vias aereas altas

SISTEMA RESPIRATORIO

PULMONES VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES

FOSAS NASALESSENOS

PARANASALESBOCA

FARINGELARINGE

INFERIORES

CONDUCCION

TRAQUEABRONQUIOS

(PRINC. SEGM. LOB. TERMINALES)

TRANSICION

BRONQUIOLOS

INTERCAMBIO

CONDUCTOS Y

SACOS ALVEOLARES

• 4ta semana • Engrosamiento oval bilateral del endodermo superficial (PLACODA NASAL)

EMBRIOLOGÍA

• Situada en ½ de la cara, debajo de la frente, encima del labio superior entre mejillas

• Forma de pirámide triangular cuyo eje mayor esta dirigido hacia ↓

• Se divide en 2 compartimentos NARINAS separadas por un TABIQUE NASAL

ANATOMÍA ÓRGANO ESPECIALIZADO EN LA ENTRADA

DEL APARATO RESPIRATORIO

ANATOMÍA TIPOS

DE NARIZ

3 CARAS 2 laterales: inclinadas → mejilla (MOVILES) 1 posterior: por 2 canales → comunicación

con 2 cavidades nasales

2 BORDES 2 laterales: parte vecina de la cara 1 surco longitudinal: - nasopalpebral

- nasogeniano- nasolateral- nasofrontal

ANATOMÍA

ANATOMÍA

ARMAZÓN DE SOPORTE ÓSEO Y

CARTILAGO HIALINO

CUBIERTO POR MÚSCULO Y PIEL, REVESTIDO POR

MUCOSA

• Divide en 2 mitades la CAVIDAD NASAL

• Lámina perpendicular del etmoides

• Vómer

ANATOMÍA

TABIQUE NASAL

• Piel• Tejido subcutáneo• Cartílagos alares mayores

PUNTA DE NARIZ

ANATOMÍA

MARCO ÓSEO

• Nasal• Apófisis del maxilar• PA de lamina del

etmoides • Espina nasal del

frontal• BA de apófisis

palatina del maxilar • Vómer • Unguis

ANATOMÍA

CARTILAGOS

NASAL SEPTAL → PA del tabique nasal

NASAL LATERAL Y ALARES → Paredes de

Fosas

CARTILAGO HIALINO → Porción Externa Flexible

ANATOMÍA

LIMITES

TECHOCartílago Nasales, Nasal, Frontal, Lamina Cribosa

del Etmoides, cuerpo del esfenoides

Cubierto por vómer y el palatino

PISO

CAVIDAD NASAL → liso, horizontal ←, cóncavo, sentido transversal

Formado por apófisis palatina del maxilar (DELANTE)

y por lámina horizontal del palatino (DETRÁS)

ANATOMÍA CORNETE SUPERIOR

CORNETE MEDIO

CORNETE INFERIOR

MEATO SUPERIOR

MEATO MEDIO

MEATO INFERIOR

2 Orificios → área de Kieselbach

Vestíbulo2 orificios de SENOS MAXILAR FRONTAL (turbulencia)

Entre cornete Inf y paladar óseoDesembocadura del Conducto Lacrimal

ANATOMÍA

CAVIDAD NASAL

VESTIBULO

Dilatación en cada abertura de la

narina

Cubierto por piel, pelos, glándulas

sebáceas y sudoríparas

REGION RESPIRATORIA

Cubierta por mucosa

(VASCULARIZADA)

REGION OLFATORIA

Entre cornete superior y el 1/3

superior del tabique nasal

ANATOMÍA

IRRIGACIÓN

INTERNAArteria

oftálmica

Arteria facial

EXTERNA

Polígono de Kieselbach

A. Etmoidal anterior

posteriorA. Labial Superior

A. Esfenopalatina

A. Palatina mayor

Plexo de Wodroff

A. Palatina Menor

A. Maxilar

A. Submaxilar

ANATOMÍA IN

ERVA

CIÓN INTERNA Nervio

Olfatorio Raíz sensitiva

EXTERNA Nervio

TrigéminoRaíz motora del maxilar

Nervio Facial Raíz Sensitiva

ANATOMÍA

LINFÁTICOS VASOS drenan

Ganglios cervicales

Profundos (PROTIDEOS)

Submandibulares

FISIOLOGÍA CONDUCCION DEL AIRE INSPIRADO

• Lisosima → IgA- IgE - InterleuquinaINMUNOLÓGICA

• Atrapa partículas y gérmenes.PURIFICA

• Corriente de aire producida por los pulmones y músculos respiratorios.

