voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de abcd-studie
Post on 05-Feb-2016
56 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Voeding vroeg in het leven; de nieuwste resultaten uit de ABCD-studie
Dr.ir. Manon van Eijsden
Zwangerschap - Geboorte - Gezondheid
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht
Take home message
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
126
• Prospectieve cohort studie, begonnen in de zwangerschap (inclusie 2003-2004)
• Onderzoek naar de invloed van vroege factoren (maternaal/neonataal) op de gezondheid van kinderen
• Nadruk op etnische en sociaaleconomische verschillen
• Gezamenlijk project GGD en AMC; i.s.m. VUmc en Universiteit van Tilburg
De ABCD-studie
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Questionnaire and Youth Health Care data
Permission follow-up
1e prenatal consult (~12 weeks)
Questionnaire and pregnancyoutcome
January 2003
12,373
8,266
6,735
5,131
Birth
Flowchart ABCD-studie
Age 5 yearsPermission follow-up 6,161
Questionnaire and physical measurements
4,4883,321
Voeding en metabolisme:• lipiden profiel• micronutriënt status• schildklier functie
Leefstijl en gezondheid:• roken, alcohol, drugs• BMI, fysieke activiteit• diabetes and hypertensie
Psychosociale stress:• depressie en angst• werkstress• opvoedingstress• cortisol
Omgeving:• lucht verontreiniging• binnen milieu
Geboorte uitkomsten:• zwangerschapsduur • geboortegewicht• aangeboren afwijkingen• perinatale sterfte
Kind uitkomsten
Cardio-metabool profiel:• lipiden profiel• glucose, insuline resistentie• BMI en lichaamssamenstelling• bloeddruk
Cognitieve ontwikkeling:• aandacht• oog-hand coördinatie• inhibitie• flexibiliteit
Gedrag:• huilgedrag• emotionele ontwikkeling• gedragsproblemen
Vroege risicofactoren
Vroege groei:• groei snelheid
Gezondheid 1ste levensjaar:• groei• voedingspatroon• huilgedrag
Voeding:• energie inname• nutriënt inname• vetzuurstatus• eetgedrag
Onderzoeksgebied voeding
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
De cijfers
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Overgewicht naar etnische afkomst
7%9%
20%
17%
7%
30%28%
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2011MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012
Etnische verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., submitted
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Overgewicht naar opleidingsniveau
7%
9%
20%
17%
7%
30%
28%
hoog midden laag
5%
8%
12%
% overgewicht 5-6 jaar
G van den Berg et al., submitted
SES verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
G van den Berg et al., BMC Public Health 2012
SES verschillen in cardiometabool profiel
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
G van den Berg et al., Hypertension 2013
De verklaringen
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Systolische bloeddruk (mmHg)
Volledig borstvoeding
< 1 mnd (referentie) 99.9
1-3 mnd 99.3
3-6 mnd 98.5
> 6 mnd 98.4 *
Introductie bijvoeding
< 4 mnd 100.7 *
4-6 mnd 99.6 *
> 6 mnd (referentie) 98.5
* Na correctie voor confounders significant
Voedingspatroon en bloeddruk
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
M de Beer et al., submitted
Oorzaak van SES verschillen in bloeddruk
2,20 mmHg verschil
25%
13%
9%17%
36%BMI kind
Geboortegewicht
Borstvoedingsduur
Overig
Onverklaard
G van den Berg et al., Hypertension 2013
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Oorzaak van SES verschillen in overgewicht
G van den Berg et al., Hypertension 2013
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Overgewicht ja/nee
Ruwe analyse (OR)
Na correctie (OR)
Etniciteit
Nederlands 1.00 1.00
Afrikaans 1.31 0.79
Turks 3.23*** 1.74
Marokkaans 2.61*** 1.41
Overig 1.20 1.14
Gecorrigeerde model: etniciteit, inclusief de prenatale, geboorte uitkomst en postnatale factoren.*P<.05; **P<.01; ***P<.001.
