ulcere venosemedicazioni avanzate ed elastoompressione · insufficienza venosa cronica ipertensione...

Ulcere venose:Medicazioni avanzate

ed elastocompressione

Dott. Giuseppe Nebbioso

Ambulatorio Ambulatorio

Chirurgia e Diagnostica VascolareChirurgia e Diagnostica Vascolare

Trattamento Lesioni Croniche CutaneeTrattamento Lesioni Croniche Cutanee

A.S.L.A.S.L. Napoli 1 Napoli 1 -- D.S.B.D.S.B. 5353

INSUFFICIENZA VENOSA CRONICAINSUFFICIENZA VENOSA CRONICA

IPERTENSIONE VENOSAIPERTENSIONE VENOSA

ALTERAZIONI DEL TROFISMOALTERAZIONI DEL TROFISMO

ULCERAULCERA

INSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSO

SUPERFICIALE

INSUFFICIENZADEL SISTEMA VENOSO

PROFONDO

Tipi di BendaggioTipi di BendaggioFissoFisso

MobileMobile

MonostratoMonostrato

DoppioDoppio

Fisso o Mobile?Fisso o Mobile?

La deambulazione del pazienteLa deambulazione del pazienteLa tenuta del bendaggioLa tenuta del bendaggioLa quantità di essudatoLa quantità di essudatoIl bilancio batterico:colonizzazione Il bilancio batterico:colonizzazione -- infezioneinfezioneLa capacità del paziente a rifare il bendaggioLa capacità del paziente a rifare il bendaggioLe controindicazioniLe controindicazioni

Bendaggio FissoBendaggio Fisso

• Bende all’Ossido di Zinco• Bende adesive a corta estensibilità• Personale esperto (lesioni iatrogene)• Bendaggio più stabile• Confezionato e lasciato in sede per più giorni• Molto utile nel paziente che deambula• Pressioni di lavoro molto alte• Pressione di riposo molto bassa

Bendaggio MobileBendaggio Mobile

Bende a corta,media e lunga Bende a corta,media e lunga estensibilitàestensibilitàNon adesivoNon adesivoBendaggio meno stabileBendaggio meno stabileMolto utile nelle ulcere Molto utile nelle ulcere iperessudantiiperessudantiRiconfezionamentoRiconfezionamento giornalierogiornalieroVa spesso rimosso nelle ore notturne Va spesso rimosso nelle ore notturne

I tratti che si sovrappongono sono delimitati da una sottile striscia colorata e composti da un tessuto più leggero che produce, nella zona di sovrapposizione, una corretta pressione decrescente come nel resto della calza.

UlcerKit® è composto da due parti distinte che sovrapponendosi formano un gambaletto a compressione decrescente, una inferiore che copre l’area della caviglia, ed una superiore che copre il polpaccio sino a sotto ginocchio.

Sistemi Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerKitUlcerKit

Sistemi Sistemi elastocompressivielastocompressiviUlcerKitUlcerKit

•Facile controllo della lesione•Possibilità di automedicazione•Riduzione del consumo dei materiali di bendaggio•Abbattimento dei costi•Riduzione delle liste di attesa

Nuovi strumenti terapeutici in tema di elastocompressione nelle ulcere venoseNebbioso G.,Petrella F.8° Colleggio Italiano di Flebologia (C.I.F.)- Roma 2004

•FAVORIRE IL PROCESSO DI RIPARAZIONE

•RIDURRE IL TURNOVER MEDICAZIONI ( Bendaggio)

•MIGLIORARE IL COMFORT

•RIDURRE I COSTI

OBIETTIVI

UTILIZZO DI MEDICAZIONI IN SCHIUMA DI POLIURETANO SOTTO ELASTOCOMPRESSIONE NELLE TRATTAMENTODELLE ULCERE VENOSE ( 140 PAZIENTI)LESIONI TROFICHE DEGLI ARTI INFERIORI: UTILIZZO DELLE MEDICAZIONI AVANZATENebbioso G.,Petrella F. et al. Minerva Cardioangiologica – 12/2002

RIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDORIPARAZIONE TISSUTALE IN AMBIENTE UMIDO

FONDOESSUDATOINFEZIONI

MEDICAZIONEAVANZATA

PRODOTTI:

ALGINATIIDROCOLLOIDIIDROGELISCHIUME DI POLIURETANOIDROFIBREMEDICAZIONI ALL’ARGENTOCOLLAGENE

GESTIONE

Infezione

Necrosi

Granulazione

Essudato

BedaggIo

RIPARAZIONE TISSUTALERIPARAZIONE TISSUTALE

Gli elementi che determinano la scelta

Debtridment autolitico o enzimatico:idrogel o collagenasi

Almeno due applicazioni giornaliere

Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile

Debtridment chirurgico,autolitico o enzimatico

Controllo quotidiano

Bendaggio o sistema elastocompressivo mobile

Gestione essudato (quantità)

Alginati o schiume di poliuretano

Bendaggio fisso

> 3 giorni

Alginati o schiume di poliuretano

Bendaggio mobile

< 3 giorni

Gestione essudato (quantità)

Protezione del tessuto neoformato

Valutazione della deambulazione del paziente

Bendaggio fisso o mobile

Valutazione :umida/essudante /asciutta

AlginatoAlginatoSchiuma poliuretanoSchiuma poliuretano

SchiumaSchiumaPoliuretanoPoliuretano

Medicazione non Medicazione non aderenteaderente

Bendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fissoBendaggio fisso

IperessudanteIperessudanteEssudanteEssudanteAsciutta/UmidaAsciutta/Umida

GranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggianteGranulleggiante

Controllo della carica battericaControllo della carica battericaGestione dell’essudatoGestione dell’essudatoAntibioticoterapiaAntibioticoterapiaControindicazioni alle medicazioni avanzateControindicazioni alle medicazioni avanzateBendaggio di tipo mobileBendaggio di tipo mobile

Schiuma Schiuma PoliuretanoArgentoPoliuretanoArgento

SchiumaSchiumaPoliuretano ArgentoPoliuretano Argento

Medicazione Argento Medicazione Argento

Bendaggio mobileBendaggio mobileBendaggio Bendaggio fisso/mobilefisso/mobile

Bendaggio fissoBendaggio fisso

IperessudanteIperessudanteEssudanteEssudanteUmidaUmidaInfezioneInfezioneInfezioneInfezioneInfezioneInfezione

Bendaggio - Medicazione

idrogelidrogel

idrocolloide idrocolloide

Schiumapoliuretano

alginato

BendBend.mobile .mobile

B.mobile

Bendaggiofisso

Bendaggiofisso

Bendaggio e nuovi prodotti

• CondressTavolette di collagene nativo eterologo tipo 1

• Promogramprodotto sterile,assorbente,liofilizzato in collagene naturaledi derivazione bovina e Cellulosa Ossidata e Rigenerata (ORC)

Necessitano di controllo dalle 24 alle 72 oreBendaggio mobile o UlcerKit