomatik değil(Civalı-aneroid)
Otomatik (kola takılan-elektronik)+Otomatik değil(Civalı-aneroid)
Otomatik (bileğe takılan-elektronik)+Otomatik (kolatakılan-elektronik)
Diğer2 kişide 2 alet de Otomatik (kola takılan-elektronik)1 kişide 2 alet de Otomatik (bileğe takılan-elektronik)1 kişide 1. alet Otomatik değil (Civalı-aneroid), 2. alet belirsiz
n=9
n=100
n=21
n=4
Üç Aleti Olanlarda Alet Tipi
25,0
75,0
Otomatik (1 kişide 2 alet de bileğe takılan-elektronik)+Otomatik değil (Civalı-aneroid)
Otomatik (bileğe takılan-elektronik)+Otomatik (kolatakılan-elektronik)+Otomatik değil (Civalı-aneroid)
n=1
n=3
Doktora Giderken Aletinizi Yanınızda Götürüyor Musunuz?
91,5
4,4 2,6 1,6,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Hayır Hastadan bilgialındı, boş
Yakınından bilgialındı, bilmiyor
Evet
n=1172
n=56 n=33 n=20
91,5
4,4 2,6 1,6,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
Hayır Hastadan bilgialındı, boş
Yakınından bilgialındı, bilmiyor
Evet
n=1172
n=56 n=33 n=20
Aletinizin hafızası var mı?
7,0
80,0
13,0
Hayır
Evet
Bilgim yok
n=120n=65
n=740
Kaç yıldan beri bu alete sahipsiniz?
86,6%
11,9%
1,5%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
1 yıldan fazla 1 yıl ve daha az Boş
n=1232
n=170
n=21
Bu aleti nereden temin ettiniz?
85,2%
10,8%4,0%
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Yurt içi Yurt dışı Boş
n=1213
n=153n=57
Bu aleti nasıl temin ettiniz?
75,0%
22,2%
2,8%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Satın aldım Hediye Boş
n=1067
n=316
n=40
Satın Aldıysanız Bu Aleti Kim Tavsiye Etti?
41,5%
27,8%
16,4%
6,8%
2,6%4,8%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
Kendimaraştırdım
Kimse tavsiyeetmedi
Doktor Kampanyadanaldım
Arkadaş komşu Boş
n=443
n=297
n=175
n=73
n=51n=28
Aletin Kullanımı ile İlgili Eğitim Aldınız mı?
89,8%
9,7%
0,5%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
Evet Hayır Boş
n=1278
n=138
n=7
Eğitimi Kimden Aldınız?
49,5%
32,2%
7,3%4,9% 3,3% 2,4%
0,4%0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
Satan kimse Tanıdığım Kullanmakılavuzu
Hemşire Doktor Boş Diğer
n=412
n=633
n=62 n=42n=93
n=31 n=5
TeşekkürÇalışmaya katılanlara…
Çalışmayı yürütenlere ve
OMEGA ekibine…
Plan
• Evde kan basıncı takibinin önemi• Bu çalışmayı neden yaptık• Bu çalışmadan çıkarılan dersler• Neler yaptık
Evde KB ölçümünün avantajları 1
• Gün içinde çok sayıda ölçüm• Günler-haftalar-aylar boyu takip• Beyaz önlük hipertansiyonu tanısı• Gizli (masked) hipertansiyon tanısı:
Kardiyovasküler risk daha fazladır• Tekrarlanabilir• İyi prognostik değer
Evde KB ölçümünün avantajları 2
• Göreceli olarak ucuz• Hasta tarafından kabul edilebilir• Eğitim aracı• Hafızada kayıtların saklanması• Tedaviye uyumun artması• Hipertansiyon kontrol hızını
arttırması• Tanıdaki rolü?
Evde KB ölçümünün dezavantajları 1
• Hasta eğitimi (otomatik cihazlarda daha az)
• Kayıtların doğruluğuna güven sorunu
• Aşırı ölçüm• Hastanın tedaviyi değiştirmesi• Gece kayıtlarının olmaması
Evde KB ölçümünün endikasyonları
• İlaç kullanan tüm hastalar
• Beyaz önlük hipertansiyonu
• Gizli hipertansiyon
• Hatalı kontrolsüz hipertansiyon
• Tedaviye dirençli hipertansiyon
• Tedaviye uyumu arttırmak
• Hipertansiyon kontrol hızını arttırmak için
• Sıkı kan basıncı kontrolü gereken hastalar (yüksek riskli hastalar, gebelik)
Kronik böbrek hastalığı
• GFD’ndeki azalmayı iyi yansıtır• Daha etkin kan basıncı kontrolü• Hedef organ hasarı ve prognozu
belirlemede yardımcı• Sol ventrikül hipertrofisi ve mortalite
ile ilişkili• Klinik dışı kan basıncı ölçümü tüm
kronik böbrek hastalarında kardiyorenal riskin belirlenmesinde, tanı ve takipte son derece önemlidir
Bu çalışmayı neden yaptık 1
• Ucuz, kullanımı kolay ve otomatik aletler nedeni ile evde kendi kendine kan basıncı giderek yaygınlaştı
• Amerika Birleşik Devletlerinde bir alete sahip hasta oranı 2000 yılında % 49 iken 2005 yılında % 64’e çıkmış
Bu çalışmayı neden yaptık 2
• 2004-2005 yılında Japonya’da yapılan bir araştırmaya göre klinisyenlerin % 90’ı evde kan basıncı takibini öneriyor ve hipertansif hastaların % 77’sinin bir aleti var
Amaçlarımız
• Ülkemizdeki sıklığı araştırmak• Evde kan basıncı takibi ile ilgili
pratik sorunları anlamak• Konu hakkında farkındalık
yaratmak
Çıkarılan dersler
1.Yaygın ama etkisiz kullanım2.Eğitim
Bu çalışmanın sonuçları doğrultusunda hastalarımızın
konu hakkındaki bilgilerini arttırmak amacı ile web
sayfamıza eklemeler yapılmıştır
www.turkhipertansiyon.org
Bir eğitim filmi hazırlanmıştır
Bu eğitim filmine web sayfasından da ulaşılabilir
Web sayfasındaki diğer yararlı kaynaklar
Eğitim Tıp Fakültesinde başlamalı
• Manşonlu tansiyon aleti: Öğrencinin ifadesine göre tansiyon ölçüm aleti tipi
Çalışmanın indirilebileceği
web sayfası
www.turkhipertansiyon.org
Sunumun indirilebileceği web sayfası
www.tekinakpolat.net
top related