vigilancia epidemiológica
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Vigilancia Epidemiológica
Definición de Vigilancia
Conjunto de actividades que permite reunir
información sobre la historia natural de las
enfermedades, detectar y prever cambios en
los factores condicionantes, con el fin de
recomendar medidas eficientes de
prevención y control.
Recopilación de DatosOportuna, Sistemática y Ordenada
Detección de cambios en tendencias o distribución de problemas de salud
Acción: Medidas de Prevención y control
MEJORAR EL ESTADO DE SALUDDE LA POBLACION
La Vigilancia Epidemiológica se ocupa de
Unidades de Unidades de
salud salud
Fuentes deFuentes de
informacióninformación
Fichas epidemiológicas Fichas epidemiológicas
Registros Registros
hospitalarioshospitalarios
LaboratoriosLaboratorios
Entrevistas Entrevistas
personalespersonales
Registros Registros
especialesespeciales
FUENTES DE INFORMACION PARA FUENTES DE INFORMACION PARA
LA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Otras Otras
FuentesFuentes
Medios, Medios,
rumores,rumores,
poblaciónpoblación
Notificación
Sindromes originados por ingestión de alimentos y/o agua, que contienen agentes etiológicos en cantidades suficientes para afectar la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de población.
Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA)
Caso Aislado (A05.9)
Brote (A05)
Caso de ETA, Es una persona que ha enfermado luego del
consumo de alimentos o agua, considerados como contaminados, vista la evidencia epidemiológica y/o el análisis de laboratorio.
Brote de ETA, Es un episodio en el cual dos o más personas
presentan una enfermedad similar después de ingerir alimentos, incluída el agua, del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica y/o el análisis de laboratorio implican a los alimentos o al agua como vehículos de la misma.
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGIA
FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA INVESTIGACIÓN DE BROTE DE E.T.A.
APELLIDO Y NOMBRE: .............................................................................................................................. EDAD:........... SEXO: ...................... OCUPACIÓN:......................... TELÉFONO: ................................. DIRECCION: .................................................................................................................................................. ENFERMO ( ) SANO ( ) FECHA DE INGESTA/S SOSPECHOSA/S: .........../............./............. , ............./.........../........... FECHA Y HORA DE INICIO DE SINTOMAS: ............./............/............ ................. HS SIGNOS Y SÍNTOMAS: INTOXICACIONES INFECCIÓN
ENTÉRICA INFECCIÓN GENERAL
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS
Náuseas Cólicos abdominales Tos Visión borrosa Vómitos Diarrea Líquida Deshidratación Delirio Meteorismo Mucosa con sangre Edema Dificultad para: Ardor en boca Nº dep. por día Cefaleas - Hablar Cianosis Fiebre Ictericia - Deglutir Salivación Escalofríos Inapetencia Mareos Rubor Facial Constipación Mialgias Vértigos Prurito Cefaleas Sudor Parestesias Postración Otros Exantema Paresias Otros Otros Parálisis Pupilas LUGAR DE ATENCIÓN: ...................................................................................... ...................... Dirección:..................................................................... Teléfono:.................................................. Dr. / Dra. :................................................................................. .................. TRATAMIENTO: ............................................................................................................ ANTECEDENTES RELACIONADOS CON ALIMENTOS Y/O BEBIDAS – FUENTES Día anterior: Fecha: / / 2 días antes: Fecha: / / Desayuno:
Desayuno
Almuerzo:
Almuerzo
Merienda:
Merienda:
Cena:
Cena:
Lugar donde consumió:
Lugar donde se consumió:
COMPLETE EN FORMA DETALLADA CADA COMPONENTE DEL ALIMENTO EN CUESTION:
Consumió Alimentos involucrados SI NO No Recuerda
Entrada: (ej.: sandwich, bocaditos fríos y calientes, empanadas, fiambres, otros) - - - - Plato Principal: (ej.: pollo con salsa, carne de vaca, carne de cerdo, arrollado, otros) - - - - Postre: (ej.: torta, tartas, helados, cremas, otros) - - - Adicionales: (ej.: pizza, pata, panchos, otros) - - - Bebida: (ej.: jugo, gaseosa, agua, vino y recipientes en que son servidos) - - - - - Muestras Clínicas: Vomito: ( ) Materia fecal: ( ) OBSERVACIONES:........................................................................................................... FIRMA: ............................................ ACLARACIÓN DE FIRMA: ............................................ FECHA: ...... / ...... / ...... CONSIDERACIONES PARA LLENAR EL FORMULARIO:
- El investigador deberá presentarse y explicar el propósito de la visita. - El investigador deberá informarse sobre eventos recientes, reuniones, visitas y
registrarlas. - El investigador deberá investigar si los primeros síntomas son náuseas y vómitos,
deberá sospechar de los alimentos más recientemente ingeridos. - Si los síntomas predominantes al inicio son diarreas y cólicos, deberá sospecharse
de los alimentos ingeridos en un plazo de 6 a 20 horas al inicio de la enfermedad. (La fiebre tifoidea, Hepatitis A, Brucelosis, tienen períodos mucho más largos.
