vella ppt hptts fix
Post on 23-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
1/35
+
Hepatitis A
velayati /030.11.294
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
2/35
+Pendahuluan
Hepatitis adalah suatu peradangan hati atau kerusakan dannekrosis sel hepatosit.
Penyebab dari hepatitis yaitu hepatotropik, virus non
hepatotropik, bakteri atau !a"ur, autoi"un, toksin obat,herbal, gangguan per#usi, dll
$n#eksi virus hepatitis A atau sering disebut hepatitis Abanyak dite"ukan di seluruh dunia teruta"a di negaraberke"bang dan $ndonesia dikategorikan oleh %H& pada
area ende"isitas tinggi.
'enis hepatitis A sangat "enular dan biasanya ditularkan"elalui rute #ekaloral. (a"un !uga dapat ditularkan se)araparenteral.
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
3/35
+*aporan kasus
$dentitas pasien
(a"a + (y.
-sia + 40 tahun
'enis kela"in + Pere"puan
Ala"at + -lekan idul
Peker!aan + Petugas kebersihan
tatus perkainan + enikah
Aga"a + $sla"
Pendidikan +
anggal "asuk + 3 5ebruari 2016
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
4/35
+
Ana"nesis
keluhan uta"a + Pasien "engeluh le"asse!ak 1 "inggu
keluhan ta"bahan + Pusing, "ual, de"a" se!ak 1"inggu
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
5/35
+
iayat Penyakit ekarang
Pasien datang ke $7 - araang dengan keluhanle"as se!ak 1 "inggu . Pasien !uga "engeluhpusing, na#su "akan "enurun, "erasa )epat kenyang,"ual, "untah 18/hari berisi "akanan sebanyak kuranglebih 1 gelas, nyeri perut kanan atas !uga dirasakanpasien. Pasien "engeluhkan adanya de"a" yang tidakterlalu tinggi se!ak 1 "inggu . Pasien
"engeluhkan badannya "en!adi kuning se!ak 1"inggu dan seing "erasa gatal. A pasien"en)ret dan bearna hita" dan A bearna sepertiteh berbarengan dengan kuningnya badan pasien.
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
6/35
+
iayat penyakit dahulu
pasien tidak pernah "engala"i keluhan yang sa"asebelu"nya.
iayat penyakit keluargai keluarga pasien tidak ada yang "engala"i keluhan yangsa"a
iayat kebiasaan
Pasien beker!a sebagai petugas kebersiha", pasien "engaku
!arang "en)u)i tangan sebelu" "akan, pasien "engakusering "e"inu" !a"u!a"uan
iayat pengobatan
Pasien belu" pernah berobat sebelu"nya
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
7/35
+
KEADAAN UMUM
esadaran :o"pos"entis , 7: 4 ;< 6
esan sakit a"pak sakit sedang
esan gi=i :ukup
TANDA VITAL
ekanan darah 130/>0
(adi 90 8/"enit, reguler, isi )ukup, e?ual
Pernapasan 20 8/"enit, reguler
uhu 3@,
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
8/35
+STATUS GENERALIS
epala (or"o)ephali, si"etris, arna ra"but hita"
sedikit di )at arna "erah, ra"but tak"udah di)abut
ata on!ungtiva ane"is /, sklera ikterik /,pupil bulat isokor.
Hidung ekret /, devisi septu" BC
elinga *iang telinga lapang /, nyeri tekan /,sekret /
ulut ianosis , bibir pu)at , atroD papil lidah ."ukosa bibir le"bab.
*eher 7 tidak teraba "e"besar
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
9/35
+ THORAX$nspeksi entuk nor"al, si"etris, arna kulit sao "atang, ikterik BC,
pu)at BC, sianosis BC,tidak ta"pak retraksi sela iga, gerakan
pernapasan si"etris kiri dan kanan, tak ada bagian he"ithora8yang tertinggal.
Palpasi Pergerakan dinding dada kiri dan kanan si"etris, tidak adabagian yang tertinggal, vo)al #re"itus si"etris di kedua lapang
paru.
Perkusi erdengar suara sonor, batas paru dan !antung kanan setinggi$: 3 hingga $: < linea sternalis kanan dengan suara pekak ,batas paru dan !antung kiri setinggi $: < E 1 )" "edial linea
"idklavikularis kiri dengan suara redup, batas !antung setinggi$: 3 linea parasternalis kiri.
Auskultasi Pul"o + (; /, h-/-, %h /
:or + ' $ dan ' $$ reg, "ur"ur , gallop
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
10/35
+ ABDOMEN
$nspeksi a"pak ke"bung Btidak begitu "endatarC
Auskultasi ising usus 38/"enit
Perkusi i"pani ,shi#ting dullness BC.
