wrap up kardio sk1
Post on 01-Jun-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
1/25
WRAP UPSKENARIO 1 BLOK KARDIOVASKULAR
TANGAN KESEMUTAN
KELOMPOK A6
Ketua : Annisa Widiautami M 11!"!1#!#$%
Se&'eta'is : A'(ita Mi')a Dian P 11!"!1#!*#%
An++,ta :
Annisa Nad-a P'adita 11!"!1#!#.%
Annisa Ra/madania 11!"!1#!#0%
Annis/a e/an K/ae'unnisa 11!"!1#!*!%
A'+ia An2ani 11!"!1#!*1%
A'ina 3/a4'ina 11!"!1#!*"%
A''um P'a4unin+tias 11!"!1#!**%
As/i(a/ 5amida/ Asse+a 11!"!1#!*7%
Dea A'de(ia Put'i 11!"!1"!7!%
E(isa R,sani 11!"!1"!.*%
8AKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS 9ARSI
"!1*"!17
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
2/25
S&ena'i,
TANGAN KESEMUTANSeorang laki laki berusia 50 tahun mengeluh sering sakit kepala sejak 1 bulan, dan tidak
berkurang meskipun sudah minum obat sakit kepala. Ayahnya memang menderita hipertensi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 160/0 mm!g, batas jantung dan bunyi jantung ", "" dalam batas normal. #okter menganjurkan $n % untuk melakukan diet dan minum
obat antihipertensi.
2
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
3/25
Sasa'an Be(a2a'
&".1 %ampu memahami dan menjelaskan Anatomi 'antung&( 1.1. %emahami dan menjelaskan %akroskopis Anatomi 'antung
&( 1.). %emahami dan menjelaskan %ikroskopis Anatomi 'antung
&".) %ampu memahami dan menjelaskan *isiologi 'antung dan $ekanan #arah
&".+ %ampu memahami dan menjelaskan !ipertensi
&( +.1. %emahami dan menjelaskan #efinisi !ipertensi&( +.). %emahami dan menjelaskan tiologi !ipertensi
&( +.+. %emahami dan menjelaskan -lasifikasi !ipertensi
&( +.. %emahami dan menjelaskan Patofisiologi !ipertensi
&( +.5. %emahami dan menjelaskan %anifestasi -linis !ipertensi&( +.6. %emahami dan menjelaskan #iagnosis dan #iagnosis banding
&( +.. %emahami dan menjelaskan -omplikasi !ipertensi&( +.. %emahami dan menjelaskan $atalaksana !ipertensi
&( +.. %emahami dan menjelaskan Penegahan !ipertensi
&( +.10. %emahami dan menjelaskan Prognosis !ipertensi
3
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
4/25
LI;1 Mam
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
5/25
2erdasarkan letak anatomi, organ jantung terdapat dalam a3um thora4 diantara kedua paru
de4tra dan sinistra yang disebut dengan ruang mediastinum, tepatnya pada mediastinum media.
Permukaan luar jantung mempunyai + faies
1. *aies Sternoostalis berhubungan dengan sternum dan osta
). *aies #iaphragmatia dengan diaphragma inferior 7
+. *aies Posterior dengan basis ordis posterior 7
'antung dibungkus oleh jaringan ikat yang disebut periardium. Periardium terdiri dari
1. Periardium bagian luar disebut lapisan fibrosa, merupakan jaringan ikat kuat dan padat yangmelekat pada diaphragma pada 89entrum tendineum8.
). &apisan bagian dalamnya disebut sebagai lapisan serosa. Periardium lapisan serosa terbagi
atas dua lapisana. &amina parietalis, lapisan serosa yang melekat pada bagian dalam lapisan fibrosa yang
menuju basis ordis dan menutupi alat:alat Aorta asendens, 3ena a3a superior, trunkus
pulmonalis, dan 3ena:3ena pulmonalis. b. &amina 3iseralis perikardium serosa adalah lapisan yang langsung menutupi otot jantung
disebut juga epikardium.
