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VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco
e Proteção para Doenças Crônicas
por Inquérito Telefônico
Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde
NUPENS/USP
Rafael Moreira Claro
rclaro@usp.br
Ministério da Saúde
Secretária de Vigilância em Saúde
Secretaria de Gestão Estratégica
e Participativa
SVS/SEGEP/MS
Universidade de São Paulo
Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas
em Nutrição e Saúde
NUPENS/USP
VIGITEL Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por
Inquérito Telefônico
Por que monitorar fatores de risco para doenças crônicas no Brasil?
Características do VIGITEL
Resultados
◦ Para a população adulta das capitais dos 26 estados brasileiros e DF
◦ Para a população adulta de cada uma das 27 cidades
◦ O que mudou entre 2006 e 2010?
Por que monitorar fatores de risco para
doenças crônicas no Brasil?
◦ São os fatores que mais causam
adoecimento e mortalidade precoce no
país.
◦ São passíveis de prevenção por meio de
políticas públicas.
0 200 400 600 800
Drogas ilícitas
Deficiencia Ferro
Baixo peso
Agua, Saneamento, e higiene
Poluição do ar
Sexo inseguro
Sedentarismo
Álcool (abusivo)
Consumo insuficiente de F&H
Dislipidemias
Sobrepeso
Hipertensão
Tabagismo
Número de mortes atribuíveis aos
principais fatores de risco. Américas, 2000.
Número de mortes (000s)
Fonte: WHR 2002
Vigilância de fatores de risco para doenças
crônicas por inquérito telefônico no Brasil
• Variáveis centrais no monitoramento:
- Custo
- Agilidade
Custo Nos EUA, o custo do BRFSS é de 25-30 dólares
por entrevista realizada contra 60-150 dólares em inquéritos domiciliares semelhantes. No Brasil, o custo do VIGITEL em 2006 foi de 30 reais por entrevista realizada contra 150 reais em inquérito domiciliar semelhante.
Agilidade Em 2006, em 5 meses, o VIGITEL entrevistou uma
amostra de 54 mil brasileiros e disponibilizou um primeiro relatório de resultados 68 dias após a conclusão da ultima entrevista.
Características do VIGITEL
População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF.
Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade).
Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade.
Periodicidade: contínua*.
Cobertura do sistema de telefonia fixa no
Brasil entre 1999 e 2001
São Paulo
Nordeste
Sudeste
Brasil
0
20
40
60
80
100
1999 2000 2001 2002 2003
Fontes: Censo Demográfico (2000) e cadastro da empresa Telefónica (2003) para São Paulo e PNADs (1999 e 2001)
para Brasil e regiões
% de domicílios com telefone
% de domicílios com telefone fixo
segundo capital de estado
82,2 79,4 79,2 76,1 74,3 73,4 69,3 67,5
64,1 62,8 62,7 60,6 60,3
0
20
40
60
80
100
%
Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003
59,3 57,5 54,2 52,7 51,3
48,2 47,9 46,7 43,2 42,9 41,5 40,6 40,1
33,7
0
20
40
60
80
100
%
% de domicílios com telefone fixo
segundo capital de estado
Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares 2002-2003
Características do VIGITEL
População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF.
Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade).
Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade.
Periodicidade: contínua*.
