voordracht chiropraxie voor sportartsen
Post on 15-Jul-2015
530 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1
Chiropraxie en Sport
Woensdag 9 juni 2010
2
Even voorstellen:
• Michael Schotte 39 jaar• Licentiaat Motorische revalidatie
KU Leuven• MSc (chiropractic) U. Portsmouth/
5 jarige opleiding• 10 jaar actief als Chiropractor in
Ieper en Waregem
3
Chiropraxie?
• Chiropraxie omvat de diagnose, behandeling en preventie van het bewegingsapparaat.
• 80 procent zijn klachten van de wervelkolom. • Gespecialiseerd in de conservatieve
behandeling van rugklachten.• Een Chiropractor controleert voornamelijk
functie en werkt dus minder structureel.• De uitdaging voor de moderne sport-
chiropractor is niet alleen te focussen op de rug maar op het totale bewegingsapparaat!
4
Chiropraxie streeft ernaar functie te herstellen. Dit
niet alleen door segmentaal te werken
maar ook door:
5
• Herstellen van mucslesimbalances (flexoren en extensoren, add/abd, ext/int rotatoren =houding)
• Stabilisatie thv romp, voeten, nek en schouders (Triggerpoint therapie)
• Rehabilitatie• Preventie (input controleren zowel
intrinsieke als extrensieke= zo weinig mogelijk storende factoren; Milan lab/ AC-Milan
6
Welke klachten brengt de sportman bij de Chiropractor?
• Acute klachten: Torticollis, Lumbago, Whiplash, ribblokkade, enz.
• Chronische klachten: Nek-en rugklachten, spierverrekingen van bovenbeen, heupklachten, schouderontstekingen, tennis-en golfersellebogen, enz.
7
Wat is de rol van de chiropractor in de sport?
• Behandelen van kwetsuren: herstel bespoedigen en oorzaak vinden
• Preventie van klachten: 65 % van alle ernstige kwetsuren in de sport wordt voorafgegaan door kleine verwaarloosbare klachten. Vroege interventie
• Performantie verbeteren: input controleren
daardoor output verbeteren
8
Waarom kan een chiropractor een extra troef zijn naast andere experten in het veld?
• Twee redenen:• 1.goede kennis en management van de
biomechanica van het neuromusculoskeletale systeem
• 2. Daaruitvolgend beïnvloeden van neuromusculaire controle en performance
9
Biomechanica
• Stellen van een diagnose:1. Waar is het letsel en wat voor letsel is
het (85% van de rugklachten komt onder de noemer aspecifieke lage rugpijn)
2. Belangrijker en moeilijker is bepalen waar de plaats van de dysfunctie is en hoeveel er zijn. Daarnaast moeten we bepalen wat de hoofdoorzaak is en welke de compensaties zijn.
10
Biomechanica
• Na de diagnose moet er behandeld worden met “skilled manipulative and manual care”
• Dit is een heel belangrijk onderdeel van de vijf jarige opleiding.
- Wanneer manipuleren- Welk gewricht- Welke richting- Hoe diep- Welke houding- Aangepast aan de patient- Welke kant
11
Neuromusculaire controle• Gewrichtscomplex dysfunctie
(functionele spinale laesie): Om een FSL te definiëren moeten we weten dat een goed bewegend gewricht een harmonieuze interactie vertoont tussen de spinale gewrichten en de musculatuur.
12
Neuromusculaire controle
• Mechanoreceptoren en nociceptoren zorgen voor een contunue feedback naar het zenuwstelsel. Zo kan spieractiviteit aangepast worden. Wanneer de interactie tussen het zenuwstelsel, de gewrichten en de musculatuur wordt verstoord spreken we van een FSL.
13
Neuromusculaire controle
MANIPULATE:• Door een manipulatie ga je mechanoreceptoren
stimuleren , pijnreceptoren onderdrukken. Ook golgitendon app. en spierspindles worden als het ware wakker geschut.
• Proprioceptie wordt daardoor verbetert (Learman et al, 2009)
• Effect op corticaal niveau (Dishman et al, 2008)• Resulteert is verhoogde pijntolerantie en minder
gewrichtspijn (Cassidy JD et al, 1992)
14
Neuromusculaire controle
• Op lange termijn zien we:
- Goede basis voor gewrichtsrevalidatie- Opnieuw activeren van het
zenuwstelsel
15
Hoe doen we dat in de praktijk?
