učestalost i pristupi - neuroedukacija.comneuroedukacija.com/wp-content/uploads/2017/10/2..pdf ·...
Post on 30-Aug-2019
21 Views
Preview:
TRANSCRIPT
NOD
Teškoće s gutanjem hrane, tekućine, sline
Raznolika simptomatologija
Klinički pregled
Instrumentalna procjena
NOD-logopedska dijagnostika
Klinički pregled –
prva metoda izbora
Anamneza
Klinička procjena orofarinksa (osjet/motorika)
Kontrola sline
Sposobnost zaštite dišnih putova
Procjena gutanja
Gutanje i starenje
Procjena funkcije s obzirom na dob i stanje pacijenta
Negativan utjecaj remećenog obrasca disanje-gutanje
Promjene okusa i mirisa
Promjene u senzomotornoj integraciji
Incidencija disfagija
Oko 80% svih disfagija
Ukupna populacija oko 5%
U domovima umirovljenika 60%
Više od 30% pacijenata s disfagijom ima aspiraciju (polovica tihu)
45% orofaringealane ostatke, 55% rizik za pothranjenost (Rofes i
sur, 2011)
NOD
Prevencija aspiracije
Prevencija pothranjenosti
Brži oporavak od osnovne bolesti
Poboljšanje kvalitete života
Učestalost i simptomi
CVI –
oko 65% pacijenata u JIL-u (Daniels i sur. 1998)
Rezidue u lateralnim sulkusima; kašnjenje oralnog transporta; sporija aktivacija refleksa; oslabljeno hiolaringealno podizanje
Traumatska oštećenja mozga (25-61 %), (Mackay i sur, 1999)
Tumori u područjima uključenim u gutanje 80-100%
Učestalost i simptomi
Alzheimerova demencija 32-84% (Alagiakrishnan i sur. 2013)
Teškoće hranjenja; rezidue nakon gutanja; smanjeno hiolaringealno podizanje
Parkinsonova bolest 50-63% (Fuh i sur. 1997)
Progresivna supranuklearna paraliza početak 16%, kasnije faze 83%
(Litvan i sur. 1996)
Učestalost i simptomi
Bolesti motornog neurona 30-100% (Haverkamp i sur. 1995)
Slabija kontrola sline; slabija kontrola bolusa; kašnjenje aktivacije refleksa; smanjeno hiolarinegalno podizanje
Multipla skleroza 34% (Calcagno i sur. 2002)
Poremećaji faringealne funkcije
Parkinsonova bolest
Tremor
Rigiditet mišića
Bradikinezija
Disfagija izraženija u kasnijim fazama bolesti (Kalf i sur. 2012)
Slabljenje osjeta dovodi do slabije kontrole sline i orofaringealne disfagije (tiha aspiracija) (Hammer i sur. 2013)
Parkinsonova bolest
Oralna faza
Tremor/nekontrolirani pokreti jezika
Otežana priprema i oblikovanje bolusa
Preuranjen bolus
Sporija propulzija bolusa
Rezidue
Parkinsonova bolest
Faringealna faza
Promjene u podizanju larinksa
Slabija aktivacija refleksa
Sporije kretanje bolusa
Rezidue
Regurgitacija
Aspiracija
CVI
Više od 63% populacije ima izraženiju dominaciju korteksa lijeve hemisfere tijekom voljnog gutanja (Hamdy, 2006)
Veća pojavnost disfagije kod lijevostranih ishemija/krvarenja
Više od 50% pacijenata s CVI ima oštećenu funkciju gutanja
Osobe s hemoragijskim inzultom imaju veću incidenciju disfagija u odnosu na ishemiju (49:32) (Barrit i sur. 2009)
CVI
Česte promjene simptoma disfagije
Kašnjenje/odsustvo refleksa
Slabija kontrola jezika/usana
Slabija funkcija farinksa
Slabije hiolaringealno podizanje
Uzimanje hrane na usta ovisi o rezultatima logopedske procjene i
ukupnom stanju pacijenta
Najčešći uzroci disfagije u neuroloških bolesnika
Promjene tonusa muskulature glave i vrata
Slabiji/odsutan refleks
Ostaci sline/hrane u valekulama
Ostaci u farinksu
Slina/ hrana u piriformnim sinusima i promjene otvaranja GES
Plan terapije (Ickenstein i sur. 2009)
Poboljšanje držanja tijela
Vježbe disanja (produžavanje i produbljavanje)
Poboljšanje orofacijalne pokretljivosti
Jačanje muskulature obraza
Poboljšanje otvaranja/zatvaranja čeljusti
Poboljšanje motorike jezika
Poboljšanje velofaringealne funkcije
Restitutivne strategije
poboljšanje senzomotorne kontrole mišića
Poboljšanje peri/intra oralne osjetljivosti
Poboljšanje faringealnih kontrakcija
Poboljšanje laringealnog podizanja
Poboljšanje aktivacije refleksa gutanja
top related