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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGO
TEMA:
ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA EN PACIENTE CON CLASIFICACIÓN III DE
KENNEDY
AUTOR:
RICHARD ZEAS JONATHAN RAFAEL
TUTOR:
DR. HÉCTOR GÚZMAN Msc.
Guayaquil, 27 Noviembre, 2017
Ecuador
ii
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. Miguel Alvares Avilés, Msc
Decano
………………………………………
Dr. Eduardo Pazmiño Rodríguez, Esp.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
ESTOMATITIS SUBPROTÉSICA EN PACIENTE CON CLASIFICACIÓN III DE
KENNEDY, presentado por el Sr. Jonathan Rafael Richard Zeas, del cual he sido su
tutor/a, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del
título de Odontólogo/a.
Guayaquil 27 de noviembre de 2017
…………………………….
Dr. Héctor Guzmán. Msc.
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Jonathan Rafael Richard Zeas, con cédula de identidad N° 094053300-3 , declaro
ante el Consejo Directivo de la Facultad de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de
otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, 27 de noviembre de 2017
.
……………………………………..
Jonathan Rafael Richard Zeas
094053300-3
v
DEDICATORIA
Primeramente gracias a Dios por darme estos ánimos, la fortaleza para seguir adelante,
también a mis padres el Dr. Carlos Richard y mi madre la Dra. Rosa Zeas por ser el pilar
fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de la vida,
por su incondicional apoyo perfectamente mantenido a través del tiempo, y por último pero
no menos importante gracias a mi prometida Bethel Rivera que con su apoyo y cariño me
llena de mucho valor cada día y me ayuda incondicionalmente a cumplir con metas y
aspiraciones.
Todo este trabajo ha sido posible gracias a ellos.
vi
AGRADECIMIENTO
El presente trabajo de tesis primeramente me gustaría agradecerte a ti Dios por bendecirme
para llegar hasta donde he llegado, porque hiciste realidad este sueño anhelado.
A la Universidad De Guayaquil por darme la oportunidad de estudiar y ser un profesional.
A mi tutor, Dr. Héctor Guzmán por su esfuerzo y, quien con sus conocimientos, su
experiencia, su paciencia y su motivación ha logrado en mí que pueda terminar mis
estudios con éxito.
Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a las que me
encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y compañía en los momentos
más difíciles de mi vida. Algunas están aquí conmigo y otras en mis recuerdos y en mi
corazón, sin importar en donde estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por
todo lo que me han brindado y por todas sus bendiciones.
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
vii
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, Msc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo ESTOMATITIS
SUBPROTESICA EN PACIENTE CON CLASIFICACION III DE KENNEDY, realizado
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de
Guayaquil.
Guayaquil 27 de noviembre de 2017.
………………………………..
Jonathan Rafael Richard Zeas
094053300-3
viii
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA TOMAR FOTOS, VIDEOS,
FILMACIONES O ENTREVISTA.
Yo MIGUEL ARMANDO ZEAS PRIETO, con cédula de identidad N° 030080512-4,
autorizo a los estudiantes para que tomen fotografías, cintas de video, películas y
grabaciones de sonido de mi persona o para que me realicen una entrevista y puedan ser
copiadas, publicadas ya sea en forma impresa sólo con fines académicos.
Firma……………………………………………………………
Guayaquil, 27 de noviembre de 2017
Dr. Eduardo Pazmiño Rodríguez Esp.
GESTOR DEL DEPARTAMENTO DE TITULACIÓN
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
ix
RESUMEN
La estomatitis subprotésica, es una lesión de etiología multifactorial que se presenta con
inflamación de la mucosa, con mayor frecuencia en el sexo femenino causada por la
deficiente higiene y a su vez por la mala confección y diseño de la prótesis. Se presenta en
con mayor frecuencia en el maxilar, zona del paladar, ya sea en edéntulos parciales como
en edéntulos totales. El presente proyecto de investigación tiene como requisito primordial
de presentar el caso clínico de un paciente edéntulo parcial con clasificación III de
Kennedy, a su vez describir clínicamente la lesión, su etiología, y el tratamiento a
realizarse. La metodología planteada será descriptiva, observacional y transversal. Se
concluye que la falta de higiene bucal, el desconocimiento del tiempo de uso y manejo de
las prótesis por parte del paciente, adicionando esto la falta de control periódico son
factores que desencadenan la presencia de esta lesión.