- Se deberá encuestar a personas sanas que hayan tenido el mismo factor de riesgo que los enfermos (en un número por lo menos igual).
Muestras para laboratorio
La obtención de muestras de todos los alimentos es de suma importancia en el estudio de brote.
La confirmación de laboratorio del diagnóstico presuntivo es importante para el manejo del paciente y su tratamiento y para la investigación epidemiológica, con fines de prevención y control.
Muestras biológicas
Las muestras deben enviarse a la Dirección de Epidemiología correctamente envasadas, rotuladas, refrigeradas y con su ficha epidemiológica específica.
Se estima que solo un 10% de las ETA se notifican en países industrializados mientras que en países en vías de desarrollo, la relación entre la cifra real y las notificaciones es de 100:1.
Situación Actual
Patología 2003 2004 2005*Infec o Intox Alimentaria 153 88 140Triquinosis 92 239 21SUH 24 59 12Botulismo S/D S/D 7
Total 269 386 180
* hasta semana 42Fuente: Dirección de Epidemiológia de la Prov. Córdoba
Casos
Casos de Enfermedades Trasmitidas por Alimentos en la Provincia de Córdoba
EDA: 2003= 92.486 - 2005= 17.372
La Vigilancia debe estar incorporada e integrada en los Sistemas de Vigilancia en Salud Pública e implica un trabajo colaborativo entre equipos de salud locales y jurisdiccionales, epidemiólogos, sanitaristas, responsables de programas de alimentos y de los laboratorios clínico y de bromatología así como otros actores extrasectoriales involucrados en la cadena de producción de alimentos.
Conclusión
Período de incubación.
Alimento consumido
Síntomas e incubación
Diagnóstico presuntivo de determinada ETA. Sus pilares.
Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, virus hepatitis A.
- > 7 días:
Rotavirus, astrovirus, adenovirus entérico, calicivirus, virus tipo Norwalk, Yersinia enterocolítica, Crytosporidium parvum, Entamoeba histolytica, Trichinella spiralis, intoxicación por mercurio.
- > 24 horas:
Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.. - > 14 horas:
Clostridium perfringens, Bacillus cereus (toxina diarreógena).
- 8-14 horas:
Staphylococcus aureus, Bacillus cereus (enterotoxina preformada).
- 1-7 horas:
químico (nitritos, fluoruro de sodio, escombroide [histamina]), tóxico (vomitoxina, toxinas de bivalvos neurotóxica, amnésica, paralizante, diarreógena).,
- < 3 horas:
químico (antimonio, cadmio, cobre), tóxico toxina de tetraodon).
- < 1 hora :
1. Período de incubación: Es un pilar para la orientación etiológica
C. perfringens - Alimentos precocidos:.
C. perfringens. - Alimentos secos:
Vibrio spp., E. coli, Giardia lamblia, C. parvum. - Agua:
Vibrio spp., virus hepatitis A, virus tipo Norwalk, cadmio, toxina diarreógena, toxina anamnésica, toxina neurotóxica.
