universidade estadual de campinas faculdade de odontologia de piracicaba programa de pós...
Post on 17-Apr-2015
112 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Universidade Estadual de CampinasFaculdade de Odontologia de Piracicaba
Programa de Pós Graduação em OdontologiaÁrea de Concentração em Cariologia
FATORES QUE AFETAM O FLUXO SALIVAR E A
COMPOSIÇÃO DA SALIVA
Rodrigo Alex ArthurRodrigo Alex ArthurDoutorando em CariologiaDoutorando em Cariologia
TÓPICOS A SEREM ABORDADOSTÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Importância do fluxo salivarImportância do fluxo salivar
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar não estimuladoFluxo salivar não estimulado
grau de hidrataçãograu de hidratação posição corpóreaposição corpórea
ritmo biológicoritmo biológico medicamentosmedicamentos
TÓPICOS A SEREM ABORDADOSTÓPICOS A SEREM ABORDADOS
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar estimuladoFluxo salivar estimulado
estímulo unilateralestímulo unilateral
idadeidade
tamanho da tamanho da glândulaglândula
estímulo mecânicoestímulo mecânico
estímulo químicoestímulo químico
TÓPICOS A SEREM ABORDADOSTÓPICOS A SEREM ABORDADOS
glândulasglândulas fluxo salivarfluxo salivar
duração do duração do estímuloestímulo
ritmo circadianoritmo circadiano
Hipofunção das Hipofunção das Glândulas salivaresGlândulas salivares
XerostomiaXerostomia
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Qual a importância do fluxo salivar?Qual a importância do fluxo salivar?
A saliva forma um A saliva forma um filme (ou uma filme (ou uma película muito película muito fina) de fina) de aproximadamente aproximadamente 0,1 mm de 0,1 mm de espessura, que espessura, que recobre as recobre as superfícies superfícies dentaisdentais
Qual a importância do fluxo salivar?Qual a importância do fluxo salivar?
Diluir, eliminar substâncias introduzidas Diluir, eliminar substâncias introduzidas na cavidade bucalna cavidade bucal
Determinar a velocidade com que a sacarose e ácidos Determinar a velocidade com que a sacarose e ácidos são eliminados da cavidade bucalsão eliminados da cavidade bucal
Qual a importância do fluxo salivar?Qual a importância do fluxo salivar?
BIOFILME
eesmaltesmalte
matriz
Difusão de carboidratos SACAROSESACAROSE
CaCa1010 (PO (PO44))66 (OH) (OH)22 10 Ca 10 Ca+2+2 + 6 PO + 6 PO44-3-3 + 2 OH + 2 OH--
Dente Saliva
HPOHPO44-2-2
HH22POPO44--
HH22OO
HH++ HH++
HH++
Desmineralização dentalDesmineralização dental
Qual a importância do fluxo salivar?Qual a importância do fluxo salivar?
Em regiões da cavidade bucal onde o “clearance” (limpeza) é rápido, menor
quantidade de sacarose estará disponível para se difundir através do biofilme dental, e menos ácido
será formado
Quanto maior a velocidade do filme salivar,menos ácido se acumula no biofime dental
diminuindo a susceptibilidade à cárie.
