whp lombardia presentazione dirigenti 2014
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Il problema sanitario
Nella regione europea OMS, le malattie croniche provocano- 86% dei morti- 77% del carico di malattia
L’esempio delle malattie cardiache ischemiche
Attività fisica
Età
Scolarità
Diabete di tipo 2
Reddito Alcool
Fumo
Colesterolo
Pressione arteriosa
Sovrappeso
Consumo di grassi
Malattia ischemica
Fattori di rischio
Fattore di rischio% DALY sul totale
1 tabacco 17,9
2 ipertensione arteriosa 16,8
3 sovrappeso/obesità 8,4
4 sedentarietà 7,7
5 ipeglicemia 7
6 iper colesterolemia 5,8
7 basso consumo di frutta e verdura 2,5
8 inquinamento atmosferico 2,5
9 alcol 1,6
10 rischi lavorativi 1,1
I 10 maggiori fattori di rischio in termini di perdita di anni di vita in buona salute (DALYs) nelle Nazioni ad elevato reddito, secondo l’OMS
WHO, Global health risks, 2009
• Fattori protettivi studiati: 1) non aver mai fumato
2) BMI<303) 3,5 ore/sett di attività fisica4) dieta sana*
• Il soggetti sono stati classificati in 5 categorie in base al numero di fattori protettivi presenti (con 0, 1, 2, 3, 4 fattori protettivi)
Un importante studio di corte sull’impatto dei fattori “protettivi” sulla saluteFord et al, Healty living is the best revange, Arch Int Med 2009
Metodi
• 23153 soggetti tedeschi tra i 35 e 63 anni
• End points: diabete tipo II, infarto del miocardio, ictus, cancro
• Follow-up: 7,8 anni
Risultati
FATTORI PROTETTIVI• Non aver mai fumato• BMI<30• 30 min di attività fisica• Dieta sana*
Rischio relativo aggiustato di evento in base al numero di fattori protettivi
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
nessunfattore
protettivo
1 fattoreprotettivo
due fattoriprotettivi
tre fattoriprotettivi
quattrofattori
protettivi
1 PERSONA SU 20 SI E’ AMMALATA1 PERSONA SU 5 SI E’
AMMALATA
N. Di eventi e rischi relativi (e relativi ic95%) per gli eventi in esame(cancro, diabete, infarto e ictus) in base al numero di
fattori protettivi
Rischi relativi corretti (e relativi ic95)per gli eventi in esame(cancro, diabete, infarto, ictus) in base al numero di
fattori protettivi
Sopravvivenza dei fumatori e dei non fumatoriCoorte di 35 mila medici seguiti per oltre 50 anniDoll R, Survival from age 35 for continuing cigarette smokers and lifelong non-smokers among UK male doctors born 1900-1930, with percentages alive at each decade of age., Int J Tuberc Lung Dis, 1999
Smettere fa bene a tutte le eta’R Doll, R Peto et al.,Mortality in relation to smoking:
50 years observation on male british doctors
Analisi delle pubblicazioni
• Indicazioni di Efficacia dei programmi integrati whp nel ridurre i fattori di rischio
• Analisi di ritorno dell’investimento*
per ogni $ investito in whp:
- 3,48 $ risparmiati in cure - 5,82 $ risparmiati in assenze per malattia
* Aldana 2001- review di 72 studi
La Rete
• Aziende che intraprendono un percorso di realizzazione di BP nella promozione della salute
• Aderendo ad un preciso programma che prevede :
- Un manuale da cui scegliere BP- Valutazione dei risultati (diffusione FR tra i lavoratori)- Rendicontazione delle attività svolte a fine anno- “Accreditamento” - Condivisione di esperienze e materiali prodotti tra le
