viviane rohrig rabassa · 2016. 9. 2. · sinal de godet foto: nupeec. inspeção. exame clínico...
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Universidade Federal de PelotasFaculdade de Veterinária
Departamento de Clínicas Veterinária
Viviane Rohrig RabassaProfa. Adjunta de Semiologia
Núcleo de Pesquisa, Ensino e Extensão em Pecuária
Sistema Cardiocirculatório
SISTEMA CARDIO-CIRCULATÓRIO
Congênito x adquirido
Foto: Clineq
Foto: Débora N. Mattei
Individual x rebanho
Identificação • Espécie
• Idade
• Raça
• Peso/porte
• Uso ou função
Cardiomiopatiadilatada
Degeneraçãoválvula mitral
Anamnese• Queixa principal
• Principais indícios de envolvimento do sistema circulatório:
Cansaço, perda da performance e intolerância ao exercício
Emagrecimento progressivo
Tosse
Edemas, veias jugular e/ou mamária dilatadas
Fraqueza geral, decúbito, perda parcial de apetite ou anorexia
Taquicardia, taquipnéia e febre recidivante
Mucosas cianóticas ou pálidas
Morte súbita
Anamnese
• Histórico pregresso
• Histórico atual– Evolução do quadro
– Uso ou não de medicamentos
• Manejo– Alimentação
– Vacinas
– Local em que o animal vive
– Função a qual se destina
Inspeção
Sinal de Godet
Foto: NUPEEC
Inspeção
Exame Clínico Geral
• Mucosas
• TPC
• Linfonodos
• Frequência cardíaca
• Frequência respiratória
• Movimentos ruminais/cecais
• Temperatura retal
• Condição nutricional
Exame Clínico Específico
Cardiocirculatório
Exame Clínico Específico
• Auscultação cardíaca – BULHAS
– 1º bulha: fechamento mitral e tricúspede, turbilhonamento sangue nos ventrículos e contração ventrículos
– 2º bulha: fechamento aórtica e pulmonar
– 3º bulha: vibração do enchimento ventricular rápido
– 4º bulha: vibração da sístole atrial
Exame Clínico Específico
• Auscultação cardíaca – BULHAS
– Alterações:
• Hiperfonese de bulhas
• Hipofonese de bulhas
• Alteração no ritmo
• Válvulas cardíacas
Exame Clínico Específico
Exame Clínico Específico• Auscultação cardíaca - VÁLVULAS
PAM-345
Exame Clínico Específico
• Auscultação cardíaca – SOPRO
– Grau I: suave, após longo período de auscultação
– Grau II: suave, auscultação imediata em foco valvar
– Grau III: leve a moderado
– Grau IV: moderado a grave, sem frêmito
– Grau V: som claro, com frêmito palpável
– Grau VI: sopro grave, frêmito palpável e auscultaçãomesmo com estetoscópio afastado do tórax
Exame Clínico Específico
• Auscultação cardíaca – SOPRO
–Causas:
• Diminuição viscosidade sanguínea
• Alterações valvulares
• Vaso com diâmetro grande
Exame Clínico Específico
• Auscultação cardíaca – SOPRO
–Classificação quanto à origem (válvula)
– Classificação quanto ao tipo:
• Orgânicos: patológicos
• Funcionais: não patológicos
– Classificação quanto ao momento:
• Sistólico: entre 1º e 2º bulha
• Diastólico: entre 2º e 1º bulha
Exame Clínico Específico
• Auscultação pulmonar
Foto: Érica F. de Oliveira
Exame Clínico Específico
• Choque cardíaco
– Intensidade
– Localização
• Macicez
– Absoluta
– Relativa
Exame Clínico Específico• Pulso
Taquisfigmia/bradisfigmia
Amplitude
Tensão
Fotos: Érica F. de Oliveira
Exame Clínico Específico
• Vasos sanguíneos - INSPEÇÃO
Fotos: NUPEEC
Exame Clínico Específico
• Vasos sanguíneos – INSPEÇÃO
Vasos episclerais
Exame Clínico Específico
• Vasos sanguíneos – PULSO VENOSO
Exame Clínico Específico
• Palpação abdominal
– Efusões abdominais
– Hepatomegalia
Provas de Dor
Exame Clínico Específico
Fotos: NUPEEC
Exame Clínico Específico
Provas de Dor
Fotos: NUPEEC
Métodos Auxiliares de Diagnóstico
Métodos Auxiliares de Diagnóstico
• AVALIAÇÃO CARDÍACA APÓS ESFORÇO
• PRESSÃO ARTERIAL
• ULTRASSONOGRAFIA
• ELETROCARDIOGRAMA
• RADIOGRAFIA
• PERICARDIOCANTESE
Pressão arterial
• Métodos não invasivos
– Doppler vascular, esfigmomanômetro oscilométrico
• Métodos invasivos
Eletrocardiografia (ECG)
• Mensurar FC
• Ritmo cardíaco
• Analisar as ondas P, T e complexo QRS e compararcom aqueles registrados em animais sadios
3 ou 5 eletrodos
Eletrocardiografia (ECG)bbbbdddccccccccdddbbbbbbbbn
bbbbddddddbbbbbbbbn
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Ativação atrial Ativação ventricularOnda de
recuperação
Eletrocardiografia (ECG)
P QRS T
Radiografia
Radiografia
Radiografia
Radiografia
Ultrassonografia
• Espessura paredes
• Movimentação
• Válvulas
Ultrassonografia
Ultrassonografia
Abdominocentese
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Edema
• Hemorragia interna
• Ruptura de uretra ou bexiga
• Peritonite ou pleurite
Insuficiência Cardíaca Congestiva
IC direita
X
IC esquerda
Insuficiência Cardíaca Congestiva
• Doença valvular
• Doença miocárdica
• Doença pericárdica
• Hipertensão
• Defeitos congênitos que
resultam em desvios (vasculares ou septais)
Insuficiência Cardíaca Congestiva
PATOGENIA
ICC Direita: congestão venosa grande circulação →filtração capilar aumentada → edema subcutâneo ecavidades.
Rins → fluxo sanguíneo diminuído → ↓ débitourinário.
Lesão anóxica glomérulos → ↑ permeabilidade → ↑proteínas plasmáticas na urina.
Congestão hepática → digestão e absorçãodeficientes.
Insuficiência Cardíaca Congestiva
PATOGENIA
ICC Esquerda: ↑ pressão venosa pulmonar– ↑ FR
– ↑ profundidade da respiração
– Intolerância ao exercício
Congestão capilar brônquica e edema →
↓ eficiência ventilatória
Insuficiência Cardíaca CongestivaSINAIS CLÍNICOS
Foto: NUPEEC
Retículo Pericardite Traumática
PATOGENIA
Corpoestranho
R E
T Í
C U
L O
Peritônio Pleura Pericárdio
• Peritonite
• Atonia ruminal
• Dor abdominal
• Imobilidade
• Dor ao
caminhar
• Pleurite
• Pneumonia
• Pericardite
(toxemia e
insuficiência
cardíaca
congestiva)
Retículo Pericardite Traumática
Retículo Pericardite Traumática
Foto: NUPEEC
Retículo Pericardite Traumática
Fotos: NUPEEC
Retículo Pericardite Traumática
Foto: NUPEEC
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
Caso clínico
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