Palabras importantes: cavidad oral, estomatitis subprotésica, edéntulo parcial, edéntulo
total.
x
ABSTRACT
The subprotesic stomatitis is an injury of multifactorial etiology that presents with
inflammation of the mucosa, more frequently in the feminine sex due to the lack of oral
hygiene or a bad preparation and the design of the tools in use.
It is presented in a great number of times in the upper jaws, specifically in the palate, either
in partial or total edentulous individuals.
The present research project has, as a primary requirement, to present the clinical case of a
partial edentulous patient with a Kennedy classification III, and clinically describe the
lesion, its etiology, and the treatment to be performed. The proposed methodology will be
descriptive, observational and transversal. It is concluded that the lack of oral hygiene, the
lack of time of use and management of the prosthesis by the patients, adding to the lack of
periodic control; are factors that trigger the presence of this lesion.
Keywords: prosthesis, stomatitis, subprotesic stomatitis, partial edentulous, total
edentulous.
xi
Índice:
1. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
2. OBJETIVOS: ..................................................................................................................... 5
3. DESARROLLO DEL CASO ............................................................................................ 6
3.1 HISTORIA CLÍNICA .................................................................................................. 6
3.1.1 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.................................................................. 6
3.1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA ............................................................................ 7
3.1.3. ANAMNESIS....................................................................................................... 8
3.2 ODONTOGRAMA .................................................................................................... 10
3.3 IMÁGENES DE RX, MODELOS DE ESTUDIO, FOTOS INTRAORLES Y
FOTOS EXTRAORALES ............................................................................................... 11
3.4 DIAGNOSTICO ........................................................................................................ 16
4. PRONÓSTICO ................................................................................................................ 17
5. PLAN DE TRATAMIENTO .......................................................................................... 18
5.1 TRATAMIENTO ....................................................................................................... 19
6. DISCUSIÓN .................................................................................................................... 28
7. CONCLUSIÓN ............................................................................................................... 29
8. RECOMENDACIONES ................................................................................................. 30
9. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ................................................................................. 31
xii
Índice de Fotos:
1IMAGEN FRONTAL ........................................................................................................ 11
2IMAGEN LATERAL ........................................................................................................ 11
3ARCADA SUPERIOR ...................................................................................................... 12
4ARCADA INFERIOR ....................................................................................................... 12
5EN OCLUSION ................................................................................................................. 13
6LATERALES EN OCLUSION ......................................................................................... 13
7MODELOS DE ESTUDIO ............................................................................................... 14
8MODELO DE ESTUDIO 4 ............................................................................................... 14
9MODELO DE ESTUDIO 3 ............................................................................................... 14
10MODELO DE ESTUDIO 2 ............................................................................................. 14
11RADIOGRAFIA PANORAMICA .................................................................................. 15
12ESTOMATITIS 1 ............................................................................................................ 20
13ESTOMATITIS CON PRÓTESIS ANTIGUA ............................................................... 20
14ESTOMATITIS TRATAMIENTO ................................................................................. 21
15ESTOMATITIS TRATAMIENTO 2 .............................................................................. 22
16ESTOMATITIS TRATAMIENTO FINAL .................................................................... 23
17DESPUES ........................................................................................................................ 23
18ANTES ............................................................................................................................ 23
19IMPRESION .................................................................................................................... 24
20ARTICULADOR ............................................................................................................ 25
21IMPRESION DEFINITIVA ............................................................................................ 25
22 REGISTRO DE MORDIDA 1 ....................................................................................... 26
23REGISTRO DE MORDIDA 2 ........................................................................................ 26
24ENFILADO ..................................................................................................................... 26
25ADAPTACION FINAL DE PROTESIS ......................................................................... 27
1
1. INTRODUCCIÓN
La definición sub-prótesis es entendida como el aparecimiento de una inflamación aguda
que tiene lugar en la mucosa correspondiente que está localizada a nivel de lo que
comprende la cavidad oral que se halla íntimamente conocida con una prótesis removible
(Rocío, 2014). Es una de la alteración que más comúnmente se diagnostican observando la
cavidad oral, ocasionada por el uso frecuente de prótesis mucosoportadas en la población
adulta, por su fácil fabricación y mínimo costo.
