von monitoring und steuerung medizinischer qualität · § 21, §137, apoplex, qsr,...

Von Monitoring und Steuerung

medizinischer Qualität – Berichtsformat zur internen Kommunikation

und Qualitätsverbesserung

Dr. Susanne Eberl

Leitung Qualitätsvergleiche

Qualitätsmanagement und klinisches Risikomanagement

Sana Kliniken AG, Ismaning

Sana Kliniken AG

GQMG Summercamp 2019

2 14.09.2019 © Dr. Susanne Eberl Sana Kliniken AG

5 Pflegeheime*

5 Kliniken

im Management*

33.133 Mitarbeiter

Millionen Patienten

2,2

2.570 Millionen Euro Umsatz 53

Konzernkliniken*

*Stand: 01.01.2019

Sana Kliniken AG – Daten und Fakten

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An über 60 Standorten

vertreten

Die Sana Kliniken AG ist

die drittgrößte private

Klinikgruppe in

Deutschland.

Die Sana Kliniken AG ist

nicht börsennotiert.

Stand: 1.1.2019

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Datenquellen

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Ausgangssituation

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• themenbezogene und prioritätengeleitete

Ergebnisübersicht über medizinische Qualität

• Benchmarking

• Transparenz

• Steuerung

Qualitätsinformationssystem QuIS - 2013 sanaweit

eingeführt

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Gewichtung der Indikatoreinzelergebnisse

Indikator-Typ

Auffälligkeit

Anzahl

Abhängigkeit

Redundanz

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Welche Qualitätskennzahlen und -indikatoren

sind zur Darstellung der medizinischen Qualität

geeignet?

+ zentral

Mit dem Kernteam QI der medizinischen Fachgruppen definiert und im

Konsensusverfahren der Fachgruppen transparent gemacht, kommuniziert

und festgelegt.

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Priorisierungspunkte (PP)

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QuIS als Steuerungsinstrument

Überwachung der Datenflüsse der

externen Qualitätssicherung und der

Datenlieferfristen

Auswertung, Analyse und Diskussion

der Daten in den medizinischen

Fachgruppen

Analysemethoden auffälliger Fälle:

M&M – Konferenzen, Fallanalysen,

Peer Reviews

Qualitätsjahresgespräche

Monitoring abgeleiteter Maßnahmen

(Audittool „ZAMM“)

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sana.zamm

zentrales Audit- und Maßnahmenmanagement

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Regelmäßigen Qualitätsgespräche

• basieren auf einem Katalog an fachabteilungsspezifisch

aufzubereitender Schlüsselindikatoren und Kennzahlen

• seit 2019 in den Kliniken eingeführt

• quartalsweise zwischen Chefarzt und Geschäftsführer

• Ziel:

o Monitoring medizinischer Kennzahlen

o Steuerung der Umsetzung eines kontinuierlichen

Verbesserungsprozesses

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§ 21, §137, Apoplex, QSR, Dokumentationsrate esQS

OP-Benchmarking

Sana Permanente Patientenbefragung

Weisse Liste

Sicherheitssystem SiSy Sana Sicherheitsindex

Maßnahmen aus Fallanalysen und Peer Review Strukturierter Dialog

Beschwerden

M&M Konferenzen

Sana IS

Inhalt des Dashboards

14 14.09.2019 © Dr. Susanne Eberl Sana Kliniken AG

Vielen Dank!

Dr. med. Susanne Eberl

susanne.eberl@sana.de

+49 (0) 89 678204 219

+49 (0) 160 92029439

Sana Kliniken AG

Oskar-Messter-Str. 24

85737 Ismaning