tugas rm oke
Post on 07-Jul-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
1/20
A. PROSTETIK DAN ORTETIK
Orthetik dan prosthetik terdiri dari dua kata yang masing-masing mempunyai
arti yang berbeda.
Prosthetik adalah suatu alat ganti tubuh yang diciptakan berupa kaki palsu
atau tangan palsu untuk menggantikan anggota tubuh yang hilang atau sengaja
dihilangkan karena adanya kelainan medis (amputasi). Sehingga anggota tubuh tadi
dapat membantu dalam kegiatan aktivitas sehari-hari.
Orthetik adalah suatu alat bantu pada tubuh yang berupa sepatu sandal khusus
dan biomekanik, cruk/tongkat, korset, collar sehingga dapat membantu penderita
untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
BAHAN DAN ALAT
A. ORTHETIK
ahan-bahan yang dipakai dalam pembuatan orthetik adalah !"# dan kulit
$. !"# atau !icro "ellulair #uber merupakan bahan baku yang mudah
didapati dipasaran. ahan ini merupakan bahan semacam spon tebal yang
mempunyai tingkat kelembutan dan kelenturan yang cukup baik. ahan
ini sengaja digunakan terutama untuk pasien kusta yang kebanyakan
mengalami anestesi atau mati rasa terhindar dari kelecatan kulit atau luka.
%. &ulit merupakan bahan yang paling banyak digunakan untuk pembuatan
sepatu/sandal. egitu pula untuk pembuatan alas kaki penderita kusta,
kulit merupakan bahan baku yang paling banyak digunakan terutama kulit
sintetis yang halus/lembut permukaannya.
1
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
2/20
'ambar $. "ontoh Ortetik korset torakolumbal untuk orang yang cedera kompresi
bagian tersebut, collar pada kasus trauma klavikula dan tongkat untuk pasien stroke
B. PROSTHETIK
Pada dasarnya bahan pembuatan prosthetic di ndonesia ada * macam bahan,
yaitu
$. +luminium+luminium merupakan bahan yang paling lama digunakan dan sekarang ini
sudah tidak digunakan karena dirasa kurang eekti dan eisien, disamping itu dari
segi kosmetik bahan ini juga kurang baik. "ara pembuatan atau produksinya juga
sangat tidak eisien dari segi aktu maupun tenaga.
%. iber 'lassahan ini sebenarnya bahan yang cukup baik untuk pembuatan prosthetik.
ahan ini mempunyai kelebihan dibandingkan dengan bahan aluminium. asil
produksi dengan bahan ini lebih halus dan kuat. 0api kelemahan dari bahan ini
yaitu dalam penggunaan jangka panjang iber glass akan mengalami retak-retak
kecil, jadi akan mempengaruhi kosmetik dari prostetik tersebut.*. Poly propylene
ahan ini merupakan bahan terbaru yang dipakai untuk pembuatan prostetik
di ndonesia. ahan ini masih jarang dipergunakan. 1i ndonesia baru di beberapa
kota yang menggunakannya diantaranya Surabaya, Palembang, !edan dan
!akassar.ahan ini mempunyai kelebihan-kelebihan yang tidak dimiliki oleh kedua
bahan diatas. 1ari segi ketahanan bahan ini mempunyai daya tahan yang sangat
2
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
3/20
tinggi. ahan ini tahan terhadap berbagai macam cuaca, cara memproduksi lebih
eekti dan eisien serta hasil kosmetik yang lebih baik.
'ambar %. "ontoh Prostetik 0angan dan kaki palsu pada kasus amputasi
CARA PEMBUATAN PROTHESA
1alam tata cara pembuatan prothesa terdiri dari beberapa tahap
$. PengukuranPasien yang datang dengan kondisi post-amputasi dilakukan pengukuran setelah
%-2 bulan amputasi atau sudah tidak ada luka dan tidak ada bengkak. Pengukuran
dilakukan pada aderah stump meliputi panjang, lingkar atau diameter, dan
panjang kaki yang sehat.