Comúnmente en los pacientes existen dos aspectos primordiales que son: 1) inflamación de
la mucosa por infección y 2) el empleo de la prótesis dental, no obstante su etiología sigue
siendo multifactorial por lo cual ha generado una serie de estudios con el fin de identificar
el factor etiológico causante con mayor frecuencia y de esta forma acercarse cada vez más
al tratamiento efectivo contra esta entidad (Rocío, 2014). Entre las principales causas
etiológicas que principalmente se le han relacionado se encuentran: una higiene deficiente
y el acostarse a dormir con la prótesis, inestabilidad oclusal por desajuste de la misma,
alergia a los componentes usados para su fabricación como lo es el acrílicos y problemas
sistémicos adicionales como diabetes, disfunción endocrina, anemia, infección por HIV
que facilitan el desarrollo de la enfermedad.
ETIOLOGÍA
La estomatitis subprotésica es un proceso inflamatorio no específico en contra de los
antígenos microbianos, toxinas y enzimas elaboradas por los microorganismos causantes.
(Flores, 2012). Depende de varios factores como: la adhesión del parásito al epitelio, la
interacción con bacterias comensales orales (Streptococcusspp, Candidaspp), el potencial
del sitio, y las propiedades de la resina acrílica; por tanto existen factores que contribuyen
a la colonización micótica, como lo son la mala higiene bucal, alto consumo de
carbohidratos, la baja producción del flujo salival y sobre todo por el empleo excesivo de
la prótesis.
Los factores desencadenantes más a tener en cuenta que pueden modular la interacción
huésped-parásito y aumentar la susceptibilidad de estomatitis protésica son: el
2
envejecimiento, la mala alimentación, la inmunosupresión, la radioterapia, la diabetes
mellitus, la toma de antibióticos y factores endógenos que se relacionan con patologías de
carácter sistémico y cardiovascular. (Flores, 2012)
CLASIFICACIÓN
Su clasificación depende del grado de afección y el cuadro signo sintomatológico actual en
en la formación del tejido que se encuentra en la cavidad oral cercano a la prótesis. Newton
los dividió en 3 grados:
Grado I.- Se evidencian signos de inflamación bajos, de carácter general y asintomático.
Pueden aparecer en zonas hiperémicas localizadas o se manifiestan como pequeños puntos
eritomatosos. (Flores, 2012)
Grado II.- Se puede apreciar en el dibujo que el contorno de prótesis, en que la superficie
presenta un color rojo brillante, se observan sectores o áreas eritomatosas con carácter
difuso que pueden tapizarse de manera total o en partes generado por las acciones de un
exudado de color blanco/grisáceo. En este caso de manera frecuente el paciente proyecta
alguna sensación muy peculiar. (Flores, 2012)
Grado III: Se refiere a una lesión compuesta que se constituye por:
a) Mucosa gruesa,
b) Acompañado de gránulos en forma irregular, que en determinados momentos se
presentan con aspectos papilares de manera evidente en el centro de la mucosa. La
intensidad en cuando a los indicadores que señalan inflamación no son constantes
sino variables. (Flores, 2012)
NOCIONES SOBRE FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
De acuerdo a estudios realizados por la mayoría de los investigadores, estos señalan que la
etiopatogenia es multifactorial (Caballero, 2002). Los agentes que se involucran son varios
y todos ellos son importantes, y son los siguientes:
3
a) Por la presencia incidental de un trauma de carácter protésico que es señalado por el
aparecimiento de un desajuste del en primer lugar, y los malos hábitos o costumbres en
el uso. (Caballero, 2002)
b) Relacionada a la higiene que se predisponga a la prótesis, en el cual se compromete la
presencia de elementos microbiológicos inducidos por la acción de la placa bacteriana
subprotésica que conforma un ecosistema muy especial que tiene características muy
específicas en cuanto a su PH, en el que aparta a la dieta, y características salivares, etc.
