xquang nguc

XQUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG

BS. Lưu Ngọc Bảo Trân

• Đối với bác sĩ lâm sàng nói chung và bác sĩ Xquang nói riêng, Xquang ngực thường gặp nhất.

• Tuy nhiên, kết quả đọc phim tuỳ thuộc vào trình độ và kinh nghiệm bác sĩ đọc phim. Âm tính giả # 15 - 30% Dương tính giả # 1 – 15%

Cần đọc phim 1 cách hệ thống

ĐẠI CƯƠNGĐẠI CƯƠNG

CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM CƠ BẢN

It

May

Prove

Quite

Right

IDENTIFICATIONIDENTIFICATION

MARK

POSITION

QUALITY

RESPIRATION

KIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIMKIỂM TRA THÔNG TIN TRÊN PHIM

IDENTIFICATION

• Tên , tuổi, giới tính bệnh nhân

• Ngày, giờ chụp

MARK

• Bên phải ( R ), trái ( L )• Sau trước ( PA ), trước sau ( AP)

POSITION

• Bệnh nhân chụp ở tư thế nào ? Đứng Thế sau – trước

Nằm Thế trước - sau

Nghiêng

Đỉnh ưỡn

Nằm nghiêng tia chiếu ngang Đứng thẳng hay xoay ?

Sau – Trước Trước - Sau

Đứng hay nằm ???

Sau – Trước Trước - Sau

Phim Xquang phổi thẳng sau – trước đạt yêu cầu khi

• Khoảng cách đầu đèn và phim 185cm.

• Bóng xương sườn, các đốt sống ngực đoạn cao ở bóng tim

• Mạch máu sau tim• 2 xương sườn đối xứng qua đường giữa

• Đỉnh hoành bên P nằm dưới cung sau xs 10

• Hình rõ nét, thấy toàn bộ lồng ngực , các góc sườn hoành

• 2 xương bả vai tách khỏi 2 phế trường

Đứng thẳng hay xoay ????

Thế nghiêng

Phim Xquang ngực nghiêng đạt yêu cầu:

• Thấy được mạch máu khoảng sáng sau tim

• Xương ức không bị xoay• Xương sườn hai bên không bị

chồng nhau• Tim và vòm hoành rõ nét• Cách tay không chồng hình lên 2

phế trường• Thấy toàn bộ phổi, các góc sườn

hoành, đỉnh phổi, tim gần ở vị trí trung tâm phim

Nghiêng T

Thế đỉnh ưỡn

Đạt yêu cầu: •Xương đòn cân xứng, nằm trên đỉnh phổi•Thấy được đỉnh phổi, toàn bộ phổi•Xương sườn hơi biến dạng, đôi lúc chồng nhau

Thế nằm nghiêng với tia chiếu ngang

• Chụp ở thì thở ra ứ khí khu trú/lan toả, tràn khí màng phổi lượng ít

• Chiếu Xquang: phân tích động học của lồng ngực ít dùng

Lựa chọn thế chụp tuỳ yêu cầu bệnh lý, tình trạng bệnh nhân.

QUALITY :

Độ xuyên thấu

D4

Xảo ảnh do tóc và ngoại vật

RESPIRATION: BN hít đủ sâu ???

Hít đủ sâu : phía trước thấy cung sườn 6, phía sau thấy cung sườn 10

• Chọn thứ tự mô tả nào là tuỳ thuộc vào thói quen của từng người và nên luôn luôn giữ nó.

• Mô mềm thành ngực

Khung xương thành ngực

Màng phổi

Trung thất

Phổi

Cơ hoành

PHÂN TÍCH HÌNH ẢNHPHÂN TÍCH HÌNH ẢNH

• Hình bình thường hay bất thường ?

• Mô tả tổn thương :

Vị trí

Kích thước

Đậm độ

Bờ

Tính đồng nhất

Các dấu hiệu đi kèm

CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT TRÊN PHIM XQUANG

TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNGTỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG

8 hội chứng

Thành ngực

Màng phổi

Trung thất

Phế nang

Mô kẽ

Phế quản

Mạch máu

Nhu mô

CÁC NGUYÊN NHÂNCÁC NGUYÊN NHÂN

Trauma

Infection

Tumor

Others

TITO

• Chẩn đoán phân biệt

• Chẩn đoán xác định

• Cần phải : So sánh phim cũKết hợp lâm sàngKết hợp với các cận lâm sàng khác

( Siêu âm, CT, MRI, nội soi…)

CHẨN ĐOÁNCHẨN ĐOÁN

GIẢI PHẪU XQUANG NGỰC

THÀNH NGỰC : Da và mô mềm :

Các nếp daCơ ức đòn chũmBóng mờ đi kèm xương đònBóng vú, núm vú

Xương lồng ngực :Xương đònXương sườnXương bả vaiCột sống Xương ức

Thaønh ngöïc

Vuøng treân ñoøn

Bôø ngoaøi cô öùc ñoøn chuõm

Bóng mờ « đi kèm » 2-3 mm, nếp da + mô dưới da

Ñænh hoác naùch

Cô ngöïc lôùn

Thaønh ngöïc

Hoác naùch

Bóng vú: - Tăng đậm độ vùng thấp phế trường - Đậm độ trên phim khác nhau tuỳ mức độ mô vú, người trẻ đậm hơn người già- Trường hợp BN cắt vú 1 bên: đậm độ vùng ngực thấp không cân xứng hai bên dễ nhầm bệnh lý Lâm sàng ??????

