vaka rŲ lietuva ir sveikatos apsaugo s reforma
Post on 22-Jan-2016
44 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Lietuvos Respublikos Prezidentūra2010 m. vasario 5 d.
REFORMA YRA REIKALINGADaugiausia lovų Europoje
Nepaisant didėjančio finansavimo sveikatos rodikliai negerėjo
Aparatūros gausa tikrai nesame patys blogiausi Europoje
Kokia yra pagrindinė tokios krizės priežastis?
Į šį klausimą svarbu atsakyti, nes neatsakius jo dabar, po kelių metų vėl spręsime tas pačias problemas, kurias sprendžiame šiandien
Piramidinis mąstymas
Piramidinio mąstymo pasekmės
Sprendimai yra riboti, nes nedalyvauja tie, kurie teikia paslaugas
Sistema tampa neefektyvi
Korupcija
Darbartinė reforma šią tendenciją tik sustiprins
Nėra konstruktyvaus dialogo
Pasekmės medikų bendruomeneiNesuinteresuota dalyvauti
pokyčiuoseNemato būdo , kaip tą
padaryti – tokias prielaidas turėtų sukurti valstybė
Dėl to bet kokių pokyčių įgyvendinimas sutinkamas skeptiškai, abejingai
Medikų bendruomė nenoriai dalyvauja siūlant naujus paslaugų teikimo ir darbo organizavimo būdus
Pasekmės administratoriamsPasaulinio banko ataskaita
(2009):
* Daugelis sveikatos priežiūros pareigūnų taip pat įsitikinę, kad būtina stiprinti ligoninių vadybos gebėjimus ir profesionalumą
* Jie mano, kad ligoninės (kaip spaudimą daranti grupė) daro (per) didelę įtaką sveikatos priežiūros sistemos plėtros krypčiai ir valdymui vietos ir respublikiniu lygiu
Pasekmės administratoriamsŠvedų studija – 2002 metai.
Būtina pakeisti bendras vadybos sistemas. Apsilankymų sveikatos priežiūros įstaigose metu mes daugeliu aspektų susidūrėme su senamadiško vadovavimo stiliaus suvokimu.
Santykiuose su darbuotojais bei kolegomis vadovai dažniau demonstravo pasenusį "boso", o ne modernesnį "lyderio/trenerio" vadovavimo stilių.
Kiek už mediciną moka olandai ir ką jie turi?
Olandijoje yra įgyvendintas valstybinės ir privačios medinos konkurencijos modelis
Privati medicina turi 15% rinkos
Eilinis olandas , turintis sutartį su valstybine ligonių kasa, moka 390 Eurų per metus. Tai yra – 111 litų per mėnesį.
Turintis su privačia ligonių kasa - 2000 Eurų per metus – 570 litų per mėnesį.
Išeitis iš susidarusios padėties
Kūrybinis sprendimas
Laimi visi
Naujo modelio sukūrimas
Medikai - gydytojai ir slaugytojos (-ai) turėtų realų pagrindą tiek dalyvauti sveikatos apsaugos valdyme, tiek paslaugos vystymo procese
Pacientai taip pat turėtų turėti realią galimybę dalyvauti šiuose procesuose
Paciento – gydytojo partnerystės vertybės įgyvendinimas (PPP – Physician-patient partneship)
Europos Tarybos rekomendacijos
Europos Taryba 2006 metais išleido dokumentą, kuriame aprašomos vertybės, kuriomis turi remtis ES šalių svaikatos apsaugos sistemos.
“Tarybos išvados dėl ES sveikatos apsaugos sistemų bendrųjų vertybių ir principų”.
Pagrindinės ES vertybės
Lygybė
Solidarumas
Prieinamumas prie aukšto lygio paslaugų
Universalumas
Dabartinė reforma
Ar įmanoma bus užtikrinti, kad Vakarų Lietuvos gyventojai gaus tokią pačią pagalbą kaip Vilniaus ir Kauno?
Ar šiuose rajonuose dirbantys gydytojai turės vienodas galimybes tobulėjimui kaip Vilniaus ir Kauno gydytojai?
Trys lygiavertės zonos
Pasiūlymas
Padalijimas pagal gydytojų rengimo principą
Sukurti 3 iš esmės lygiavertes ir vienodą finansavimą 100.000 gyventojų gaunančias zonas
Naujos vertybės
Kooperacija
Bendradarbiavimas
Profesionalais pagrįsta praktika
Naujas reformos suvokimas
AsociacijosKiekvienoje iš zonų (Rytų, Vidurio
ir Vakarų) įkuriamos asociacijosAsociaciją sudaro visos ligoninės,
kuriose vyksta gydytojų rengimas
Klaipėdos ligoninių asociacijoje taip pat galėtų dalyvauti Klaipėdos universitetas.
Numatoma, kokiu būdu Klaipėdos universiteto būtų steigiamas podiplominių studijų skyrius
Klaipėdos ligoninių asociacija (KLA)Klaipėdos asociacijai –
universiteto ligoninių statusasTai nėra nauja idėja 2002 m. Švedų ekspertų
pasiūlymai
“...taip pat yra svarbu, kad Klaipėdoje būtų įkurta trečioji universitetinė ligoninė Lietuvoje. Svarbu sukurti pusiausvyrą Kauno ir Vilniaus universitetinėms ligoninėms. Tam, kad tai būtų galima įgyvendinti, reikia sukurti ikiklinikines įstaigas, taip pat ir sąlygas tyrinėjimams”
Tarybos sudėtisĮ Tarybą įeina visi asociacijos
ligoninių vyr.gydytojai ir ligoninėms atstovaujantys specialistai
Taryboje specialistai sudarytų daugumą
Pacientų organizacijos atstovasŠeimos gydytojų atstovasSlaugytojų atstovas
Prof. Edvardas Varanauskas “Lietuvos sveikatoje” (2009) siūlė panašų modelį, pavadindamas jį Praktikuojančių gydytojų taryba.