%. Pembuatan negative gipsSetelah pengukuran selesai, kemudian dilakukan negative gips dengan cara
membalutkan gips circular yang sudah dibasahi air keseluruh permukaan stump
sampai merata. Setelah gips kering kemudian gips dilepas dari stump dalam
bentuk cetakan.
*. Pembuatan positi gipsSetelah gips dilepas dari stump kemudian cetakan tadi diisi dengan adonan yang
terbuat dari gips bubuk yang dicampur air sampai penuh. Setelah kering negative
gips, sehingga tersisa positi gips saja. &emudian positi gips dihaluskan dengan
parut sesuai dengan ukuran yang telah dicatat tadi.
2. Pembuatan socket
3
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
4/20
Socket dibuat dari bahan spon yang halus. Positi gips yang sudah halus dijadikan
untuk cetakan pembuatan socket. "aranya spon dimasukkan ke dalam oven
sampai lembek. Setelah lembek diangkat dan dipasang di positi gips kemudian
dihisap dengan compressor sehingga spon akan mengikuti bentuk positi gips tadi.
3. Pembuatan polypropylene lapis Polypropylene dimasukkan ke dalam oven dengan tingkat panas $45-%35o"
sampai lembek, setelah itu diangkat dan dicetak ke positi gips, lalu dihisap
dengan compressor sehingga polypropylene akan mengikuti bentuk positi gips.
6. Pencobaan/itting
Setelah polypropylene selesai dicetak kemudian dihaluskan lalu dipasangi dengan
komponen pengganti tulang dan telapak kakinya. Setelah itu prothesa siapdicobakan ke pasien sampai pasien merasa nyaman menggunakannya.
7. Proses inishing/ polypropylene lapis Setelah pasien mencoba prothesa dan merasa nyaman, proses selanjutnya adalah
inishing yaitu proses membentuk model betis atau kaki penderita. 1isini
diperlukan jia seni dari pembuat prothesa karena pada proses ini akan
mempengaruhi kualitas dan segi kosmetik prothesa ini.
B. ULTRASOUND (US) THERAPY
0erapi ultrasound merupakan jenis thermotherapy (terapi panas) yang dapat
mengurangi nyeri akut maupun kronis. 0erapi ini menggunakan arus listrik yang
dialirkan leat transducer yang mengandung kristal kuarsa yang dapat mengembang
dan kontraksi serta memproduksi gelombang suara yang dapat ditransmisikan pada
kulit serta ke dalam tubuh.
Peralatan yang dipergunakan pada terapi ultasound adalah generator penghasil
rekuensi gelombang yang tinggi, dan transducer yang terletak pada aplikator.
Transducer terbuat dari kristal sintetik seperti barium titanate atau sirkon timbal
4
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
5/20
titanat yang memiliki potensi piezeloelectric yakni potensi untuk memproduksi arus
listrik bila dilakukan penekanan pada kristal. 0erapi ultrasound biasanya dilakukan
pada rentang rekuensi 5.4 sampai dengan * megahert8 (455 sampai dengan *,555
kilohert8). rekuensi yang lebih rendah dapat menimbulkan penetrasi yang lebih
dalam (sampai dengan 3 sentimeter). rekuensi yang umumnya dipakai adalah $555
kilohert8 yang memiliki sasaran pemanasan pada kedalaman * sampai 3 cm dibaah
kulit. Pada rekuensi yang lebih tinggi misalkan *555 kilohert8 energi diserap pada
kedalaman yang lebih dangkal yakni sekitar $ sampai % cm. 'elombang suara dapat
mengakibatkan molekul-molekul pada jaringan bergetar sehingga menimbulkan
energi mekanis dan panas. &eadaan ini menimbulkan panas pada lapisan dalam tubuh
seperti otot, tendo, ligamen, persendian dan tulang. Penetrasi energi ultrasound
bergantung pada jenis dan ketebalan jaringan.
