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Universidade Federal FluminenseInstituto de Saúde da ColetivaMEB – Epidemiologia IV
Maria Isabel do Nascimento
MEB – Depto de Epidemiologia
E Bioestatística
� Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol)� Deter o crescimento de obesidade adultos� Reduzir a prevalência do consumo de álcool� Aumentar a prevalência de atividade física� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças� Aumentar o consumo de frutas e hortaliças� Reduzir o consumo médio de sal� Reduzir prevalência de tabagismo em adultos� Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos)� Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos)� Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino
� Objetivo 1) estimular o raciocínio clínico diante de consultas
médicas destinadas à manutenção da saúde individual.
� Objetivo 2) incentivar o uso de resultados de inquéritos de
saúde para nortear mudanças de comportamento saúde para nortear mudanças de comportamento
individuais, buscando redução de fatores de risco para
DCNT.
� Roteiro: Exercícios norteadores, caso simulado, aula
expositiva e exercícios finais incluindo prescrição
� de atividade física.
� Conceito: Fator de risco refere-se a aspectos pessoais,
ambientais ou comportamentais que estão relacionados ao
aumento da chance de desenvolvimento de algum agravo de
saúde.
� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80%� A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80%
do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos
cânceres.
� As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são
comuns nas diferentes regiões, afetam grupos
populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de
mesmo nível de atenção.
DCNT Tabagismo Alimentação inadequada
Inatividade Física
Consumo de Álcool
DCV Sim sim sim Sim
Câncer sim sim sim SimCâncer sim sim sim Sim
Diabetes sim sim sim Sim
DRC sim
FR são comuns aos principais grupos de DCNT. FR são modificáveis.
Fonte: BMC Medical Education 2014; 14:206
Ghent UniversityBelgiun
� Você está em seu consultório, atendendo por “hora
marcada” e dispõe de meia hora para cada cliente. Entra
uma mulher e lhe diz:
� - “Doutor, estou com 63 anos; não tenho� - “Doutor, estou com 63 anos; não tenho
qualquer problema de saúde; quero viver até
100 anos, muito bem; e, se possível, morrer ‘de
velha’.”
� - “E aí Doutor? Estou aqui para o Sr. me ajudar a
atingir a minha meta.”� Vamos usar o conhecimento epidemiológico para nortear o
raciocínio clínico e simular esta consulta?
SVS / DASIS / CGDANT
DomiciliarEscolares
PeNSETelefônico VIGITEL
Unidade sentinela
VIVA VIVA
2003-SVS/INCA2008-PNAD/GATS2013- PNS
2009 2006-20102006 /20072009/2011
Continuo 2 anos 3 anos 5 anos
� Sistema de monitoramento de fatores de risco e de
proteção para doenças crônicas não transmissíveis
por meio de inquérito telefônico.
� Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em � Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em
2006 e anual.
� Pop de adulto (≥18 anos) residentes em capitais e
DF em domicílios com telefone fixo.
� Aula de hoje: sobrepeso, obesidade e inatividade
física.
IMC (Kg.m2) Classificação Risco de doença
18,5 – 24,9 Normal Normal
25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado25,0 – 29,9 Sobrepeso Elevado
30,0 – 34,9 Ob. Grau I Muito elevado
35,0 – 40,0 Ob. Grau II Muitíssimo
elevado
> 40,0 Ob. Grau III Doença Presente
Outras alternativas usadas na clínica para avaliação da compleição corporal.
� Conceito: são movimentos corporais que
consequentes à contração muscular que
promovem produção de energia.
Atividade física no tempo livre ou lazer� Atividade física no tempo livre ou lazer
� Atividade física no trabalho
� Atividade física no deslocamento
� Atividade física no âmbito da vida doméstica,
EXEMPLOS:
� Parâmetros (frequência, intensidade, duração)
� Corresponde à pratica de, pelo menos, 150
minutos por semana de atividade física leve
ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos
por semana de atividade física de intensidade por semana de atividade física de intensidade
vigorosa.
� Pop total (33,8%), H (41,2%), M (27,4%)
� Exemplos:
� Corresponde à prática de as pessoas se
deslocarem para o trabalho ou escola de
bicicleta ou caminhando (pelo menos uma
parte do trajeto) e que despendem pelo parte do trajeto) e que despendem pelo
menos 30 minutos diários no percurso de ida
e volta.
� Pop Total (12,1%), H e M (12,0%)
� Corresponde à situação de:
� Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no
trabalho.
� Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta � Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta
para se deslocar para o trabalho.
� Não participar, por exemplo, de limpeza pesada
(faxina) em casa.
� Pop Total (16,2%), H (16,8%) e M (15,7%).
� Tempo gasto com comportamento
sedentário está fortemente relacionado ao
risco de desenvolver doenças.
Pop total (28,6%), H (28,1%), M (29,0%)� Pop total (28,6%), H (28,1%), M (29,0%)
� Qual a prevalência desse hábito na
capital do seu estado?
� Anamnese: Investigar o nível de atividade física
dos pacientes.
� Conhecer o paradigma atual para prescrição de � Conhecer o paradigma atual para prescrição de
atividade física.
� Prescrever diferentes tipos de atividade física de
acordo com o perfil do paciente.
� Realizar prescrições completas por escrito no
prontuário e receituário.
� 1) VIGITEL Brasil 2013. Brasília DF, 2014
� 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das
DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ.
Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.
� 3) Aper L. et al. Managing the complexity of doing it all: an
exploratory study on students’s experiences when trained
stepwise in conducting consultations. BMC Medical
Education 2014; 14:206.
� 4) OMS – Recomendaciones mundiales sobre actividad física
para la salud; 2010.
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