Voorbeeld Lage rugklachten
• RED Flags• LOOK FEEL MOVE: functioneel
onderzoek
16
LOOK
• Houding– Voeten– Knie positie staand zittend– Beenlengte staand, supine, prone, zittend– Houding rug lordose, afvlakking Lx,
deviatie, scoliose– Hoofdpositie– Spierhypertonie– Atrofie– zwelling
17
FEEL
• Warmte• Spiertonus van: erector spinae,
piriformis, gluteusspieren, psoas, QL, Lat dorsi, adduktoren, hamstrings, quad
• End feel en joint play van alle rug gewrichten (facet gewrichten)
18
MOVE• ROM Lx • Sacroiliac test : stappen, zittend buigen,
beenlengte, druk op het gewricht, cijfer 8
• Adams/Sup Adams• Pass/ act Ext• Facet compression P to A• Orthop tests: SLR, heupen, knieën,
enkels• Neurologische tests
19
MOVE
• Evenwicht Op één been ogen dicht• Vele’s reflex stability test(dead
foot)
• Squat beide benen• Squat één been
20
MOVE
• Spiertests– Rompstabiliteit: erector sp,
piriformis,buikspieren, schuine buikspieren, psoas, gluts, enz.
– Voorwaartse stap– Heup abd test– Heup extensie test– Zijwaartse brug– Romp flexie coordinatie test
21
Patronen
• Crossed syndrome= facetsyndroom• Lage rugpijn bij voetballers:Psoasspanning in standbeen• SI syndrome: erectorspinae, gluts, piriformis• Tenniselbow: kinematic chain, biceps, verkorte spieren,
polslosmaken (spieren stretchgeven)• Schouderproblemen
• Evenwicht herstellen agonist/antagonist• Behandelen thoracele rug (hyperkyfose)• Stretch scaleniusspieren pect major /minor• Stabilisatie schouderblad (levator scapula, serratus ant.
rhomboids)
22
Behandeling heeft als doel:
• uitsluiten van Red Flags• Geruststellen van de sportman
23
Ongeluk of accident5.-Conditie van de rug verdwijnt-Spanning in de
rug-spiermassa
daalt
3.De pijn geeft angst
4.Rug wordt hypergevoelig
en we vermijden onze rug
2.Door de pijn gaan we
panikeren
1.Pijn gewaarwording
24
Accident of ongeluk
4.HERSTEL
2.Geen angst
1.Pijn gewaarwording
3.Confrontatie aan gaan met de pijn
Bewegen zelfs met wat pijn
25
Behandeling heeft als doel:
• Adviseren zo rap mogelijk als kan te herstarten met aangepaste activiteit
• Pijnvermindering door manipulatie, medicatie indien nodig
• Revalidatie, reconditionering, reëducatie
26
Preventing hamstring injuries in top Aus. Rules footballers
with chiropractic care (Hoskins and Pollard, 2008)
• 59 spelers voldeden aan de criteria.• Werden behandeld tijdens één seizoen
(2005) door de medical staff maar kregen doorboven chiropractic care bestaande uit
• Manipulatie van rug, bekken, extremiteiten• Gemid. van 15 behandelingen over één seizoen
• De controle groep werd behandeld door medical staff van de club
27
Resultaat
• 27. 6 % injury rate in de controle groep tegenover 3.6 % injury rate in de testgroep. Dit gaf 21 gemiste matchen tegenover 4 gemiste matchen
28
Milan Lab
• AC-Milan• Chiropractor Pierre Meersseman
afkomstig van Koksijde• Berlusconi patiënt van
Meersseman
29
Input controle: 1 maal per week
• Fysiek: loopafstand; springkracht, soepelheid; reactiesnelheid, ogen, snelheid tijdens match; bal aan de voet L of R, coördinatie
• Beweeglijkheid van de gewrichten: joint play en end feel
• Voeding: wat, waar, wanneer• Slaap• Coëtus/ relatie• Emotionele stress• Hij medebeslisser wie speelt en wie
niet.
30
Blue Star Poperinge• Zelf een jaar alle spelers van BS Poperinge gevolgd.• 6 behandelingen over het seizoen met of zonder
klachten• Bij kleine klachten kwamen ze onmidd langs, vroege
interventie ( 65% van alle ernstige klachten worden voorafgegaan door miniscule kwaaltjes)
• Goede monitoring van alle klachten• 54% van de kwetsuren gebeurde tijdens lopen en dus
geen contact (Nielsen en Ide, 1989; onderzoek Deense Prof. voetbalspelers.)
31
Volleybal: Dames Vlamvo en Kerdavo Avelgem
• Behandelen van rugklachten (facetsyndroom)
• Schouderproblemen• Evenwicht herstellen agonist/antagonist• Behandelen thoracele rug (hyperkyfose)• Stretch scaleniusspieren pect major
/minor• Stabilisatie schouderblad (levator
scapula, serratus ant.)
32
Testen beste jeugd golfspelers van Vlaanderen VVG
• Preventie• Specifieke tests: rompstab, evenwicht, spierkracht R en
L, pols bew en pols kracht R en l• Ieder kreeg en oefen programma.• Resultaat: zwakke rompstab, polskracht verschil, geen
symmetrie R en L helft
top related