9aringan dengan kadar air yang tinggi menerap lebih banyak energi sehingga suhu
yang terjadi lebih tinggi. Pada jaringan lokasi yang paling berpotensi untuk terjadi
peningkatan suhu yang paling tinggi adalah antara tulang dan jaringan lunak yang
melekat padanya.
0erapi ultrasound berbeda dengan diagnostic ultrasound yang menggunakan
gelombang suara intensitas rendah yang digunakan untuk menghasilkan gambar
struktur internal tubuh. 0erapi ultrasound dengan intensitas tinggi yang terokus dapat
digunakan untuk menghancurkan jaringan yang tidak diinginkan seperti batu ginjal,
batu empedu, hyperplasia prostat dan beberapa jenis tumor ibroid.
5
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
6/20
'ambar *. :S therapy
Efek Fisiologis Ultrasound Therapy
;ek thermal terapi ultrasound ditemukan sangat bermanaat dalam terapi
gangguan musculoskeletal, menghancurkan jaringan parut dan membantu mengulur
tendon. Penggunaan ultrasound dalam terapi panas dapat dikombinasikan dengan
stimulasi elektrik pada otot. &ombinasi ini dapat meningkatkan kemampuan
pembersihan sisa metabolisme, mengurangi spasme otot serta perlengketan jaringan.
Ultrasound terapeutik juga memiliki eek anti peradangan yang dapat mengurangi
nyeri dan kekakuan sendi. 0erapi ini dapat digunakan untuk memperbaiki
impingement (jepitan) akar syara dan beberapa jenis neuritis (peradangan sara) dan
juga bermanaat untuk penyembuhan paska cedera.
I!ik"si Ultrasound Therapy
Pada dasarnya terapi ultrasound dapat digunakan pada keadaan akut sampai
dengan kronis. Pada keadaan akut diperlukan terapi dengan rekuensi yang sering dan
durasi yang singkat, sedangkan pada keadaan kronis diperluakan terapi dengan
rekuensi yang lebih jarang akan tetapi dengan durasi terapi yang lebih lama.
Penggunaan ultrasound terapi pada jam jam aal setelah cedera atau dalam aktu 24
jam setelah cedera meningkatkan kecepatan penyembuhan cedera. &ondisi akut
cedera pada umumnya memerlukan terapi satu sampai dua kali sehari selama 6
sampai 4 hari sampai nyeri dan pembengkakan berkurang. Pada kondisi cedera kronis
terapi dapat dilakukan dua hari sekali selama $5 sampai $% kali. Secara khusus, terapi
ultrasound dapat dipergunakan pada keadaan keadaan berikut
a. Spasme otot yang merupakan keadaan ketegangan dan kontraksi otot yang
berlangsung terus menerus sehingga timbul rasa nyeri. &ontraktur otot yang
diakibatkan oleh keteganagan otot dapat diatasi dengan ultrasound karena
ultrasound memiliki eek meningkatkan kelenturan jaringan sehingga
meningkatkan jangkauan gerak.
6
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
7/20
b. &ompresi akar sara dan beberapa jenis neuritis (radang sara) karena peningkatan
aliran darah dari jaringan yang dipanaskan dengan terapi ultrasound dapat
mempercepat penyembuhan jaringan.
c. Tendinitis (peradangan tendon)
d. Bursitis (peradangan bursa yang merupakan kantong berisi cairan yang berada
diantara tendon dan tulang)
e. erniasi diskus yang merupakan keadaan bocornya cairan diskus intervertebral
sehingga dapat menjepit sara spinal. Pada keadaan ini, terapi ultrasound ditujukan
pada spasme otot yang dipersarai.