#iantara lapisan periardium parietalis dan 3iseralis terdapat ruangan yang disebut a3um periardii.
antun+ da
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
6/25
darah. Setelah 3entrikel penuh, mereka kontrak. Sebagai kontrak 3entrikel kanan, menutup
katup trikuspid dan katup paru terbuka. Penutupan katup trikuspid menegah darah dari
dukungan ke atrium kanan dan pembukaan katup paru memungkinkan darah mengalir kearteri pulmonalis menuju paru:paru.
*% =entrikel kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan ke seluruh tubuh melalui
aorta. =entrikel kiri menerima darah yang mengandung oksigen dari atrium kiri. #arahmele;ati katup mitral ke 3entrikel kiri.
Ba+ian Katu< antun+
=al3ula triuspidalis adalah katup jantung yang terdapat antara atrium dan 3entrikel de4tra yangterdiri dari
1. uspis anterior
). uspis posterior +. uspis septal
=al3ula biuspidalis atau katup mitral yang terdapat antara atrium dan 3entrikel sinistra yang
terdiri dari1. uspis anterior
). uspis posterior
Vas&u(a'isasi antun+
Aorta Asendens setelah keluar dari 3entrikel kiri pada bagian pangkal, di atas katup semilunaris
aorta memperabangkan dua buah pembuluh darah untuk mendarahi otot jantung.Pada permukaan jantung terdapat tiga buah alur sulus 7
1. Sulus oronarius melingkari seluruh permukaan luar jantung, membagi jantung atas
dua bagian atrium dan 3entriel. Pada alur tersebut dapat berjalan alat < alat sebagai berikut A. 9oronaria sinistra dan de4tra, sinus oronarius, 3ena ordis par3a.
). Sulus inter3entriularis anterior pada alur ini berjalan A. "nter3entriularis anterior dikenal dengan rami desendens anterior, abang dari A. 9oronaria sinistra dan 3ena
ordis magna. Sulus ini memisahkan 3entriel de4tra dan sinistra.+. Sulus inter3entriular posterior pada alur ini berjalan A. "nter3entriularis posterior
dikenal dengan rami desendens posterior abang dari A. 9oronaria de4tra dan 3ena
ordis media.
>a4an+ ? @a4an+ a'te'ia @,',na'ia se4a+ai 4e'i&ut:
1. Arteria oronaria de4tra dengan abang
i. Arteri marginalis untuk mendarahi atrium dan 3entriel de4tra
ii. Arteri inter3entrikularis posterior untuk mendarahi kedua dinding belakang 3entrikel,epiardium, atrium de4tra, dan SA node.
). Arteria oronaria sinistra memperabangkan dua buah yaitu
i. A. "nter3entrikulris anterior rami desendens anterior 7 mendarahi bagian anterior 3entriel de4tra dan sinistra dan arteria marginalis sinistra untuk samping atas
3entrikel sinistra.
6
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
7/25
ii. A, irumfleksus mendarahi bagian belakang ba;ah 3entrikel sinistra, atrium
sinistra.
Sistem ena
$etapi ada 3ena jantung yang langsung bermuara ke atrium de4tra, yaitu
1. 3ena ordis anterior
). 3ena ordis minima
Sistem si'&u(asi da'a/
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
8/25
LO 1;"; Mema/ami dan men2e(as&an Mi&',s&,
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
9/25
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
10/25
%enimbulkan kontraksi atrium dan memeras lebih banyak darah ke 3entrikel. Sehingga
terjadi peningkatan kur3a tekanan atrium selama kontraksi atrium, tekanan atrium tetap
sedikit lebih tinggi dari pada tekanan 3entrikel sehingga katup A= terbuka.+. Akhir diastol 3entrikel
#iastol 3entrikel berakhir pada a;al kontraksi. =entrikel pada saat ini kontraksi atrium
dan pengisian 3entrikel telah selesai. =olume darah di 3entrikel pada akhir diastol dikenalsebagai #= 1+5 ml.
. ksitasi =entrikel
-eadaan ketika tekanan 3entrikel menurun dari tekanan atrium sehingga katup A=tertutup.
5. -ontraksi 3entrikel iso3olumetrik
-etika kontraksi 3entrikel dimulai tekanan 3entrikel segera melebihi tekanan atrium.Perbedaan tekanannya terbalik mendorong katup A= tertutup. Setelah tekanan 3entrikel
melebihi tekanan atrium dan katup A= telah tertutup, tekanan tersebut belum melebihi
tekanan aorta untuk membuka katup aorta dengan demikian terdapat periode ;aktu
singkat antara penutupan katup A= dan penutupan katup aorta sehingga 3entrikel menjadisuatu bilik tertutup, karena semua katup tertutup, tidak ada darah yang masuk ataupun
keluar 3entrikel.
