tumor esofagus
Post on 20-Dec-2015
66 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
TUMOR ESOFAGUS
Tumor Esofagus
Tumor Jinak
Tumor Ganas
EPIDEMIOLOGI
Tumor ganas >>> tumor jinak. Penyebab kematian akibat neoplasma di
seluruh dunia. Insiden terbayak pada usia > 60 tahun. ♂ >> ♀ dengan ratio = 7 : 1 >> pada ras kulit putih. Lokasi terbanyak pada bagian proximal
esofagus (SCC), setelah tahun 1970an ―› distal esofagus (Adeno Ca) mulai banyak insiden.
ETIOLOGI Etiologi belum diketahui secara pasti. Faktor resiko
Usia > 60 tahun Alkoholik Merokok Pola Makan :
Diet iritatif (panas, pedas) Diet bahan-bahan karsinogenik (nitrosamin)
Faktor Predisposisi Penyakit sebelumnya: esofagitis menahun, akalasia, hernia hiatus
esofagus. Tertelan Bahan Caustik
Tumor Jinak Oesophagus Jarang ditemukan (10% dari seluruh neoplasma
oesophagus) Usia cenderung dewasa muda. Sering asymptomatis. Gejala timbul bila ukuran tumor besar:
- Disfagi perlahan.- Rasa penuh atau tidak enak di epigastrium dan substernal.- Nausea bahkan sampai vomitting dan regurgitasi.
Tumor Jinak
Esofagus
Dari Epitel
Bukan Dari Epitel
PapillomaPolipAdenomaKista
LeiomyomaFibromyomaLipomyomaFibroma
HemangiomaLimphangioma
LipomaMixofibromaNeurofibroma
Leiomyoma Esofagus• Merupakan Bentuk terbanyak tumor jinak
esofagus pada 1/3 distal esofagus.• Biasanya asimptomatik, dapat
menyebabkan disfagia atau hematemesis jika besar.
Diagnosis
o Ro dan Esophagoskopi.o Dx ditegakkan:
- Biopsi- Sitologi
Penatalaksanaan
Operasi pengangkatan tumor tergantung ukuran, lokasi, dan fiksasi.
Lebih banyak dijumpai terutama pada usia > 60 tahun
Insiden terbanyak secara histologi :
- carcinoma sel squamosa (terbanyak)
- adenocarcinoma
Tumor Ganas Oesophagus
Squamous Cell Carcinoma
Lokasi terbanyak di esofagus bagian atas dan tengah.
Insidens > umur tua.Diagnosa dini prognosa
lebih baik.
Adenocarcinoma
Lokasi terbanyak di esofagus sepertiga bagian bawah, biasanya berasal dari Barret’s esophagus.
Insidens > pria, menyebar dengan menembus dinding otot esofagus, prognosa buruk
Signs and symptoms
Gejala primer tumor: Disfagi perlahan. Rasa penuh atau tidak enak di epigastrium dan substernal. Nausea bahkan sampai vomitting dan regurgitasi.
Gejala penyebaran tumor ke Mediastinum- Suara parau.- Nyeri retrosternal.- Nyeri punggung.- Nyeri servikal.- Gejala Bronkopulmoner.
Gejala metastase (limfogen, hematogen,infiltrasi langsung) KGB akan teraba massa tumor di servikalis atau supraklavikularis
, efusi pleura, asites, hepatomegali.
Gejala Dini
Saat menelan bolus makanan terasa tertahan di suatu tempat.
Odinofagi. Spasme Oesophagus di bag. Proximal dari tumor.
Gx Disfagia timbul oesophagus terisi tumor > 50 %
Diagnosis
1. Gejala klinis.2. Esofagogram kontras barium3. CT scan dan MRI4. Esofagoskopi biopsi dan sitologi.
Diagnosis pasti Biopsi, Sitologi.
Diagnosis Banding- Akalasia- Striktur esofagus
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DENGAN KONTRAS BARIUM
Gambaran Stricture
PEMERIKSAAN RADIOLOGI DENGAN KONTRAS BARIUM
Gambaran Massa dalam Endoluminal
TNM sistem (AJCC)
T = tumor primerTis : karsinoma insitu (tumor belum invasi keluar dari epitel)T1 : invasi hingga lamina propria (mukosa) atau sub mukosaT2 : invasi kedinding otot (muscularis propria)T3 : menembus dinding otot ke jaringan ikat (adventitia)T4 : invasi ke struktur sekitar
N = kelenjar limfe
No : tidak ada metastasisN1 : metastasis ke kelenjar regional
M = metastasis jauh
Mo : tidak ada metastasis jauh.M1a : metastasis kelenjar jauh.M1b : metastasis organ jauh.
Stage O (Tis, No, Mo):- disebut CaInsitu-sel kanker terbatas pada epitelium
Stage I (T1, No, Mo): - menyebar ke laminapropria (submucosa), belum menyebar ke KGB
Stage IIa : - invasi ke muscularispropria dan mungkin menembus sampai adventitia- belum menyebar ke KGB
Stage IIb: - dapat invasi laminapropria, submucosa,danmuscularispropria, tidak sampai ke adventitia, namun telah menyebar ke KGB dekat esofagus.
Stage III:- menyebar ke adventitia dan KGB sekitar atau ke organ sekitar esofagus seperti trakea.
Stage IVa:- menyebar ke KGB lebih jauh (leher, abdomen)
Stage IVb:menyebar ke KGB lebih jauh lagi atau oragan jauh (hepar, tulang, otak)
STAGING
terbaik untuk karsinoma esofagus pada pasien muda tanpa ditemukan penyebaran jauh
Reseksi ( esofagektomi ) dan Rekonstruksi.
terapi pilihan untuk sebagian besar skuamous sel karsinoma esofagus
TERAPI
1. OPERATIF
2. RADIOTERAPI
3. KEMOTERAPI
• Efektif untuk skuamous sel karsinoma dan adenokarsinoma • kombinasi operasi-radioterapi, operasi-kemoterapi, operasi-
radioterapi-kemoterapi.
- Prognosis karsinoma esofagus secara umum adalah buruk.- Ketahanan hidup 5 tahun 4%. - Sesudah reseksi ketahan hidup 5 tahun 14%.
PROGNOSIS
TERIMA KASIH
top related