užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vedėja orina ivanauskienė 20 10 -0 2...
Post on 21-Jan-2016
76 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Užkrečiamųjų ligų epidemiologinė priežiūra ir kontrolė
Kauno apskrityje:2009m. atlikti darbai, problemos,
perspektyvos
Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vedėja
Orina Ivanauskienė 2010-02-19
Užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų stebėsenos vykdymas
(valstybės užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų informacinės sistemos tvarkymas ir su šiuo registru susiję sergamumo užkrečiamosiomis ligomis apskaitos bei statistikos darbai ir epidemiologinės situacijos analizė ir prognozė)
Informaciją, apie užkrečiamąsias ligas, teikiančių sveikatos priežiūros įstaigų skaičius Kauno apskrityje
Kauno apskrityje
Kauno m. ir raj.
Raseinių raj.
Kėdainių raj.
Prienų raj.
Jonavos raj.
Kaišiadorių raj.
213 137 8 34 9 17 8
* Užregistruotų užkrečiamųjų ligų atvejų skaičius pagal gautus skubius pranešimus Kauno apskrityje:
2008 m. – 8. 920 2009 m. – 9. 878* 2009m. pradėti taikyti aktyvios epidemiologinės priežiūros principai. Pagal Kauno VSC ASPĮ periodinės kontrolės planą, kartu su visuomenės sveikatos saugos kontrolės skyriaus specialistais, atliekami ASPĮ patikrinimai dėl vykdomos užkrečiamųjų ligų registracijos ir informacijos perdavimo.
Užkrečiamosios ligos Kauno apskrityje 2009 m.
Parengtų ir pateiktų atitinkamoms institucijoms mėnesinių/ketvirtinių/metinių statistinių ataskaitų formų skaičius – 250/54/139
Problema: Netiksli mėnesio duomenų apskaita (skirtingi mėn.
ataskaitų teikimo (ULAC ir VVSPT prie SAM) terminai) Tiksliam metinio veiklos plano įvertinimui
trukdo planų ir ataskaitų formų neatitikimai (nuo 2010 m. vasario mėn. pasikeitė “4 veiklos ataskaitos lentelė”, tačiau išliko “kitų svarbių darbų 6 lentelė”, kurioje pateikta vykdoma užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros veikla neatsispindi metiniame veiklos plane)
Užkrečiamųjų ligų židinių/protrūkių epidemiologinis ištyrimas ir profilaktinis darbas
Užkrečiamųjų ligų struktūra Kauno apskrityje (be gripo ir ŪVKTI atvejų – 95 proc.)
2008 m. 2009 m.
Ūmių žarnyno užkrečiamųjų ligų struktūra Kauno apskrityje 2009 m.
Visų ŪŽUL protrūkių dinamika Kauno apskrityje
ŪŽUL protrūkių struktūra (pagal sukėlėją) Kauno apskrityje
Sergamumas kokliušu
Išvada Sergamumo kokliušu, 2008m. lapkričio – 2009m.
gegužės mėn., pakilimui Kaune įtakos galėjo turėti:
1. Pagerėjusi diagnostika. Net 45 proc. ilgai kosinčių vaikų aktyviai buvo tiriami dėl kokliušo, praėjus daugiau kaip 21d. nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo
2. Silpstantis imunitetas paauglystėje (praėjus 10 metų po paskutiniojo pilnos vakcinacijos skiepo, vakcinomis sukurtas imunitetas apsaugai nuo susirgimo jau yra nepakankamas, nes tai ir rodo susirgusieji šiandien, kurie pilnai buvo paskiepyti iki 18 mėn., o dar nebuvo
revakcinuoti 6-7 metų.) 3. Nepakankamos vaikų skiepijimų apimtys (eilę metų imunizacijos
apimtys nuo kokliušo, skiepijant AKDS vakcina nesiekė 95 proc. Tai apsunkina kolektyvino imuniteto užtikrinimą administracinėse teritorijose.)
