ue 2.4 s1 processus traumatiques · syndrome des loges = urgence ischémie avec hyperpression...
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UE 2.4 S1 Processus traumatiques
1 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
La surveillance d’un plâtre
Le Premier lever
La surveillance de Redon®
2 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Cadre réglementaire
Définition Soins IDE
Complications CAT
3 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d’Etat d’Infirmier
Compétence 3
Compétence 4
4 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession infirmière:
Article R 4311-5
Article R 4311-7
Article R 4311-10
5 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
= Bande plâtrée/en résine
Bande de tissus/fibres de verre recouverte de plâtre utilisée pour immobiliser un membre
6 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Indiqué en cas de :
-Fracture pour consolidation osseuse
- Entorse/luxation pour mise au repos des ligaments et articulations
7 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
8 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Membre supérieur
Membre inférieur
Anté-brachial Brachio-palmaire Thoraco-brachial
Botte pédieuse Cruro-jambier Cruro-pédieux Pelvi-pédieux
Membre supérieur
Antébrachial Brachio-palmaire Thoraco-brachial
9 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
chir-ortho.com › Informations techniques › Protocoles de soins aout 2015
antébrachial
Pelvi-pédieux
Membre inférieur
Cruro-jambier Pelvi-pédieux
10 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
chir-ortho.com › Informations techniques › Protocoles de soins aout 2015
antébrachial
Pelvi-pédieux
11 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Plâtre
Résine
Consolidation 1H 1 H
Séchage 48 H 4 H
•Retirer bijoux au niveau du membre concerné
•Réaliser la préparation de la peau: nettoyage, rasage, plaie (fenêtre)
•Aider à la pose de la contention plâtrée: jersey, coton, bandes essorées
12 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
• Sécher à l’air libre
• ± écharpe, béquille
•Surélever le membre plâtré:
retour veineux douleur
13 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
14 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
• PM d’HBPM si membre inférieur plâtré • Surveillance locale:
CHALEUR ODEUR
COULEUR DOULEUR OEDEME
FOURMILLEMENTS –PERTE SENSIBILITE
15 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
• Surélever le membre plâtré, pas de station debout prolongé
•Connaitre les signes de compression
•Urgence dès le moindre doute
•Protéger le plâtre
•Activité physique minimale
•Poursuite du ttt anticoag.+ BS + Cs
•Vasculaires: œdème, cyanose, sd des Loges, sd de Volkmann
•Cutanées: lésion cutanée, escarre
•Thrombo-emboliques: phlébite, EP
•Musculaires: amyotrophie
•Articulaires
•Déplacement secondaire: cal vicieux
16 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Œdème:
« gonflement d'un tissu, sous l'effet d'une accumulation inhabituelle de liquide séreux, en général du sérum sanguin, à l'intérieur de divers tissus et tout particulièrement du tissu conjonctif, du revêtement cutané et des muqueuses »
17 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Cyanose:
« Coloration mauve ou bleutée de la peau due à la présence d'un taux anormalement élevé d'hémoglobine non oxygénée dans les vaisseaux capillaires de la peau et qui prédomine sur les ongles et les lèvres. » Le Larousse
18 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Syndrome des Loges
= URGENCE
Ischémie avec hyperpression tissulaire des loges musculaires de l’avant-bras ou
de la jambe due à un œdème ou un hématome
LESION NERFS/MUSCLES
19 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Syndrome des Loges =
DOULEUR +
PALEUR +
OEDEME +
FOURMILLEMENTS/ENGOURDISSEMENT +
POULS
20 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Syndrome de Volkmann =
Séquelle définitive
du
sd des Loges de l’avant-bras
= URGENCE CHIRURGICALE
21 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
22 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT:
- Surélever le membre plâtré
- Informer le médecin (fenêtre, ablation du plâtre, chirurgie)
23 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
=
•Lésions cutanées par grattage
•Compression de la peau par le plâtre sur les parties saillantes
Escarre
24 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Lésions cutanées:
« modification visible de la structure ou de l'aspect normal de la peau. »
25 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT
-Nettoyer les zones de grattage
-Réaliser un rembourrage des bords
-Informer le médecin (fenêtre, échancrure)
-Effectuer les soins suivant protocole
26 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Escarre:
« lésion cutanée d'origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. »
27 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
DOULEUR LOCALISEE
+
LESION CUTANEE NECROSE
+/-
ODEUR MALODORANTE
28 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT
-Mettre les points d’appui au repos
-Réaliser des changements de position
-Favoriser le lever et la marche
-Effectuer des soins d’hygiène fréquents
-Adopter une alimentation et hydratation correcte
29 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Phlébite:
« Obstruction complète d’une veine consécutive à la formation d’un caillot. »
30 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Dissociation ∏/T°
+
OEDEME
+
CRAMPES
31 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT en préventif:
-Lever précoce et marche favorisée
-Mobilisation des membres/contractions musculaires
-Surélévation du membre plâtré
-Port de bas/bandes de contention
-Traitement prophylactique (HBPM) 32 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT en curatif:
-Repos alité, membre surélevé pour éviter la migration du caillot
-Traitement hépariné et BS
-Surveillance d’absence de signes d’EP
33 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Embolie Pulmonaire:
« Obstruction de l'une des deux artères pulmonaires par un caillot (thrombose) ».
34 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
DYSPNEE SOUDAINE
+ DOULEUR THORACIQUE INSPIRATION
+ ANGOISSE
+/- TACHYCARDIE, TOUX, FIEVRE, HEMOPTYSIE,
CYANOSE EXTREMITES
35 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT:
-Traitement hépariné et BS
-O2 sur PM
36 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Résultat de la mise au repos du membre plâtré
37 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Amyotrophie:
« Diminution du volume des muscles striés ».
•Hypotonie:
« Perte du tonus musculaire ».
38 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT:
Contractions musculaires régulières, répétées et prolongées
39 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
Résultat d’une immobilisation prolongée des articulations dans une position non physiologique
40 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Ankylose:
« Diminution de la mobilité allant jusqu’à la fixité d’une articulation ».
41 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT:
-Libérer l’articulation dès que possible
- PM de kinésithérapie active
42 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•Déplacement secondaire:
« Déplacement de fragments osseux avant consolidation ».
•Cal vicieux:
« Consolidation en position anormale d’un os après fracture ».
≠Cal osseux
43 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
•CAT
-Réaliser des contrôles radiologiques réguliers sur PM
-Maintenir un plâtre de qualité (pas d’eau ni appui intempestif)
44 Promotion 2016-2019 UE 2.4 Décembre 2016
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