vitix viticolorevromedbg.com/wp-content/uploads/2013/02/présentation-vitixviticolor... ·...

VITIX

VITICOLOR

ВИТИЛИГО

ЦЕЛ НА ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ

ВИТИЛИГО

Да се възстанови загубата на меланоцити

и те да бъдат стимулирани да произвеждат

меланин

Да се подобри пространството около

меланоцитите

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА

МЕЛАНОЦИТНАТА ЗАГУБА =

ФОТОТЕРАПИЯ

Хелиотерапия = слънцелечение

PUVA терапия

UVB терапия

Ексимерен лазер

ПОДОБРЯВАНЕ НА

ПРОСТРАНСТВОТО ОКОЛО

МЕЛАНОЦИТИТЕ

Възстановяване на увредения транспорт

на калций в меланоцитите

Подсилване на местния имунитет

Намаляване на оксидативния стрес

ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА УВРЕДЕНИЯ

ТРАНСПОРТ НА КАЛЦИЙ В

МЕЛАНОЦИТИТЕ (CALCIPOTRIOL)

В кожата на повечето болни от витилиго се наблюдава аномалия в калциевата хомеостаза(5) Клиничните изследвания на Calcipotriol с фототерапия показват слаба ефективност (6)(7)(8) Странични ефекти :Calcipotriol приложен на лицето, предизвиква еритем (5)Schallreuter Wood Ku. Defective calcium transport in vitiliginous melanocytes . Arch Dermatol Res. 1998;288:11-13. (6)D. Parsad. Combination of Puvasol and topical calcipotriol in vitiligo. Dermatology 1998;198:167-170. (7)D. Parsad .Calcipotriol in vitiligo a preliminary study . Pediatr. Dermatol.1999;16:317-320 (8)Ameen M. Topical calcipotriol as monotherapy and in combination with psoralen plus ultraviolet in the treatment of vitiligo. Brit J Dermatol.2001;145: 476-479.

КОРЕКЦИЯ НА ЛОКАЛНАТА

ИМУННА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

T-лимфоцитите вероятно участват в унищожаването на меланоцитите, чрез автоимунни процеси във витилигинозната кожа (9) Клинични изследвания с локални кортикостероиди и имуномодулатори (Tacrolimus, Pimecrolimus) (10)(11)(12)(13)(14) (9)Le Poole C, Wankowicz K. Autoimmune aspects of depigmentation in vitiligo . J Invest Dermatol.2004;1:68-72. (10)Kostovic K. New treatment modalities for vitiligo : focus and topical immunomodulators. Drugs . 2005;65:447-59. (12)Coskun B; Topical 0,05%clobetasol propionate versus pimecrolimus ointment in vitiligo.Eur J. Dermatol. 2005;15(2) :88-91. (13)Westerhof W. Left right comparison study of the combinaion of fluticasone propionate and UVA vs either fluticasone propionate or UVA alone for the long term treatment of vitiligo. Arch Dermatol. 1999;135:1061-1066. (14)Grimes PL. Topical Tacrolimus for repigmentation of vitiligo. J. Am Acad Dermatol 2002 ;47:789-791.

КОРТИКОСТЕРОИДИ

Резултатите са много различни, в

зависимост от изследванията

Продължителност на използване – макс.

3 месеца

Странични ефекти : акне, хирзутизъм,

розацеа, атрофия на кожата, ако

лечението продължи повече от 3 месеца

По-добри резултати при комбиниране с

фототерапия

TACROLIMUS / PIMECROLIMUS

Клиничните изследвания (12)(14) показват много добри резултати при комбинирането с фототерапия и ексимерен лазер Важно е да се отбележи, че Protopic е само за атопичен дерматит (FDA и ИАЛ) Продължителност на използване – макс. 2 месеца, за да се избегнат страничните ефекти Реални резултати се наблюдават обикновено след 6 м. лечение и то в комбинация с фототерапия

(12)Coskun B; Topical 0,05%clobetasol propionate versus pimecrolimus ointment in vitiligo.Eur J. Dermatol. 2005;15(2) :88-91. (14)Grimes PL. Topical Tacrolimus for repigmentation of vitiligo. J. Am Acad Dermatol 2002 ;47:789-791.