Amostra
Cadastro telefônico de grandes
operadoras: ◦ Telefônica, Oi (Telemar e BrT), GVT e Embratel
Cadastro: ◦ Anual
◦ Linhas residenciais
Sorteio da Amostra
Amostra
5.000 linhas
telefônicas
Réplica 1
200 linhas
telefônicas
Réplica 2
200 linhas
telefônicas
Réplica 25
200 linhas
telefônicas
CEP3
Amostra
Réplicas
1 2 3 4 5
n % % % % % %
660 2.134 42,68 43,00 43,00 43,00 43,00 43,00
661 319 6,38 6,50 6,50 6,50 6,00 6,00
666 821 16,42 16,00 16,00 16,00 16,50 16,50
668 594 11,88 12,00 12,00 12,00 12,00 12,00
670 334 6,68 7,00 7,00 6,50 6,50 6,50
671 734 14,68 14,50 14,50 15,00 15,00 15,00
672 64 1,28 1,00 1,00 1,00 1,00 1,00
Total 5.000 100 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00
Caracterização do universo
Caracterização da amostra e das réplicas
CEP3
Universo Amostra
N % n %
660 93.002 42,67 2.134 42,68
661 13.909 6,38 319 6,38
666 35.805 16,43 821 16,42
668 25.880 11,87 594 11,88
670 14.560 6,68 334 6,68
671 31.984 14,67 734 14,68
672 2.809 1,29 64 1,28
Total 217.949 100,00 5.000 100
IDENTIFICAÇÃO DAS
RESIDÊNCIAS E ACEITAÇÃO
EM PARTICIPAR DO
ESTUDO
Não elegível Elegível
Empresarial
Comercial
Fora de serviço*
Não existe
Não atende
Ocupado
Fax
Secretária eletrônica
Ligação atendida
Recusa Aceitação
6
Segundo estágio: sorteio de um
adulto em cada domicílio
Características do VIGITEL
População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF.
Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade).
Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade.
Periodicidade: contínua*.
Amostragem e ponderação
Plano de amostragem e ponderação é
praticamente o mesmo utilizado desde o
primeiro piloto do estudo (2003)
Metodologia semelhante a utilizada por
outras pesquisas do gênero
Ponderação
Peso delineamento
j
jEst
tot
j nroadultoslinhasnumeroPop
Popw
_
11
1. Fração amostral
2. Número de linhas em um mesmo domicílio
3. Número de adultos
Pós-Estratificação
O VIGITEL: ◦ Utiliza pós-estratificação desde seu início
◦ O formato sofreu apenas pequenas modificações
Pós-estratificação passo a passo: ◦ As variáveis escolhidas são categorizadas
◦ O cruzamento de cada categoria resulta em uma célula
Essas são comparadas entre o estudo e o “padrão-ouro”
◦ O VIGITEL utiliza 36 células: 3 categorias de escolaridade, 6 faixas de
idade e 2 gêneros
Características do VIGITEL
População monitorada: adultos (>= 18 anos) residentes em domicílios com telefone fixo nas capitais dos 26 estados brasileiros e DF.
Amostragem: probabilística (2 mil adultos/cidade).
Estimativas anuais: ajustadas para representar a composição sócio-demográfica real da população adulta de cada cidade.
Periodicidade: contínua*.
Entrevista
Procedimento:
◦ Identificação da natureza da linha telefônica
Elegibilidade
Agendamento (até 10 chamadas | 6 chamadas)
◦ Entrevista
Questionário do VIGITEL
Características sócio-demográficas do entrevistado
Padrão de alimentação e de atividade física
Consumo de cigarros e de bebidas alcoólicas
Peso e altura auto-referidos
Referência a diagnóstico médico de hipertensão arterial, diabetes e colesterol elevado
Características do VIGITEL
Entrevistas telefônicas assistidas por computador:
◦ Software faz as ligações para as linhas sorteadas, sorteia o entrevistado e gerencia o fluxo de chamadas e entrevistas
◦ Entrevistador lê as questões na tela do computador e “clica” na alternativa correta
◦ Salto automático de questões e crítica automática
◦ Criação e alimentação contínua do banco de dados
A entrevista
Bom dia, meu nome é Maria.
Estamos realizando uma
investigação para o
Ministério da Saúde...