. Sprain yang merupakan laserasi pada ligamen sendi.
g. &ontusi yang merupakan cedera pada jaringan dibaah kulit tanpa adanya
perlukaan kulit.
h. Whiplash yang merupakan cedera pada leher akibat gerakan yang mendadak.
i. "edera rotator cuff yang merupakan cedera pada otot dan tendon yang
menghubungkan ihumerus dengan scapula. 0endon pada rotator cuff biasanya kuat
akan tetapi dapat mengalami robekan dan peradangan akibat penggunaan yang
berlebihan, proses penuaan ataupun trauma mekanis akibat benturan.
j. Frozen shoulder (bahu beku) dengan gejala nyeri bahu dan kekakuan yang
diakibatkan oleh cedera atau arthritis. Pada keadaan ini, terapi ultrasound dapat
mengurangi kekakuan dan meningkatkan jangkauan gerak sendi.
k. Arthritis yang merupakan peradangan sendi. Beberapa jenis arthritis
yang dapat diperbaiki dengan terapi ultrasound adalah :
o Osteoarthritis yang merupakan gangguan pengikisan kartilago
persendian yang terjadi secara progresif.
o Rheumatoid arthritis yang merupakan gangguan peradangan jangka
panjang yang terutama mengenai persendian dan jaringan
sekitar.
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
8/20
o Juvenile rheumatoid arthritis merupakan jenis arthritis pada anak yang
menyebabkan kerusakan! kekakuan dan perubahan pada
persendian.
o Anylosing spondylitis yang merupakan peradangan sendi pada tulang
belakang dan antara tulang belakang dan panggul. "pabila
berlanjut tulang dapat mengalami penyatuan.
o !out yang merupakan jenis peradangan yang disebabkan oleh
penumpukan asam urat dalam tubuh.
o "soriatic arthritis yang merupakan jenis arthritis yang disertai dengan
rash pada kulit.
Pel"ks""" Ultrasound Therapy
Sebelum diadakan terapi dilakukan penilaian aal tentang perjalanan
penyakit, riayat kesehatan serta pemeriksaan isik. Penderita diminta untuk
menggambarkan secara detil rasa nyeri yang dialami. Pada beberapa kasus terapi
ultrasound dilakukan setelah dilakukan terapi dengan mempergunakan modalitas lain
seperti bantal pemanas, bantal pendingin atau terapi listrik. erdasarkan pada area
yang terkena, penderita diminta untuk duduk atau berbaring selama dilakukan terapidengan ultrasound .
Resiko Ultrasound Therapy
0erapi ultrasound berbahaya apabila dilakukan di sekitar area perut anita
hamil. 0erapi ini juga memiliki eek negati pada area yang mengalami keganasan
atau area pertumbuhan tulang. 0erapi ini juga tidak direkomendasikan pada penderita
dengan gangguan persepsi nyeri dan panas misalkan pada penderita diabetes dengan
neuropathy.
0erapi ultrasound pada dasarnya aman untuk sebagian besar orang.
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
9/20
= &epala, mata, jantung dan organ reproduksi.
= Perut anita hamil
= >uka yang mengalami ineksi.
= 1i dekat tumor
= 1i dekat area pertumbuhan tulang misalkan pada epiisis
= 1i dekat sumsum tulang belakang yang terekspose misal paska laminectomy
= 1i dekat alat pacu jantung dan alat implant lainnya
= Penderita gangguan sensasi sara misal pada dia#etic neuropathy
C. SHORT WAVE DIATHERMY (S#D)
Short $ave diathermy merupakan gelombang elektromagnetik yang
menghasilkan arus bolak balik rekuensi tinggi yaitu %7,$% !8 dengan panjang
gelombang $$ meter, yang digunakan sebagai modalitas isioterapi untuk memperoleh
pengaruh panas dalam jaringan lokal. Penggunaan untuk penyakit yang memerlukan
$
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
10/20
peningkatan suhu jaringan tubuh lokal, sehingga diperoleh pengaruh isiologis
sebagai reaksi tubuh terhadap stressor suhu dan dari pengaruh isiologis tersebut
diperoleh pengaruh terapeutik.
P$o!%ksi &""s short wave diathery
Produksi panas short $ave diathermy terjadi oleh karena pada jaringan
elektrolit/dielektrik tinggi terdapat banyak ion positi dan negati, yang oleh induksi
rekuensi tinggi, kutub positi-negati menarik ion yang berlaanan dan mendorong
yang sama dengan rekuensi %7,$% cycle/detik. +kibatnya terjadi gerak bolak-balik
ion yang cepat atau vibrasi longitudinal sehingga menimbulkan panas dalam jaringan.
