ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi
Post on 23-Feb-2016
180 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Ultrasonografide fetal santral sinir sistemi değerlendirilmesi
Prof.Dr.Ebru TarımBaşkent Üniversitesi Perinatoloji Bilim dalı
Önemi• Kötü Prognoz• Eşlik eden genetik sendromlar• Rekürens• Fetal beynin intrauterin gelişim süreci
Fetal Beyin
normal
20 hf
%11.5 anomali
3.trimesterMalinger G. UOG 2002
• % 19 intrakraniyal kist • % 15 hafif ventrikülomegali • % 10 CC agenezisi yada disgenesisi• % 10 intrakraniyal kanama• Diğerleri (Hidrosefali, genişlemiş CM,
serebellar hipoplazi, kraniyosinostozis ..)
Prenat Diagn 201347 hasta (24-38 hafta)
11-13 hf 3.trimester 18-22 hf
11-13 hafta değerlendirmesi
Kafa-Beyin
Kafa-Beyin
Anensefali
Ensefalosel
Holoprosensefali
•Midsagital
görüntü
•Spesifite yüksek
•Deneyim önemli
•Midsagital
görüntü
•Midbrain/falx > 1
• % 86 Sensitivite
18-22 hafta değerlendirmesi
Fetal beyni nasıl değerlendiririz?
Transventriküler plan
Hatırlanması gereken rakamlar
Gest yaş (hf)
Hafif ventrikülomegali/hidrosefali
intrakraniyal basınç intrakraniyal sıvı
Serebral hipoplaziSSS anomalisi
61 VENTRİKÜLOMEGALİ
% 4.9 KROMOZOMAL ANOMALİ % 67 UNİLATERAL
18-22 HAFTADA GÖRÜLME ORANI % 52.5
% 33 EK ANOMALİKER
14.Ulusal Perinatoloji Kongresi
CSP/frontal horn kompleksi18-37.haftalar arasında mutlaka görülebilmelidir.
KSP yokluğu, İki hemisfer arasındaki
mesafede artma
54 ACC : 31 cACC, 23 pACC
24 hafta öncesi
24 hafta sonrası
Kolposefali % 20 % 68
pACC% 63 CSP (+)
% 33 ventrikülomegali yok
% 17.5 kromozomal anomali
% 46 ek anomali
•Hastaların büyük bir bölümünde indirekt bulguları yoktur ya da ayrıntılı USG zamanında tespit edilemeyebilir.•Parsiyel agenezilerde 24 haftanın altında transventriküler incelemede anomali izlenmeyebilir.•Medikolegal değerlendirmelerde bu durum mutlaka göz önüne alınmalıdır.
Kesin Tanı
Transserebellar Plan
Posterior fossa ve vermisin değerlendirilmesi
Paladini D. UOG 2012
DW kompleksi
• Serebellar vermis anomalileri• IV.ventrikülün kistik dilatasyonu• Sisterna magnanın genişlemesi
Blake’s pouch kisti mega sisterna magna İnferior vermian hipoplazi
Paladini D. UOG 2012
24 hafta sonrası değerlendirme
İzole 16%
Holo-prosen
sefali 16% Kromozomal
24% Genetik sendromla
r20%
Çoklu anomaliler
24%
İnterhemisferik kistler Tümörler
İntrakranial kanamalar
Nöronal Migrasyon Anomalileri
Şizensefali
LisensefaliPorensefali
Agiri
MakrogiriMikrogiri
Mikropoligiri
Nöronal heterotopilerKranial sinirlerin agenezisi
CCA
Paladini D. UOG in pressEndikasyonlar
1.Tanının konfirme edilmesi2.Yer kaplayan lezyonlar (kist, tümör, AV malformasyonlar)3.Posterior fossa ve korpus kallosum anomalileri
24 hafta üzerinde tanısal başarı daha yüksektir.Tüm SSS anomalilerinin % 16’sını içerir.
top related