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Università degli Studi di PisaUniversità degli Studi di Pisa
Facoltà di Medicina e ChirurgiaFacoltà di Medicina e ChirurgiaCorso di Laurea in Infermieristica
Terapia Intensiva Aperta: un Cambiamento NecessarioL’infermiere come professionista della relazione interpersonale
nell’umanizzazione delle cure
Candidato: Luca Pecorini Relatore: Prof.ssa Lorella Neri
Anno Accademico 2009\2010
La La terapia intensivaterapia intensiva è il reparto ospedaliero dove è il reparto ospedaliero dove vengono garantite al paziente critico cure vengono garantite al paziente critico cure intensive, come ad esempio il supporto delle intensive, come ad esempio il supporto delle funzioni vitali, che sono rese necessarie dal suo funzioni vitali, che sono rese necessarie dal suo particolare stato di salute.particolare stato di salute.
La Terapia IntensivaLa Terapia Intensiva
Terapia Intensiva Terapia Intensiva ChiusaChiusa
Terapia Intensiva Aperta
L’accesso ai visitatori è consentito durante la maggior
parte della giornata, anche a più persone contemporaneamente e
senza vestizione
L’accesso ai visitatori è consentito in ristrette fasce orarie e ad un
numero limitato di persone dopo opportuna vestizione
•Nessun aumento del rischio infettivo•Minor livello di stress per il paziente•Minor livello di stress per la famiglia•Nessuna riduzione dell’efficacia delle cure•Preservazione o miglioramento dei parametri vitali•Rassicurazione•Miglior comunicazione•Possibilità di miglior assistenza nel fine vita•Possibilità di riduzione dei costi
VANTAGGI SVANTAGGI
•Possibile allungamento dei tempi dell’assistenza •Atteggiamento ipervigilante•Possibile riduzione di tempi e spazi “privati” per l’equipe•Necessità di cambiamento culturale e della pratica quotidiana•Necessità di formazione del personale
Terapia Intensiva ApertaTerapia Intensiva Aperta
Terapia Intensiva ApertaTerapia Intensiva Aperta
Umanizzazione delle cure
Per i pazienti Per i familiari
Per gli operatori sanitari
L’L’infermiereinfermiere grazie agrazie a Profilo professionaleProfilo professionale Codice deontologicoCodice deontologico Ordinamento didatticoOrdinamento didattico
Counseling infermieristico verso i
familiari Responsabilità dell’integrità del sistema-famiglia
Soddisfare i loro bisogni
Prima accoglienza in reparto e spiegazione
delle regole da rispettare
PISA
TORINOMILANO
BENEVENTO
FIRENZE
LEGNANO
E perché non a Livorno?
SVEZIA 70% U.K. 35%
VERONA
FRANCIA 2% - 23%
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
Beliefs and
Attitude toward
Visiting in
Intensive care unit
Questionnaire
34 Infermieri
11 Medici
27 Infermieri ( 79,5%)
6 Medici (54,5%)
Hanno compilato
Il B.A.V.I.Q
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
30 Domande con 5 possibilità di risposta
▼Fortemente in disaccordo▼In disaccordo
▼Né d’accordo né in disaccordo▼D’accordo
▼Fortemente d’accordo
5 Ambiti di risposta
1) Verso i pazienti2) Verso i visitatori
3) Verso gli operatori 4) Verso l’organizzazione
5) Orientamenti in tema di visita
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
80%
5%
15% D'accordo
Neutri
In disaccordo
Le visite determinano un effetto benefico nella
persona assistita
Una politica di visita aperta sulla persona
assistita può
Favorire la ripresa
Attutire il disagio
Favorire la comunicazione
75%
63%
64%
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
Per il 75% diminuirebbe l’ansia nei visitatori Per il 45% rispetto
dell’autonomia del paziente
Per il 70% adattarsi alle necessità del paziente
Per il 68% sensazione di controllo
Per il 59% durata limitata delle visite
Per il 55% può essere un utile
supporto alle cure
Una media del 55% è d’accordo con l’uso dei D.P.I. per i visitatori.
(70% sovrascarpe – 40% cuffia)
Sono INUTILI, non prevengono le infezioni e
aumentano i costi
Il 100% ritiene indispensabile il lavaggio delle mani
L’unico vero modo di limitare la trasmissione di patogeni
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
55%Personale sanitario favorevole ad una
politica di visita aperta 70%
Personale sanitario
favorevole + personale
sanitario neutro
5%
8%
30%
39%
18% 0-30'
>30'-1h
>1-3h
>3-6h
>6h
Ma quanto tempo si dovrebbe dedicare alle visite?
Dati errati?
Incongruenze?
Problemi?
Il questionario B.A.V.I.Q.Il questionario B.A.V.I.Q.
Nessun errore!
I dati sono corretti ed evidenziano una forte volontà di cambiare
Le percentuali discordantisono indice
▼Paura davanti alla novità▼Mancanza di formazione▼Persistenza di un modello assistenziale medico-centrico
L’importante è procedere verso il cambiamento in modo graduale
Concludendo…Concludendo…
““Non esistonoNon esistono in letteratura delle in letteratura delle basi scientifiche che giustifichino basi scientifiche che giustifichino
una politica di visita chiusa delle TIuna politica di visita chiusa delle TI””(Slota, 2003)
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