Asociacijos funkcijosPriiminėja bendro pobūdžio
sprendimus, kuriuos konkrečiai įgyvendina ligoninės
Asociacija atsakinga už gydytojų rengimą
Vykdo (arba yra atsakinga už) rezidentūros stebėsenos funkciją regione.
Atsakinga už ministerijos direktyvų vykdymą regione
Asociacijos veikimo principaiVertikalaus ir horizontalaus
sprendimų būdų harmonija
Interaktyvus vyr. gydytojų ir specialistų dialogas.
Sukuriamos realios prielaidos kitai vertybei – specialistais pagrįstai praktikai
Vertikalaus ir horizontalaus sprendimo būdų harmonijaVertikalus sprendimas –
priimamas bendras sprendimas aukštesnėje institucijoje
Įgyvendinamas žemesnėje institucijoje. Aukštesnė institucija į patį įgyvendinimo procesą nesikiša
Interaktyvus administratorių ir medikų dialogas
Pasiūlymas – keisti vertybių skalę
SPECIALISTAS
SPECIALISTAS
SPECIALISTAS
SPECIALISTAS
KLINIKOS VADOVAS
TOLIMESNĖ EIGA - I
REGIONINIAI KONTRAKTAIDauguma specialistų savo
bazėse dirba didesnę laiko dalį
Dalį laiko konsultuoja kitose regiono ligoninėse
TOLIMESNĖ EIGA- II
Japonijos rezidentūra
YYeeaarr
Under-Under-graduagradua
tetePostgraduatePostgraduate
6 year6 year 2 year2 year 4year4year LaterLater
-2003 Under-
graduate
Training for specialty with belonging to
the university-hospitals
CPD2004-
Obligatory Clinical
rotation at various hospitals
Training for
Specialty
NAUJAS SPECIALISTO KONTRAKTAS
Apibrėžiama specialisto darbo laikas – 38 valandos
Valstybė įsipareigoja remti gydytojų tobulinimąsi
Apibrėžiamos sąlygos ir būdai kaip specialistas gali derinti valstybinę ir privačią praktiką
Naujas specialisto kontraktasKLINIKINIS DARBASDARBAS SU
DOKUMENTACIJAADMINISTRACINIS DARBASORGANIZACINIS DARBASPROFESINIS TOBULĖJIMAS
MOKOMASIS DARBASAKADEMINIS DARBAS
Kitos būtinos sąlygos reformai
Slaugytojų atsakomybės ir veiklos išplėtimas
Priėmimo skyriaus darbo koncepcijos pakeitimas
Dieninio stacionaro veiklos išplėtimas
TOLIMESNĖ EIGA- II
REGIONINIAI SPECIALISTŲ TINKLAI
Ruošia paslaugų teikimo algoritmus regione ir pateikia asociacijoms tvirtinti
Teikia rekomendacijas asociacijai dėl lovų mažinimo, specialistų poreikio regione, etc.
Glaudžiai bendradarbiauja su ligonių kasomis ir remiantis paslaugų teikimo algoritmais, sukuria apmokėjimo mechanizmus, kai apmokėjimo principe vyrauja ne kiekybė, o kokybė
REGIONINIAI SPECIALISTŲ TINKLAI
Minėti algoritmai i tai taip vadinama ‘paciento kelionė’ regiono ribose ar reikalui esant ir už regiono ribų.
Jie pakeistų dabartinius specialiuosius paslaugų reikalavimus, kurie neatitinka šiuolaikinės situacijos. Be to atpuola reikmė tuos dalykus ruošti centralizuotai. Kiekvienas regionas turės savo algoritmus.
Sukurus ‘paciento kelionės’ algoritmus, atsiranda galimybė ligonių kasoms mokėti ne už kiekybę, bet už kokybę.
Kas tai yra geras gydytojas?
?
Geras gydytojas
Ne tik geras klinicistas
Bet ir dalyvauja paslaugos vystymo procese
Taip pat dalyvauja sveikatos apsaugos valdyme
REFORMOS ĮGYVENDINIMO PRINCIPAI
MOKSLINIAIS – BANDOMAISIAIS METODAIS PAGRĮSTA REFORMA
SLENKANČIOS REFORMOS PRINCIPAS
PATI IŠ SAVĘ BESIMOKINANTI REFORMA (GRĮŽTAMOJO RYŠIO PRINCIPAS)
SAVIVALDOS STIPRINIMO PRINCIPAS
MOKSLINIAIS – BANDOMAISIAIS METODAIS PAGRĮSTA REFORMA
Vakarų Lietuva . Pažangaus paslaugų teikimo ir darbo organizavimo modelio įdiegimas. Išbandomi nauji departamento organizavimo principai.
Rytų Lietuva. Regioninių specialistų tinklų modelis
Vidurio Lietuva. Privačių paslaugų teikimo modelis ar kitų apmokėjimo mechanizmo modelis.
Slenkančios reformos principasModelių grupės susiburia į idėjų
kalvę (think tank) – ji tampa dešiniąja Sveikatos sistemos reformų biuro ranka
Ši grupė rkomenduoja,kaip toliau įgyvendinti minėtuose modeliuose išmoktas pamokas.
Tokiu būdu reforma mokinasi pati iš savęs.
REFORMOS EIGA
ATEITIS – VĖL NAUJA REFORMA
Kas tai yra reforma ?Reforma – tai ilgas, daug
pasiryžimo ir pastangų reikalaujantis kelias(skrydis iš Europos į Australiją)
top related