Pee'$"si short wave diathery !"l" "$ig"
Short ave diathermy memiliki penetrasi paling dalam, tetapi tergantung
tehnik penerapan aplikatornya dan nilai dielektrik jaringan yang dilalui. Pada through
dan through condensor field penetrasi paling dalam dan panas optimal di jaringan
lemak dan jaringan ikat. Pada coplanar condensor field penetrasi paling superisial
dan panas optimal jaringan dielektrik tinggi misalnya dalam otot rangka. Pada
elektroda dou#le coil%diplode penetrasinya lebih dalam dari single coil
(monode/minode), keduanya eekti untuk jaringan tubuh dielektrik tinggi.
Peg"$%* fisiologis short wave diathery
!eningkatkan metabolisme lokal. !eningkatkan aktivitas lokal dari kerja
kelenjar keringat.. 0erjadi vasodilatasi lokal, adanya hiperemia merupakan respon
terhadap peningkatan kebutuhan nutrisi jaringan. !eningkatkan rileksasi otot. ;ek
sedati terhadap sistem sara sensorik bila diberi mild heating . ila diberikan dalam
aktu yang lama akan meningkatkan temperatur tubuh, meningkatkan rekuensi per-
naasan dan denyut jantung. #espon tersebut merupakan aksi dari panas yang tidak
dipakai oleh tubuh dan respon dalam memelihara keseimbangan temperatur
Peg"$%* 'e$"&e%'ik
!engurangi nyeri. !engurangi spasme otot. !empercepat penyembuhan
inlamasi kronik dengan cara membantu menyerap kembali (reabsorbsi) e?udat
oedema sebagai akibat peningkatan supplay darah. !embantu meningkatkan sirkulasi
1%
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
11/20
cutaneus. !embantu dalam mengontrol ineksi kronik oleh peningkatan sirkulasi. ni
akan meningkatkan sel darah putih dan anti bodi untuk melaan organisme ineksi,
memperkuat mekanisme petahanan tubuh normal. !eningkatkan ekstensibilitas
jaringan ibrous, seperti tendon, kapsul sendi dan jaringan parut &scar' dengan aktu
3-$5 menit yang dihasilkan oleh pengaruh peningkatan temperatur.
I!ik"si short wave diathery
ndikasi short ave diathermy yaitu kondisi peradangan dan setelah trauma,
tahap subakut dan kronis, trauma pada system musculoskeletal, kondisi ketegangan,
pemendekan, perlengketan otot jaringan lunak dan gangguan pada sistem peredaran
darah.
Ko'$" i!ik"si short wave diathery
&ontra indikasi short $ave diathermy yaitu perdarahan, vena trombosis, penyakit
arteri, kehamilan, logam dalam jaringan, hilangnya sensasi kulit, tumor/keganasan
dan pengobatan dengan @-#ay.
'ambar 2. S
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
12/20
terasa dibaah kulit dan otot yang diaplikasikan elektroda tersebut. Sinyal dari 0;AS
ini berungsi untuk mengganggu sinyal nyeri yang mempengaruhi sara-sara dan
memutus sinyal nyeri tersebut sehingga pasien merasakan nyerinya berkurang.
Aamun teori lain mengatakan baha stimulasi listrik sara dapat membantu tubuh
untuk memproduksi obat penghilang rasa sakit alami yang disebut endorin, yang
dapat menghalangi persepsi nyeri.
'ambar 3. 0ranscutaneous ;lectrical Aerve Stimulation
0;AS memberikan arus listrik dengan amplitudo sampai dengan 35m+ dengan
rekuensi $5-%358, banyak digunakan untuk terapi pengurangan rasa sakit. anyak
teori yang mendukung prinsip kerja 0;AS, satu diantaranya adalah teori pain gates
yang diajukan oleh !el8ack dan
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
13/20
menghilangkan rasa sakit, seperti 8at endorphin, yang dipicu. Selanjutnya, aliran
darah melalui 8ona tubuh ditingkatkan.