НАМАЛЯВАНЕ НА

ОКСИДАТИВНИЯ СТРЕС

Във витилигинозната кожа са открити високи нива на водороден прекис, като това най-вероятно е свързано с ниска активност на каталазата (16)

Наблюдават се много добри резултати при локално приложение на псевдокаталаза и фототерапия (17) (18)

(16)Schallreuter Ku, Moore J. Epidermal H2O2 accumulation alters Tetrahydrobioptenn recycling in vitiligo. J. Invest Dermatol 2001;116:167-174.

(17)Schallreuter Ku. Treatment of vitiligo with a topical application of pseudocatalase and calcium in combination with short term UVB exposure . Dermatology. 1995:190:223-229

(18)Khemis A; Ortonne JP. Nouv Dermat. 2004

ЛОКАЛНОТО ЛЕЧЕНИЕ С VITIX® Е

ЕДИНСТВЕНОТО, ПРИ КОЕТО НЯМА

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

ViTiX® не е токсичен

ViTiX® няма странични ефекти

ViTiX® може да се използва дълго време

самостоятелно или с фототерапия

ФОТОТЕРАПИЯТА Е КЛЮЧЪТ

КЪМ УСПЕХА, ПРИ

ЛОКАЛНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА

ВИТИЛИГО

Ефикасността при локалното лечение на

витилиго се засилва, при комбинирането с

фототерапия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА

ФОТОТЕРАПИЯ

UVB терапия:

не е е подходяща при деца под 4

години

PUVA терапия :

не е подходяща при деца под 12

години

да не надвишава 20% от кожната

повърхност

КАКВО МИСЛЯТ

ДЕРМАТОЛОЗИТЕ ЗА

ВИТИЛИГО?

- Витилиго не е заболяване, а “козметичен

дефект”

- Резултатите от лечението най-често са

разочароващи

...но все пак дерматолозите трябва да

се погрижат за пациентите с някакво

подходящо лечение

VITIX ПРЕЗ 2008 Г.

VITIX е най-ефикасната

алтернатива на лечението на

витилиго

VITIX е изключително сигурен и

безопасен

VITIX има достатъчно много

клинични изследвания и реално

почти няма конкуренти на пазара

Клинични

изследвания

ViTiX + теснолентови UVB срещу теснолентови UVB

Dr. A.Kemis, Prof. JP.Ortonne, Hôpital de l’Archet – Nice 2002

20 пациенти – 6 месеца – периодични анализи на UV

светлина

Резултати : вероятността от намаляване с

минимум 50% на депигментациите е двойно

по-голяма с Vitix, отколкото само с

ексципиента (35.3% срещу 17.7%)

ViTiX + теснолентови UVB срещу теснолентови UVB

Dr. A.Kemis, Prof. JP.Ortonne, Hôpital de l’Archet – Nice 2002

20 пациенти – 6 месеца – периодични анализи на UV

светлина

ViTiX + слънцелечение срещу само слънцелечение

Dr. Y.Gauthier, CHU de Bordeaux– 2003

20 пациенти – 4 месеца

Резултати : Повече от 50% от пациентите,

които реагират на лечението,

репигментират по-бързо с Vitix

ViTiX + слънцелечение срещу само слънцелечение

Dr. Y.Gauthier, CHU de Bordeaux– 2003

20 пациенти – 4 месеца

Заключение :

ViTiX увеличава

вероятността да се

постигне задоволителна

репигментация, с 50%

КАКВА Е ЕФИКАСНОСТТА НА

ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ ВИТИЛИГО ?

Витилигото е мултифакторно заболяване Генетични, имунологични, оксидативни и др.