- Mariscos:
Vibrio spp., mercurio.- Peces:
B. cereus, vomitoxina.- Cereales:
E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Cryptosporidium parvum, C. parvum, G. lamblia.
- Ensaladas:
B. cereus, S. aureus, E. coli, Brucella spp., Streptococcus spp., L.monocytogenes.
- Leche y derivados:
C. botulinun. - Conservas caseras:
Salmonella spp., Campylobacter spp., S. aureus,Shigella spp., C. perfringens.
- Aves:
B. cereus, C. perfringens, S. aureus, Streptococcus spp..- Carne y derivados:
2. Alimento consumido:Es de suma utilidad para el diagnóstico con los aspectos citados precedentemente (anamnesis clinico-epidemiológica, examen físico, estimación del período de incubación).
E. coli enterohemorrágico. - Diarrea sanguinolenta sin fiebre dentro de 72-120 horas:
Yersinia spp.. - Fiebre y dolor cólico abdominal dentro de 16-48 horas:
E.Coli enterotoxigénico, V. cholerae, V. parahaemolyticus, Salmonella enterica.
- Dolor cólico abdominal y diarrea acuosa dentro de 16-72 horas:
Salmonella enterica, Shigella spp., Campylobacter jejuni, V. parahaemolyticus.
- Fiebre, dolor cólico abdominal y diarrea dentro de 16-48 horas:
Ciguatera, intoxicación por bivalvos (saxitoxina).
: C. perfringens, B. cereus.
- Parestesias dentro 1-6 horas:
- Dolor cólico abdominal y diarrea dentro de 8-16 horas
Staphylococcus spp; Bacillus cereus. - Náuseas y vómitos dentro de 1–6 horas:
Intoxicación por hongos (ácido ibotenico, muscimol, muscarina y otros).
- Confusión, delirio, alucinaciones dentro 2 horas:
Intoxicación por pescado (escombroide o histaminosis), por bivalvos (saxitoxina, neurotoxina, toxina amnésica).
- Parestesias dentro 1 hora
metales pesados (cobre, zinc, cadmio) - Náuseas, vómitos y dolor abdominal dentro 1 hora:
3. Síntomas y período de incubación:La combinación de estas variables permite la formulación del
diagnóstico sindromático y etiológico presuntivo.
Reconocimiento oportuno del médico y personal de salud
ETA más frecuentes en el área Otras fuentes de informaciónGestión institucional
Expansión fuentes de información Prioridades Mejoramiento del análisis Sistemas de alerta
ESTRATEGIAS DE DETECCION DE CASOS DE ETA
Estudio de Brote de ETA
Cohorte
Típicamente es el estudio de elección en un brote de ETA cuando se ha compartido una comida o existe algún otro factor de exposición definido con diferente patrón de consumo.
El universo de personas son identificablesFiestasRestaurantesCruceros
Estudios de Cohortes en ETA
Método: Identificar la cohorte:
Típicamente son todas las personas que compartieron una comida o miembros de una población que han estado expuestos
Definir el factor de exposición de interés, como los items del menú, fuentes de agua, etc.
Comparar las tasa de ataque en aquellos expuestos y no expuestos
Estudios Caso-Control en ETA
Generalmente son retrospectivos y tienen dos tipos de individuosCasos o individuos con la enfermedadControles o individuos sin la enfermedad
Propósito
Investigar la existencia de asociación entre un factor de riesgo y la enfermedad en estudio
Se determina la proporción de individuos expuestos y no expuestos al factor de riesgo
Tener en cuenta…
Los casos son seleccionados de una población
Los controles son seleccionados de una muestra aleatoria de personas sanas de la misma área geográfica de los casos
Los controles deben seleccionarse independientemente de la exposición
Los controles deben ser representativos de la población con respecto a la exposición
Caso-control apareado huye de esta regla
El tiempo en el que un sujeto es elegido para ser un control debe ser el mismo tiempo en el cual pudo ser caso
Dirección de Epidemiología
Av. Velez Sarfiel 2311.
Area celeste1º piso
Tel: 0351- 4688686/8690
Guadia: 0351-154020975
E-mail: Epidemiologia@cba.gov.ar
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