Fluxo salivar não estimuladoFluxo salivar não estimulado
É aquele que é secretado na É aquele que é secretado na AUSÊNCIA AUSÊNCIA de estímulo gustatório ou mastigatóriode estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – 20%Parótida – 20%Submandibular – 65%Submandibular – 65%Sublingual – 7 a 8 %Sublingual – 7 a 8 %Gl salivares menores – 7 a 8 %Gl salivares menores – 7 a 8 %
GGrau de hidrataçãorau de hidratação
Hidrataçãocorpórea
Fluxo salivarnão estimulado
Quando o conteúdo de água do organismo é reduzido Quando o conteúdo de água do organismo é reduzido para 8% o fluxo salivar se reduz quase que totalmentepara 8% o fluxo salivar se reduz quase que totalmente
DesidrataçãoDesidratação Fluxo salivar
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar não estimuladoFluxo salivar não estimulado
BALANÇO BALANÇO HÍDRICOHÍDRICO
Ritmo biológicoRitmo biológico O fluxo salivar varia durante o diaO fluxo salivar varia durante o dia
Higienização dentalHigienização dental
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar não estimuladoFluxo salivar não estimulado
Posição corpóreaPosição corpórea
O fluxo salivar não estimulado pode se alterarO fluxo salivar não estimulado pode se alterarde acordo com a posição corpóreade acordo com a posição corpórea
Em pé > sentado > deitado
Efeito colateral
MedicamentosMedicamentos
* Anticonvulsivos* Anticonvulsivos* Antidepressivos* Antidepressivos* Antihistamínicos* Antihistamínicos* Antihipertensivos* Antihipertensivos* Ansiolíticos* Ansiolíticos
* Moduladores de apetite* Moduladores de apetite* Diuréticos* Diuréticos* Calmantes* Calmantes
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar não estimuladoFluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimuladoFluxo salivar estimulado
É aquele que é secretado na É aquele que é secretado na PRESENÇA PRESENÇA de estímulo gustatório ou mastigatóriode estímulo gustatório ou mastigatório
Parótida – responsável por 2/3 da secreção salivarParótida – responsável por 2/3 da secreção salivar
Estímulo mecânicoEstímulo mecânico Estímulo químicoEstímulo químicoFluxo salivar
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar estimuladoFluxo salivar estimulado
ÁcidoÁcido SalgadoSalgado
AmargoAmargo DoceDoce
Estímulo unilateralEstímulo unilateral
Na ausência de estímulo gustatório e na Na ausência de estímulo gustatório e na presença de estímulo mecânico unilateral, presença de estímulo mecânico unilateral,
o fluxo salivar será maior no lado estimulado o fluxo salivar será maior no lado estimulado
Tamanho da Tamanho da glândulaglândula
Tamanho Fluxo salivar
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar estimuladoFluxo salivar estimulado
idadeidade
Relação diretamente proporcional com idade Relação diretamente proporcional com idade inferior à 15 anosinferior à 15 anos
Envelhecimento NÃO reduz o fluxo salivar
em pessoas sadias
MedicamentosMedicamentos
Fluxo salivarFluxo salivar
Fatores que afetam oFatores que afetam oFluxo salivar estimuladoFluxo salivar estimulado
Hipofunção da glândula salivarHipofunção da glândula salivar
A hipofunção da glândula salivar pode resultar em hipossalivação ou redução do fluxo salivar
Fluxo salivar não estimulado
Fluxo salivar estimulado
Hipossalivação Condição Normal
< 0,1 mL/min 0,3 mL/min
< 0,5 a 0,7 mL/min 1,5 mL/min
XerostomiaXerostomia Situação clínica definida por uma impressãosubjetiva de sensação de boca seca
Hiposalivação x XerostomiaHiposalivação x Xerostomia
A xerostomia pode existir sem sinais dehipossalivação (ex. respirador bucal)
A hipossalivação pode ser uma condiçãoASSINTOMÁTICA
HipossalivaçãoHipossalivação
Prováveis causas:Prováveis causas:
* Medicamentos * Medicamentos (antidepressivos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos)(antidepressivos, anti-histamínicos, anti-hipertensivos)
* Radioterapia na região da cabeça e pescoço* Radioterapia na região da cabeça e pescoço
* AIDS* AIDS
* Síndrome de Sjögren* Síndrome de Sjögren
* Diabetes * Diabetes (redução no fluxo salivar devido poliúria)(redução no fluxo salivar devido poliúria)
* Cálculo nas glândulas salivares* Cálculo nas glândulas salivares
XerostomiaXerostomia
Sinais e sintomas da xerostomia:Sinais e sintomas da xerostomia:
* Mucosa seca e dolorida* Mucosa seca e dolorida* Sensação de queimação da mucosa e língua* Sensação de queimação da mucosa e língua* Dificuldade de fonação* Dificuldade de fonação* Dificuldade na deglutição* Dificuldade na deglutição* Distúrbios no paladar* Distúrbios no paladar* Sede* Sede* Lábios secos e queilite angular* Lábios secos e queilite angular* Quadro atípico de lesões de cárie (sup lisas, cúspides)* Quadro atípico de lesões de cárie (sup lisas, cúspides)* Alta freqüência de infecções orais (candidíase)* Alta freqüência de infecções orais (candidíase)