(Dr. Lazarde, 2001)
c) Por la presencia de posibles alteraciones que originan respuestas alérgicas con su
respectiva irritación; dichos síntomas se presentan por la acción de los distintos
materiales que se utilizan para conformar la prótesis, como por ejemplo: aleaciones
metálicas o resinas. (Dr. Lazarde, 2001)
d) Provocados por la presencia de enfermedades de carácter sistémicos y predisponentes.
(Dr. Lazarde, 2001)
e) Por la constitución de infecciones candidiásicas. (Caballero, 2002)
NOCIONES SOBRE LOS ASPECTOS TERAPÉUTICOS
Es muy importante que en la ejecución de todo tratamiento, se ponga especial interés en las
actividades relacionadas a la eliminación o modificación de todos los factores etiológicos
para disminuir factores de riesgos (Montero, 2004). Dentro de estos factores el componente
psicosocial del paciente perjudicado es el más importante; en este sentido, se direcciona a
guiar a los usuarios para que se le retire de manera temporal el aparato que está siendo
utilizado y que provoca los problemas previamente citados, ahora, se cita que bien – una
vez que el paciente se ha repuesto de los malestares y está en un buen estado psicológico
para seguir con el tratamiento, se procede a la confección y colocación de una nueva
prótesis, pero esta vez, se tendrá cuidado para que las molestias no vuelvan a aparecer, por
lo que es necesario buscar alternativas o soluciones recurrentes que tengan como objetivo,
que el proceso de adaptación se cumpla de la mejor manera a favor del usuario.
De esta manera el proceso de adaptación y ajuste de la nueva prótesis no sean de ningún
modo traumático. La obtención de estos resultados se logrará empleando acondicionadores
de tejidos, los mismos que lograrán los siguientes resultados:
4
a) Adaptación de la nueva prótesis a los relieves,
b) Disminución de la movilidad de la protección al entorno bucal con el objeto que
ocasione el problema del roce y las comprensiones incorrectas sobre la superficie
de la mucosa.
Una intervención eficaz del especialista es diseñar un tratamiento anticipado o preventivo
con el empleo de esquemas anti-fúngicos, como puede ser el uso de muconazol o
fluconazol, (Caballero, 2002) (Montero, 2004) para lograr una correcta limpieza para toda
el área bucal a intervenir quede profundamente higienizada, es decir todo lo relacionado a
la prótesis considerando la adhesión de la C. Albicans a la superficie acrílica, constitución
de agentes con carácter antimicótico a la presencia al polvo del acondicionador
previamente a la tarea de la mezcla con el líquido.
Es importante que el odontólogo debe tener muy en cuenta los distintos acondicionadores
que se pueden emplear en la intervención odontológica se puede dañar o estropear con
frecuente facilidad una vez que son colocados en las especies comprendidas en la cavidad
de la boca, y los mismos que deben ser reemplazados como una rutina regular cada 2 ó 3
días, y que al no hacerlo por descuido, negligencia el otro factor se pueden convertir en un
importante depósito o reservorio para la formación de muchos gérmenes que actuarán en la
dirección de aumentar la inflamación en toda la cavidad bucal intervenida. (Rodríguez,
2012)
NOCIONES SOBRE LOS ASPECTOS TERAPÉUTICOS NATURALES:
Los propóleos y el aloe son sustancias naturales que poseen una acción antifúngica, otras
alternativas naturales pueden ser consumir la fruta granada o el extracto de las semillas de
uva que poseen anti-oxidantes. Estudios hechos en Cuba promueven alternativas de
tratamientos como la homeopatía, ozonoterapia, aplicación de aloe, con enjuagues de té de
Vimag. (Guzman, 2017)
5
2. OBJETIVOS:
Describir las características y tratamiento de la estomatitis subprotésica en pacientes clase
III KENNEDY.