Palpasi upel, nyeri tekn !i "#" $ti %+&, k"!rn knnt', hepar dan lien tidak teraba
$A
Atas Akral teraba hangat, pu)at B/C, ede"a B/C
aah Akral teraba hangat, pu)at B/C, C, ede"a B/C
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
11/35
+anggal 3 #ebruari 2016
Parameter Hasil Nilai Rujukan
HEMATOLOGI
Hemoglobin * 7, !",# $ !%,# g&'L
Eritrosit * (,)! +# $ ),# !#-)&uL
Leukosit %," ",%# $ !#,)#!#-"&uL
Trombosit )% !# $ # !#-"&uL
Hematokrit * (#," #,# $ (,#.
/aso0il # #1!
Eosino0il * !1"
Neutro0il #17#
Lim0osit "# (#1#
Monosit !! (1%
M23 7% %# $ !## 0L
M2H (4 () $ " Og
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
12/35
+
Tn((# ) *er"ri
Parameter Hasil Nilai Rujukan
KIMIA
5reum ((,7 !+#1#+# mg&'l
6reatinin #,%" #,)#1!,!#
Gula 'ara se8aktu 4 9!# mg&'l
:GOT * 1>3 s&' "!
:GPT * 14>,< s&' "!
/ilirubin total >,11 s&' !,##
/ilirubin 'irek @,
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
13/35
+iagnosis
uspe)t Hepatitis A
Ane"ia
iagnosis banding+
:hole)ystitis
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
14/35
+
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
15/35
+
Prognosis
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
16/35
+
S O A 0
4 /02/ 2016 seluruh badanterasa le"asse!ak 1 "inggu, e"a"su"eng su"eng, terdapatbatuk kering,na#su "akan
"enurun, beratbadan "enurun,"ual BC "untahBC. A nor"alA arnanya
seperti teh
- + : + 120/>0( + >> 8/"nt+ 22 8/"nt + 36,>o:Pe"Ds+$ /( BC kuadran
kanan atas danepigastriu"
uspe)tHepatitis A Ane"ia
0+ 20(+ >0+ 36.@ $ /
Hepatitis AAne"ia
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
17/35
+
Tn((# 1 2er"r"
Parameter Hasil Nilai Rujukan
URINALISA
;arna 6uning jerni 6uning
6ejernian
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
18/35
+
Bakteri Negatif -
/erat jenis !+## !+##(1!+#"#
=H 7+# +1%+#
Protein (egati# Negati0
Glukosa (egati# Negati0
6eton (egati# Negati0
>ara&b (egati# Negati0
/ilirubin (egati# Negati0
5robilinogen 0.2 #+(1!
Nitrit (egati# Negati0
Leukosit esterase (egati# Negati0
He3t4#4(i
Retikilosit 0.> #+%1+#
I3"n4#4(i
H/s Ag Ra=i' (on eakti# Non reakti0
Ki3i
/ilirubin total >.61 !+##
/ilirubin 'irek @.63 #+(
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
19/35
+Pe"eriksaan -7 B< #eb 2016C
Hasil
Hepar + tidak "e"besar, e)hoparen)hy" ho"ogen, tidak ta"pak*ien, Pna)reas + tidak "e"besar, tidak ta"pak nodulG## B#!!er 5 ti!k t36k 3e3e'r, !in!in( 3ene#, tk t36uli2 dan uterus + kesan nor"alAbdo"en kanan kiri+ tidak ta"pak "assa atapun inDltratesan + suspe)t )hole)ystitis
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
20/35
+ S O A 006 /02/ 2016 pasien "asih
"engeluh le"as,pusing BC, "ualBC, "untah BC,
A sulit, Anor"al
+ 130/>0+ 36,1o)(+ @>8/"enit +1>8/"enit
$ /
Hepatitis AAne"ia
/02/ 2016 pasien "engeluhsakit seluruhkepala, le"as BC,"ual BC, "untah
BC,na#su "akan"asih berkurang,A dan Anor"al
+ 100/@0+ 360)(+ >08/"enit+ 208/"enit
$ /
Hepatitis AAne"ia
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
21/35
+ S O A 0
09 /02/ 2016 pasien sudah
tidak "e"ilikikeluhan
kesadaran+
:o"posentisanda vital+ 110/@0+ 36.30)(+ @>8/"enit
+208/"enit
Hepatitis A
Ane"ia
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
22/35
+esu"e
Pasien datang ke $7 - araang dengan keluhan le"as se!ak 1 "inggu. Pasien !uga "engeluh pusing, na#su "akan "enurun, "erasa )epatkenyang, "ual, "untah 18/hari berisi "akanan sebanyak kurang lebih 1 gelas,nyeri perut kanan atas !uga dirasakan pasien. Pasien "engeluhkan adanyade"a" yang tidak terlalu tinggi se!ak 1 "inggu . Pasien "engeluhkanbadannya "en!adi kuning se!ak 1 "inggu dan seing "erasa gatal. A
pasien "en)ret dan bearna hita" dan A bearna seperti teh berbarengandengan kuningnya badan pasien.