6. jeksi 3entrikelPada saat tekanan 3entrikel melebihi tekanan aorta katup aorta dipaksa membuka dan
darah mulai menyemprot kur3a tekanan aorta meningkat ketika darah dipaksa berpindah
dari 3entrikel ke dalam aorta lebih epat dari pada darah mengalir ke pembuluh
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
11/25
A&tiitas (ist'i& 2antun+
-ontraksi sel otot jantung untuk mendorong darah dietuskan oleh suatu potensial aksi yang
menyebar melalui membran sel < sel otot. 'antung berkontraksi atau berdenyut seara berirama
akibat potensial aksi yang ditimbulkannya sendiri, suatu sifat yang dikenal sebagai ototrimitas.$erdapat dua jenis khusus sel otot jantung
1. D otot jantung adalah sel kontraktil yang melakukan kerja mekanis, yaitu
memompa. Sel < sel pekerja ini dalam keadaan normal tidak menghasilkan suatu potensialaksi
). Sebagian keil sisanya merupakan suatu sel otoritmik, tidak berkontraksi tetapimengkhususkan diri untuk menetuskan dan menghantarkan suatu potensial aksi yang
bertanggung ja;ab untuk kontraksi sel < sel pekerja.
a. @odus Sinoatrium SA7, daerah keil khusus di dinding atrium kanan dekat lubang 3ena
a3a superior
11
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
12/25
b. @odus Atrio3entrikel A=7, sebuah berkas keil sel otot jantung khusus di dasar atrium
kanan dekat septum, tepat di atas pertautan atrium dan 3entrikel.
. 2erkas !"S 2erkas Atrio3entrikel7, suatu jaras sel khusus yang berasal dariatrio3entrikel, tempat berkas tersebut berabang membentuk berkas kanan dan kiri yang
berjalan ke ba;ah septum, melingkari ujung bilik 3entrikel, dan kembali ke atrium di
sepanjang dinding luar.d. Serat purkinje, serat terminal halus yang berjalan dari berkas his dan menyebar ke
seluruh miokardium 3entrikel seperti ranting < ranting pohon.
A&tiitas Pema@u se( ,t,t ,t,'itmi&
Seara umum diperkirakan bah;a sel otoritmik jantung terjadi karena penurunan siklus fluks
positif -E ke luar yang berlangsung bersamaan dengan kebooran @aE ke dalam. #i sel < sel
otoritmik jantung, antara potensial < potensial aksi, karena saluran -E diinaktifkan yangmengurangi aliran ion kalsium positif mengikuti penurunan gradien konsentrasi mereka. -arena
bagian dalam seara bertahap berkurang kenegatifannya, yaitu membran seara bertahap
mengalami depolarisasi dan bergeser ke arah ambang. Setelah ambang terapai, terjadi fase naik
dari potensial aksi sebagai respon terhadap pengaktifan saluran 9aEE dan influks 9aEEkemudian. *ase turun disebabkan karena efluks -E yang terjadi karena peningkatan
permeabilitas -E akibat pengaktifan saluran -E. Setelah potensial aksi usai, inaktifasi saluran
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
13/25
$idak seperti sel < sel otoritmik, membran sel kontraktil pada dasarnya tetap berada dalam
keadaan istirahat sebesar :0%3 sampai tereksitasi oleh akti3itas listrik yang merambat dari
pemau. Setelah membran sel kontraktil miokardium 3entrikel tereksitasi, timbul potensial aksimelalui perubahan permeabilitas dan perubahan potensial membran.