Controle de qualidade
Compromisso com a amostra:
◦ Espalhamento por todo período de estudo
◦ Número de entrevistas completadas
Cidade e réplica
Qualidade das entrevistas:
◦ Comportamento do entrevistador
◦ Duração da entrevista
◦ Entrevistas monitoradas ao vivo
NUPENS-USP
2.122 entrevistas
realizadas
Taxa de Sucesso = 84,7% (2.122/2.505)
Taxa de Recusa = 11,7%
Duração da entrevista: 9,3 minutos
VIGITEL
Experiência piloto
na cidade de São Paulo
em 2003 (NUPENS/USP-CGPAN/MS)
NUPENS-USP
10.600 entrevistas
realizadas
Taxa de Sucesso = 79,8%
Taxa de Recusa = 8,3%
Duração da entrevista: 7,8 minutos
VIGITEL
Experiência piloto
em 5 cidades*
em 2005 (NUPENS/USP-CGPAN/MS)
*: Salvador, Belém, Goiânia, Florianópolis e São Paulo.
VIGITEL
DESEMPENHO 2006 2007 2008
ENTREVISTAS (n) 54.369 54.251 54.353
PERÍODO 02/8 a 08/1/07 16/7 a 30/12 01/04 a 12/12
SUCESSO (%) 71,1 71,5 74,6
RECUSA (%) 9,1 7,7 5,8
QUESTÕES (n) 78 92 94
DURAÇÃO (min.) 7,4 8,5 10,3
VIGITEL
DESEMPENHO 2009 2010
ENTREVISTAS (n) 54.367 54.339
PERÍODO 12/01 a 22/12 11/01 a 31/12
SUCESSO (%) 76,5 76,4
RECUSA (%) 3,0 2,3
QUESTÕES (n) 94 94
DURAÇÃO (min.) 10,3 11
Características do VIGITEL
2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.
53
67
38
50
58
31
0
20
40
60
80
100
FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA
HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA
F+H EM 5+ DIAS/SEMANA
%
ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS
Reprodutibilidade de indicadores de padrões de
alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
KAPPA
0,63
0,66
0,57
15
10 11
9
0
10
20
30
CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR 5+
DIAS/SEMANA
CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS
%
ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS
Reprodutibilidade de indicadores de padrões
de alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
KAPPA
0,77
0,74
38
67
38
58
0
20
40
60
80
100
CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA GORDURA
VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE
CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA
%
ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS
Reprodutibilidade de indicadores de padrões
de alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
KAPPA
0,77
0,79
25 25
34
25 24
35
0
10
20
30
40
50
Suficientemente ativos no lazer*
Inativos em 4 domínios da AF**
Ver TV por longos períodos***
%
ENTREVISTA REGULAR ENTREVISTA REPETIDA APÓS 1-2 SEMANAS
Reprodutibilidade de indicadores de atividade física
e sedentarismo em inquérito telefônico. MSP 2005
KAPPA
0,80
0,53
0,78
*: >= 30’ diários de AF moderada em 5 ou + d/s ou >= 20’ diários de AF vigorosa em 3 ou + d/s
**: domínios considerados: lazer, ocupação, transporte e atividade doméstica
***: >= 3 horas diárias em 5 ou + dias da semana
Características do VIGITEL
2005 : Estudo da reprodutibilidade e validade dos indicadores na cidade de Sao Paulo.
