vähentääkö eläkeuudistus työkyvyttömyyttä_2014
Post on 05-Jul-2015
401 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Vähentääkö
eläkeuudistus
työkyvyttömyyttä?
Jukka Kivekäs
4.12.2014
Sidonnaisuudet
Vakuutuslääketieteen dosentti, kuntoutuksen ja
vakuutuslääketieteen erityispätevyys
Päätoimi Keskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Varma,
ylilääkäri
Työeläkevakuuttajat Tela, työkyky- ja kuntoutusasiain
neuvottelukunnan puheenjohtaja
Asiantuntijana ja työryhmien jäsenenä vakuutusalan
toiminnoissa
Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen tai
terveyspalveluyrittäjiin
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 2
Aiheet
• Työkyvyttömyys vähenee nopeasti
• Eläkeuudistuksen odotettuja vaikutuksia työkyvyttömyyteen
• Soten ja työterveyshuollon tilanne
• Vakuutusalan muuttuva rooli
• Viime vuosien onnistumiset ja lähivuosien haasteet
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 3
Työkyvyttömyyseläkkeellä olleet ja eläkkeelle siirtyneet
vuosina 1996–2013 sairauspääryhmän mukaan (työeläkkeet)
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 4
0
50 000
100 000
150 000
200 000
250 000
96 98 00 02 04 06 08 10 120
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
30 000
96 98 00 02 04 06 08 10 12
Eläkkeensaajat Eläkkeelle siirtyneet
Mielen- terveyden häiriöt
Tuki- ja lii- kuntaelinten sairaudet
Verenkierto- elinten sairaudet
Muut sairaudet
Lähde Eläketurvakeskus
Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
Mielenterveyden häiriöt
Verenkiertoelinten sairaudet
Muut sairaudet
Alle 35-vuotiaat
35–44-vuotiaat
45–54-vuotiaat
55–62-vuotiaat
Vuonna 2013 työeläkejärjestelmästä työkyvyttömyys-
eläkkeelle siirtyneet (20 383)
Sairauspääryhmittäin Ikäryhmittäin
35 %
28 %
30 %
7 %
9 %
11 %
27 %
53 %
Lähde Eläketurvakeskus
Osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden osuus kaikista
työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneistä vuosina 2005–2013
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 6
0
5
10
15
20
25
30
35
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
%
Lähde Eläketurvakeskus
Naiset
Miehet
Kaikki
Vuosina 2005–2013 osatyökyvyttömyyseläkkeelle
siirtyneet ikäryhmittäin
Lähde Eläketurvakeskus
Alle 40
55–59
50–54
60–62
40–49
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 7
0
500
1 000
1 500
2 000
2 500
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
@JukkaKivekas 8
TK-eläkkeelle siirtymisen väheneminen liittyy täysiin eläkkeisiin, osatyökyvyttömyyseläkkeiden lukumäärä kasvanut
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
7 000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Vuosina 2005–2013 työeläkejärjestelmästä täydelle eläkkeelle ja
osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet ikäryhmittäin
60–
55–59
45–54
–44
Täysi eläke
Osaeläke
Lähde Eläketurvakeskus
4.12.2014.2014
Osasairauspäivärahan saajat vuosittain
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 9
Ennuste
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Kuntoutujat vuosina 1992 -2013 iän mukaan
0
2 000
4 000
6 000
8 000
10 000
12 000
14 000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
alle 45-vuotiaat väh. 45-vuotta
541 716
1 045
1 309
2 169
2 836 2 665
8 521
9 081
9 715
4 969
5 548
6 257
6 834
7 409
7 955
3 879
4 617
5 202
13 016
11 138
10 808
Lähde Eläketurvakeskus 4.12.2014.2014 10
@JukkaKivekas 11
Uusissa työkyvyttömyyseläkehakemuksissa selkeää
vähenemistä vuonna 2014
Uusia hakemuksia koskevat ratkaisut vuosien 2013 ja 2014
Alkupuoliskolla
1) 1.1.-30.6.