1. Selama fase naik potensial aksi, potensial membran dengan epat berbalik ke nilai positif sebesar E+0m= akibat peningkatan mendadak permeabilitas membran terhadap @aE yang
diikuti oleh influks masif @aE. Permeabilitas @aE kemudian dengan epat berkurang ke
nilai istirahatnya rendah tetapi khas untuk sel otot jantung membran potensialdipertahankan di tingkat positif dan menghasilkan fase datar plateau phase7 potensial
aksi
). Perubahan 3oltase mendadak yang terjadi selama fase naik potensial aksi menimbulkan
dua perubahan permeabilitas bergantung 3oltase yang bertanggung ja;abmempertahankan fase datar tersebut. Pengaktifan salurann 9aEE 8lambat8 dan penurunan
permeabilitas -E. Pembukaan saluran 9aEE menyebabkan difusi lambat 9aEE masuk ke
dalam sel karena konsentrasi 9aEE di 9S lebih besar. "nfluks 9aEE yang bermuatan positif ini memperlama kepositifan pada bagian dalam sel dan merupakan penyebab fase
datar. fek ini diperkuat oleh penurunan permeabilitas -E yang terjadi seara bersamaan.
Penurunan aliran ke luar -E yang bermuatan positif menegah repolarisasi epatmembran dan dengan demikian ikut berperan memperlama fase datar.
+. *ase turun potensial aksi yang berlangsung epat terjadi akibat inakti3asi saluran 9aEE
dan pengaktifan saluran -E. Penurunan permeabilitas 9aEE menyebabkan 9aEE tidak
masuk lagi ke dalam sel sedangkan peningkatan mendadak permeabilitas -E yang terjadi bersamaan menyebabkan difusi epat -E yang positif ke luar sel. #engan demikian,
repolarisasi epat yang terjadi pada akhir fase datar terutama disebabkan oleh efluks -E,
yang kembali membuat bagian dalam sel lebih negatif daripada bagian luar danmemulihkan potensial membran ke tingkat istirahat.
$-A@A@ #ABA!*aktor:faktor yang mempengaruhi tekanan darah
1. 9ardia output, ardia output dengan tekanan darah berbanding lurus
). $ekanan perifer terhadap aliran darah. 2erbanding terbalik dengan tekanan dalam pembuluh.2eberapa faktor
13
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
14/25
A. =iskositas darah, semakin banyak kandungan proteindan sel darah dalam plasma,
semakin besar tahanan terhadap aliran darah
2. Panjang pembuluh, semakin panjang pembuluh semakin besar tahanan terhadap alirandarah
9. Badius pembuluh
a. 'ika radius pembuluh di gandakan seperti yang terjadi pada 3asodilatasi, maka alirandarah akan meningkat 164, tekanan darah
b. 'ika radius pembuluh terbagi ), terjadi 3asokontriksi, maka aliran darah 164, tekanan
darah
@ilai @ormal $ekanan #arah
2ayi 0:0/50 mm!gAnak 0:100/60 mm!g
Bemaja 0:110/66 mm!g
#e;asa muda 110:1)5/60:0 mm!g#e;asa tua 1+0:150/0:0 mm!g
LI;# Mam
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
15/25
2erdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi ) golongan, yaitu hipertensi esensial atauhipertensi primer dan hipertensi sekunder atau hipertensi renal.
17 !ipertensi esensial
!ipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya, disebut jugahipertensi idiopatik. $erdapat sekitar 5D kasus. 2anyak faktor yang mempengaruhinya seperti
genetik, lingkungan, hiperaktifitas sistem saraf simpatis, sistem renin angiotensin, defek dalam
ekskresi @a, peningkatan @a dan 9a intraseluler dan faktor:faktor yang meningkatkan risikoseperti obesitas, alkohol, merokok, serta polisitemia. !ipertensi primer biasanya timbul pada
umur +0 < 50 tahun Shrier, )0007.
)7 !ipertensi sekunder!ipertensi sekunder atau hipertensi renal terdapat sekitar 5 D kasus. Penyebab spesifik
diketahui, seperti penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi 3askular renal,
hiperaldosteronisme primer, dan sindrom ushing, feokromositoma, koarktasio aorta, hipertensiyang berhubungan dengan kehamilan, dan lain < lain Shrier, )0007.
LO #;#; Mema/ami dan men2e(as&an K(asii&asi 5i
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
16/25
!ipertensi yang disebabkan oleh beberapa faktor. Cang paling umum terjadi akibat disfungsi
ginjal. Selain itu disebabkan oleh gangguan endokrin, dan kekakuan dari aorta.