0erapi dengan 0;AS dilakukan dengan kontak langsung alat terhadap pasien
melalui sepasang elektroda. 1emi memenuhi persyaratan standar keamanan alat
medis sebuah sistem keamanan harus dirancang sehingga cidera pada pasien dapat
dicegah. Sistem keamanan yang dirancang pada dasarnya adalah mencegah terjadinya
luka bakar pada kulit akibat kesalahan penempatan elektroda. &esalahan penempatan
elektroda memungkinkan elektroda tidak melekat dengan baik pada kulit dan
sementara itu arus dialirkan, dapat menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.
'ambar 6. +plikasi dari 0;AS
&euntungan dari menggunakan 0;AS adalah baha tidak sepertimenghilangkan rasa sakit oleh obat, karena tidak menimbulkan ketagihan, tidak
menyebabkan kantuk atau mual, dan dapat dilakukan kapan saja sesuai kebutuhan.
0;AS mengubah persepsi tubuh mengenai rasa sakit. 0;AS juga diakui sebagai
alternati akupunktur sebagai non-armakologis untuk mengobati dismenorea. Pada
13
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
14/20
impuls rendah (% 8) produksi endorphin sebagai penghilang rasa sakit alami dipacu
untuk dikeluarkan. Oleh karena itu 0;AS telah digunakan untuk mengobati nyeri
yang akut seperti patah tulang, nyeri sendi, strain otot, pasca operasi dan menstruasi
yang menimbulkan rasa sakit. ;eknya berkurangnya rasa nyeri bisa lambat tapi dapat
mengurangi rasa nyeri yang berlangsung selama beberapa jam. Pada impuls tinggi
(B5-$358) Cgerbang C rasa sakit akan ditutup. al ini terjadi pada sakit kepala,
migrain, arthritis, neuralgia pasca-herpes, linu panggul, sakit pinggang, leher dan
punggung nyeri akan segera mereda, tapi eeknya tidak begitu lama.
:mumnya 0;AS diterapkan pada
rekuensi tinggi (D 35 8) dengan intensitas di baah kontraksi motorik
(intensitas sensorik). Pada rekuensi tinggi, secara selekti merangsang syara
tertentu untuk mengirim sinyal ke otak yang menghalangi sinyal sara lainnya
membaa pesan rasa sakit.
rekuensi rendah (E$5 8) dengan intensitas yang menghasilkan kontraksi
motor. Pada rekuensi rendah merangsang produksi endorin, hormon
penghilang rasa sakit.
0;AS digunakan untuk meringankan rasa sakit yang disebabkan oleh berbagai
kondisi kronis, termasuk
• leher dan nyeri punggung baah
• sakit kepala / migrain
• radang sendi
Perangkat ini juga eekti terhadap nyeri jangka pendek, seperti
• persalinan
• nyeri pasca bedah
• patah tulang
• otot dan nyeri sendi
• olahraga cedera
• kram menstruasi
14
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
15/20
0idak seperti banyak-menghilangkan rasa sakit obat-obatan, 0;AS tidak
menimbulkan ketergantungan dan tampaknya memiliki beberapa eek samping.
&ebanyakan orang bisa menggunakan mesin 0;AS tetapi tidak cocok untuk
• ;pilepsi.
• !ereka dengan alat pacu jantung dan beberapa jenis lain penyakit jantung.
• 1iketahui penyebab sakit.
• 0anpa pengaasan pada kehamilan (selain tenaga kerja).