2) 1.1.-31.8.
Hakemusten keskimääräinen käsittelyaika yksityisellä sektorilla
1.1.-30.6.2013 68 päivää
1.1.-30.6.2014 71 päivää
Lähde Eläketurvakeskus
4.12.2014.2014
Työeläkejärjestelmästä vuosina 1996–2014
työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 12
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
Lähde Eläketurvakeskus
Ennuste
Viime vuosien onnistumisen syitä
• Työkyvyttömyyden väheneminen työsuhteessa olevilla
• Uusista työkyvyttömyyseläkkeenhakijoista puolet työttömiä
• Lakiuudistuksilla tehostettu työterveyshuoltoa ja työhön
paluun tukemista
• Työterveyshuollon ennaltaehkäisevän työn 60 % korvaus
• 30-60-90 pv
• Uusi Hyvä työterveyshuoltokäytäntö –asetus
• Työttömille ei ole tehty mitään työkykyä tukevia
lakiuudistuksia
• resurssit pienentyneet
• ammatillinen kuntoutus lopetettu
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 13
Eläkeuudistus 2017
Työuraeläke
• Täydentää työkyvyttömyyseläkettä
• 38 v työura rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttavassa
työssä
• 63 v ikä
• Ei sisällä tulevan ajan oikeutta; työkyvyttömyyseläke
edullisempi
• Ei vaikuta suurtyönantajan maksuluokkaan
• Haasteita
• Työhistorian rekisteröinti ei aukotonta
• Miten määritetään rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava
työ?
• Miten dokumentoidaan rasittuneisuutta ja kuluneisuutta
aiheuttava työ?
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 15
Eläkeuudistuksen vaikutuksia työkyvyttömyys-
eläkkeeseen, työeläkekuntoutukseen ja
sairauspoissaoloihin
• Työkyvyttömyyseläkkeiden taso nousee
− tulevan ajan eläkettä lasketaan pidemmältä ajalta
− työntekijän eläkemaksua ei vähennetä vuosiansiosta, kun eläkettä
lasketaan
• Kuntoutuksen yläikäraja nousee vastaamaan vanhuuseläkkeen
alarajaa
• Sairauslomien 30-60-90-sääntö myös työnhakijoille
• Psykoterapian korvausmuutokset
• Sairauspoissaolojen vähentäminen: työmarkkinajärjestöt, Kela ja
Työterveyslaitos tekevät kevääseen 2015 mennessä selvityksen
mahdollisuudesta ottaa käyttöön ohjeistus sairauslomien pituuksista
16 4.12.2014.2014
Eläkeuudistuksen vaikutuksia
• Työkyvyttömyyseläkkeiden väheneminen alkanut jo paljon
ennen eläkeuudistusta
• Nollahypoteesiä ei voida asettaa, uusien
työkyvyttömyyseläkkeiden määrä ei enää vähene merkittävästi
• Työurien pidentämistavoitteessa työkyvyttömyyseläkkeillä ei
ratkaisevaa merkitystä
• Työuraeläke lisää painetta työkyvyttömyyseläkkeelle
• Työkyvyttömyyttä voivat vähentää
• Sairauspoissaolojen vähentäminen
• Työttömien ammatillisen kuntoutuksen lisääntyminen
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 17
Sote ja työterveyshuolto
Työterveyshuollon volyymi on kasvanut
• 1,8milj ihmistä työterveyshuollon piirissä
• 92 %:lla mukana myös sairaanhoitopalveluita
• Lääkäriasemien osuus noin puolet
− Lääkäriasemat ketjuuntuneet
− Kilpailu lisääntynyt
− Terveyskeskuksissa liikelaitokset lisääntyneet; lakimuutos vireillä, jonka
mukaan liikelaitokset tulee yhtiöittää
• Julkisessa keskustelussa työterveyshuolto on osin nähty