• Vibrador sonoro producido por cuerdas vocales (laringe) • Resonador conformado por boca nariz y faringe • Articuladores labios, dientes paladar duro velo del

paladar y mandíbula

CAJA DE RESONANCIA

• Temperatura del aire a 37 grados• Nariz llega de 32 a 34 grados y una humedad del 80 al 90% • El resto se completa en faringe, laringe y tráquea.

ACONDICIONAMIENTO DEL AIRE

Histología

NarinasEpitelio Respiratorio

sin Glándulas Sebáceas ni Sudoríparas

Vestíbulo Epitelio Estratificado Queratinizado con

Vibrisas

EMBRIOLOGÍAo 4ta a 8va semana .- a

partir del neuroectodermo de la cresta neural

ANATOMÍA

DERECHA IZQUIERDA

Separadas por un tabique vertical mediano

HISTOLOGÍA o E. Respiratorio

IRRIGACIÓNo A. Oftálmicao A. Facial

LINFÁTICOSo Subamandibulareso Retrofaríngeoso Profundos

superiores

EMBRIOLOGÍA Empieza en el 4to mes

a partir del ectodermo de la placa olfatoria

Del neuroectodermo de la cresta neural

• LLENOS DE AIRE• EXTENSIONES DE LA

PORCION RESPIRATORIA• EN HUESOS- Frontal- Etmoidal- Esfenoidal- Maxilar

ANATOMÍA

ANATOMÍA

Son mas grandes

Desembocan en el meato medio

Capacidad de 13 a 19

Se desarrolla a los 4 meses

Drenaje por acción de los cilios

13 a15 cm de capacidadDesemboca en el meato superior Se desarrolla a los 7 años

2 (derecha e izquierda)

SENO MAXILAR SENO FRONTAL

ANATOMÍA SENO ETMOIDAL SENO ESFENOIDAL

4 a 17 celdillas

Capacidad de 5 a 8 Desarrolla entre 2 a 4 años

Situado en el cuerpo del esfenoides

Desemboca en el meato medio

De 3 a 5 es su capacidad

2 celdillas

Ultimo en formarse

Irrigación• Arteria Maxilar• Arteria Facial• Arteria Oftálmica

Inervación• Nervio Oftálmico• Nervio Maxilar superior• Nervio Trigémino• Nervio Facial

ANATOMÍA

FISIOLOGÍA • Termorregulación

cerebral• Regula la presión nasal• Protege las estructuras

óseas• Reduce el peso de la

cabeza• Actúa como caja de

resonancia• Defensa: Amortigua

golpes por la presencia de aire.

HISTOLOGÍA • Epitelio

respiratorio.• Gran cantidad

de células caliciformes menor cantidad que en la nariz.• Mucosa sinusal

más delgada

EMBRIOLOGÍA oDel endodermoo Las crestas palatinas aparecen

en la 6ta semana del desarrolloo 7ma semana forma el paladar

secundario

ANATOMÍA • El paladar se compone de dos porciones:

PALADAR ÓSEO O BÓVEDA PALATINA (dos tercios anteriores).PALADAR BLANDO O VELO DEL PALADAR (tercio posterior).

Constituye el techo de la boca y el piso de las fosas nasales

Esta arqueado transversal y anteroposterior

ANATOMÍA Formado por:Láminas horizontales de los huesos palatinos.

Apófisis palatinas del maxilar.

Estas 2 se unen para formar el RAFE MEDIO.

Tercio móvil del paladar, suspendido del borde posterior del paladar duro.

Se continúa con la faringe y se une con la lengua por medio de los arcos palatogloso y palatofaringeo.

• Epitelio estratificado sin queratina.

• Con glándulas:Serosas.Mucosas.Mixtas.

• Su mayor parte esta compuestos de músculos.

HISTOLOGÍA MÚSCULOS

• Tensor del velo del paladar (periestafilino externo).

• Elevador del velo del paladar (periestafilino interno).