E# SHOU$DER WHEE$
15
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/&prev=/search%3Fq%3DTRANSCUTANEOUS%2BELECTRIC%2BNERVE%2BSTIMULATOR%2Bwork%2Bprinciple%26hl%3Did%26sa%3DG%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi6STxS1j__cISsKuYJTJI5l1tlEAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/&prev=/search%3Fq%3DTRANSCUTANEOUS%2BELECTRIC%2BNERVE%2BSTIMULATOR%2Bwork%2Bprinciple%26hl%3Did%26sa%3DG%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi6STxS1j__cISsKuYJTJI5l1tlEAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&sl=en&u=http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/heart/&prev=/search%3Fq%3DTRANSCUTANEOUS%2BELECTRIC%2BNERVE%2BSTIMULATOR%2Bwork%2Bprinciple%26hl%3Did%26sa%3DG%26prmd%3Divnsb&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhi6STxS1j__cISsKuYJTJI5l1tlEA
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
16/20
>atihan ini terutama pada penderita yang mengalami keterbatasan >ingkup
'erak Sendi (>'S). "ontohnya pada pasien frozen shoulder . Penyakit frozen
shoulder adalah penyakit kronis dengan gejala khas berupa nyeri bahu dan
keterbatasan lingkup gerak sendi bahu yang dapat mengakibatkan gangguan aktivitas
kerja sehari-hari. Penyebabnya idiopatik yang sering dialami oleh orang berusia 25-
65 tahun dan memiliki riayat trauma sering kali ringan. Penyebab frozen shoulder
tidak diketahui, tetapi sangat identik dengan adanya semburan +" dan kipas angin
yang terlalu sering. !aniestasi klinis dari ro8en shoulder memiliki ciri khas yaitu
terbagi dalam 'ig" f"se+ ,e$i+ k"k%+ !" &e$-"ik". Proses alamiah dari ase-ase
ini biasanya berjalan selama $ hingga * tahun.
ase pertama sering disebut juga sebagai painul atau freezing stage, ase ini
diaalin dengan rasa nyeri pada bahu. Pasien akan mengeluhkan nyeri saat tidur
dengan posisi miring dan akan membatasi gerak untuk menghindari nyeri. Pasien
akan sering mengeluhkan nyeri pada daerah deltoid. Sering kali pasien tidak akan
meminta bantuan medis pada ase ini, karena dianggap nyeri akan hilang dengan
sendirinya. !ereka dapat mencoba mengurangi nyeri dengan analgesic. 0idak ada
trauma sebelumnya, akan tetapi pasien akan ingat pertama kali dia tidak bisa
melakukan kegiatan tertentu akibat nyeri yang membatasi pergerakan. ase ini dapat
berlangsung selama % sampai B bulan.
ase kedua ini disebut sti atau ro8en ase. Pada ase ini pergerakan bahu
menjadi sangat terbatas, dan pasien akan menyadari baha sangat sulit untuk
melalukan kegiatan sehari-hari, terutama yang memerlukan terjadinya rotasi interna
dan e?terna serta mengangkat lengan seperti pada saat keramas atau mengambil
sesuatu yang tinggi.
ase terakhir adalah ase resolusi atau thaing ase. Pada ase ini pasien mulai
bisa menggerakan kembali sendi bahu. Setelah $-* tahun, kemampuan untuk
melakukan aktivitas akan membaik, tapi pemulihan sempurna jarang terjadi
Penatalaksanaan frozen shoulder di samping dengan pendekatan sebagaimana
tersebut di atas juga melalui terapi e*ercise. 0erapi ini merupakan kegiatan isik yang
16
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
17/20
diberikan atau diajarkan kepada seseorang untuk meningkatkan kemampuan dalam
kebebasan bergerak dan ungsi anggota tubuh didasarkan pada anatomi, isiologi,
kinesiologi, prosedur pemeriksaan medis serta ilmu patologi.
+alnya dengan latihan pasi kemudian dilanjutkan dengan latihan akti yang
salah satunya yaitu shoulder $heel . >atihan ini dimulai dengan posisi menghadap alat
yang telah disiapkan, kemudian pasien diharuskan untuk menggerakkan beban secara
memutar sesuai dengan kemampuannya. Pada latihan ini penderita harus di pacu agar
rajin melakukan latihan secara teratur alaupun dihambat oleh rasa nyerinya dengan
tujuan meningkatkan >'S dan dapat memperkuat otot.
