veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība bērniem

Veselības aprūpes Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība pakalpojumu pieejamība

bērniembērniem

Veselības aprūpes Veselības aprūpes pakalpojumu pieejamība pakalpojumu pieejamība

bērniembērniem

Veselības ministrijas

parlamentārā sekretāre

Liene Cipule

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 1

Veselības aprūpeVeselības aprūpeVeselības aprūpeVeselības aprūpe

1. Primārā veselības aprūpe2. Sekundārā ambulatorā veselības

aprūpe3. Stacionārā veselības aprūpe

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 2

Veselības aprūpes Veselības aprūpes finansfinansēšanas un ēšanas un organizēšanas kārtībaorganizēšanas kārtība

Veselības aprūpes Veselības aprūpes finansfinansēšanas un ēšanas un organizēšanas kārtībaorganizēšanas kārtība

Latvijā veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas

kārtību nosaka MK 2006. gada 19. decembra noteikumi Nr.

1046 „Veselības aprūpes organizēšanas un finansēšanas

kārtība”, kur 20.punktā ir uzskaitīti primārās veselības

aprūpes pakalpojumu sniedzēji, t.sk. ģimenes ārsti.

Atbilstoši Noteikumu Nr.1046 239.punktam ģimenes ārsta

funkcijas veic arī primārās veselības aprūpes pediatrs un

primārās veselības aprūpes internists.

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 3

KompetenceKompetenceKompetenceKompetence

MK noteikumi Nr.268 „Noteikumi par ārstniecības personu

un studējošo, kuri apgūst pirmā vai otrā līmeņa profesionālās

augstākās medicīniskās izglītības programmas, kompetenci

ārstniecībā un šo personu teorētisko un praktisko zināšanu

apjomu” nosaka attiecīgās profesijas ārstniecības personu

kompetenci ārstniecībā un pacientu aprūpē.

Noteikumu Nr.268 147.punkts nosaka, ka pediatra

kompetencē ir veikt visu vecumu bērnu veselības aprūpi,

savukārt, 41.13. apakšpunkts nosaka, ka ģimenes ārsta

kompetencē ir arī zīdaiņu, bērnu un pusaudžu ārstēšana.

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 4

Pacienta tiesības un Pacienta tiesības un iespējasiespējasPacienta tiesības un Pacienta tiesības un iespējasiespējas

1. Katrai personai ir tiesības izvēlēties ģimenes ārstu

2. Katra persona pati izvēlas sev ģimenes ārstu, kas atbilstoši

personas vai tā likumisko pārstāvju izvēlei var būt arī primārās

veselības aprūpes pediatrs vai internists.

3. Vienīgais ierobežojums atbilstoši Noteikumu Nr.1046 22.1

apakšpunktam nosaka, ka pie pediatra var reģistrēties tikai bērni

līdz 18 gadu vecumam.

4. Nacionālais veselības dienests norāda, ka atbilstoši Noteikumu

Nr.1046 76.2.10.apakšpunktam pediatrs ir tiešās pieejamības

speciālists sekundārajā veselības aprūpē, tātad pacients pie šī

speciālista var vērsties pēc savas iniciatīvas.21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 5

Valsts apmaksātā veselības Valsts apmaksātā veselības aprūpe bērniemaprūpe bērniem

Valsts apmaksātā veselības Valsts apmaksātā veselības aprūpe bērniemaprūpe bērniem

1. Ārstniecības iestādēs, kam noslēgts līgums ar NVD par

pakalpojumu apmaksu – ārstēšana un diagnostika bez

maksas;

2. Kompensēta pacientu iemaksa;

3. Medikamentus atbilstoši kompensējamo zāļu sarakstam;

4. Realizējot Mātes un bērna veselības uzlabošanas plānu,

no 2012.gada 1.sept. bērniem līdz 24 mēnešu vecumam

no M saraksta tiek apmaksāti pārējie recepšu

medikamenti, kas nav kompensējamo zāļu sarakstā -

50% apmērā.21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 6

Primārā veselības aprūpePrimārā veselības aprūpePrimārā veselības aprūpePrimārā veselības aprūpe