Pe"eriksaan Dsik diperoleh, pasien ta"pak sakit sedang kesadaran )o"pos"entis, status gi=i baik, tekanan darah 130/>0""Hg, nadi >98/"enit,pernapasan 208/"enit, suhu 360). on!ungtiva tidak ane"is, sklera ikterik.Pada inspeksi abdo"en terlihat perut "endatar, auskultasi bising usus BC,perkusi ti"pani di 4 kuadran, shi#ting dullness BC, palpasi supel, nyeri tekan dikuadran kanan atas di di epigastriu", lien tidak teraba "e"besar. Pada
ekster"itas akral teraba hangat, oede" BC.
Pada pe"eriksaan penun!ang laboratoriu" diperoleh Hb dan He"atoktrit"enurun, 7& dan 7P sangat "eningkat, bilirubin total, bilirubin direk danindirek "eningkat, HbsAg non reakti#. Pe"eriksaan -rinalisis dala" batasno"al. -7 abdo"en diperolehdinding kantung e"pedu "enebal kesan)hole)ystitis
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
23/35
+Prognosis
Ad vita" + Ad bona"
Ad #un)tiona" + Ad bona"
Ad sanationa" + Ad bona"
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
24/35
+eDnisi
Hepatitis "erupakan istilah yang digunakan untukse"ua !enis peradangan pada selsel hati yang dapatdisebabkan oleh in#eksi Bbakteri, virus, !a"ur dan
parasitC,obatobatan, konsu"si alkohol, le"ak berlebihdan penyakit autoi"un
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
25/35
+pide"iologi
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
26/35
+Anato"i
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
27/35
+PatoDsiologi
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
28/35
+
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
29/35
+ani#estasi klinis
1. 5ase preikterik B12 "inggu sebelu" #ase ikterikC+
anoreksi, "ual, dan "untah, "alaise, "udah lelah,artralgia, "ialgia, nyei kepala, #oto#obia, #aringitis, ataubatuk.
Perasaan "ual, "untah, dan anoreksia seringkali terkaitdengan perubahan pada penghidu dan penge)apan.apat pula ti"bul de"a" yang tidak terlalu tinggi.
Perubahan arna urin "en!adi lebih gelap dan #eses"en!adi lebih pu)at dapat dite"ukan 1< hari sebelu"#ase ikterik
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
30/35
+
2. 5ase ikterik
7e!ala konstitusional u"u"nya "e"baik, na"un"un)ul ga"baran klinis !aundi)e, nyeri perut kuadran
kanan atas Bakibat hepato"egaliC, serta penurunan beratbadan ringan. Pada 1020F kasus dapat dite"ukanspleno"egali dan adenopati servikal. 5ase iniberlangsung antara 212 "inggu
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
31/35
+
3. 5ase perbaikan BkonvalesensC
7e!ala konstitusional "enghilang, tetapi hepato"egalidan abnor"alitas #ungsi hati "asih dite"ukan.
(a#su "akan ke"bali se)ara u"u" pasien akan"erasa lebih sehat. Perbaikan klinis dan para"eterlaboratoriu" akan ko"plit dala" 12 bulan se!ak aitanikterik.
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
32/35
+Pe"eriksaan penun!ang
1. erologi Hepatitis A+
$g antiH;A, $g7 antiH;A
2. ioki"ia hati+
7&, 7P, Alkali #os#atase
3. -7 abdo"en
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
33/35
+atalaksana
erapi #ar"akologis+
erupa pe"berian analgesik,antie"etik, "aupunantipruritus.
erapi non#ar"okologis+
ukungan asupan kalori dan )airan se)ara adekuat.
idak dibutuhkan larangan diet spesiDk
Hindari konsu"si alkohol dan obatobatan yang dapatteraku"ulasi di hati
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
34/35
+o"plikasi
Hepatitis A tidak "enyebabkan kerusakan hati !angkapan!ang , dan tidak "en!adi kronis
Hepatitis A dapat "enyebabkan hilangnya #ungsi hati
yang ter!adi tibatiba, teruta"a pada orang deasayang lebih tua
-
7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix
35/35
+Prognosis
-"unya pasien akan "e"baik se)ara se"purna tanpaada sekuele klinis. ekitar 101
top related