v par craneal

V Par Craneal

Nervio Trigémino

Dr. Héctor ZavaletaMédico Cirujano - Médico Familiar

V Par Craneal Características

• El Trigémino es un nervio mixto

• Por sus filetes sensitivos inerva la cara y la mitad anterior de la cabeza.

• Por sus filetes motores inerva los músculos masticadores.

• Tres núcleos sensitivos: • 1) Núcleo Espinal, • 2) Núcleo Sensitivo

Principal y • 3) Núcleo mesencefálico y

los tres están ubicados a lo largo de la columna gris desde la porción bulbo-medular hasta el mesencéfalo.

Origen Real = 4 Núcleos (3S y 1M)

Origen Real = 4 Núcleos (3S y 1M)El único núcleo motor (masticatorio) está en la parte posterior de la Protuberancia o Puente y llevarán la inervación motora a los 4 músculos masticadores y además al Tensor del tímpano y velo del paladar así como al vientre anterior del digástrico y al milohioideo

Origen aparente del TrigéminoSu origen Aparente.-

Está representado por sus dos raíces (Sensitiva que más grande y Motora que es menor) localizadas en la parte antero-lateral de la Protuberancia Anular

Trayecto intra-protuberancialDespués de un trayecto hacia adelante y hacia abajo se asienta en el peñasco en una depresión en donde la raíz sensitiva se ensancha para formas el ganglio de Gasser de donde salen las tres ramas principales sensitivas.

Ganglio de GasserEs una masa de substancia nerviosa colocada en una depresión del peñasco. Tiene la forma de una habichuela, cuyo hilio, mirando hacia arriba y atrás, recibe la raíz gruesa del trigémino, y de cuyo borde convexo dirigido hacia abajo y adelante, salen tres ramas terminales: 1.El nervio oftálmico2.El nervio maxilar3.El nervio mandibular

A cada uno de estos nervios va anexo un ganglio: 1.El ganglio oftálmico o ciliar2.El ganglio pterigopalatino, esfenopalatino o de Meckel3.El ganglio ótico

Trigémino y sus áreas de inervación sensitiva

Distribución de la Rama Oftálmica V1.Sale del endocraneo por la hendidura esfenoidal y después de haber dado algunos ramos sensitivos para la duramadre (nervio recurrente de Arnold o meníngeo recurrente)Da tres ramas1) Frontal------- Supraorbitario y Supratroclear2) Nasociliar--- Va al Ganglio ciliar, Infratroclear (parpado sup) y Etmoidal ant. (Nasal ext)3) Lagrimal ---- Inerva a Glándula Lagrimal y párpado superior

Nervio y Ganglio Oftálmico o ciliarEl nervio oftálmico llega a la

órbita por la pared externa del seno cavernoso, en el seno cavernoso ocupa su pared externa, por encima del patético y del oftálmico.

En la hendidura esfenoidal ocupa la parte más ancha de esta hendidura y penetra en la órbita por el anillo de Zinn).

Nervio Frontal

Penetra en la órbita por la hendidura esfenoidal (pero por fuera del anillo de Zinn) y sigue la pared superior de la órbita, por encima del elevador. A nivel del borde orbitario se divide en dos ramos:

1.Ramo frontal externo.- Atraviesa el agujero supraorbitario y se distribuye por la región frontal, el párpado superior y seno frontal.

2.Ramo frontal interno.- Se distribuye por la parte interna de la región frontal del párpado superior y la nariz.

Nervio Nasociliar (antes Nasal) Se divide en 3 nervios

principales:Etmoidal posteriorEtmoidal anteriorInfratroclear

Nervio Lagrimal

Nervio lagrimalPenetra en la órbita por la

parte más externa de la hendidura esfenoidal, en la pared externa de la órbita, se anastomosa con el troclear y con un filete del nervio maxilar superior (ramo orbitario) y termina en la glándula lagrimal y en el párpado superior.

Rama Maxilar del TrigéminoNervio maxilar superior y ganglio

esfenopalatino o Pterigopalatino

El nervio maxilar proviene del ganglio de Gasser, entre el nervio oftálmico y el nervio mandibular

Sale del cráneo por el agujero redondo mayor, atraviesa sucesivamente la fosa pterigomaxilar, el canal suborbitario, se divide en ramas colaterales y terminales.

1) Ramo meníngeo frontal2) Ramos para el ganglio pterigopalatino3) Ramos orbitarios y nasales mediales y laterales ambos

posterosuperiores.4) Ramo para la mucosa faríngea5) Ramos Nasopalatinos, y Palatinos mayores y menores.6) Ramos cigomático-facial y cigomático-temporal7) Ramos Alveolares superiores con sus tres subdivisiones:

Alveolares superiores posteriores, Alveolares superiores medios y Alveolares superiores anteriores. (plexo dentario superior) Y gingivales superiores.

El Nervio infraorbitario es una rama terminal y da sensibilidad al parpado inferior, la mejilla y labio superior

Nervios superficiales de la V2 Rama Maxilar del Trigémino

NERVIO ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓNInfraorbitario En la Fisura orbitaria

parte inferiorVa por el suelo de la órbita en el surco y da ramos alveolares superiores dentro del maxilar.