PVA Latvijā nodrošina 1368 ārsti, pie kuriem tiek veikta pacientu reģistrācija, no tiem:

128 ģimenes ārstiem ir arī pediatra specialitāte; 46 ir tikai pediatra specialitāte

2009.gada 24.marta Ministru kabineta noteikumu Nr.268 41.13. apakšpunkts nosaka, ka ģimenes ārsta kompetencē ir arī zīdaiņu, bērnu un pusaudžu ārstēšana, līdz ar to ģimenes ārsti ir kompetenti ārstēt pacientus līdz 18 gadu vecumam.

Resursi:

50 ārstniecības iestādēs strādā 52 pediatri (sertifikāts specialitātē – pediatrs) nodrošinot PVA pakalpojumus.

Vienāds finansēšanas princips ar ĢĀ.

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 7

SAVA (sekundārā ambulatorā SAVA (sekundārā ambulatorā veselības aprūpe)veselības aprūpe)SAVA (sekundārā ambulatorā SAVA (sekundārā ambulatorā veselības aprūpe)veselības aprūpe)

255 pediatri 34 ārstniecības iestādēs sniedz no valsts budžeta līdzekļiem apmaksātus sekundāros ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus.

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 8

Pediatra pakalpojumi Pediatra pakalpojumi sekundārā veselības aprūpēsekundārā veselības aprūpē

Pediatra pakalpojumi Pediatra pakalpojumi sekundārā veselības aprūpēsekundārā veselības aprūpē

Pediatrs ir tiešās pieejamības speciālists, kuru var apmeklēt bez ģimenes ārsta nosūtījuma

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 9

Ambulatorā aprūpeAmbulatorā aprūpeAmbulatorā aprūpeAmbulatorā aprūpe

Latvijā primārajā un sekundārajā ambulatorajā aprūpē uz 1 pediatru

ir vidēji 950 bērnu.

Ģimenes ārstu prakses (tikai PVA)

1200 - mazās

2000 – vidēji

Virs 2000 - lielās

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 10

Profilakse bērniem Profilakse bērniem Profilakse bērniem Profilakse bērniem

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 11

Ambulatorais finansējums Ambulatorais finansējums bērnu veselības pakalpojumu bērnu veselības pakalpojumu

apmaksaiapmaksai

Ambulatorais finansējums Ambulatorais finansējums bērnu veselības pakalpojumu bērnu veselības pakalpojumu

apmaksaiapmaksai

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 12

Finansējumas papildus Finansējumas papildus 20122012Finansējumas papildus Finansējumas papildus 20122012

1. BKUS ~ 570 000 uzņemšanai

• apmaksātas observācijas gultas 204 323 Ls

(11 gultas ar plānoto noslogojumu 65%).

• 367 000 ārstu –speciālistu piesaistei slimnīcas uzņemšanas nodaļā.

2. 361 000 Ls vakcīnu iegādei

3. 377 000 Ls recepšu medikamenti M saraksta zāļu kompensācijai

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 13

Plānotās izmaiņas PVAPlānotās izmaiņas PVAPlānotās izmaiņas PVAPlānotās izmaiņas PVA

MK noteikumu Nr.1046 projekts paredz ar bērnu veselības aprūpi saistītu jautājumu iekļaušanu ģimenes ārstu darbības kvalitātes novērtēšanas kritērijos:

• Bērnu vakcinācijas aptvere (vismaz 92% bērnu vecumā līdz 2 gadiem)

• Veselības stāvokļa novērtējums pacientiem vecumā no 2 līdz 18 gadiem

• Nodrošināt - ne vēlāk kā nākamās darba dienas laikā ģimenes ārsts vai māsa, sazinās ar pacientu, lai vienotos par turpmāko veselības aprūpi, ja ĢĀ ir saņēmis informāciju par NMPD brigādes izsaukumu un pacients, tai skaitā bērns, nav stacionēts.