34
58
47
64
0
20
40
60
80
100
CONSUMO DE CARNE VERMELHA SEM REMOÇÃO DA
GORDURA VISIVEL OU DE FRANGO COM PELE
CONSUMO DE LEITE COM TEOR INTEGRAL DE GORDURA
%
ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS
Validade de indicadores de padrões de
alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
S= 54,9%
E= 84,5%
S= 80,0%
E= 82,1%
12 11
7 6
0
10
20
30
CONSUMO DE 1 OU MAIS LATAS DE REFRIGERANTE REGULAR
5+ DIAS/SEMANA
CONSUMO ABUSIVO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS
%
ENTREVISTA TELEFÔMICA TRÊS RECORDATÓROS DE 24 HS
Validade de indicadores de padrões de
alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
S= 87,5%
E= 94,1% S= 66,7%
E= 92,2%
47
62
33
39
55
26
0
20
40
60
80
100
FRUTAS EM 5+ DIAS/SEMANA
HORTALIÇAS EM 5+ DIAS/SEMANA
F+H EM 5+ DIAS/SEMANA
%
ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS
Validade de indicadores de padrões de
alimentação em inquérito telefônico. MSP 2005
S=71,4%
E= 68,7%
S= 66,7%
E= 44,9%
S= 46,4%
E= 71,6
S: Sensibilidade E: Especificidade
47
62
33 39
55
26
0
20
40
60
80
100
Suficientemente ativos no lazer
Inativos em 4 domínios da AF
Ver TV por longos períodos
%
ENTREVISTA TELEFÔNICA TRÊS RECORDATÓRIOS DE 24 HS
Validade de indicadores de atividade física e
sedentarismo em inquérito telefônico. MSP 2005
S=50,0%
E= 80,5%
S= 59,1%
E= 86,5%
S= 69,7%
E= 79,5%
6,5
4,9 4,7
5,0
2,7
4,8
2,3
0,4
0
1
2
3
4
5
6
7
FRUTAS HORTALIÇAS F & H REFRIGERANTES
D/S
CONSUMO >= 5 D/S NA ET CONSUMO < 5 D/S NA ET
Número mediano de dias na semana com consumo do
alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP 2005
2,3
5,0
0,2 0,2
0
1
2
3
4
5
6
7
CARNE VERMELHA SEM REMOVER A GORDURA VÍSIVEL OU FRANGO COM
PELE
LEITE INTEGRAL
D/S
COSTUMA CONSUMIR O ALIMENTO NA ET
NÃO COSTUMA COMER O ALIMENTO NA ET
Número mediano de dias na semana com consumo do
alimento a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP
2005
31,8
139,6
209,1
8,9
27,5
122,7
0
30
60
90
120
150
180
210
240
AF NO LAZER AF EM PELO MENOS UM DOMÍNIO
ATIVIDADE "VER TELEVISÃO"
MIN
UT
OS
/DIA
"ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET
"NÃO ATIVO" NO DOMÍNIO PELA ET
Tempo médio diário despendido em diferentes atividades
a partir de três recordatórios de 24 hs. MSP 2005
- Domínios da AF considerados: lazer, ocupação, transporte e limpeza pesada da casa
- “Ativo na atividade “ver televisão” na ET: >= 3 hs diárias em >= 5 d/s.
45
10
45
9
24 23
0
10
20
30
40
50
60
IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES
%
POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/3
Prevalência (%) de fatores de risco segundo
inquéritos domiciliares e inquérito telefônico.
MSP 2002/3
HOMENS
36
13
36
11
18 18
0
10
20
30
40
50
60
IMC>=25 IMC>=30 FUMANTES
%
POF/IBGE 2002/3 VIGITEL 2003 INCA/MS 2002/3
Prevalência (%) de fatores de risco segundo
inquéritos domiciliares e inquérito telefônico.
MSP 2002/3
MULHERES
VIGITEL 2010 (Relatório 2011)
Freqüência de fatores de risco para
doenças crônicas na população adulta
residente nas capitais dos 26 estados
brasileiros e no Distrito Federal em 2010.
Freqüência de fatores de risco selecionados na
população adulta das capitais dos 26 estados
brasileiros e do Distrito Federal. VIGITEL 2010.
ORDEM FATOR DE RISCO %
1º Excesso de peso 48,1
2º Consumo de carnes com excesso de
gordura
34,2
3º Consumo abusivo de álcool
18,0
4º Fumantes 15,1
5º
Inatividade física 14,2
Fatores de risco segundo gênero Capitais de estados brasileiros e DF, VIGITEL 2010.