Kūno dangų infekcijos ir parazitozės (sergamumas pedikulioze)
Sergamumas pedikulioze pagal amžiaus grupes Kauno apskrityje
Operatyvioji kontrolė:
Atliktų vaikų mokymo ugdymo įstaigų patikrinimų skaičius, atliekant užkrečiamųjų ligų (parazitozių, ūmių žarnyno bei oro lašiniu keliu plintančių) židinių epidemiologinius tyrimus - 18
ŽIV infekcijos dinamika Kauno apskrityje
1990-2009 m. (atv. sk.)
21 1 1 1
21 1
1011
16
5
12
1011
22
0
5
10
15
20
25ŽIV infekcija
Informacijos šaltinis: ULAC, 2010 m. sausis, viso – 107 atv.
Pagal ŽIV infekcija užsikrėtusiųjų skaičių Lietuvoje – Kauno apskritis yra trečioje vietoje
Apie 80% užsikrėtusiųjų Kauno aps. yra Kauno m. gyventojai
Lietuvoje daugiausiai užsikrėtusiųjų ŽIV infekcija priklauso 30 - 34 m. amž. gr., Kauno aps. – 25-29 m. amž. gr.
Pagal socialines grupes: daugiausia Lietuvoje (20%), Kauno aps. (28,4 %) užsikrėtusiųjų ŽIV infekcija yra bedarbiai, Kauno m. – tarnautojai (29,03%)
Pagal rizikos grupes: dažniausiai užsikrėtusieji ŽIV infekcija nepriklauso jokiai rizikos grupei, t.y. Kauno aps. (25,9%), Kauno m. (30,7%), kita didžioji dalis asmenų – yra INV, t.y. Kauno aps. (23,5%), Kauno m. (25,8%)
Pagal diagnozės nustatymą: dažniausiai Lietuvoje (33,9%) ŽIV infekcijos atvejai nustatomi laisv. at. vietoje, Kauno aps. (21%) – kai asmuo kreipėsi pats bei laisv. at. vietoje (21%), Kauno m. (24,2%) - dažniausiai kai asmuo kreipėsi pats
Pagal galimą užsikrėtimo būdą: ŽIV infekcijos atvejai Lietuvoje (72,8%) bei Kauno aps. (41,3%) dažniausiai nustatoma INV. Kauno m. pagrindinis galimas užsikrėtimo būdas – heteroseksualiniai lyt. sant. (30,7%), INV – (21%)
Pasiutligės židinių epidemiologinė priežiūra Kauno apskrityje
* Nukentėjusių nuo gyvūnų asmenų skaičius,/ jų imunoprofilaktikos (antirabine vakcina) organizavimas: 2008 m. – 1. 612 atvejai/1. 159 skirta antirabinė vakcina (iš jų 6 imunoglobulinu) 2009 m. - 1. 423 atvejai/1. 059 skirta antirabinė vakcina (iš jų 6 imunoglobulinu)
Kauno m. ir raj.
Raseinių raj.
Kėdainių raj.
Prienų raj.
Jonavos raj.
Kaišiadorių raj.
ASPĮ, kurios aprūpintos pasiutligės imunobiologiniais preparatais, skaičius
3 6 1 9 11 1
Nukentėjusiųjų nuo gyvūnų asmenų skaičius Kauno apskrityje2009 m. įsigyta imunologinių preparatų (imunoglobulinas ir vakcina), kurių reikia medicinos pagalbai nuo susirgimo pasiutlige teikti – 4.000 pasiutligės vakcinos dozių ir 41 flakonas žm. imunglobulino
Erkių, uodų ir kitų kraujasiurbių nariuotakojų, platinančių užkrečiamąsias ligas, stebėjimas
Surinktų erkių skaičius 2008 m. - 3. 668 2009 m. – 1. 216 (planuota – 1. 215, įvykdyta – 100 proc. metinio plano)
– iširta 42 dėl Laimo ligos sukėlėjo (12 proc. ištirtų erkių aptikta borelijos)
Vertintų uodų skaičius 2008 m. – 1. 641 2009 m. – 1. 367
* Laimo ligos atvejų Kauno apskrityje 2008 m. – 1 153 2009 m. – 3 600
* Erkinio encefalito atvejų Kauno apskrityje 2008 m. - 220 2009 m. - 617
Imunoprofilaktinio darbo organizavimas ir kontrolė
ASPĮ skaičius Kauno apskrityje
Kauno m. ir raj.