6
3. DESARROLLO DEL CASO
3.1 HISTORIA CLÍNICA
3.1.1 IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Fecha: 20/ENERO/2017
Datos:
Nombre: Miguel Armando
Apellido: Zeas Prieto
Documento: 030080512-4
Tipo de género: masculino.
Fecha de nacimiento: 23 de Julio de 1964.
Estado civil: Soltero
Ocupación: Albañil
Domicilio: Durán- Coop. 5 de junio
Ciudad- País: Guayaquil-Ecuador
Teléfono:
Teléfono Celular:
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3.1.2 MOTIVO DE LA CONSULTA
Acude a la consulta para realizarse una nueva prótesis, porque la que posee actualmente ya
es muy antigua y le ha causado molestias últimamente por lo cual vio oportuno hacer un
cambio de prótesis.
8
3.1.3. ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES:
Diabetes Tipo: Negativo
Hipertensión: Negativo
Tuberculosis: Negativo
Hepatitis A, B, C: Negativo
Alergias ( si su respuesta es “Si” a Qué?): Negativo
Úlceras o gastritis: Negativo
ETS, VIH: Negativo
Problemas cardiovasculares (provocar infarto, aparición de HTA, presencia de
fiebre reumática y valvulopatias): Negativo.
Complicaciones respiratorias, tales como aparición del asma bronquial, desarrollo
de bronquitis, TBC, probables neumonías, evolución de sinusitis: Negativo.
Relacionado a un origen génito – urinario, como puede ser, una insuficiencia
renal, presencia de infección urinaria: Negativo.
Relacionado a complicaciones originales por la coagulación sanguínea: Negativo.
Hubo necesidad de hospitalizarse en los años precedentes? Si – No ¿Por qué?
Presencia de problemas por coagulación sanguínea: Negativo.
En la historia clínica hay datos de hospitalización en los años precedentes? Si – No
¿Por qué?: Negativo.
Fue intervenido quirúrgicamente con sus respectivos tratamientos, y aplicaciones
de anestésicos: Negativo.
Ha sufrido accidentes: Negativo.
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SOBRE HÁBITOS
Consumo tabaco, como por ejemplo, por cantidad de cigarrillos al día, al mes, al
año: Negativo
Tiene adicción a bebidas alcohólicas, relacionado a cuál es la cantidad que
consume y con qué frecuencia lo hace: Negativo.
Hay dosificación de fármacos: Negativo.
Consumo de alucinógenos: Negativo.
Tendencia a morder con los dientes cualquier objeto: Negativo.
Ingiere bebidas que contienen colorantes, determinar cantidad diaria, como por
ejemplo: tipos de color, energizantes de colores (gatorade), tazas de té, bebida
mate, tazas de café, etc.: De vez en cuando.
Utiliza la prótesis dental durante las 24 horas: Efectivamente
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3.2 ODONTOGRAMA
Códigos del Odontograma:
Caries
Obturadas
Extracción Indicada
Extracción Realizada
Prótesis Fija
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3.3 IMÁGENES DE RX, MODELOS DE ESTUDIO, FOTOS INTRAORLES Y
FOTOS EXTRAORALES
FOTO EXTRAORAL
FRONTAL
1 IMAGEN FRONTAL
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
LATERAL
2 IMAGEN LATERAL
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
12
FOTOS INTRAORALES
ARCADA SUPERIOR
3 ARCADA SUPERIOR
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
ARCADA INFERIOR
4 ARCADA INFERIOR
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
13
FRONTAL ARCADAS EN OCLUSIÓN
5 EN OCLUSION
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
FOTO DE ARCADAS A LOS LATERALES
6 LATERALES EN OCLUSION
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
14
MODELOS DE ESTUDIO
7 MODELOS DE ESTUDIO
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
MODELO 3; JONATHAN RICHARD, 2017
MODELO 4; JONATHAN RICHARD, 2017
FUEN
TE; JON
ATH
AN
RIC
HA
RD
, 20
17
10 MODELO DE ESTUDIO 2
9 MODELO DE ESTUDIO 3
8 M
OD
ELO
DE
ESTU
DIO
4
16
3.4 DIAGNÓSTICO
Edéntulo parcial superior clase III de Kennedy modificación 2 e inferior clase II
modificación 1
Estomatitis subprotésica tipo II
Caries en pieza #17,
Restauraciones de resina #15, 24, 46.