-ondisi stress dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, karena saat seseorang dalamkondisi stress akan terjadi pengeluaran beberapa hormon yang akan menyebabkan penyempitan
dari pembuluh darah.
Be'dasa'&an 4entu& /i
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
17/25
kabur, mimisan, sesak napas, gangguan emas berat, tetapi tidak ada kerusakan target
organ. Pasien dengan hipertensi urgensi dapat juga diberikan terapi oral yang bekerja short
acting seperti kaptopril, labetalol atau klonidin dengan obser3asi yang ketat.
LO #;*; Mema/ami dan men2e(as&an Pat,isi,(,+i 5i
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
18/25
1. 2idang neurologi
Sakit kepala, hilang/ kabur penglihatan, kejang, defisit neurologis fokal, gangguan kesadaransomnolen, sopor, oma7.
). 2idang mata
*unduskopi berupa perdarahan retina, eksudat retina, edema papil.+. 2idang kardio3askular
@yeri dada, edema paru.
. 2idang ginjalANotemia, proteinuria, oligouria.
5. 2idang obstetri
Preklampsia dg gejala berupa gangguan penglihatan, sakit kepala hebat, kejang, nyeri
abdomen kuadran atas, gagal jantung kongestif dan oliguri, serta gangguan kesadaran/gangguan serebro3askuler.
LO #;6; Mema/ami dan men2e(as&an Dia+n,sis dan Dia+n,sis 4andin+
Anamnesis
a. Sering sakit kepala meskipun tidak selalu7, terutama bagian belakang, se;aktu bangun
tidur pagi atau kapan saja terutama se;aktu mengalami ketegangan.
b. -eluhan sistem kardio3askular berdebar, dada terasa berat atau sesak terutama se;aktumelakukan akti3itas isomerik7
. -eluhan sistem serebro3askular susah berkonsentrasi, susah tidur,migrain, mudah
tersinggung, dll7
d. $idak jarang tanpa keluhan, diketahuinya seara kebetulan.
e. &amanya mengidap hipertensi. (bat:obat antihipertensi yang telah dipakai, hasil kerjanya
dan apakah ada efek samping yang ditimbulkan.
f. Pemakaian obat:obat lain yang diperkirakan dapat mempermudah terjadinya atau
mempengaruhi pengobatan hipertensi kortikosteroid,analgesik, anti inflamasi, obat flu yang
mengandung pseudoefedrinatau kafein, dll7, Pemakaian obat kontrasepsi, analeptik,dll.
g. Bi;ayat hipertensi pada kehamilan, operasi pengangkatan keduao3arium atau monopause.
h. Bi;ayat keluarga untuk hipertensi.
i. *aktor:faktor resiko penyakit kardio3askular atau kebiasaan buruk merokok, diabetes
melitus, berat badan, makanan, stress, psikososial,makanan asin dan berlemak7.
Peme'i&saan 8isi&
a. Pengukuran tekanan darah pada ):+ kali kunjungan berhubung3ariabilitas tekanan darah.
Posisi terlentang, duduk atau berdiridilengan kanan dan kiri.
b. Perabaan denyut nadi diarteri karotis dan femoralis.
. Adanya pembesaran jantung, irama gallop.
18
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
19/25
d. Pulsasi aorta abdominalis, tumor ginjal, bising abdominal
e. #enyut nadi diekstremitas, adanya paresis atau paralisis.
Peni(aian ,'+an ta'+et dan a&t,'=a&t,' 'esi&,
a. *unduskopi, untuk menari adanya retinopati keith ;agner i:3.
b. lektrokardiografi, untuk melihat adanya hipertrofi 3entrikel kiri,abnormalitas atrium kiri,
iskemia atau infark miokard.