Boùng vuù

Thaønh ngöïc

Coi chừng nhầm tổn thương nốt phổi!!!!!! Chụp thêm phim có đánh dấu

Cơ hoành: hình vòm, bờ nhẵn. Hoặc lồi/phân múi

- 88% trường hợp: vòm hoành phải cao hơn trái 1,5-2cm

- 9% hai vòm hoành ngang nhau

- 3% vòm hoành trái cao hơn phải nhưng <1cm

Thaønh ngöïc

Loài höôùng veà ñænh phoåi vôùi chieàu cao

khoaûng 1.5cm

Thaønh ngöïc

Cô hoaønh

Khung xương

Thaønh ngöïc

Xöông

Xöông söôøn

Thaønh ngöïcXöông

Xương sườn cổ phát sinh từ đốt sống

cổ thứ 7

(0,5 – 1,5%), thường hai

bên, nữ

Xöông

Xöông ñoøn

Naèm ngang möùc cung sau xöông söôøn

3, 4

Thaønh ngöïc

Ñaàu xöông söôøn phía sau khôùp vaøo thaân soáng vaø moûm ngang traùnh laàm gaõy xöông söôøn

Tö theá sai taïo aûnh giaû cuûa maøng

phoåi

Thaønh ngöïc

Xöông

Xöông baû vai

Thaønh ngöïc

Coät soáng

Caùc loå lieân hôïp seõ caøng thaáy roõ khi caøng xuoáng gaàn cô

hoaønh

MÀNG PHỔI – KHOANG MÀNG PHỔI - Lá thành và lá tạng dính nhau ở rốn phổi. Giữa hai lá là khoang ảo, ít dịch <15ml - Bình thường không thấy được trên Xquang TRỪ các rãnh liên thùy

Goùc sườn hoaønh: nhoïn

Goùc taâm hoaønh: tuø nheï

CÁC RÃNH LIÊN THÙY

Rãnh liên thùy bé: hơi lồi về phía trên, ngoài cao nhẹ, dài 2/3 phế trường, 50% trường hợp thấy được.

• - Treân phim loàng ngöïc thaúng,phoåi naèm hai beân trung thaát.

• - Noù thöôøng ñöôïc chia laøm 3 vuøng moät caùch töông ñoái theo chieàu cao cuûa phoåi:Vuøng treân,giöõa vaø döôùi.

• - Vuøng treân phoåi coøn ñöôïc chia thaønh vuøng ñænh vaø haï ñoøn.

PHÂN VÙNG PHỔI

1.Vuøng ñænh phoåi.

2.Vuøng haï ñoøn.

3.Vuøng giöõa phoåi.

4.Vuøng ñaùy phoåi.

1.Vuøng roán phoåi.

2.Vuøng caïnh roán phoåi.

3.Vuøng ngoaïi vi (töø maøng phoåi vaøo 4cm)

CÁC THÙY PHỔI

PHAÛI: TRÊN, GIÖÕA, DÖÔÙI

TRAÙI: TREÂN DÖÔÙI

THUØY TREÂN (P)

THUØY GIÖÕA (P)

THUØY DÖÔÙI (P)

THUØY TREÂN (T)

THUØY DÖÔÙI (T)

KHÍ PHẾ QUẢN

- Carina : T4, 550 - 70o

- PQ goác (P), (T): vò trí

-Daûi môø caïnh KQ:

</=4mm

Đường cạnh khí quản P

-Nhẵn, đều, <4mm

-Dày hơn hoặc dạng nốt bệnh lý thành khí quản, hạch lớn, màng phổi

RỐN PHỔI

T cao hôn P: >90%

T ngang P: <10%

T thaáp hôn P maát theå tích thuøy treân P hoaëc thuøy döôùi T

Giôùi haïn ñeå nhìn thaáy caùc

maïch maùu phoåi: 1.5cm töø thaønh

ngöïc

Ñoái xöùng töôùi maùu

Kích thöôùc maïch maùu

1

2Tyû leä 1/1 neáu beänh nhaân naèm ngöõa

*“KHOÂNG GIAN” NAÈM DÖÔÙI QUAI ÑM CHUÛ VAØ PHÍA TREÂN ÑM MAÏCH PHOÅI TRAÙI

* CHÖÙA MÔÕ

*TREÂN PHIM THAÚNG COÙ HÌNH CONG LOÕM, HÌNH LOÀI NEÁU COÙ HAÏCH

Bờ trái

ĐM dưới đòn (T)