Hiposalivação x XerostomiaHiposalivação x Xerostomia
Tratamento:Tratamento:
* Estímulo mecânico (goma de mascar)* Estímulo mecânico (goma de mascar)
* Uso de sialógogos (pilocarpina)* Uso de sialógogos (pilocarpina)
* Freqüente ingestão de líquidos* Freqüente ingestão de líquidos
* Prevenção de cárie:* Prevenção de cárie:-Higienização bucalHigienização bucal-Aconselhamento dietéticoAconselhamento dietético-Uso de antimicrobianosUso de antimicrobianos-Uso de flúorUso de flúor
Fluxo salivarFluxo salivar Principal fator envolvido na alteração da composição da saliva
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Fluxo salivarFluxo salivar Principal fator envolvido na alteração da composição da saliva
FluxoNa+ Cl- HCO3
-
Mg++ HPO4--
A concentração de flúor na saliva INDEPENDE do fluxo salivar(1 µmol/L)
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Secreção salivarSecreção salivar
ÁcinoÁcinoProdução da saliva primáriaISOtônica em relação ao plasma
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
DuctosDuctosReabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3-
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Secreção salivarSecreção salivar
ÁcinoÁcinoProdução da saliva primáriaISOtônica em relação ao plasma
Secreção de saliva HIPOtônica
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Secreção salivarSecreção salivar
DuctosDuctosReabsorção seletiva de íons Na+ e Cl-
Secreção de K+ e HCO3-
ÁcinoÁcinoProdução da saliva primáriaISOtônica em relação ao plasma
Os processos de absorção e de secreção dependem do fluxo salivar
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Secreção salivarSecreção salivar
O aumento na concentração de HCO3
- faz com quea capacidade tampão da saliva
estimulada sejamaior que a da saliva não
estimulada
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Secreção salivarSecreção salivar
Qual é o tampão presente na saliva? Mostre em reações químicasQual é o tampão presente na saliva? Mostre em reações químicascomo ele age como tampão? A sua quantidade na saliva é como ele age como tampão? A sua quantidade na saliva é
Influenciada pelo fluxo?Influenciada pelo fluxo?
* Bicarbonato: o mais importante na saliva* Bicarbonato: o mais importante na saliva
(concentração aumenta na saliva estimulada) (concentração aumenta na saliva estimulada)
HH22COCO33 HCO HCO33-- + H + H++ pKa = 7,4 pKa = 7,4
* Fosfato: presente em maior quantidade na saliva* Fosfato: presente em maior quantidade na saliva
não estimuladanão estimulada
(concentração diminui com aumento do fluxo) (concentração diminui com aumento do fluxo)
HH22POPO44- - HH+ + + HPO+ HPO44
-2-2 pKa = 6,86pKa = 6,86
Duração do estímuloDuração do estímulo
Considerando um fluxo salivar constante...
Duração HCO3
-
Cl-
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Ritmo CircadianoRitmo Circadiano
Na+ Cl- ManhãManhã
Proteína TardeTarde
Fatores que afetam aFatores que afetam aComposição da salivaComposição da saliva
Quais proteínas salivares são encontradas na película? Além dasQuais proteínas salivares são encontradas na película? Além dasproteínas, que outras substâncias ou moléculas podem proteínas, que outras substâncias ou moléculas podem
estar presentes?estar presentes?
Proteínas ricas em prolina (PRPs)Proteínas ricas em prolina (PRPs)EstaterinaEstaterinaCistatinaCistatinaHistatinaHistatinaMucinasMucinasLisozimasLisozimasAmilaseAmilaseGlicosiltransferasesGlicosiltransferasesGlucanosGlucanos
Quais funções da saliva foram comprometidas pela Quais funções da saliva foram comprometidas pela radioterapia e como contribuíram para o quadro radioterapia e como contribuíram para o quadro
clínico em questão?clínico em questão?
Paciente sob tratamento radioterápico chega ao consultório queixando-se da suacondição bucal. A radiografia panorâmica revela extensas destruições coronáriasna região onde a radioterapia era realizada e grande prevalência de lesões de cárie.Além disso, o paciente apresentava candidíase.
Explique por que o uso de mamadeira noturna é Explique por que o uso de mamadeira noturna é prejudicial para a saúde oral.prejudicial para a saúde oral.
Na primeira infância é comum a utilização da mamadeira noturna sendo uma práticamuito freqüente a adição de açúcar ao leite. Com o passar do tempo, o paciente apresenta o que se chama de carie precoce da infância.
top related