eriarvoisuutta lisäävänä
• Työterveyshuollolle haluttu koordinatiivista roolia työkyvyn
arvioinnissa ja työhön paluussa
• Työterveyshuollon korvausjärjestelmää kehitetty työkyvyn
tukemista painottaen
4.12.2014.2014 19
Työterveyshuollon henkilöasiakkaat
palvelutuottajan mukaan 2004-2010
0
100 000
200 000
300 000
400 000
500 000
600 000
700 000
800 000
900 000
1 000 000
Terveyskeskus Kunnallinenliikelaitos tai oy
Työnantajanomat yksiköt
Työnantajanyhteiset yksiköt
Lääkärikeskukset
2004 2008 2010Lähde Työterveyslaitos
4.12.2014.2014 20
Työntekijät Työnantaja
Työterveyshuollon ulottuvuudet
Työ-
terveys-
huolto
Kuntoutus
Sosiaali-
vakuutus
Erikois-
sairaanhoito
Perus-
terveyden-
huolto
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 21
Sote ja työterveyshuolto
• Toistaiseksi työterveyshuoltoa ei juurikaan ole käsitelty
• Rahoitusasiat selvitetään monikanavatyöryhmässä
• Kunnalliset työterveysliikelaitokset yhtiöitetään, tavoite
yhtenäistää soten tuotantoalueittain
• HS Pääkirjoitus 14.11.14
"Työterveyshuollosta tuli hyväosaisten terveyskeskus"
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 22
Monikanavarahoitusta selvittävä työryhmä
• Paljon asioita, työterveyshuolto yhtenä mukana
• Työterveyshuollon puolestapuhujia vähän
• Keskusteluissa ja selvityksissä esitetty työterveyshuollon
sairaanhoidon rahoituksen lopettamista tai merkittävää
vähentämistä
• Työryhmä tekee useita vaihtoehtoisia esityksiä
• Määräaika 28.2.15
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 23
Vakuutusalan rooli?
Työnantajan kustantama sairauskuluvakuutus
yleistyy
Finanssialan keskusliiton tilasto, sairauskuluvakuutuksessa
vakuutettuja
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 25
2009 2010 2011 2012 2013 6/2014
Yksityishenki
lön ottama
328 763 350 637
337 619
350 365
363 382 377 465
Työnantajan
ottama
98 359 107 379 124 338 150 802 171007 175 314
Vakuutusala ja terveyspalvelut
• Oppia saatu jo tapaturma- ja liikennevakuutuksen
täyskustannusvastuusta
• Sairauskuluvakuutuksista pitkä kokemus
• Lasten
• Aikuisten
• Työnantajien sairauskuluvakuutus
• Kumppanuusyhteistyö
• Omistuksellinen rooli
• LähiTapiola
• Pohjola
• Kenttä elää
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 26
Mitä edessä?
Missä on viime vuosina onnistuttu?
Työkykyjohtaminen selkiyttänyt yhteistyön
rakenteita
Työpaikan, työterveys-huollon ja
eläke-vakuuttajan
yhteistyö lisääntynyt
Osatyökykyisten tukeminen lisääntynyt
Työterveys-huollon
yhteistyö muun
terveyden-huollon kanssa
parantunut
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 28
Haasteita ja kehittämiskohteita
• Työttömien ammatillisen kuntoutuksen selvittely
• Kuntoutuksen koordinaatio puuttuu
• Miten paljon ja mitä kautta työnantaja maksaa
työntekijöiden sairaanhoidosta 5 v kuluttua?
• Työterveyshuollon sairaanhoidon korvaukset lopetetaan tai
merkittävästi alennetaan?
• Työkyvyn tuki?
• Vakuutusalan intressi terveydenhuoltoon ja
työterveyshuoltoon lisääntyy?
4.12.2014.2014 @JukkaKivekas 29
top related