фактори ……

Успехът в лечението зависи от стадия на витилигото :

Лесно обратим първи стадий, с частична загуба на меланоцити

Трудно обратим втори стадий, с тотална загуба на

меланоцити

Локалното лечение трябва да се комбинира с фототерапия, за по-висока ефикасност

VITIX гел

Клинични изследвания

2007 - 2008

Хърватска Лечение на витилиго с теснолентови UVB и

локален гел с каталаза, и супероксид

дисмутаза

Acta dermatovenerol Croat. 2007

Италия Витилиго - новости в терапията

Dematologic Therapic 21 (2);110-117 03-04. 2008

Румъния Лечение на витилиго при деца с VITIX гел

World congress Argentina 2007

Хърватска

2007 Acta Dermat.

CROATIA

Хърватска Kresimir Kostovic, MD Университетска болница в Загреб Катедра по дерматология Лечение на витилиго с теснолентови UVB и локален гел с каталаза, и супероксид дисмутаза 19 пациенти / 6 месеца VITIX гел 2 х дневно Теснолентови UVB (3 х седмично)

Хърватска

Степен на репигментация чрез сравнителни снимки

11 пацинети с повече от 50% репигментация (вкл. 3 пациенти с повече от 75% репигментация) 6 пациенти 26 - 50% репигментация

1 пациент 1 – 25% репигментация

1 пациент без репигментация

58%

31%

5%

5%

популация

VITIX

M.Crisau, D.Pop, E.Maguran, Dermatology Clinic, Cluj-Napoca, Romania

T.Cristodulo, A.Diaconeasa, A.Alexandru, K.Nikolajevic, Colentina Hospital,

Dermo-Pediatric Department, Bucharest, Romania

N.Tsiskarishvili, Tbilisi State Hospital, Tbilisi, Georgia

GLOBAL RESULTS

47 children, aged 5-17 years (24 males, 23 females)

Duration of disease: 1 month - 11 years.

Extension of vitiligo: 1-40% (mean:10%).

8 patients resistant to previous NB-UVB.

8 patients resistant to previous PUVA

Treatment ViTiX Gel 2xday + NB-UVB 2xweek (8 patients)

(10-24 weeks) + PUVA 2xweek (8 patients)

+ Copper 2.5mg/day (27 patients)

0

5

10

15

20

25

30

Number of

patients

Very good+good

results

Slight or no

results

Global results of multicentric study

Serie1

Very good or good

results were obtained

in 30 of 47 children

(64%)

Treatment of childhood vitiligo with ViTiX Gel

A multicentric study

Изследване, проведено в Румъния и представено на

Световния конгрес по дерматология, 2007 г., Буенос

Айрес, Аржентина

Румъния Treatment of childhood vitiligo with ViTiX Gel

A multicentric study

ViTiX in association with NB-UVB (2xweek/ 10-19 weeks) M.Crisau, D.Pop, E.Maguran, Dermatology Clinic, Cluj-Napoca, Romania

ViTiX in association with PUVA (2xweek/12-18 weeks) T.Cristodulo, A.Diaconeasa, A.Alexandru, K.Nikolajevic, Colentina Hospital,

Dermo-Pediatric Department, Bucharest, Romania

Of 8 children (5-11 years) all resistant to previous NB-UVB

(18-20J/cm²) treated during 10-19 weeks with a combination

of topical ViTiX (2xday) and NB-UVB (2xweek), 3 showed

very good results (>75% rep.), 4 good results (> 50% rep.)

and 1 slight result (< 50% rep.) i.e. 88% good or very good

results. As a side-effect, only 1 kid showed a mild, transient

pruritus.

Of 12 children (10-14 years) , 8 of them resistant to previous

PUVA, treated during 12-18 weeks with a combination of topical

ViTiX (2xday) and PUVA (2xweek), 9 (75%0) showed good or

very good results. No adverse effect was reported.

ViTiX in association with Copper 2.5mg (2xweek/6 months)N.Tsiskarishvili, Tbilisi State Hospital, Tbilisi, Georgia

27 children (7-17 years) with vitiligo were treated during 6 months

with topical ViTiX combined with Copper 2.5mg/day.

Improvement was noticed in 56% of patients (15).

A few side-effects like mild erythema were reported.

Италия

Витилиго - новости в лечението

T.Lotti and al., Катедра по дерматоогия,

Университет във Флоренция, Италия

VITIX срещу Vitiskin

Каква е разликата??

VITIX / Vitiskin

VITIX Vitiskin

каталаза + СОД

H2O2

Само СОД

H2O2

Как действат?