• Palatogloso (glosoestafilino)• Palatofaringeo

(faringoestafilino)• Palatoestafilino

(faringoestafilino o músculo de la úvula)

FISIOLOGÍA • El paladar blando se eleva y se

pone en contacto con la pared posterior de la faringe, se cierra el itsmo de la boca y es necesario respirar por la boca..

IRRIGACION

A. palatina descendenteA. palatina mayor y menorPlexo venoso Pterigoideo

ANATOMÍA

ANATOMÍA RAMA

MAXILAR DEL

TRIGEMINO

EMBRIOLOGÍA

Aparece en embriones de 4 semanas bajo la forma de prominencias linguales laterales y una prominencia medial, el tubérculo impar.

Aparece la yema medial, luego las yemas distales y todas se fusionan y forman los 2/3 anteriores de la lengua

Una segunda prominencia medial, la cópula o eminencia hipobranquial, que se forma a partir del mesodermo de los arcos segundo, tercero y parte del cuarto

Una tercera prominencia medial, formada por la parte posterior del cuarto arco, marca el desarrollo de la epiglotis.

CARAS: - CARA VENTRAL: dividida por el surco medio.- CARA DORSAL: presenta la V lingual y papilas caliciformes.El esqueleto de la lengua está formado por: - 8 músculos pares- 1 músculo impar- el septum lingual- la membrana hioglosa

ANATOMÍA

ANATOMÍA

Los músculos de la lengua proceden de los mioblastos que se originan en los somitas occipitales.

Se inserta por medio de músculos en- hueso hioides- el maxilar inferior- la apófisis estiloides- la faringe

EMBRIOLOGÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA INERVACIÓN

Principal arteria:

A. Lingual rama de la carótida externa.

La sangre venosa regresa por:

Venas linguales. yugular interna

Vena profunda de la lengua o vena ranina

Y termina en la vena

VASOS SANGUÍNEOS

FISIOLOGÍA Contribuye a la articulación de palabras y sonidos

HISTOLOGÍA C. Claras• 4tipos de células: C. Basales C.Oscuras C. Intermedias

EMBRIOLOGÍA

Del día 24 a la 9na semana a partir del estomodeo

ANATOMÍA • Limitada hacia adelante y hacia los

lados por los arcados gingivodentales.

• Hacia arriba por la bóveda palatina.

• Hacia abajo por el piso de la boca y la lengua

ANATOMÍA

Articulación de palabras

Fonación Conducción

Arteria facial. Arteria maxilar superior.

Motora: Nervio hipogloso y

glosofaríngeo.

E. Plano estratificado queratinizado

FISIOLOGÍA HISTOLOGÍA

INERVACIÓN IRRIGACIÓN

6ta semana del endodermo

• Prolongación del borde posterior del paladar blando

• Mide de 10 a 15mm• Se encuentra por encima de la

raíz de la lengua• MÚSCULOS: elevador del

paladar Tensor del velo del paladar ropios de la úvula

EMBRIOLOGÍA

ANATOMÍA

ANATOMÍA

• Funciona con el resto del paladar blando separando la cavidad bucal de la nasal e impidiendo que la comida y los líquidos lleguen a esta última en el vómito.

• La úvula es parte del paladar blando, éste separa la nasofaringe de la orofaringe.

• La úvula en sí es una estructura anatómica muscular que ayuda al paso de los alimentos hacia la garganta en la deglución y junto con el velo evita que los alimentos pasen hacia la cavidad nasal.

• También participa en la fonación (emisión de sonidos).

FISIOLOGÍA

ANATOMÍA

• Anterior: E. plano estratificado no queratinizado

• Posterior: E. respiratorio

• Art. Palatina Ascendente

• N. Hipogloso, N.Glosofaringeo

• N. Vago

INERVACIÓNIRRIGACIÓN

HISTOLOGÍA

ANATOMÍA

4ta semana . Región caudal hipofaringeo

Comprende las cuerdas y apófisis vocales, junto con el espacio entre ellos, la hendidura glótica

Hipogloso Vago

Arteria tiroides

Epitelio estratificado queratinizado en la parte dorsal • Epitelio respiratorio en

la parte ventral

EMBRIOLOGÍA ANATOMÍA

INERVACIÓNIRRIGACIÓNHISTOLOGÍA

•4-6ta semana del endodermo •Revestimiento interno del endodermo.•Los cartílagos y los músculos se originan a partir del mesénquima.

•Epitelio cilíndrico pseudo estratificado•Supraglotis: E. estratificado sin queratina•Glotis: E. respiratorio y plano estratificado sin queratina•Infraglotis: plano estratificado sin queratinac

•Arteria Tiroidea laríngea (sup, inferior,externa)

•N. vago•N. laringeorecurrente (lado izq)•N tiroideo inferior o laríngeo superior (lado derecho)

• Conecta la laringofaringe con la tráquea

• Desde el hueso hioides, base de la lengua hacia la tráquea

• Ocupa el espacio C4-C6

EMBRIOLOGÍA ANATOMÍA

INERVACIÓNIRRIGACIÓNHISTOLOGÍA

CARTÍLAGOS MÚSCULOS

PARES:AriteoidesCuneiformeCorniculado

IMPARES:TiroidesCricoidesEpiglotis

ACCESORIOS:Sesamoideoswormianos  

Intrínsecos: cricoaritenoideo cricotiroideo tiroaritenoideo aritenoides: transverso y oblicuo

Extrínsecos: Elevadores: Milohioideo Estilohiodeo Digastrico

Depresores: OmohioideoEsternocleiodohioideo Esternotiroideo

LARINGE

Articulaciones

Cricotiroides

Cricoaritenoidea

Aritenocorticulados

Ligamentos

Cricotiroideo

Vocal

Vestibular

De la Epiglotis

Arteria laríngea superior y ramas de las arterias tiroideas superior e inferior.

Inervación sensitiva: Nervio laríngeo superior, inerva la laringe hasta las cuerdas vocales (nervio vago).

Inervación motora: Nervio vago (neumogástrico), laríngeos: superior, izquierdo, derecho y recurrente.

protege las vías aéreas (en la deglución).

Conserva permeables a las vías aéreas.

Como órgano de fonación.Deglución.

Epitelio plano estratificado: porción superior del vestíbulo y sobre los ligamentos vestibulares y vocales.

Epitelio cilíndrico seudoestratificado: en los ventrículos, con abundantes glándulas mucosas.

INERVACIÓN

FISIOLOGÍA HISTOLOGÍA

IRRIGACIÓN

Es un acumulo de tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe hasta la base de la lenguaConstituido por: • 2 amígdalas faríngeas: ubicado en el

techo del paladar • 2 amigadalas tubáricas: ubicado en el

extremo de las trompas de Eustaquio• 2 palatinas: ubicado en el itsmo de las

fauces• 1 amígdala lingual: base de la lengua

ANATOMÍA

• A. Faríngea ascendente

• A. Lingual

• A. Facial

• A. Maxilar interna

IRRIGACIÓN

CONSTRICTORES

SUPERIORMEDIO

INFERIOR

ELEVADORES

ESTILOHIODEOPALATOFARÍNGEOPETROFARINGEO

• 4ta semana del endodermo

3 porciones Bucofaríngea

Laringofarine

Nasofaringe

EMBRIOLOGÍA

ANATOMÍA

- A. carótida externa - Subclavia. - Faríngea Ascendente- Palatina Ascendente- Palatina Descendente

glosofaríngeo y vago (neumogástrico).

- Nasofaringe. Epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado.

- Bucofaringe, Laringofaringe formado por Epitelio plano estratificado.

INERVACIÓN

HISTOLOGÍA

IRRIGACIÓN

La intensidad de un sonido está en relación con los cambios o ajustes en la presión del aire espirado sobre el efecto valvular de la laringe y sobre los elementos resonadoresPresión subglótica.

La altura o frecuencia de un sonido está regulada por la acción de los tensores de las CV y sus antagonistas. La entonación normal es la característica de la voz hablada y es el resultado de una posición de equilibrio que toman las CV bajo la acción de estos músculos cuando producen el mínimo esfuerzo.

FONACION

• 4TA semana• Parte ósea: mesodermo esplácnico

(células del esclerotoma)

EMBRIOLOGÍA

DIFERENCIACIONESCLEROTOM

A

OSEO - CARTILAGOS

MIOTOMA

MUSCULATURA APENDICULAR

DERMATOMA

TEJIDO CONJUNTIVO

• Ubicación entre cuello y la cavidad abdominal • Parte superior del

esqueleto axial• FORMA de cono

truncado en el cuello (45°)• Se compone de doce

vértebras, doce pares de costillas y el esternón

ANATOMÍA

VERTICE - ANTERIOR: manubrio esternal- LATERAL: el primer par de

costillas y su cartílago- POSTERIOR: Borde Superior de T1- SUPERIOR: Base del cuello

ANATOMÍA

BASE- ANTERIOR: apófisis xifoides del

esternón- LATERAL: cara medial de los arcos

costales- POSTERIOR: cuerpo de T12- SUPERIOR: Cara Superior del

diafragma

ANATOMÍA

ARTICULACIONESCOSTOVERTEBRALEScostotransversas

TROCOIDE

costovertebral

PLANA

INTERVERTEBRALES Discos intervertebrales

SINFISIS

Carillas vertebrales

sup

inf

SINOVIAL

ESTERNOCONDRALESEsternón, cartílago costal

PLANA

COSTOCONDRALCostilla, cartílago

PLANA

ESTERNOCOSTOCLAVICULAREsternón, 1ra costilla, clavícula

SILLA DE MONTAR

CONDROCONDRALcartílagos de costillas falsas

PLANA

SINCONDROSIScuerpo del esternón con apof. xifoides

ANFIARTROSISManubrio con cuerpo esternal

ANATOMÍA IRRIGACION

Arteria subclavia

Art. Mamaria Interna

Art. Torácica Superior

Ramas de la aorta

ANATOMÍA DRENAJE

VENAS INTERCOSTALE

SVENAS

SUBCOSTALVENA

TORACICA INTERNA

ANATOMÍA INERVACION

Nervio intercostal Nervio frénico Nervio vago

FISIOLOGÍA Protege los órganos

vitales internos

Resiste las presiones negativas internas

Aporta sujeción y soporte del peso de los miembros

superiores

Aporta anclaje a la mayoría de los músculos

que mueven

Mantienen la posición de miembros, tórax, cuello,

abdomen y espalda

HISTOLOGÍA OSTEOCITOS

OSTEOCLASTOS

OSTEOBLASTOS

OSTEOCITOS

10 um de ancho y 15 um de longitud

10 um de ancho

32-33um de ancho

Formadas por matriz no mineral

• Se desarrollo de manera independiente en mesodermo somático de la cavidad ventral

EMBRIOLOGÍA

• Esta en medio de la caja torácica

• en posición vertical de 15-20cm• Las primeras costillas están

unidas al esternón y dispuestas a pares simétricamente a cada lado de este hueso.

• El esternón está compuesto por 3 partes: MANUBRIO-CUERPO-APOFISIS XIFOIDES

ANATOMÍA

ANATOMÍA PARTES DEL ESTERNON

MANUBRIO

Cóncavo (Escotadura yugular)

Articulaciones esternoclavicular y maunbrioesternal

CUERPO

Nivel de T5-T9

APOFISIS XIFOIDES

Nivel de T10

Articulación xifoesternal

• Formado por la fusión de esternebras

ANATOMÍA Se describen

2 caras

ANTERIOR

POSTERIO

2 bordes laterales

7 escotaduras

7 primeros cartílagos costales

2 bordes extremos

SUPERIOR

INFERIOR

• Cuarta semana• Células del

esclerotoma rodean la medula espinal y la notocorda• Diferenciación de

somitas

EMBRIOLOGÍA

• Son el numero de 12 vertebras• Presenta una curvatura

anatómica (cifosis)• Tienen

- Cuerpo - Pedículos- Láminas- Apófisis espinosas - Apófisis transversas- Apófisis articulares- Agujero vertebral