Prótesis Fija: Puente de 4 unidades que viene de la pieza #11 a la 23.
Retracción gingival en la pieza # 46.
ATM normal.
Labios normales.
Tratamiento Endodontico en la pieza #15
Abrasión dentaria en las piezas # 31, 32, 33, 41, 42,43.
Mejillas normales
Maxilar superior normal.
Maxilar inferior normal.
Lengua normal.
Paladar en estado normal.
Piso de la boca en estado normal.
Carrillos normales.
Glándulas salivales normales.
Ganglios normales.
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4. PRONÓSTICO
Se observa un buen pronóstico a futuro a pesar que el paciente presenta una estomatitis
grado II, con las recomendaciones, tratamientos y el debido control periódico mejoraremos
su salud bucal y general.
18
5. PLAN DE TRATAMIENTO
Profilaxis.
Tratamiento de la estomatitis subprotésica grado II
Restauraciones en la piezas 17, 27, 31, 32, 33, 41, 42,43.
Confección de la prótesis parcial removible.
MATERIALES A USAR:
Cepillos profilácticos.
Curetas periodontales
Liquido revelador de placa bacteriana
Pasta profiláctica.
Resinas 3M
Bondi.
Ácido orto fosfórico.
Lámpara de fotocurado.
Alginato.
Cubetas.
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Espátula de cemento.
Tasa de caucho.
Cera amarilla y cera rosada.
Dientes artificiales.
Colorímetro.
Mechero.
Yeso
5.1 TRATAMIENTO
Fluconazol 50mg/1 diaria x 14 días.
Enjuague bucal con gluconato de clorhexidina por 14 días durante un tiempo de
cinco minutitos por tres veces diarias.
Emplear nistatina tópica, tres veces al día durante una semana.
Aplicarse crema de aloe, 1 vez al día. (3).
20
FOTO INICIAL DE LA ESTOMATITIS GRADO II
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Se puede observar como el paciente llego a la consulta, con una inflamación difusa y
enrojecimiento de la mucosa en la zona del paladar, provocada por la presencia de la
prótesis metálica durante un uso de 25 años, adicional a esto la falta de descanso mucoso
es decir el paciente la utilizaba día y noche, el mal diseño de la prótesis metálica parcial, el
desajuste y la mala higiene causada por el descuido del paciente por lo tanto la unión de
todos estos factores incidieron en la formación de la patología conocida como estomatitis
subprotésica a nivel del paladar.
El tratamiento a seguir es el siguiente:
a) Descartar el uso de la prótesis antigua.
b) Realizar enjuagues a base de clorhexidina por 14 días, :
1 Al levantarse
1 Después de almorzar
1 Antes de dormir
c) Tomar el Fluconazol, 1 diaria x 14 días después del almuerzo. (Guzman, 2017)
12 estomatitis 1 13 estomatitis con prótesis antigua
21
FOTO DESPUÉS DE 7 DÍAS DE TRATAMIENTO
14 ESTOMATITIS TRATAMIENTO
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Se obtuvo los siguientes resultados: al observar después de una semana de haber iniciado
el tratamiento para la estomatitis subprotésica se observó una notable mejoría, la cual se
evidencio en el cambio de tonalidad, y disminución de la parte inflamada de la mucosa a
nivel del paladar.
22
FOTO DESPUÉS DE 11 DÍAS DE TRATAMIENTO
15 ESTOMATITIS TRATAMIENTO 2
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Transcurridos 11 días de aplicación del tratamiento, los resultados del mismo evidenciaron
una mejor coloración en la tonalidad de la mucosa, mejoro el aspecto rojizo e inflamatorio
que tenía el paladar, además de presento un cambio más natural.
23
FOTO FINAL DE TRATAMIENTO 14 DÍAS
16 ESTOMATITIS TRATAMIENTO FINAL
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Al finalizar el tratamiento prescrito al paciente y las recomendaciones adecuadas, se
aprecia que la mucosa vuelve a su estado normal, sin ningún rastro de la estomatitis, por lo
cual nos damos cuenta que el proceso del tratamiento fue todo un éxito, y por coincidente
procedemos a tomar las impresiones para la confección de una nueva prótesis parcial
removible.