Vitiskin

≈ 10 публикации Prof. Ortonne

Dr. Gauthier

Dr. Lotti

10 седмици

Prof. Humbert

VITIX / Vitiskin

Кл. изследвания

ViTiX

Къде се прилага?

ViTiX Vitiskin

VITIX / Vitiskin

Може да се нанася

навсякъде

Да не се прилага около очите,

защото съдържа алкохол

1/ Механизъм на действие : VITIX

- Известен е много добре от публикациите на проф.

Schallreuter, където се доказва, че в епидермиса на

пациенти с витилиго има натрупване на водороден прекис

(H2O2). Последният е основен фактор за унищожаването

на меланоцитите

- Каталазата е антиоксидантен ензим, който потиска

образуването на водороден прекис (H2O2) и така се

активира репигментацията

- Такъв е механизмът на действие на Vitix

- В момента тече клинично изследване на проф. Falabella,

световно признат специалист в лечението на витилиго. По

предварителни данни ефикасността на Vitix при

лечението на витилиго е сравнима с кортикостероиди от

клас 2

2 / Механизъм на действие : Vitiskin

- Vitiskin е много богат на СОД, “ Най-чистата СОД на

пазара “

Vitiskin използва екстракт на швейцарски доставчик на

активни съставки за козметичната промишленост -

Pentapharm. Този продукт се нарича Dismutine BT, като

концентрацията му във Vitiskin е 0.5%

- Сравнен с каталазата, СОД е много по-слаб

антиоксидант

- Няма нито едно международно клинично изследване,

което да докаже ефективността на СОД при витилиго

3/ Отговор на ISIS относно несъответствието в

механизма на действието на Vitiskin (въпросът е

зададен от дерматолози по време на Конгрес в Алжир )

:

« Vitiskin съдържа и каталаза, като примес»

- Обаче, Dismutine BT няма никаква каталазна активност.

Не звучи сериозно в брошурата да е записано, че “ това е

най-чистата СОД на пазара“, а след това да се говори за

примеси.

Ако се приеме, че Vitiskin съдържа каталаза, то тогава

ISIS трябва да го впишат във формулата на продукта,

което всъщност не е направено

4/ Клинично изследване

- Проф.HUMBERT не е специалист по витилиго, а и той е

непознат на международно ниво

- Продължителност на изследването : 10 седмици, които

не са достатъчни като продължителност за лечение на

витилиго

- Това изследване е изписано върху етикета (без да са

изписани конретните му резултати), което е много

комерсиално и не се приема добре от дерматолозите

5/ Практически аспекти

- Vitiskin не може да се използва при деца ( като и за това

не са включени доброволци под 18 години). Да не се

забравя, че децата също често боледуват от витилиго

- Vitiskin не може да се прилага в зоната окло очите (

написано е на опаковката), а това е една от зоните,

където често се наблюдава витилиго

- Продуктът се продава във Франция, като за 1 година

има едва 100 продадени опаковки. Vitix е тотален лидер

- В химичната формула, продуктът съдържа алкохол

(записан на второ място, непосредствено след водата).

Следователно, количеството алкохол е достатъчно

голямо. Приложението на такъв продукт 2 пъти на ден,

води до значителна дехидратация на кожата. Именно за

това не трябва да се прилга при чувствителна кожа

Протокол за хелиотерапия – Dr. Gauthier

Излагането на слънце се препоръчва през цялото лято.

В началото всекидневното излагане трябва да е кратко (4

до 5 мин.), като престоят прогресивно се увеличава всяка

седмица с 3 до 4 мин.

Най-добре е началото на хелиотерапията да бъде през

март-април, за да може в началото на есентта

продължителността да е около 30 мин.

Пациенти, които желаят да стоят повече от предвиденото

за тях време, трябва да използват фотозащите крем с

фактор 50+

Това прогресивно излагане на слънце, позволява на

витилигинозния епидермис да се адаптира към

слънчевата радиация (чрез задебеляване, което

компенсира меланиновия дефицит)

Протокол за UVB терапия –

Prof.Ortonne

Цел

Целта на UVB терапията е да се възстанови наличието на

меланоцити в епидермиса (чрез стимулиране на резервите от

меланоцити в космения фоликул или чрез миграция от околната

пигментирана кожа).