21.04.23 14

PieejamībaPieejamībaPieejamībaPieejamība

1. finansiālā pieejamība – cilvēku iespējas izmantot veselības aprūpes pakalpojumus atkarībā no  viņu iespējām atvēlēt tam finansiālos resursus no ģimenes naudas līdzekļiem kā arī valsts finansiālās iespējas segt noteiktu pakalpojumu apjomu

2. ģeogrāfiskā  pieejamība – iespējas nokļūt līdz ārstniecības iestādei t.i. attālums līdz tai un reālās transporta iesējas, ārsta pieejamība noteiktā ģeogrāfiskā vienībā

3. organizatoriskā un administratīvā pieejamība  –  iespēja vispār saņemt veselības aprūpes pakalpojumus (ārstu esamība, potenciālais gaidīšanas laiks rindās un iestāžu darba laiks) un dažādi administratīvie šķēršļi (nepieciešamība pēc norīkojumiem u.c.)*

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 15

Faktori, kas ietekmē Faktori, kas ietekmē pieejamībupieejamībuFaktori, kas ietekmē Faktori, kas ietekmē pieejamībupieejamību

1. Teritorijas iedzīvotāju skaits (deklarētā dzīvesvieta);

2. Pacienta brīva kustība uz/no teritorijas – darbs, mācības, ilgstoši komandējumi, dzīvesvietas maiņa;

3. Pacienta brīva ārstniecības iestādes izvēle;

4. Pakalpojumu atšķirība starp teritorijām (Bērnu dzirdes centrs, ģenētiskā konsultēšana, multiplās sklerozes aprūpe, orgānu transplantācija, kodolmagnētiskā rezonanse; terciārā līmeņa speciālistu aprūpe, u.c.);

5. Tehnoloģiju un ar to saistīto izmaksu atšķirība;

6. Ārstniecības iestādes juridiskās adreses un pakalpojumu sniegšanas vietas adreses atšķirības.

7. Atšķirība teritorijas iedzīvotāju līdzekļu patēriņā, uzskaitot visā valsts teritorijā saņemtos pakalpojumus, no teritorijas iestādes finansējuma

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 16

Veselības aprūpes budžeta sadalījums Veselības aprūpes budžeta sadalījums 2009., 2010.gadā (latos).2009., 2010.gadā (latos).Veselības aprūpes budžeta sadalījums Veselības aprūpes budžeta sadalījums 2009., 2010.gadā (latos).2009., 2010.gadā (latos).

VM INFORMATĪVAIS ZIŅOJUMS „Par situāciju veselības nozarē” 2011

Rindas - BKUSRindas - BKUSRindas - BKUSRindas - BKUS

1. Nav rindas – ķirurgs, psihiatrs, infektologs, nefrologs, neonatologs

2. Endokrinologs – 43 dienas3. Kardiologs – 64 dienas4. Alergologs – 10 dienas5. Gastroenterologs – 47 dienas6. Neirologs – 30 dienas

21.04.23 Sagatavots Veselības ministrijā 18

RisinājumiRisinājumiRisinājumiRisinājumi

1. Palielināt finansējumu;

2. Noteikt prioritāras situācijas ambulatoro pakalpojumu saņemšanai;

3. Stiprināt ģimenes ārsta kompetenci, sazobi ar pediatriem, speciālistiem un citām institūcijām;

4. E-veselība – centralizētas rindas, izvērtēta nepieciešamība saņemt pakalpojumu vai nosūtījumu uz konsultāciju;

5. Izvērtēt ārstu – speciālistu (pediatru) ģeogrāfisko pārklājumu;

6. Palielināt atlīdzību, vai segt transporta izdevumus ārstiem;

7. Sadarbība ar pašvaldībām;

8. Izbraukumi mobilie dienesti.