0
20
40
60
Excesso de peso
Carnes com gordura
Inatividade física
Consumo abusivo de
álcool
Fumantes
%
HOMEM MULHER
FONTE: VIGITEL 2010
% de adultos que relatam consumo abusivo de bebidas
alcoólicas. Capitais de estados brasileiros e DF, 2010.
0
20
40
60
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
%
IDADE EM ANOS
FONTE: VIGITEL 2010
HOMENS: > 5 doses
em uma única ocasião
nos últimos 30 dias
MULHERES: > 4 doses
em uma única ocasião
nos últimos 30 dias
% de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos
motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas.
Capitais de estados brasileiros e DF, 2010.
HOMENS
MULHERES
0
2
4
6
8
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
%
IDADE EM ANOS
FONTE: VIGITEL 2010
Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, 2010
52,5
24,4
15,5
8,7 12,8
35,3
20,7
9,1 14
16,9
0
20
40
60
80
Excesso de peso
Carnes com gordura
Fumantes Consumo abusivo de
álcool
Inatividade física
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2010
MULHERES
Fatores de risco segundo escolaridade Capitais de estados brasileiros e DF, 2010
48,8
22,3
52,5
24,5
16,5
36,8
11,5
35,3 31,5
14,3
0
20
40
60
80
Carnes com gordura
Fumantes Excesso de peso
Consumo abusivo de
álcool
Inatividade física
%
0-8 9-11 12+ anos de escolaridade
FONTE: VIGITEL 2010
HOMENS
O que mudou entre 2006 e 2010?
- Intervalo de tempo muito curto: variações mínimas
podem não ser estatisticamente detectáveis.
- Oscilações anuais na veracidade das respostas no
caso de alguns indicadores.
- Conhecimento confiável de tendências temporais
dependerá da continuidade do sistema.
Evolução da frequência de fatores de risco e
proteção entre 2006 e 2010. Capitais de estados
brasileiros e DF, 2010
FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010
47,2
4,4
21,3
6,8
13,1
17,9
5,6
52,1
14,4
5,4
0
10
20
30
40
50
60
Fumantes 20 ou + Cigarros
Excesso de peso
Obesidade Diagnóstico de diabetes
%
HOMENS
2006
2007
2008
2009
2010
Evolução da frequência de fatores de risco e
proteção entre 2006 e 2010. Capitais de estados
brasileiros e DF, 2010
FONTE: VIGITEL 2006, 2007, 2008, 2009 e 2010
11,4
8,2
37,6
5,6
36,6
44,3
15,5
34,4
10,6
7,0
0
10
20
30
40
50
Excesso de
peso
Obesidade Consumo de
F&H
Consumo
abusivo de
álcool
Diagnóstico
de diabetes
%
MULHERES
2006
2007
2008
2009
2010
VIGITEL - Vigilância de fatores de risco
para doenças crônicas por inquérito
telefônico
Recém concluídos:
◦ VIGITEL 2010
◦ Estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores
◦ Estudo da importância de ligações para telefones móveis
VIGITEL - Vigilância de fatores de risco
para doenças crônicas por inquérito
telefônico
Próximos passos:
◦ Ampliação do estudo da reprodutibilidade e validade de indicadores
◦ Criação de página WEB com links para tabulações online, documentos técnicos do sistema e artigos científicos
**DATASUS e NUPENS já disponíveis**
◦ Análise de séries históricas
% de adultos que, nos últimos 30 dias, dirigiram veículos
motorizados após consumo abusivo de bebidas alcoólicas .
VIGITEL 2007
HOMENS
MULHERES
0
2
4
6
8
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65+
%
IDADE EM ANOS
FONTE: VIGITEL 2007
Número médio diário de motoristas
dirigindo alcoolizados nas 27 cidades: 20.270 !
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0034-891020090009&lng=en&nrm=iso
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=1415-790X20110005&lng=en&nrm=iso
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