Al salir por el agujero infraorbitario va a labio superior, nariz y ramos palpebrales inferiores.Dientes

Cigomático-facial Ramo menor del cigomático

Parte lateral de la órbita

Inerva piel del pómulo.

Cigomático-temporal

Ramo mayor del cigomático

Da un ramo comunicante al nervio lagrimal de rama oftálmica ya mencionada.

Piel de la fosa temporal por atrás y arriba del pómulo.

El ganglio pterigopalatino o de Meckel pertenece al parasimpático craneal interviene en la secreción lagrimal y vasomotricidad de la nariz en esta rama V2.

De igual forma pero para los territorios de V1 y V3 los ganglios Oftalmico y Otico son de la misma naturaleza parasimpatico craneal.

Rama Mandibular del TrigéminoNervio Mandibular y ganglio

óticoEl nervio maxilar inferior lo

forman dos raíces: 1) Una sensitiva, que procede

del ganglio de Gasser, 2) Una motriz, que no es otra

que la raíz menor del trigémino.

NERVIO TRIGÉMINODistribuciónSale del cráneo por el agujero

oval y se divide pronto en 3 ramas sensitivas y una motora para los músculos masticadores:

Los 3 ramos cutáneos de V 3 son:

Nervio AuriculotemporalNervio BucalNervio Mentoniano

NERVIOS CUTANEOS

ORIGEN TRAYECTO INERVACIÓN

Aurículo-temporal Fosa infratemporal Va profundamente por atrás de la rama mandibular y sale atrás de art. Témporo-mandibular ATM

Piel de la oreja y región temporal. CAE y membrana timpánica.

Bucal Fosa infratemporal Pasa entre las dos parte del músculo Pterigoideo lateralSale delante de la rama mandibular y se une a los nervios bucales del Facial.

Piel y mucosa bucal de mejilla superficial y profunda. Encía bucal del 2do y 3er molares.

Mentoniano Ramo terminal del Nervio Alveolar Inferior

Sale del conducto mandibular x aguj. mentón.

Piel mentón y mucosa labio inferior.

Los RAMOS TERMINALES de la Rama Mandibular V 3 son: ALVEOLAR INFERIOR Y LINGUALPero da antes colaterales siguientes:1) Meníngeo y ramos sensitivos para el ganglio otico2) Ramos motores para el Pterigoideo medial y músculos tensores del

velo del paladar y del tímpano3) Ramos motores para el masetero y temporal profundo y

pterigoideo lateral4) Nervio Bucal sensitivo que va al bucinador pero da ramos

superficiales a envía y primer molar inferior.5) Nervio Auriculo-temporal.- llega al cuello de la mandíbula e ingresa

a la celda parotídea y asciende junto con la arteria temporal superficial y da ramos cutáneos además a timpano y conducto auditivo externo el cual es muy sensible.

6) Nervio Lingual.- Es sensitivo y uno de los ramos terminales de V3. - Situado por delante del nervio dentario inferior, sigue un trayecto descendente entre los dos músculos pterigoideos, después se hace horizontal, corre por debajo de la mucosa del suelo de la boca, colocado por fuera del hipogloso y por encima de la glándula submaxilar, y llega hasta la punta de la lengua.

7) Nervio Alveolar inferior o Nervio Dentario inferiorSe dirige hacia abajo y adelante entre los dos músculos pterigoideos y se introduce en el conducto dentario inferior.Antes de entrar en este conducto da un ramo anastomótico para el lingual y el nervio milohiodeo,y el vientre anterior del digástrico.Dentro del conducto da ramos a los molares y a sus alveolos.Su ramo terminal es el nervio mentoniano a partir de su salida por el agujero mentoniano y da sensibilidad a labio inferior y encía.

Nervio Alveolar inferior o dentario inferior

Se dirige hacia abajo y adelante entre los dos músculos pterigoideos y se introduce en el conducto dentario inferior.

Antes de entrar en este conducto da un ramo anastomótico para el lingual y el nervio milohiodeo,y el vientre anterior del digástrico.

Dentro del conducto da ramos a los molares y a sus alveolos.

Nervio LingualSituado por delante del

nervio dentario inferior, sigue un trayecto descendente entre los dos músculos pterigoideos, después se hace horizontal, corre por debajo de la mucosa del suelo de la boca, colocado por fuera del hipogloso y por encima de la glándula submaxilar, y llega hasta la punta de la lengua.

NERVIO TRIGÉMINOGanglio óticoEs una pequeña masa nerviosa de forma ovoidea,

situada por debajo del agujero oval y por dentro del nervio maxilar inferior.

Ramas aferentes:Además de los ramos que le da el maxilar inferior recibe

tres raíces:Una motriz, que procede del facial por el nervio petroso

superficial menor.La sensitiva, que viene del glosofaríngeo por el nervio

petroso profundo menor (ramo de Jacobson).Y la tercera, simpática, que viene del plexo que rodea la

arteria meníngea media.

Bibliografía

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