Raseinių raj.
Kėdainių raj.
Prienų raj.
Jonavos raj.
Kaišiadorių raj.
Viso
Imunoprofilaktikos organizavimo klausimais (pagal LR vaikų prof. skiepijimų kalendorių)
51 5 1 9 10 2 78
Įstaigų, kuriose gripo rizikos grupių skiepijimą koordinuoja VSC (teikia informaciją, gauna ataskaitas), skaičius
52 5 12 9 11 7 96
Imunizacijos apimtys (proc.), įvairiose vaikų amžiaus grupėse, profilaktiniais skiepijimais valdomų infekcijų 2009 m.(Įvertintos iš 78 Kauno apskrities ASPĮ gautos imuniteto būklės ataskaitos)
Tymai, raudonukė, epideminis parotitas
TBC Poliomielitas Hepatitas B Kokliušas, difterija, stabligė
2 m. 7 m.
(MMR)
0 m.
(BCG)
1m. 7 m.
(IPV)
0 m.
(HB)
12 - 13 m.
(HB1; HB2; HB3)
1 m. 7 m.
(DTaP)
16 m.
(Td)
Kauno m. 95,8 88,8 99,3 93,2 92,3 99,1 89,1 94,0 85,6 82,3
Kauno raj. 97,8 94,3 99,7 97,7 93,8 99,8 97,3 97,7 93,1 93,4
Kėdainių raj. 97,0 94,8 99,2 97,3 97,4 98,9 92,9 97,3 94,8 96,8
Raseinių raj. 97,8 96,1 98,2 96,9 94,8 98,9 92,2 94,4 97,0 96,4
Prienų raj. 94,0 97,1 97,7 94,4 98,7 97,3 88,5 96,3 97,1 96,2
Jonavos raj. 99,4 98,6 99,0 78,5 98,4 97,1 97,7 78,5 98,2 92,0
Kaišiadorių raj.
99,3 95,0 100 96,3 94,7 99,6 90,3 96,3 94,7 95,8
Kauno apskritis
96,6 95,5 99,3 93,1 93,8 99,0 91,3 93,7 90,0 88,3
Pasiskiepijimo nuo sezoninio gripo apimtys (proc.)ASPĮ duomenys
0
2
4
6
8
10
12
142004
2005
2006
2007
2008
2009
Sezoninės gripo vakcinos, įsigytos valstybės biudžeto lėšomis, paskirstymas rizikos grupių asmenų skiepijimui (iki 2010-02-01)
Vakciną gavusių įstaigų skaičius Gauta vakcinos dozių
Panaudota vakcinos dozių
2007-2008
2008-2009
2009-2010
2007-2008
2008-2009
2009-2010
2007-2008
2008-2009
2009-2010
Lietuvoje 283 434 436 82 815 110 000 120 00085 proc.
98 proc.
Kauno apskrityje 61 101 100 15 749 23 665 29 407
80 proc.
98 proc.
93 proc.
Kauno m. 18 41 42 9 231 12 135 14 87374
proc.98
proc.91
proc.
Patvirtintų naujojo gripo A(H1N1) atv. skaičius per savaitę (2010-02-17 n= 807)
0 0 3 0 1
19
79 80
136
165
94
41 35 30
6
3219
2 6 6
40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6
savaitė
atv
ejų
sk.
Informacijos šaltinis ULAC
Pandeminio gripo vakcinos “Pandemrix” paskirstymas ASPĮ
15300
3420
11670
2640
26970
6060
Lietuva
Kauno aps.
Lietuva
Kauno aps.
Lietuva
Kauno aps.
