valoración geriátrica integral
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VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Mª DE GRACIA FERNÁNDEZ SUÁREZ. SUBGRUPO 14. TERCERO DE ENFERMERÍA. UD VIRGEN DEL ROCÍO
INTRODUCCIÓN
Premisas: mayor de 65 años y sin deterioro cognitivo. Importancia de tener una visión integral en el anciano. Proceso enfermero = método científico. Utilidad de Virginia Henderdon y las 14 necesidades.
DATOS GENERALES
Carmen López Gutiérrez. 82 años. Viuda. Motivo de la visita: cura de
úlceras venosas en MMII.
Antecedentes
• Varices varicosas en piernas.
• Antecedentes de caídas.
• HTA.• Dislipemia.• Diabetes Mellitus
II.• Seis hernias
discales.• Asma Bronquial.• Se vacuna de la
gripe desde 2012.• Solicita en 2013 la
Ley de la Dependencia. No se la conceden.
VALORACIÓN FUNCIONAL
Necesita para moverse desde el salón al cuarto de baño, además requiere de ayuda parcial para vestirse/desvestirse. También necesita ayudar para poder entrar en la bañera.
Barthel puntuación de 60 (dependencia leve). Lawton y Brody puntuación de 5 (dependencia moderada).
VALORACIÓN MENTAL
FUNCIÓN COGNITIVA FUNCIÓN AFECTIVA
Pfeiffer = 1 solo fallo Yasavage = 9 (depresión leve)
VALORACIÓN SOCIAL
Barreras arquitectónicas. Aspectos de la vivienda. Vive con su hermano viudo. Su hijo le visita junto a su nieto. Escala de OARS : Buenos recursos sociales. Riesgo en el futuro.
VALORACIÓN CLÍNICATto
farmacológico
Amlodipino Simvastatin
a Repaglinida
y metformina
Tramadol Clorhidrato
Furosemida Pregabalina Pentoxifilina Montelukast
junto a Atroaldo
Omeprazol
Buena dieta hiposódica y baja en grasas.
Ha sufrido varias caídas riesgo alto. No usa sistemas de apoyo en la marcha. Cambio reciente = muerte de su
hermana.
-Necesita ayuda para vestirse/desvestirse (parcial)-Necesita ayuda para la movilización (parcial)-Necesita ayuda en la higiene (parcial)-Necesita ayuda en la eliminación (parcial)
-Deterioro de la integridad tisular r/c alteración de la circulación m/p destrucción de las capas de la piel.-Baja autoestima situacional r/c patología de larga evolución (úlceras venosas) m/p evaluación de sí misma como incapaz de realizar actividades del hogar y expresiones de inutilidad.-Riesgo de caídas r/c deterioro de la movilidad física.
DX AUTONOMÍA
C.P. Infección 2º úlceras MMII.C.P. Hipoglucemia 2º tto ADO (repaglinida)
NANDA
Problemas deColaboración
NOC INDICADORES(1103) Curación de heridas: por segunda intención
Disminución del tamaño de la herida (110321)
(1205) Autoestima Sentimientos sobre su propia persona (120519)
(1209) Motivación Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acción (120910)
(1828) Conocimiento: prevención de caídas.
Descripción del uso correcto de dispositivos de ayuda (182801)
(1909) Conducta de seguridad: prevención de caídas.
Uso correcto de dispositivos de ayuda (190901)
NOC
NIC
INTERVENCIONES ACTIVIDADES(3660) Cuidados de la herida Limpieza + mepitel +vendaje(5400) Potenciación de la autoestima
Potenciar virtudes + patología no es igual a limitación.
(5420) Asesoramiento Animar a que comparta sus problemas e identificarlos.
(6490) Prevención de caídas Identificar caract de la vivienda que aumentan el riesgo de caídas + información sobre sistemas de apoyo.
(6540) Control de infecciones Cambio de guantes + observar signos de infección + cura limpia.
(2139) Manejo de la hipoglucemia
Preguntarle si conoce los síntomas + dar indicaciones si tiene dudas.
EVALUACIÓNNOC.
Disminución del tamaño de la herida
1 2 3 4 5
Primera visita (valoración
inicial)
Tercera visita(5/12)
NOC. Autoestima
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración inicial)
Tercera visita (5/12)
NOC. Motivación
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración inicial)
Tercera visita (5/12)
NOC Conocimiento: prevención de caídas.
1 2 3 4 5
Primera visita (valoración
inicial)
Tercera visita (5/12)
NOC. Conducta de seguridad: prevención de caídas.
1 2 3 4 5
Primera visita
(valoración inicial)
Tercera visita (5/12)
Consideraciones bioéticas Para la realización de este caso clínico, se ha mantenido en todo
momento la confidencialidad y privacidad del paciente, sustituyendo datos personales como el nombre por otro ficticio y no poniendo datos con los que se pudiera reconocer a la paciente.
Todo ello siguiendo la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
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