. *oto thoraks, untuk melihat adanya pembesaran jantung dengankonfigurasi hipertensi
bendungan atau edema paru.
d. *oto rontgenPemeriksaan ini dilakukan untuk melihat apakah telah terjadi kardiomegali atau tidak.
e. -M
Pemeriksaan -M berfungsi untuk melihat apakah sudah terjadi hipertrofi 3entrikel kirif. $es urinalisis
$es urinalisis terdiri dari tes darah dan protein, elektrolit dan kreatinin darah. $es ini untuk
mengetahui bagaimana keadaan ginjal dari penderita, apakah sudah mengalami kegagalanfungsi atau belum.
g. Mlukosa darah
$es glukosa darah dilakukan untuk menyingkirkan beberapa penyebab dari penyakithipertensi, seperti diabetes mellitus dan intoleransi glukosa.
h. -olesterol !#& dan kolesterol total serum
$es ini dilakukan untuk melihat resiko adanya penyakit kardio3askular lain di masa yang
akan datang.i. profil lipid - Edan @aEserum. -adar kalsium yang tinggi berhubungan dengan
hipertiroidisme.
2erikut adalah nilai normal beberapa pemeriksaan dalam mg/dl a. Greum 15 < 50
b. -reatinin 0,6 sampai 1,+
. Asam urat +, < pria7 dan ), < 5, ;anita7
d. Mlukosa se;aktu kurang dari 150
e. Mlukosa puasa 0 < 100
f. Mlukosa ) jam setelah puasa kurang dari 150
g. -olesterol total 10 < )00
h. -olesterol !#& di atas 5
i. -olesterol & dan trigliserida kurang dari 150
j. -alium +,+ < 5,1 m>/&
k. @atrium 1+5 < 155 m>/&
l. -alsium , < 10,) m>/&
19
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
20/25
j. Pemeriksaan lain
Ada berbagai jenis pemeriksaan lain yang dapat dilakukan untuk mendukung diagnosishipertensi. Pemeriksaan Gltrasonografi GSM7 dilakukan untuk menilai apakah ada kelainan
ginjal, anuerisma pelebaran arteri7 pada bagian perut, tumor di kelenjar adrenal. %agneti
Besonane Angiography %BA7 dilakukan untuk melihat kelanaran aliran darah.
Dia+n,sis Bandin+
1. Penyakit 'antung !ipertensi
Adanya ri;ayat hipertensi, kesan pembesaran jantung perkusi7, dan pada foto rontgen terlihat pembesaran 3entrikel kiri. -emudian dengan faktor resiko umur yang rentan terkena penyakit
hipertensi dan penyakit jantung, dan juga tingkat stressor di lingkungan kerja khususnya.
). !ipertensi Pulmonal
Mejala yang dominan adalah tidak toleran terhadap kerja J kadang:kadang ada nyeri dada prekordial, pusing, sinkop atau nyeri kepala. -adang disertai tungkai dingin, penderita tampak
abu:abu disertai urah jantung rendah. Pada gambaran foto rontgen terdapat pembesaran jantung
seperti nenas7 bagian kiri dan kanan.
+. !ipertensi Sekunder
$erjadinya tekanan darah tinggi akibat penyakit tertentu. %isalnya disebabkan oleh penyakitginjal glomerulonefritis akut7, penyakit endokrin hipertiroid7, tumor, karsinoid, kelainan
neurologis ensefalitis, keraunan timah7, stres akut dan lain:lain.
. -oarktasio Aorta
%anifestasi klinis tergantung pada tempat dan luasnya obstruksi dan adanya anomali jantungyang menyertainya, paling sering katup aorta bikuspidalis. Sebagian besar keluhan bersifat
asimtomatik seperti pusing dan ekstremitas dingin. -eluhan dapat berupa nyeri kepala yang
hebat serta epitaksis yang hilang timbul. -elainan ini lebih banyak ditemukan pada laki:lakidibandingkan perempuan.
Pada pasien hipertensi, beberapa pemeriksaan untuk menentukan adanya kerusakan organ target
dapat dilakukan seara rutin, sedang pemeriksaan lainnya hanya dilakukan bila ada keurigaanyang didukung oleh keluhan dan gejala pasien. Pemeriksaan untuk menge3aluasi adanya
kerusakan organ target meliputi
20
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
21/25
1. *ungsi ginjal
a. Pemeriksaan fungsi ginjal dan penentuan adanya proteinuria/mikromakroalbuminuria serta
rasio albumin kreatinin urin b. Perkiraan &*M, yang untuk pasien dalam kondisi stabil dapat diperkirakan dengan
menggunakan modifikasi rumus dari 9okroft:Mault sesuai dengan anjuran @ational -idney
*oundation @-*7 yaitu
-lirens -reatininO 10:umur7 4 2erat 2adan 4 0,5 untuk perempuan7) 4 -reatinin Serum
OMlomerulus *iltration Bate M*B7/&*M dalam ml/menit/1,+m). Cogiantoro, )0067.
