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CONCEITO
Tumor ou neoplasia é o resultado do crescimentoanormal de um tecido, devido à multiplicaçãoexcessiva de suas células.
INCIDÊNCIA
Estima-se a ocorrência de cerca de 36.000 casos novosde tumores por ano nos EUA;
Destes, 16.500 são malignos, levando a 13.000 mortesanualmente;
Os tumores afetam principalmente duas categoriasdistintas:
Tumor cerebral benigno
Tumor cerebral maligno
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Primários:
- Gliomas;
- Meningiomas;
- Adenomas hipofisários;
- Schwannomas.
o Secundários:
(disseminados para o cérebropor meio da circulaçãoarterial, a partir de um câncersistêmico primário de outrolugar do corpo)
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Gliomas:
- Formados a partir do tecido de sustentação docérebro;
- Encontrados nos hemisférios cerebrais e cerebelo;
- Compreendem 04 categorias:
- Astrocitomas;
- Oligodendrogliomas;
- Ependimomas;
- Meduloblastomas.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Astrocitomas:
- Derivados dos astrócitos, e são os tumores cerebraisprimários mais comuns;
- Estão divididos em 04 graus:- Bem diferenciados de baixo grau (1 e 2):
- Crescem lentamente / extirpados cirurgicamente(sobrevida de 5 anos em 60% e de 10 anos em 40%)
- Anaplásticos de médio grau (3):
- Crescem rapidamente e carregam traços de célulasmalignas (sobrevida de 5 anos em 22%)
- Glioblastoma multiforme de alto grau (4):
- Crescem rapidamente invadindo o tecido próximo econtém células altamente malignas (sobrevida de 5anos em 2%)
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Oligodendrogliomas:
- Formados a partir dos oligodendrócitos;
- Apresentam crescimento lento, mas progressivo;
- Afetam principalmente o lobo frontal e os pacientesapresentam convulsões;
- Sobrevida média de 9 anos.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Ependiomas:
- Provenientes de células ependimais que revestem osventrículos;
- Apresentam crescimento lento, mas progressivo;
- Comum em crianças, e tendem à disseminaçãometastática por meio do LCR;
- Sobrevida de 5 anos em 58%.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Meduloblastomas:
- São tumores malignos derivados de células primitivasda camada granulosa do cerebelo;
- Crescem dentro do 4º ventrículo bloqueando o fluxo doLCR e aumentando a PIC;
- Comum em crianças;
- Sobrevida de 5 anos em 30 a 70%.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Meningiomas:
- São tumores de crescimento lento que se formam apartir de células da dura-máter ou da aracnóide;
- Sobrevida de 5 anos em 70%;
Adenomas hipofisários:
- São tumores epiteliais benignos derivados da adeno-hipófise;
- Caracterizam-se por alterações na secreção hormonal.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Schwannomas:
- São tumores encapsulados, compostos por células deSchwann;
- Formam-se a partir de qualquer nervo craniano ouespinhal (8º nervo craniano);
- Neuroma Acústico = Paralisia facial, surdez eproblemas de equilíbrio.
CLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES
Secundários:
- O lobo frontal é o mais comumente atingido pormetástases;
- Cânceres sistêmicos: mama, pulmão, rim, melanoma;
- 20 a 30% dos pacientes com câncer sistêmicosadquirem tumores cerebrais;
- Sobrevida de um mês depois de detectada ametástase sem tratamento.
SINAIS E SINTOMAS
Sinais e sintomas gerais:
- Cefaléias:
- São fracas, intermitentes e inespecíficas, e semanifestam no mesmo lado do tumor;
- Podem interromper o sono, piorar ao acordar eaumentar com mudanças de posição, tosse ouexercício;
- Está relacionada com o aumento da PIC e o edemalocal.
SINAIS E SINTOMAS
Sinais e sintomas gerais:
- Convulsões:
- É o primeiro sintoma em 1/3 dos casos.
- Estado mental alterado:
- Alterações de concentração, memória, afeto,personalidade, iniciativa e raciocínio abstrato;
- O aumento da PIC gera sonolência e abaixa o nível deconsciência.
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Movimento primário;
- Aspectos da
personalidade;
- Aspectos cognitivos;
- Linguagem (Broca).
Alterações:
- Hemiparesia;
- Dificuldades na marcha;
- Irritabilidade, desmotivação,
discernimento prejudicado,
déficit de memória;
- Afasia.
Lobo Frontal
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Sensação somestésica;
- Orientação espacial;
- Aspectos visuais;
- Compreensão de
linguagem.
Alterações:
- Perda sensorial e
hemiparesia;
- Distúrbios visuo-espaciais;
- Afasia.
Lobo Parietal
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Processamento de
informações visuais;
Alterações:
- Hemianopsia homônima;
- Distúrbios do movimento
ocular;
- Agnosia visual;
- Crises visuais.
Lobo Occipital
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Processamento
auditivo e límbico;
- Aspectos de memória
e aprendizado;
- Linguagem
(Wernicke).
Alterações:
- Alterações auditivas e
perceptivas;
- Integração cognitiva,
memória remota,
aprendizagem e emoções;
- Afasia, anomia, agrafia e
acalculia.
Lobo Temporal
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Coordenação e
equilíbrio.
Alterações:
- Ataxia;
- Disdiadococinesia;
- Dismetria;
- Tremor intencional;
- Perda auditiva, cefaléia,
tontura, tinido e paralisia
facial.
Cerebelo
SINAIS E SINTOMAS
Funções:
- Controla as funções
vitais básicas.
Alterações:
- Distúrbios da marcha;
- Diplopia;
- Fraqueza muscular;;
- Cefaléia;
- Vômito;
- Dormência;
- Alterações de personalidade;
- Apnéia;
- Hipotensão ortostática.
Tronco Encefálico
DIAGNÓSTICO DOS TUMORES
Clínica (história, sinais e sintomas, avaliaçãoneurológica);
Radiologia (TC, RM, PET/SPECT);
Biópsia (cirúrgica e estereotáxica);
Laboratorial (EEG, punção lombar, audiometria eteste vestibular, exames endócrinos).
TRATAMENTO DOS TUMORES
Cirurgia Tradicional:
- Ressecção máxima do tumor com o mínimo de dano:
- Remoção total de tumores benignos;
- Remoção parcial de tumores malignos.
- Procedimentos:
- Pré-cirúrgico: esteróides e anticonvulsivantes;
- Intra-cirúrgico: manitol e antibióticos;
- Pós-cirúrgico: esteróides e anticonvulsivantes.
TRATAMENTO DOS TUMORES
Quimioterapia:
- As drogas quimioterápicas agem sobre o DNA dascélulas tumorais, interferindo na sua capacidade deduplicar o DNA e reproduzir-se.
- Pode ser administrada via venosa, direta,intramuscular, oral...
TRATAMENTO DOS TUMORES
Radioterapia:
- Emissão de fótons de alta potência, de uma fonteexterna diretamente para a localização do tumor;
- Usada para tumores grandes ou inacessíveis a fim derealizar ressecção cirúrgica e erradicar célulasresiduais;
- Dura, em média, 06 semanas, 1 a 5 minutos, 5 vezespor semana.
TRATAMENTO DOS TUMORES
Radiocirurgia estereotáxica:
- Liberação de alta dose de radiação ionizante, em umaúnica fração, sobre um volume pequeno e definido detecido;
- Usada para tumores com menos de 3cm de tamanho elocalizados centralmente;
- Utiliza anestesia local e apresenta menos riscos nopós-operatório .
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