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Tumores sistema digestivo
Daniel Trejo
Tumores esofágicos• Tumores benignos: van a ser mas raros que los malignos
Intraluminales• Los pólipos son los tumores benignos intraluminales mas frecuentes,
representando el 25% de todos ellos. • Fibrovasculares, lipomatosos y fibrosos inflamatorios. • Radiológicamente aparecen como defectos intraluminales, de forma
oval o redondeada, de contornos lisos o lobulados. • Cuando adquieren gran tamaño pueden producir dilatación del
esófago, sin llegar a la obstrucción completa.
prolongación de la lesión hacia la pared anterior del estómago
Papilomas• Neoplasias benignas del epitelio mucoso• Representan el 3% de los tumores benignos• Se localizan principalmente en esófago distal• Principalmente varones ancianos
Intramurales• El leiomioma es el tumor benigno mas frecuente del esófago.• Aproximadamente del 51% de los pacientes son asintomáticos. • El resto presenta disfagia y dolor retroesternal. • Radiológicamente, son tumores submucosos que tienen un aspecto
polipoideo, produciendo estiramiento de los pliegues mucosos.
adenomas• Lesiones raras que representan el 1% de los tumores benignos.• Asientan sobre mucosa gástrica ectópica (esófago de barret). • Puede sufrir degeneración maligna (adenocarcinoma).• Esófago distal
Quistes• Se localizan en la pared o adyacentes al esófago• Contienen musculo liso en su pared y están recubierto por mucosa• La mayoría se encuentra en el esófago distal• Aparecen como lesiones submucosas indistinguibles radiológicamente
de tumores solidos.
endovenoso
Tumores malignos• Mas frecuentes que los benignos• Adenocarcinoma (20%) y carcinoma epidermoide (80%)
adenocarcinoma• Surge sobre la base de un esófago de barret 90%• No todas Las personas con esofago de barret desarrollan
adenocarcinoma• Se localizan en esófago distal
Carcinoma epidermoide• Representa el 1% de todos los carcinomas • La frecuencia de carcinoma sobre un estudio de 300 casos fue de 279
(93%) localizados en la unión gastroesofágica, 11 en el segmento esofágico inferior, 8 en tercio superior y 2 en esófago cervical.
Tumores gástricos• Benignos:• Polipos• Tumores submucosos
• Malignos:• Carcinoma gastrico
Tumores benignos• Pólipos hiperplásicos:• Neoplasias epiteliales benignas mas comunes del estomago• Representan 75 al 95% de los pólipos gástricos.
• Pólipos adenomatosos:• Se ha observado degeneración maligna de 50% en pólipos mayores de 2 cm• Son frecuentes en pacientes con anemia perniciosa y gastritis crónica
hiperplásicos
adenomatosos
Tumores submucosos (leiomiomas)• Los tumores submucosos representan el 50% de las neoplasias
benignas• El 90% son leiomiomas• La mayoría son asintomáticos y son de hallazgo accidental• Se localizan en el fondo, cuerpo y antro del estomago.• Se identifican por una acumulación de bario central que produce una
imagen de ojo de buey
Tumores malignos• Carcinoma gástrico: algunos predisponentes son gastritis atrófica,
anemia perniciosa, pólipos, la gastrectomía parcial y la enfermedad de menetrier.• Signo de menisco de carman: la lesión tumoral que rodea la ulcera
forma un ángulo agudo con la pared gástrica y los pliegues mucosos pueden converger hacia el borde de la ulcera.
Linfoma gástrico• 3 al 5 % de las neoplasias malignas• La mayoría son no hodgkiniano, tipo B y derivan del tejido linfoide
asociado a la mucosa (MALT)• H. Pylori• Hombres 55 a 60 años• Se puede identificar por nódulos pequeños y lesines submucosas
ulceradas
Tumores del intestino delgado• Benignos• Leiomiomas • Adenomas • Lipoma • Hemangiomas • Carcinoides
• Malignos • Linfomas• Adenocarcinomas• leiomiosarcoma
leiomiomas• Corresponden al 15-45% mas
frecuente• Suelen estar muy
vascularizados.
adenoma• Pueden ser
pediculados y suelen tener una superficie lobulada• Mas frecuentes en
yeyuno 55%
Lipoma• Defectos de llenado intraluminal• Superficie lisa• Base amplia• 50% ileon
Hemangiomas• Mas recuente en
yeyuno• Mas o menos
redondeadas• Sangran
fácilmente• Suelen ignorarse
en estudios baritados por su pequeño tamaño• Tercera década
Carcinoides• Tumores mas
frecuentes del ID 45%• Se originian en
células kromafines (kulschinsky)
Tumores malignos• Linfomas• Neoplasia maligna mas
frecuente 20%• No hodgkiniano• Íleon
Adenocarcinoma• El 2do mas frecuente 25-35%• Se localiza principalmente en duodeno
45% y yeyuno 44%• Estenosis en servilletero
Leiomiosarcoma• Representa el 10% del de los tumores
malignos • se origina de células musculares lisas
Intestino grueso• Polipos• Bordes definidos. • Generalmente pequeñas dimensiones. • Puede dar moteado e irregular. • Puede ser pediculado. • Mayor frecuencia en colon descendente y sigmoides. • Puede degenerar en cáncer.
Carcinoma de colon• Mayor frecuencia en el sigmoides y recto. • Imagen de sustracción irregular.• Lesión corta: Mordido de manzana. • Cambio brusco del lumen. • Rigidez regional.• No evidencia de dilatación supraestenotica.• Ganglios regionales. • Metástasis a distancia
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