vammaisuuden määrittelyn malleja

Vammaisuuden määrittelyn malleja

Lääketieteellinen malli

Sosiaalinen malli

Biopsykososiaalinen malli

Lääketieteellinen malli

• Sairas, sairaalloinen

• Heikko ja hauras

• Tarvitsee hoitoa tai kuntoutusta

• Jalka, käsi, näkö tai jotakin muuta puuttuu

• Ei osaa kävellä, ei osaa puhua, ei pysty näkemään

• Epäonninen

• Terveyslautakunnalle kuuluva asia

Sosiaalinen malli

• Henkilö • Yhteisön jäsen • Isä, äiti, veli, serkku, ystävä• Saattaa tarvita erityishuomiota, mutta ei ole sairas• Puhuu omasta puolestaan• Tietää mitä haluaa• Oikeutettu hyvään elämänlaatuun• Vammaisuus aiheutuu fyysisistä ja asenteellisista

esteistä

Lääketieteellisen ja sosiaalisen mallin vaikutuksia

liikunnanopetukseen

Lääketieteellinen malli • Terapeuttinen ja

kuntouttava• Erotetaan ja

eristetään• Lääketieteen

ammattilainen luo liikuntaohjelman

Sosiaalinen malli• Voimaannuttava ja

itsemääräävä• Integraatio ja inkluusio• Monitieteellinen ryhmä

yhdessä erityistä tukea tarvitsevan henkilön kanssa luo yksilöllisen liikuntaohjelman

ICF

• International Classification of Functioning, Disability and Health (WHO 2002; suomennettu 2004)

• ”Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus”

• Tavoite: tarjoaa yhtenäisen sanaston ja viitekehyksen toiminnallisen terveyden kuvaamiseen

• Biopsykososiaalinen malli

ICF - Biopsykososiaalinen malli

• Vammaisuus universaalina inhimillisenä kokemuksena

• Viitekehys/työkalu mittaamaan yhteiskunnassa toimimista

• Toiminta on tärkeää hoidon suunnittelussa, mutta myös yleisen terveyden arvioinnissa ja politiikan kehittämisessä

• Kohdistaa huomion vamman syistä vaikutukseen• Kontekstuaaliset tekijät

ICF – Biopsykososiaalinen malli

Viitekehys, joka keskittyy terveyden Viitekehys, joka keskittyy terveyden osatekijöihin taudin/vamman seurausten osatekijöihin taudin/vamman seurausten sijaan – sijaan – positiivinen ja rakentavapositiivinen ja rakentava

ICF Suomessa

• Ohjeistaa moniammatillista työnjakoa, mutta ei tarjoa suoranaisia toimintakyvyn arviointimenetelmiä

• ”Yhteinen kieli” palveluiden kehittämisessä, väestötutkimuksissa ja toimintakyvyn kliinisissä tutkimuksissa

• Myös kasvatuksen ja kuntoutuksen määrittelyissä korostetaan osallistumista aiempaa enemmän

ICF: Käsitteellinen malli

Toimintakyky sisältää kaikki kehon toiminnot, suoritukset ja

osallistumisen toimintaan

Toimintarajoitteet sisältävät fyysiset, psyykkiset ja sosiaaliset

rajoitteet, jotka voivat olla pysyviä tai tilapäisiä

ICF:n osatekijätKehon toiminnotKehon toiminnot SuorituksetSuoritukset

& & osallistuminenosallistuminen

Ympäristö- & Ympäristö- & yksilötekijätyksilötekijät

RajoituksetRajoitukset

Helpottavat tekijätHelpottavat tekijät

Toiminnot Toiminnot

Rakenteet Rakenteet

KyvykkyysKyvykkyys

SuorituskykySuorituskyky

TerveydentilaTerveydentila((häiriö/sairaushäiriö/sairaus))

Ympäristö-Ympäristö-tekijättekijät

Yksilö-Yksilö-tekijättekijät

Kehon toiminnotKehon toiminnot& ruumiinrakenteet& ruumiinrakenteet

(Vammat(Vammat))

SuorituksetSuoritukset(Rajoitukset)(Rajoitukset)

OsallistuminenOsallistuminen(Rajoitukset)(Rajoitukset)

ICF: Käsitteellinen malli

Kehon toiminnot & ruumiinrakenteet

Toiminnot Rakenteet

Psyykkiset toiminnot Hermojärjestelmä

Aistit & kipu Silmät, korvat ja vastaavat rakenteet

Ääni & puhe Ääneen ja puheeseen liittyvät rakenteet

Sydän ja verisuonet, hematologiset toiminnot, immuunijärjestelmä & hengitys

Sydän- ja verisuonijärjestelmä, immuunijärjestelmä & hengitykseen liittyvät rakenteet

Ruoansulatus, aineenvaihdunta & endokriiniset toiminnot

Ruoansulatukseen, aineenvaihduntaan ja sisäeritykseen liittyvät rakenteet

Genitaalialueeseen & lisääntymiseen liittyvät toiminnot

Genitaalialueeseen & lisääntymiseen liittyvät rakenteet

Hermot, lihakset, luusto & liike Liikkumiseen liittyvät rakenteet

Iho & siihen liittyvät toiminnot Iho ja siihen liittyvät rakenteet

Suoritukset ja osallistuminen

1 Oppiminen ja tiedon omaksuminen2 Yleiset tehtävät ja vaatimukset3 Kommunikaatio4 Liikkuminen5 Itsestä huolehtiminen6 Kotiin ja asumiseen liittyvät asiat7 Ihmistenvälinen vuorovaikutus8 Suuret elämänalueet9 Yhteiskunta; sosiaalinen ja kunnallinen

elämä

Kontekstuaaliset tekijätYksilö

• Sukupuoli• Ikä• Muu terveydentila• Selviytymiskeinot• Sosiaalinen tausta• Koulutus• Ammatti• Edeltävät kokemukset• Luonne

Ympäristö• Välineet• Luonnollinen ympäristö• Tuki ja ihmissuhteet• Asenteet• Palvelut, järjestelmät ja

toimintaperiaatteet

ICF-luokituksen perusteetToimiva ihminen - ei pelkästään vammainen henkilö

Universaali malli - ei vähemmistöjä koskeva malli

Yhdistävä malli - ei pelkästään lääketieteellinen tai

sosiaalinen malli

Interaktiivinen malli - ei lineaarisesti etenevä malli

Huomioi koko kontekstin - ei pelkkää henkilöä

Kulturaalisesti muokattavissa - ei vain länsimainen konsepti

Toimii käytännössä - ei perustu vain teoriaan

Kattaa koko elämänkaaren - ei vain aikuiskeskeinen

Lähteet• Rintala, P., Huovinen, T. & Niemelä, S. (2012): Soveltava

liikunta. Helsinki: Liikuntatieteellisen Seuran julkaisu nro 168. • Sherrill C. (2004) Adapted physical activity, recreation, and

sport : crossdisciplinary and lifespan. London : Boston : McGraw-Hill. 6th Ed

• Swain, J., French, S. & Cameron, C. (2003) Controversial issues in a disabling society. Buckingham ; Philadelphia, PA : Open University Press

• Terveyden ja Hyvinvoinnin laitos (THL). ICF – toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. <www.thl.fi>

• WHO (2002) Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF.