vias respiratorias superiores
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Daniel Felipe Betancur Carvajal
VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
NARIZPROCESOS INFLAMATORIOSVIRALES
Virus gripa (Adenovirus, Rinovirus, Echovirus)
Clínica: Rinorrea, Congestión, Obstrucción, Hipertrofia de los cornetes
BACTERIANASe modifican las ccas de la
secreción hasta ser mucopurolentas
Curso autolimitadoInfecciones Secundarias.
RINITISAgudas -> Autolimitado 5 – 7 díasCrónicas -> Viral, Contaminación bacteriana,
o post RASimilar Asma Rx Hipersensibilidad I (IgE),
Polipos nasales (Levantamiento mucosa-> Estroma fibro vascular de epitelio resp->Alérgico), Infiltración leucocitaria (Eosinófilos).
NARIZSENOS PARANASALESSINUSITIS
Precedida por rinitis aguda o crónicaInfecciones periapicalesMucormicosis (Neutropénico-Inmunosuprimido)Síndrome de Kartagener (Alteración Cilios) Orbita-> OsteomielitisTromboflebitis séptica de vasos venosos duralesEmpiema: Acumulación de pus (Bacteriana)Mucocele: Acumulación de moco por la
hiperplasia de las glándulas mucosecretoras sin contaminación bacteriana
NARIZ
LESIONES NECROTIZANTESDiseminación de infecciones fúngicas
Mucormicosis (Hifas no septadas ángulo recto) Oportunista (Diabético) Vasculitis, infarto;
Disemina cerebroGranulomatosis de Wegener
Vasculitis pequeños vasosSinusitis y úlceras crónicas, Infiltrados
pulmonares cavitadosGranuloma letal de la línea media o reticulosis
polimorfaLesión Tumoral -> Linfoma No Hodgkin
NASOFARINGE
FARINGITIS – AMIGDALITISInfecciones específicas (TBC, etc.)Infecciones inespecíficas
Virales: Echovirus, Rinovirus, Adenovirus, Sincitial Respiratorio
Bacterianos: Streptococo B hemolítico y S. aureus
Anginas post-estreptocóccica en complicaciones: Fiebre reumática y glomerulonefritis
TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGE
ANGIOFIBROMAHombres jóvenes Benigno-> Componente vascular en medio de estroma
fibrosoComplicaciones -> Sangrado al este ser muy vascularizado
PAPILOMA INVERTIDOLesión exofítica con componente estromal revestido
por epitelio del lugar, No crece hacia luz sino adentro del estromaBenigno, pero localmente agresivo por su crecimiento Mayor tasa de recurrenciaPuede extenderse a la órbita dificultando la resección, Rara vez desarrolla carcinoma franco
TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGEPLASMOCITOMA SOLITARIO
Lesión maligna de células plasmáticasTRS -> Rara vez va a mielomas múltiples
NEUROBLASTOMA OLFATORIO (ESTESIONEUROBLASTOMA)Originado en células neuroendocrinas de TRSLesiones malignas muy agresivasDx: Tumores clas pequeñas (Linfoma, sarcoma Ewing,
rabdomiosarcoma embrionario)Ayudas Dx: Microscopio Electrónico (Gránulos secretores
rodeados por membrnas) Inmunohistoquímica (enolasa, proteína S-100 y cromogranina)
Traslocación cromosoma 11 – 12. Trisomía 8
TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGE
CARCINOMA NASOFARINGEOTumor maligno epitelial (escamocelular)Carcinoma nasofaríngeo queratinizante
Trata recapitular el sitio donde se originóCarcinoma nasofaríngeo no queratinizante
Moderadamente indiferenciadoCarcinoma nasofaríngeo diferenciado
Además componente maligno tiene abundante componente inflamatorio no neoplásico (LINFOEPITELIOMA)
Fxs Riesgo -> Herencia, Edad, VEB
LARINGELARINGITISInflamación localizada o sistémica (TBC,
Difteria)Alérgica, viral, bacteriana (H. influezae, S.
aureus, Streptococo), química(Tabaco, Reflujo).
NIÑOS -> Laringoepiglotis y Laringotraqueobronquitis (CRUP) Causan obstrucción respiratoria severa por el edema e inmadurez de músculos respiratorios accesorios
NÓDULOS REACTIVOS Y PÓLIPOS
Se ven en pacientes fumadores o pacientes qu someten a grandes tensiones cuerdas vocales (nódulos del cantante)
Son BenignosProducen Ronquera y disfonía
CARCINOMA DE LARINGESECUENCIAHiperplasia: Aumento EspesorDisplasia: Leve (Aumenta Riesgo CA 1-2%)
Severa (Aumenta Riesgo CA 5-10%)Queratosis: Aumento en capa córneaCarcinoma: ESCAMOCELULAR: Origen glotis
(Bien Diferenciado) Supra o infra glotis (Mal diferenciado)
Factores Riesgo: Cigarrillo, Alcohol, Asbesto e infecciones por PV
PAPILOMA ESCAMOSO Y PAPILOMATOSISMayor en niñosPueden recurrir (hasta vida adulta) tras la
extirpaciónOrigen PV-1->Algunos casos desde allí se
forman carcinomas cuando se infectan con otros PV que sí son malignos
En adultos->Lesiones únicas no recurren tras extirpación.
SE LE AGRADECE
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