LO #;.; Mema/ami dan men2e(as&an K,m
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
22/25
2eberapa penelitian menemukan bah;a penyebab kerusakan organ:organ tersebut dapat melalui
akibat langsung dari kenaikan tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung, antara
lain adanya autoantibodi terhadap reseptor A$" angiotensin "", stress oksidatif, do;n regulationdari ekspresi nitri o4ide synthase, dan lain:lain. Penelitian lain juga membukt ikan bah;a diet
tinggi garam dan sensiti3itas terhadap garam berperan besar dalam timbulnya kerusakan organ
target, misalnya kerusakan pembuluh darah akibat meningkatnya ekspresi transforming gro;thfator: $M*:7 Cogiantoro, )0067.
LO #;0; Mema/ami dan men2e(as&an Tata(a&sana 5i
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
23/25
terlalu kuat diharapkan dapat menurunkan tekanan darah. 9ontoh obat bisoprolol, metoprolol,
propanolol, atenolol, ar3edilol.
>a(@ium @/anne( 4(,@&e's
"on kalsium berfungsi untuk kontraksi otot jantung. Selama jantung mengalami kontraksi, obat
golongan ini menghambat ion kalsium memasuki sel otot jantung, sambil juga membantu
3asodilatasi pembuluh darah koroner. 9ontoh obat nifedipine, amlodipine, 3erapamil, diltiaNem,niardipine.
A>E In/i4it,'s
2ekerja pada BAAS J obat golongan ini memiliki sifat sebagai inhibitor kompetitif denganenNimAngiotensin 9on3erting nNyme A97. #engan pemberian obat ini, enNim A9 yang
tadinya berfungsi mengubah angiotensin " inaktif7 menjadi angiotensin "" aktif7, tidak berfungsi
lagi. #engan demikian hormon aldosteron, yang merupakan produk akhir angiotensin "" yang
dapat meningkatkan tekanan darah, akan berkurang kadarnya. 9ontoh obat aptopril, ramipril,enalapril, imidapril, perindopril.
An+i,tensin Re@e
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
24/25
. 'umlah garam dibatasi sesuai dengan kesehatan penderita dan jenis makanan dalam daftar diet.
-onsumsi garam dapur tidak lebih dari Q : R sendok teh/hari atau dapat menggunakan garam
lain diluar natrium. Cogiantoro, )0067.1
LO #;$; Mema/ami dan men2e(as&an Pen@e+a/an 5i
-
8/9/2019 Wrap Up Kardio Sk1
25/25
Data' Pusta&a
Baden, "nmar. )01+. Anatomi Kedokteran Sistem Kardiovaskular . 'akarta *akultas -edokteranGni3ersitas Carsi
Sudoyo,Aru F. )00. Buku Ajar Ilmu Penyakit alam d ). 'akarta interna publishingroshenko, =itor P. )010. Atlas !istologi i"iore. d 11. 'akarta M9
Muna;an, Sulistia Man. )00. "armakologi dan #erapi. d 5. 'akarta 2alai Penerbit *-G"Sher;ood, &auralee. )01). "isiologi $anusia dari Sel ke Sistem. d. ). 'akarta M9
http//mediastore.om/penyakit/+16/kokardiografi.html
Mejala !ipertensi http//;;;.;ebmd.om/hypertension:high:blood:
pressure/guide/hypertension:symptoms:high:blood:pressure #iakses pada #esember )01+
pukul )150TF!(:"S! !ypertension Muideline 9ommittee. Muidelines of the management of hypertension. '
!ypertension. )00+J)1117 1+:).
25
http://medicastore.com/penyakit/3416/Ekokardiografi.htmlhttp://medicastore.com/penyakit/3416/Ekokardiografi.htmlhttp://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressurehttp://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressurehttp://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressurehttp://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressurehttp://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/hypertension-symptoms-high-blood-pressurehttp://medicastore.com/penyakit/3416/Ekokardiografi.html
top related