veranderingen langdurige zorg - grensontkennend en regelarm
Post on 21-Jun-2015
1.030 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Regelarme Transitie Regio West Brabant
Proces, veld, rol, kans & risicoMark van Oosterhout, wethouder en regiovoorzitter
Anton van Mansum, bestuurder Welzijn & Zorg
Zorg en ondersteuning is grootverbruiker overheidsgeld
De meeste overheidsuitgaven zijn erg klein in vergelijking met de uitgaven aan zorg. Van wat we gedurende een jaar uitgeven aan het koningshuis, integratie, cultuur en
beleidsambtenaren kunnen we circa 12 dagen zorg per jaar betalen.
De meeste overheidsuitgaven zijn erg klein in vergelijking met de uitgaven aan zorg. Van wat we gedurende een jaar uitgeven aan het koningshuis, integratie, cultuur en
beleidsambtenaren kunnen we circa 12 dagen zorg per jaar betalen.
Een jaar koningshuis kost 39 miljoen•Dat is 0,2 dagen zorg
Een jaar integratie van niet-westerse immigranten kost 293 miljoen•Dat is 1,7 dagen zorg
Een jaar cultuur kost 914 miljoen•Dat is 5 dagen zorg
Alle beleidsambtenaren op Rijksniveau kosten per jaar 910 miljoen•Dat is 5 dagen zorg
Startpositie
Aanleiding Initiatief
• Risico analyse transities:- groot werkgebied met veel
gemeentes - kwetsbare groepen- beperkte budgetten- ervaring met HbH en
aanbesteden • Noodzaak tot verbinding zoeken • Regionale aanpak • Mogelijkheid regelarm te experimenteren
• Regio gemeenten West Brabant
• West-Brabants Overleg Zorgaanbieders
• Zorgkantoor CZ
• Zorgbelang
80 % is mantelzorg
Nieuwe werkwijze
Eigen kracht (zelfredzaamheid, eigen ideeën, kennis, hobby’s)
Sociaal netwerk (buren, familie, sociale netwerken)
Algemene en collectieve voorzieningen (buurthuis, bibliotheek, ontmoetingscentrum ouderen)
Gespecialiseerde voorzieningen (maatschappelijk werk,
bemoeizorg, crisisopvang)
Piramide van eigen krachtKerntaak overheid en instellingen:Versterken zelforganiserend vermogen (i.p.v. productie afspreken)
Risico voor burger:Afwenteling
Stappen tot nu toe
Nov.‘11 Werkconferentie regio en VWS
Jan.‘12 Plan van Aanpak Transitie AWBZ Begeleiding Mei ‘12 Verkenning onderwerpen met veld
Juni-nov Opbouw experimentenprogramma Akkoord governance en selectiekader
Dec.‘12 19 experimenten, alle partijen doen mee
Jan.’13 Akkoord VWS
Deelnemersveld
18 gemeenten
GGZ
VG
Thuiszorg
Ouderenzorg
Welzijnsaanbieders
Ouderenwerk
Kruiswerk
Bestuursregio West Brabant
Zorgaanbieders WOZ
CZ
MEE
Zorgbelang
Kleine zorgaanbieders
Woningcorporaties
WMO / Zorgloketten
Vrijwilligers
Werkvoorziening
VWS
Kader voor programma
Programma om gezamenlijk systeemvernieuwing te creëren
> regie rol en verantwoordelijkheid (inter) gemeenten met veld > regelarm organiseren van toegang, budget, verantwoording > nieuwe werkwijze en diensten (cross sectorale) aanbieders> aansluiting bij regie en eigen kracht burger
Opbouw vanuit lokale omgeving
> vanuit (inter)gemeentelijke samenwerkingsverbanden> in cocreatie met maatschappelijk veld en zorgverzekeraar> bij aanvang tenminste één experiment/thema per (deel van een)
samenwerkingsverband > verantwoordelijkheid voor (deel)programma of als spiegelgemeente, of
als klankbord, of….