aziende aderenti alla Rete
Il programma WHP
• Sistema di Accreditamento “Azienda che promuove salute”
• Percorso di realizzazione di buone pratiche sulla PdS
• Rete- Condivisione delle esperienze e dei materiali prodotti tra le aziende aderenti alla Rete
- Valutazione e misurazione dei risultati ottenuti (questionari anonimi sui comportamenti rilevanti per la salute)
sistema di accreditamento
• L’accreditamento prevede il rispetto di alcuni requisiti obbligatori e la realizzazione di almeno 3 buone pratiche in:
• almeno 2 aree tematicheentro la fine del primo anno
• almeno 4 aree tematiche entro la fine del secondo anno
• tutte le 6 aree entro la fine del terzo anno
Valutazione dei risultati
• Monitoraggio della diffusione dei principali fattori di rischio per la salute nei dipendenti (questionari a T0, 1 anno e 3 anni)
• Monitoraggio dei dati di assenza per malattia (effetto a lungo termine)
• Studi comparativi ad hoc
Primi dati di “effectiveness” del Primi dati di “effectiveness” del programmaprogramma Aziende con caratteristiche di inclusione: 11
Timing questionario
maschi femmineFrequenza
(%)
T0 904(70,7 %)
375(29,3 %)
1279(50,92%)
T1 842(68,3 %)
391(31,7 %)
1233(49,08 %)
Totale 1746 (69,5 %)
766(30,5 %)
2512(100 %)
Nessuna differenza per sesso tra t0 e t1 e nemmeno per età (corte dinamica)
BMI (Body Mass Index) BMI (Body Mass Index)
t = 1.7200 degrees of freedom = 1906 Ha: diff != 0 Ha: diff > 0 Pr(|T| > |t|) = 0.0856 Pr(T > t) = 0.0428
•Riduzione significativa con test a 1 coda
•Non significativa nel gruppo che non ha scelto area alimentazione
Timing questionario
Soggetti Media BMI
IC95%
t0 978 24,29 24,06 24,53
t1 930 23,99 23,75 24,24
Combinazione 1908 24,15 24,38 24,32
Differenza 0,30 -0,042 0,64
Ha: diff != 0 Ha: diff > 0 Pr(|T| > |t|) = 0.0137 Pr(T > t) = 0.0068
Aziende che hanno lavorato su alimentazione
Timing questionario N. soggetti CV Media IC95%
T0 716 88,3 87,3 89,3
T1 664 86,2 84,9 87,6
Totale 1380 87,3 86,5 88,2
Differenza 2,1 0,4 3,8
Circonferenza alla vita Circonferenza alla vita
Aziende che non hanno lavorato su alimentazione
Circonferenza alla vita Circonferenza alla vita
Timing questionario N. soggetti CV Media IC95%
T0 949 87,3 86,4 88,2
T1 889 86,6 85,1 88,1
Totale 1838 87,0 86,1 87,8
Differenza 0,70 -0,99 2,4
Ha: diff != 0 Ha: diff > 0 Pr(|T| > |t|) = 0.4159 Pr(T > t) = 0.2080
Ore di attività fisica alla settimanaOre di attività fisica alla settimana
Pearson chi2(1) = 12.7006 Pr = 0.000
Incremento significativo anche nel gruppo che non ha lavorato su attività fisica
Attività fisica praticata(ore/sett)
Timing questionario
Totale
T0 T1
4 Ore o piu'430
(49,0 %)463
(57,7 %)893
(53,1 %)
meno di 4 Ore
448(51,0 %)
340(42,3 %)
788(46,9 %)
Totale 878(100 %)
803(100 %)
1681(100 %)
Prevalenza di fumatoriPrevalenza di fumatori
Pearson chi2(1) = 1.3401 Pr = 0.247
Riduzione minore e sempre senza significatività statistica anche in chi non ha lavorato sul fumo*
Timing questionario
T0 T1
Fumatore 153 158
(29,54 %) (26,42 %)
Non fumatore
365 440
(70,46 %) (73,58 %)
Totale 518 598
Strumenti di collegamentoStrumenti di collegamento
https://retewhplombardia.org
Sito da cui sono scaricabili manuale e allegati:
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