Rizik
osgr
upės
Med
ikai
Iš v
iso
asmenų sk.
Pandeminio gripo vakcinos “Pandemrix” panaudojimas Kauno apskrityje (per 4 sav.)
Iš viso iki 2010-02-17 įskiepyta 1050 dozių
562
106
140
114
30
88
0
10
2770
660
670
590
440
470
40
240
Kaunas
Kauno r.
Kėdainių r.
Jonavos r.
Kaišiadorių r.
Prienų r.
Birštonas
Raseinių r.
dozių sk.
gauta
panaudota
Valstybės sienos ir teritorijos sanitarinė bei medicininė - karantininė apsauga
2009 – 11- 17 (10.00 val. – 13.00 val.) Kauno VSC vyko:Stalo pratybos, tema:
”Kauno visuomenės sveikatos centro, VšĮ Kauno 2-osios klinikinės ligoninės, Kauno rajono GMPS, Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro laboratorijos, Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus ir VĮ “Kauno aerouostas” veiksmai tarptautinio maršruto orlaivio keliautojui įtarus YPI”
Medicininių – karantininių kontrolės priemonių taikymas, likviduojant YPI židinį
Problemos: hospitalizavus YPI atvejį, atliekamos
būtiniausios procedūros ir laboratoriniai tyrimai (derinama su ULAC virusologine laboratorija dėl mėginių paėmimo, per kiek laiko ir kas paims mėginį hospitalizuotam ligoniui, kas nuveš mėginį į Vilnių ir po kiek dienų bus laboratorinio tyrimo atsakymas?)
aplinkos kenksmingumo pašalinimas YPI židinyje:
– jei tai atliks tik Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistai, ar pakaks šios įstaigos dviejų specialistų darbui židinyje?
- dėl Kauno VSC ir Nacionalinės visuomenės sveikatos priežiūros laboratorijos Aplinkos kenksmingumo pašalinimo skyriaus specialistų AAP nukenksminimo, kas atliks, kaip dėl kamerinės drabužių dezinfekcijos ir/ar dezinsekcijos?
Visuomenės informavimas užkrečiamųjų ligų klausimais
Visuomenės/specialistų informavimas/mokymas užkrečiamųjų ligų klausimais(bendras metinio plano įvykdymas 127 proc.)
Planuota Įvykdyta
Įgyvendinimas proc.
1) parengtų ir išplatintų straipsnių skaičius 65 65 100
2) parengtų ir išplatintų pranešimų (trumpos informacijos) spaudai skaičius 60 69 115
3) duotų interviu visuomenės informavimo priemonėms skaičius
65 112 172
4) surengtų konferencijų, seminarų skaičius 8 10 125
5) perskaitytų paskaitų ir pranešimų skaičius
4759 126
Visi organizuoti pasitarimai 28 32 114
Implementation of a national electronic reporting system in Lithuania. Domeika M, Kligys G, Ivanauskiene O, Mereckiene J, Bakasenas V,
Morkunas B, Berescianskis D, Wahl T, Stenqvist K. Euro Surveill. 2009 Apr 2;14(13). pii: 19165.
Perspektyvos Aktyviai įsijungti į užkrečiamųjų ligų ir jų sukėlėjų
valstybinę informacinę sistemą, kuri visoje šalyje pradėjo veikti nuo 2010 m. sausio 1 d.
Optimizuoti veiklą apskrityje: – atsisakyti daugiau techninį darbą atliekančių specialistų
funkcijų, išvengiant jų dubliavimo - didinti darbo krūvius ir atsakomybę specialistams dirbantiems
Centre
Didesnį dėmesį skirti specialistų kvalifikacijos kėlimui, nes vykdoma veikla dažnai priklauso nuo netikėtų užkrečiamųjų ligų epidemiologinių situacijų
Nuo 2010 m. kompiuterinėje VSISS sistemoje įdiegta nauja skundų registracija, kuri apims ir užkrečiamųjų ligų epidemiologinės priežiūros srityje nagrinėjamus skundus
top related