Поради липсата на такива резерви в някои дистални части на

пръстите, гърба, ръцете и краката, всички те отговарят много слабо

на UVB лечението.

Провеждане на лечението :

Пациентите имат 2 сеанса на седмица, в продължение на 6

месеца.

Използват се флуоресцентни лампи тип Philips TL100W/01, със

спектър от 310 до 315 nm и дължина на вълната до 311 nm.

Първоначалната доза е 0.190 J/cm2 . Дозата се увеличава

съгласно следната схема:

Ф

Протокол на prof. Ortonne

Сеанс Протоколи в J/cm2

1 0.190

2 0.230

3 0.280

4 0.340

5 0.410

6 0.500

7 0.500

8 0.600

9 0.700

10 0.700

11 0.850

12 0.850

13 1.000

14 1.000

Забележка : Платото се достига при получаване на еритем във

витилигинозните лезии. Времето на експозиция не трябва да

надвишава 5 мин. Всички сеанси се провеждат в Клиниката по

дерматология на Pr. ORTONNE на болница l’ArchetII, 151, rue de Saint

Antoine de Ginestière, Ница

VITICOLOR

ГЕЛ ЗА КАМУФЛАЖ

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

Внимателно подбрани

оцветяващи и пигментиращи

съставки

Продължително действие и

лесен за употреба

www.vitix.com

ViTicoLor е комбинация от различни

оцветяващи и пигментиращи съставки

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

3 оцветяващи съставки, адаптирани за

депигментните кожни зони

CL 42090, CL 19140, CL 14700

Цел: да се придаде незабавно цвят

на засегнатата кожа

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

2 пигментиращи съставки, които придават

продължителност на камуфлажа

DHA (дихидроксиацетон)

Eритрулоза

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

DHA (дихидроксиацетон)

DHA се използва в козметичната индустрия

като съставка за потъмняване

DHA е нетоксичен захарид, извлечен от

растения

DHA се свързва с аминогрупите, които са

част от кератина на кожната повърхност

Така получените пигменти се наричат

меланоидини и те придават различно

оцветяване, от жълто до кафяво

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

САМО DHA

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

Eритрулоза

Eритрулозата е биотехнологично

произведен хирал карбохидрат

Eритрулозата в комбинация с DHA , води

до образуване на плътен и естествен цвят

на кожата

Благодарение на този забавен ефект,

еритрулозта придава по-дълго

пигментиране на кожата

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

DHA + ЕРИТРУЛОЗА

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

DHA + Еритрулоза, тест in vivo

Част от гърба на всеки

доброволец се намазва с

комбинация от Eритрулоза +

DHA, или само DHA

Eритрулозата в комбинация с

DHA, води до по-изявена и

продължителна пигментация,

без нежелани линии (ден 14)

Зоните, които са третирани с

комбинацията са с около 30%

по-хидратирани, от тези с

DHA самостоятелно

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

ViTicoLor е сигурен при продължителна употреба

Класическите пигментиращи съставки

Juglone или Lawsone са потенциално

токсични. За това те са избегнати ViTicoLor

DHA е с доказан неканцерогенен ефект

Еритрулозата също е със стандарт за

сигурност и няма канцерогенен ефект

Ref: Markin FJ et al.

Noncarcinogenicity of dihydroxyacetone by skin painting.

J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 1984 Vol 5 (4-5), 349-351

НАПРАВЕН ЗА ДА ПРИКРИЕ

ДЕПИГМЕНТАЦИИТЕ ПРИ ВИТИЛИГО

ViTicoLor се нанася върху

депигментните зони посредством

апликатор

КАК СЕ НАНАСЯ VITICOLOR ?

Продуктът се нанася от центъра към

периферията (за да се избегне

демаркацията), с кръгови движения

Остава се да изсъхне

КАК СЕ НАНАСЯ VITICOLOR ?

След 8 часа, ако оцветяването е мног слабо,

може да се повтори апликацията до получване

на желания резултат

След това е нужно само едно намазване на 7-10

дни, за поддържане на пигментацията

КАК СЕ НАНАСЯ VITICOLOR ?

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!