ANATOMÍA

Características especiales de vertebral dorsalesPrimera VD Cuerpo igual

que VC

Presenta ganchos

laterales en CS CL ARRIBA

carilla completaABAJO

semicarilla

Decima VDNo tiene carilla articular costal

inferior en pares laterales

del cuerpo

11- 12 VDCuerpo

vertebral en CL una carilla

completaNo tiene tubérculo costal en

apófisis costal

• 4ta semana• Desarrollo en

los 40-50 días

EMBRIOLOGÍA

• Son el número de 12 costillas

• Tienen - Cuerpo - Cabeza - cuello - Tubérculo- Canal costal- Angulo costal

ANATOMÍA

CLASIFICACION

TIPICAS

De 3ra – 9na

VERDADERASSe articulan con

su propio cartílago a esternón

FALTAS Articuladas al

esternón por un cartílago en

común

FLOTANTES

No se articulan al esternón

• 4ta semana• Del mesodermo

somático o paraxial

EMBRIOLOGÍA CUATRO PRIMORDIOS

1 MUSCULARES

SOMITAS

3 MUSCULARES

TABIQUE TRANSVERSO

MESENTERIO DORSAL

RECESO ESOFAGICO

• Músculo esquelético voluntario • Forma de doble cúpula • Separa cavidad

torácica de abdominal• Principal músculo en la

respiración

ANATOMÍA

ANATOMÍA ESTRUCTURA

3 ORIFICIOS PRINCIPALES

AORTICO

ESOFAGICO

Formación del pilar derecho

VC

Porción terminal de VCI

ENTRA EN EL ♥

3 ORIFICIOS ACCESORIOS

NERVIO FRENICO

VENA ACIGOS

V. HEMIACIGOS

ANATOMÍA

ANATOMÍA IRRIGACION INERVACION

NERVIO FRENICOMAMARIA INT,

INTERCOSTALES, TORACICA INF, DIAFRAGMATICA SUP-INF

MECANICA DE RESPIRACION (INSPIRACION)

• DIAFRAGMA DESCIENDE

• HACIA ATRÁS • PARILLA COSTAL

SE ELEVA HACIA ADELANTE

MECANICA DE RESPIRACION (ESPIRACION)

• DIAFRAGMA SE RELAJA

• HACIA ARRIBA Y ADELANTE

• PARILLA COSTAL HACIA ABAJO Y ATRÁS

ANATOMÍA

Expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y tórax.

Trabajo elásticoSe realiza para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica

Trabajo tisularSe realiza para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada da aire hacia los pulmones

Trabajo de resistencia de las vías aéreas

• 4ta – 6ta semana

EMBRIOLOGÍA Pleura

Parietal

Del mesodermo somático

Cubre Pared Interna del

cuerpo

Visceral

Del mesodermo esplácnico

Cubre Parte Externa del

pulmón

• Doble capa serosa (parietal visceral)

ANATOMÍA Pleura

Parietal

sensible Mas gruesa Fibras de colágeno

mediastínica

condral

esternal

vertebral

Diafragmática

Visceral

insensible

Delgada

transparente

- ADHIERE PULMONES A CAJA TORACICA

- EVITA FRICCION- LUBRICA EL ESPACIO

PLEURAL- PLEURA VISCERAL secreta

líquido pleural

FISIOLOGÍA

Del mesodermo, porque es el líquido que hay en la cavidad pleural

• Lubrica las superficies pleurales

• Permite el deslizamiento de las hojas pleurales una sobre otra.

• La tensión superficial del líquido pleural proporciona la cohesión que

• Mantiene la superficie del pulmón en contacto con la pared torácica.

LIQUIDO PLEURAL

• Al comienzo de la inspiración la presión pleural es de: -5 cm H2O. (mantiene los pulmones expandidos hasta su nivel de reposo).

• Durante la inspiración la presión pleural es de: -7.5 cm H2O

LIQUIDO PLEURAL

COM

POSI

CION

DEL

LI

QUID

O PL

EURA

L

COLESTEROL 60 mg/d

Na 145

K 4,5-5,5

BICARBONATO 16-20

Cl 95-110

LEUCOTRIENOS < 5000

PROTEÍNAS 1,5 gr/d

LDH > A 0,05 al del plasma

GLUCOSA 70-110

pH 7,35-7,45

ANATOMÍA VASOS

IRRIGACION

MAMARIA INTERNA

DIAFRAGMATICOS

FRENICA

DRENAJE

SUBCOSTAL

FRENICOS

INERVACION

FRENICO

VAGO

LINFATICOS

GANGLIOS AXILARES

GANGLIOS DEL HILIO

radiología