ANTES Y DESPÚES
18 ANTES 17 DESPUES
24
CONFECCIÓN DE UNA NUEVA PRÓTESIS METÁLICA
REMOVIBLE
TOMA DE IMPRESIÓN
19 IMPRESION
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Procedemos a tomar la impresión inicial tanto del maxilar superior como
inferior
25
PUESTA EN ARTICULADOR
20 ARTICULADOR
Fuente: JONATHAN RICHARD,2017
Se procede a colocar los respectivos modelos para observar la oclusión del
paciente.
TOMA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
21IMPRESION DEFINITIVA
Fuente: JONATHAN RICHARD, 2017
Toma de impresión con elastómero para que los detalles sean más definidos
26
REGISTRO DE MORDIDA
ENFILADO
24 ENFILADO
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
Fuente JONATHAN RICHARD, 2017 Fuente 2; JONATHAN RICHARD, 2017
22 REGISTRO INTERMAXILAR 23 REGISTRO INTERMAXILAR
27
ADAPTACIÓN Y ENTREGA DE LA PRÓTESIS METÁLICA
REMOVIBLE
25 ADAPTACION FINAL DE PROTESIS
FUENTE; JONATHAN RICHARD, 2017
28
6. DISCUSIÓN
Se puede afirmar que la estomatitis Sub-Protésica es definida como una inflamación que se
Origina en la región de la mucosa, la misma que se encuentra en la cavidad oral, que está
íntimamente relacionada con una prótesis removible. Es una de la alteración que más
comúnmente se diagnostican observando la cavidad oral, ocasionada por el uso frecuente
de prótesis mucosoportadas en la población adulta, por su fácil fabricación y mínimo costo.
(Rocío, 2014)
De acuerdo a la definición dada por la Dra. Mabel Rocío y Dra. Barata Caballero su
definiciones concuerdan con la referencia dada con la estomatitis subprotésica y a lo que se
puede observar en el paciente, que es evidente que la estomatitis subprotésica fue
provocada por el uso frecuente y desajuste de la prótesis por lo cual se produjo un
problema de inflamación correspondiente a lo que concierne a la mucosa oral ubicada en el
paladar.
29
7. CONCLUSIÓN
De acuerdo a los datos obtenidos a través de la recopilación de información, observaciones
y al seguimiento dado al paciente durante el tratamiento de la Estomatitis subprotésica, se
pudo obtener las siguientes conclusiones:
a) Se pudo observar mediante el examen clínico, que el paciente presentaba una mala
higiene bucal.
b) También se identificó que la prótesis removible que estaba usando el paciente
presentaba un mal diseño aparatológico.
c) Mediante el interrogatorio realizado al paciente se comprobó que tenía un total
desconocimiento en lo que respecta al tiempo que debe tener la prótesis metálica
que es removible.
d) Es importante señalar que el empleo frecuente de la prótesis, adicionando a esto la
falta de controles periódicos fueron los factores desencadenantes en la presencia de
esta lesión.
30
8. RECOMENDACIONES
Recomendar a los profesionales y estudiantes de pre-grado en instruir, concientizar
al paciente para mejorar su higiene bucal.
Es importante señalar que el diseño de las prótesis sea elaborado por el profesional
y el estudiante de pre-grado, y no delegar estas funciones a personas que no tengan
ningún conocimiento o criterio clínico sobre el diseño de ellas.
Indicar al paciente sobre los aspectos de los cuidados y tiempo que se deben tener
puesto a la prótesis removibles, y señalar que después de 8 años de uso de la
prótesis metálica se recomienda confeccionarse una nueva.
Recomendar al paciente retirarse la prótesis durante el sueño para así provocar
descanso mucoso y acudir al profesional odontológico por lo menos cada 6 meses
para su respectivo control periódico.
31
9. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Caballero, D. B. (2002). Estomatitis Protésica. Aspectos Clínicos y Tratamientos.
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