Experimentenkader
Niveaus van vernieuwing
Inhoudelijke thema’s
Organisatie van Zorg Lokale besturing Systeemvernieuwing & Randvoorwaarden
Gebiedsgericht Cross sectoraalIntegratie en keten
BekostigingInkoopCoalitie aanpak
VECOZO Schakelpunt
Experimenteerruimte
Eigen kracht, Eigen Regie Cliëntregie, burger is startpunt
Informele zorginzet
Toegang/drempel tot professionele zorg op basis van Eigen Kracht Pyramide
Ruimte voor indicatiestelling en inzet door professional
Geïntegreerde zorg & Welzijn
Teamsamenstelling & werkwijzen dichtbij
Grenzen aan sociale zorg
Een gezin, een plan Einde aan de stapeling
Verbinden en kantelen welzijn, zorg en sociale zaken
Sturen op kwaliteit voor burgers
Geïntegreerde inspectie
Efficiëntie Lokale overlap in kaart
Heldere, eenvoudige procedures voor cliënten
5% reductie
Verantwoordings-organisatie regelarm
Opschalingseffectenvoor uitvoerders
iAWBZ
Niveaus van vernieuwing
Inhoudelijke thema’s
Organisatie van Zorg Lokale besturing Systeemvernieuwing & Randvoorwaarden
Gebiedsgericht Cross sectoraalIntegratie en keten
BekostigingInkoopCoalitie aanpak
VECOZO Schakelpunt
Experimenteerruimte
Eigen kracht, Eigen Regie Cliëntregie, burger is startpunt
Informele zorginzet
Toegang/drempel tot professionele zorg op basis van Eigen Kracht Pyramide
Ruimte voor indicatiestelling en inzet door professional
Geïntegreerde zorg & Welzijn
Teamsamenstelling & werkwijzen dichtbij
Grenzen aan sociale zorg
Een gezin, een plan Einde aan de stapeling
Verbinden en kantelen welzijn, zorg en sociale zaken
Sturen op kwaliteit voor burgers
Geïntegreerde inspectie
Efficiëntie Lokale overlap in kaart
Heldere, eenvoudige procedures voor cliënten
5% reductie
Verantwoordings-organisatie regelarm
Opschalingseffectenvoor uitvoerders
iAWBZ
Visie en regie op decentralisaties Maatschappelijk draagvlak
Efficiëntie, betaalbaarheid, lagere transactiekosten Verbinding zorg en welzijn, informeel en professionele
zorg Transparante budgettering en verantwoording
Vermindering bureaucratieProfessionele beslisruimte
Zichtbare schakel Meer mensen helpen voor zelfde/minder geld
Een gezin, een plan Crosssectoraal
Eigen regieTevredenheid
Eenduidige toegang, keuze , zorgplan Vermindering van zorg/hulpverleners
Zicht op Opschaling Transactiekosten hele kolom omlaag
Reductie complexiteit Verbinding WMO, AWBZ en ZVW
Zicht op regionaal aanbod
Goede voorbeelden innovatie van zorg, lokale sturing
Directe betrokkenheid inrichting systemenSamenwerking met veld in wijziging systeem
iAWBZ
Kansen en risico’s
• Organisatie op gemeentelijk niveau wordt gezamenlijk ingericht en ontwikkeld• Werkwijze in (sub)regio ontwikkelen die passen en blijvend zijn• Groeiend draagvlak en toenemend kennisniveau • Schaalgrootte• Gezamenlijk komen tot innovatie• Gedeeld probleem
• Synchronisatie jaaragenda’s lokale partijen lukt onvoldoende • Lessen worden niet geïntegreerd in lokale agenda • Tijdsdruk wordt te hoog voor gemeentes• Lokale relaties kunnen ook contraproductief zijn• …
Kansen Risico’s
Voorbeeld experiment Pilot buurtcentrum nieuwe stijl
Pluspunt de Wisselaar
Doelstelling:
Zo lang mogelijk zelfstandig wonen
Uitgangspunten:
• Vanuit de vraag van (wijk)bewoners
• Voor & door (wederkerigheid): ook kwetsbare bewoners hebben talenten. Vrijwilligers zijn de kwetsbare (wijk)bewoners: bewoners met zorgindicatie, GGZ-en re-integratie-cliënten
• Integraal: Wonen-Welzijn-Zorg-Arbeid-ICT
Hoe?
• Voor & door (wijkbewoners) vrijwilligerspool organiseert beheer en ontmoetingsactiviteiten
• Spreekuur wijkzuster/GGZ/migrantenraad/Anbo
• Diensten door vrijwilligers/stagiaires: computerreparatie, kledingherstel, lunches
• Cursussen: computerles, schilderen, taal, bewegen
• ICT: Breda Noord Digitaal
Welzijn voor zorg
• Versterking eigen kracht/talent
• Versterking van sociale netwerken: mensen kennen elkaar en durven een beroep op elkaar te doen (vraagverlegenheid is
weg)
• Laagdrempelige collectieve activiteiten en diensten
• Vergroten participatie: iedereen kan iets, iedereen doet iets. Kwetsbare mensen hebben talenten die ze inzetten.
Effectenmeting: Maatschappelijke Kosten Baten Analyse
Voorbeeld experimentwijkzuster en sociaal team
BMC Onderzoek naar kosten en baten op basis cliëntendossiers:
• Kosten: € 210.000 (2,75 fte)
• Besparingen: € 345.000 m.n. tijdig regelen van zorg, inzetten andere zorg, voorkomen uitkeringen
• 5,5 QALY’s mn door verbeteringen mentale/ psychische en maatschappelijke problematiek
• Klant-/medewerkertevredenheid
Resultaten wijkzuster
Onderzoek kosten en baten zichtbare schakel programma:
• Winst: € 3,3 miljoen = gem. € 227 per cliënt en € 17.606 per wijkzuster per jaar
• Kwaliteit van leven voor cliënten sterk verbeterd, m.n. psychisch en sociaal: in totaal 357 QALY’s• Besparingen zorgkosten: met name intramurale V&V en ziekenhuiszorg• Resultaten in lijn met eerder onderzoek West-Brabant
Op zoek naar nieuwe vormen
top related