De afname in OR in het gecorrigeerde model is toe te schrijven aan:
BMI van de moeder voor de zwangerschap (prenatale factor): afname van 17%
Toename in gewicht in de eerste 6 maanden (postnatale factor): afname van 33%
Oorzaken etnische verschillen overgewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BMC Public Health 2012
Dutch African descent
Turkish Moroccan Others
1624 175 172 243 812
Duration of breastfeedingNon 16.4 14.3 2.9 7.4 14.3< 1 month 3.7 5.1 8.7 4.5 3.61-3 months 16.0 29.1 14.5 25.9 18.03-6 months 28.9 28.0 27.3 20.2 26.8≥ 6 months 34.9 23.4 46.5 42.0 37.3Starting formula feeding birth 17.5 19.4 6.4 12.8 16.5<1 month 6.5 14.3 18.6 15.2 7.81-3 months 32.2 42.9 29.7 39.1 33.33-6 months 25.9 13.1 23.3 13.6 24.5≥6 months 17.9 10.3 22.1 19.3 18.0Duration of mixed feeding (wk) 5.6 (8.1) 7.3 (11.0) 10.5 (15.8) 9.3 (12.4) 6.8 (10.0)Early start compl. food <4 months
4.2 10.3 1.2 2.9 3.1
%
%
%
Etnische verschillen in voedingspatroon
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., BJN 2011
Verschillen in voeding op leeftijd 5-6 jaar
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Educational level
Total High Mid LowOverallp-value*
Food intake in grams/dayKcal 1508.9
(295.4)1504.7 (275.3)
1518.0 (331.0)
1545.2 (440.9)
.40
Carbohydrates 192.4 (16.1)
192.9 (15.8)
189.9 (16.9)
192.4 (18.0)
.02
Mono-/Disaccharides 95.0 (17.5)
94.8 (17.2) 94.4 (18.3) 99.2 (19.4) .07
Polysaccharides 97.4 (12.1)
98.1 (11.6) 95.5 (13.0) 93.2 (14.5) <.001
Fibre 16.1 (2.9) 16.5 (2.7) 15.0 (3.0) 13.5 (2.7) <.001Insufficient daily fibre intake, < 3 g/MJ (%)
83 80 92 98 <.001
*p-values between groups of educational level were based on One way ANOVAs and Chi square testsG van den Berg et al., submitted
De aanpak
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Maternal underestimation (yes vs. no)
underweight (much) too low
normal
(much) too high
Perception mother child’s weight status:
Child’s actual weight status (BMI):
normal weight
overweight/obese
Overgewicht: perceptie van de ouders
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
MLA de Hoog et al., Int J Obesity 2012
Overgewicht86%
van de moeders ziet niet dat haar kind te
zwaar is
Obesitas53%
van de moeders ziet niet dat haar kind veel te zwaar is
Hoge mate van onderschatting gewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Crude Adjusted
OR (95% CI)
BMI 15.5 (normal weight)
Dutch 1.00 1.00
African descent 1.08 (0.27-4.35) 0.49 (0.11-2.21)
Turkish 6.83 (2.33-20.05) 2.56 (0.79-8.33)
Moroccan 11.55 (5.28-25.26) 4.53 (1.84-11.16)
Others 1.79 (0.94-3.39) 1.18 (0.58-2.43)
BMI 18 (overweight)
Dutch 1.00 1.00
African descent 1.85 (0.96-3.55) 0.92 (0.43-1.96)
Turkish 2.80 (1.12-6.98) 1.28 (0.47-3.47)
Moroccan 1.38 (0.73-2.60) 0.62 (0.30-1.28)
Others 1.18 (0.69-1.99) 0.70 (0.37-1.30)
Crude: Ethnicity adjusted for BMI (with restricted cubic splines)Adjusted: As in crude model, with the addition of maternal age and BMI, education level and immigrant generation
Etnische verschillen onderschatting
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Resultaten #ABCD-studie: preventie overgewicht begint bij -9 maanden
Samenvattend
61
Resultaten #ABCD-studie tonen: gezond gewicht moeder, borstvoeding en inzicht in gewicht kind van belang in aanpak overgewicht
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Met dank aan
ABCD moeders en kinderen
Collega’s en stagiaires ABCD-studie
Medewerkers JGZ Amsterdam
Tur
kish
Mor
occa
n
Gha
naia
n
Borstvoeding
Verzadigings respons Smaakvoorkeuren
Eetgedrag en voedingsinname op leeftijd 5-6 jaar
Mechanisme vroege voeding CVD risico
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Tur
kish
Gha
naia
n
Kleine verschillen naar voedingspatroon
Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013Kindervoedingcongres 2.0 24 januari 2013
Vaste voeding < 4 mnd minder goed verzadigingsgevoelLangere duur excl. BV hogere groente-inname
top related