'ambar 7. Shoulder $heel
F. PERBEDAAN PARESIS N.II DAN BELL/S PALSY
1
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
18/20
Sara asialis atau sara kranialis ketujuh mempunyai komponen motorik yang
mempersarai semua otot ekspresi ajah pada salah satu sisi, komponen sensorik
kecil (nervus intermedius Wris#erg ) yang menerima sensasi rasa dari %/* depan lidah,
dan komponen otonom yang merupakan cabang sekretomotor yang mempersarai
glandula lakrimalis.
Sara asialis keluar dari otak di sudut serebello-pontin memasuki meatus
akustikus internus. Sara selanjutnya berada di dalam kanalis asialis memberikan
cabang untuk ganglion pterygopalatina sedangkan cabang kecilnya ke muskulus
stapedius dan bergabung dengan korda timpani. Pada bagian aal dari kanalis
asialis, segmen labirin merupakan bagian yang tersempit yang dileati sara asialis.
'ambar 4. Perjalanan A. F
Paresis A.F terbagi atas sentral (:!A) dan perier (>!A). Paresis A.F
sentral dapat merupakan stroke bila disertai kelemahan anggota gerak sisi yang sama
dan ditemukan proses patologis di hemiser serebri kontralateral, atau tumor. +dapun
paresis A.F perier dapat berupa ellGs Palsy.
ellGs Palsy merupakan >esi >!A bisa terletak di pons, disudut serebelo
pontin, di os petrusus, cavum tympani di oramen stilemastoideus dan pada cabang-
cabang tepi nervus acialis. >esi di pons yang terletak disekitar inti nervus abducens
1#
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
19/20
bisa merusak akar nevus acialis, inti nervus abducens dan asikulus longitudinalis
medialis.
'ambar B. Perbandingan paresis A. F (sentral) dan ellGs Palsy (perier)
0abel $. Perbedaan Paresis A.F sentral dan ellGs Palsy (Perier)
N.II Se'$"l Bell/s P"ls, (Pe$ife$)
>esi :!A (upper motor neuron) >esi >!A (lo$er motor neuron)
Penyebab Stroke, 0umor otak Penyebab ineksi virus, paparan dingin
Paralisis kontralateral otot ajah baah Paralisis ipsilateral otot ajah atas baah
1apat mengangkat alis dan dahi pada sisi
lumpuh
0idak dapat mengangkat alis dan dahi
pada sisi lumpuh
0erdapat deisit neurologis (motoric atau
sensoris atau keduanya)
Pemeriksaan neurologis lain (motoric,
sensorik) dalam batas normal
0. U0O FISCH SCALE
:go isch scale bertujuan untuk pemeriksaan ungsi motorik dan
mengevaluasi kemajuan motorik otot ajah pada penderita ellGs Palsy.
Penilaian dilakukan pada 3 posisi yaitu saat istirahat, mengerutkan dahi,
1$
-
8/19/2019 Tugas RM OKE
20/20
menutup mata, tersenyum, dan bersiul. Selanjutnya dilihat simetris atau
tidaknya antara sisi yang sakit dan sisi yang sehat.
+da 2 penilaian dalam persen (H) untuk posisi tersebut antara lain$. 5H (8ero) asimetris komplit, tidak ada gerakan
%. *5H (poor) asimettris ringan, kesembuhan cenderung asimettris, ada
gerakan volunteer
*. 75H (air) asimetris sedang, kesembuhan cenderung normal
2. $55H (normal) simetris komplit (normal)
+ngka persentase masing-masing posisi harus diubah menjadi skor
dengan criteria berikut- Saat istirahat %5 poin
- !engerutkan dahi $5 poin- !enutup mata *5 poin
- 0ersenyum *5 poin- ersiul $5 poin
Pada keadaan normal, untuk jumlah 3 posisi ajah adalah $55 poin. asil
penilaian itu diperoleh dari penilaian angka persentase dikalikan dengan
masing-masing poin. Ailai akhirnya adalah jumlah dari 3 aspek penilaian
tersebut.
2%
top related