urgencias urologicas en radiologia

URGENCIAS UROLOGICAS EN RADIOLOGIA

Dra. M.IZQUIERDO

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PATOLOGIAS MÁS FRECUENTES:

OBSTRUCTIVAS INFECCIOSAS TRAUMATICAS VASCULARES

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PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:

OBSTRUCTIVAS CÓLICO NEFRÍTICO COAGULO TUMOR OBSTRUCCIÓN EXTRINSECA

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PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:

INFECCIOSAS

PIELONEFRITIS SHOCK SEPTICO

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PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:

TRAUMATICAS

TRAUMATISMOS RENAL VESICAL TESTICULAR

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PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:

Colico nefrítico (CN) Pielonefritis aguda (PA) Escroto agudo (Torsión testicular) Otros:

Traumatismos. Trombosis de arteria o vena renal.

COLICO NEFRÍTICO:

El cólico nefrítico leve o autolimitado NO requiere prueba de imagen.

Requieren prueba de imagen: Los cólicos reincidentes. Los pacientes monorrenos Los pacientes con fiebre. Dudas diagnósticas.

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Pruebas de imagen:

Rx simpleEcografiaTCSC/ TCMD con CIV

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Rx simple ( Baja sensibilidad):

Presencia de gas.Cálculos de ac.úrico.

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Rx simple ( Baja sensibilidad):

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ECOGRAFIA:

Herramienta rápidaNo utiliza radiación.Alta sensibilidad para la deteccion de la

litiasis.(incluso radiotrasparentes)

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ECOGRAFIA:

Hallazgos: Imagen hiperecogénica con sombra posterior. Dilatación próximal del sistema excretor(a partir de

6hs de evolución del cólico). Coleciones perirrenales.

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ECOGRAFIA:Limitaciones:

Biotipo del paciente Litisis < 5mm Litiais en ureter medio(interposición de gas) No dilatación del sistema excretor(no ha pasado el

tiempo suficiente)

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Datos importantes para la realización de la ecografia:

Buena hidratacion para: Mejor dilatación de la via excretora. Vejiga llena (mejor valoracion de ureter distal)

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Ecografia + doppler:

Signo (twinkling):”Artefacto de centelleo ó cola de cometa “:Permite visualizar cálculos que no generan sombra posterior.

Disminución del yet ureteral.Aumento del IR intrarrenal

Dd uropatia obstructiva / no obstructiva. IR <0’7 Dif.<10% entre los dos riñones

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TCSC:

Técnica más sensible y de elección en muchos centros y fundamentalmente en EEUU.

Es la técnica con mayor rendimiento para la detección de cálculos ureterales.

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TCSC.

Exploración rápida Confirma la presencia de cálculo Tamaño y localización. Hidronefrosis Colecciones perirrenales

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TCMD (civ):

Si no se detecta cálculo(Dd con otras patologias). (Mapa de la via urinaria). Para realización de

procedimientos endourológicos Afectación de la función renal(realce y eliminación

con respecto al contralateral). Si colecciones (tamaño y localizacion)

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TCSC/TCMD:

DATOS DEL INFORME: Tamaño. Localización Repercusión sobre la via urinaria. Presencia de colecciones perirrenales. Si la litiasis se ve en el topograma(para seguimiento) En caso de LITOTRICIA( distancia de la litiasis a la piel)

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DATOS DE RADIACIÓN:

Rx simple (0’5 -1mSv)UIV (1’3-3’5mSv)TCSC (4’5-5mSv)TC de baja energia (3mSv)

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TCSC:En TC se ven todas las litiasis excepto”TC

lucidas”. Litisis infectivas con material proteinaceo. Litiasis secundarias a antirretrovirales en VIH.

Dd del flebolito: “Signo del halo” “Signo de la cola de cometa” CIV

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PIELONEFRITIS AGUDA:Definición:Infeción de la via urinaria superior que

afecta a pelvis y parenquima renal.

Síntomas. Dolor lumbar Fiebre Escalofrios

Todo ello en paciente con infección urinaria

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Diagnóstico:CLÍNICO En caso de mala evolución

Ecografia: Signos de obstrucción Abscesos

TC: Causa de la obstrucción Valoración de la extensión del absceso

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TORSIÓN TESTICULAR:Clínica.Dolor testicular agudoDiágnostico:

Ecografia dopplerAusencia de flujo

TORSIÓN DE APENDICE TESTICULAR.

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TRAUMATISMOS RENALES:

Clínica: Dolor lumbar + hematuria/ shock Diagnóstico: UROTC

Estudio basal abd. Estudio en F. Portal Estudio en F. de eliminación

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Grados: Grado I: Hematoma subcapsular,sin laceracion

parenquimatosa. Grado II: Hematoma perirrenal confinado+laceración de 1cm,

sin extravasación . Grado III: Laceración de 1cm sin extravasación. Grado IV: Laceración de corteza y medula y sistema colector

y/o afectación vascular. Grado V: Laceraciones múltiples con afectación del pediculo

vascular.

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TRAUMATISMOS TESTICULARES:

CLASIFICACION :

1. Contusión. 2. Laceración. 3. Avulsión

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TRAUMATISMOS TESTICULARES:

PRUEBA DE IMAGEN

ECOGRAFIA DOPPLER (si no se demuestra flujo orquiectomia)

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TRAUMATISMOS TESTICULARES:

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RADIOLOGIA TRAUMATISMOS TESTICULARES:

TRAUMATISMOS TESTICULARES:

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RADIOLOGIA TRAUMATISMOS TESTICULARES:

TROMBOSIS DE LA VENA RENAL.

Clínica :Dolor y/o hematuriaDiagnóstico: AngioTC

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