Cung động mạch chủ

ĐM phổi (T)

Bờ ngoài thất (T)

CAÙC BÔØ TRUNG CAÙC BÔØ TRUNG THAÁTTHAÁT

BÔØ TIEÅU NHÓ (T): khoâng thaáy

Bờ phải

Thân TM cánh tay đầu (P)

TM chủ trên

Bờ ngoài nhĩ (P)Bôø TMC döôùi: khoâng thaáy

BOÙNG TIMBOÙNG TIM

Chỉ số tim-ngực (r + l)/td

Bình thường 0,5 – 0,55Bóng tim to > 0,6Bóng tim nhỏ < 0,4

CÁC KHOANG TRUNG THẤT

*TRUNG THAÁT TRÖÔÙC

*TRUNG THAÁT GIÖÕA

*TRUNG THAÁT SAU

*TRUNG THAÁT TREÂN

TRUNG THẤT TRƯỚC

*GIÔÙI HAÏN: PHÍA TRÖÔÙC LAØ XÖÔNG ÖÙC, PHÍA SAU LAØ BÔØ TRÖÔÙC TIM

TRUNG THẤT GIỮA

*GIÔÙI HAÏN : BÔØ TRÖÔÙC TIM ÑEÁN MAËT TRÖÔÙC COÄT SOÁNG

*GOÀM CAÙC CAÁU TRUÙC:THÖÏC QUAÛN, TK X, TK QUAËT NGÖÔÏC, TK HOAØNH, TIM, ÑM VAØ TM PHOÅI ÔÛ ROÁN PHOÅI, KHÍ QUAÛN VAØ PHEÁ QUAÛN GOÁC, TM CHUÛ TREÂN VAØ TM CHUÛ DÖÔÙI

TRUNG THẤT SAU

*GOÀM CAÙC CAÁU TRUÙC: ÑM CHUÛ XUOÁNG, XÖÔNG CS VAØ XS, DAÂY TK, REÃ, TUÛY SOÁNG, TÓNH MAÏCH ÑÔN VAØ BAÙN ÑÔN

* NAÈM ÔÛ PHÍA TREÂN ÑÖÔØNG NGANG VEÕ TÖØ GOÙC LOUIS ÑEÁN CS

*GOÀM: TUYEÁN GIAÙP, QUAI ÑM CHUÛ VAØ CAÙC MAÏCH MAÙU LÔÙN, ÑOAÏN GAÀN CUÛA TK X VAØ TK QUAËT NGÖÔÏC, THÖÏC QUAÛN VAØ KHÍ QUAÛN.

TRUNG THẤT TRÊN

TRIỆU CHỨNG HỌC XQUANG NGỰC

.

HỘI CHỨNG THÀNH NGỰC

Định nghĩa:• Hoäi chöùng thaønh ngöïc bao goàm taát caû nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû nhöõng baát thöôøng hoaëc toån thöông ôû moâ meàm hoaëc khung xöông loàng ngöïc.

ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC

TRÊN PHIM THẲNG:

KHÔNG LÀM THAY ĐỔI CẤU TRÚC MẠCH MÁU

CÓ TỔN THƯƠNG XƯƠNG

ĐẶC ĐIỂM BÓNG MỜ THÀNH NGỰC

TRÊN PHIM CHỤP TIẾP TUYẾN VỚI TỔN THƯƠNG: • NỀN RỘNG NẰM PHÍA NGOẠI BIÊN• DẤU BỜ NHỌN • DẦU “VIỀN MÀNG PHỔI” (hiếm gặp nhưng điển hình cho tổn thương thành ngực)

1: NHU MÔ PHỔI (SÁNG)

2: MÀNG PHỔI (ĐƯỜNG MỜ)

3: TỔN THƯƠNG

4: MỠ NGOÀI MÀNG PHỔI (SÁNG)

GÓC α NHỌN: TỔN THƯƠNG NGOÀI PHỔI (THÀNH NGỰC, MÀNG PHỔI)

GÓC α TÙ: TỔN THƯƠNG TRONG PHỔI

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC

BOÙNG VUÙ VAØ NUÙM VUÙ HAI BEÂN

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC

BOÙNG CÔ NGÖÏC LÔÙN HAI BEÂN

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TAÊNG KHU TRUÙ ÑOÄ DAØY THAØNH NGÖÏC

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC

HAÏCH VOÂI HOÙA ÔÛ BEÄNH NHAÂN COÙ TIEÀN CAÊN LAO PHOÅI

ÑOÙNG VOÂI MOÂ MEÀM

(CYSTICERCOSIS)

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM ÑOÙNG VOÂI THAØNH NGÖÏC

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM TRAØN KHÍ DÖÔÙI DA

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG MOÂ MEÀM DÒ VAÄT THAØNH NGÖÏC

BREAST IMPLANTS

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG DÒ DAÏNG THAØNH NGÖÏC

UNG THÖ DI CAÊN CUNG SÖÔØN VII (T) ( hủy xương )

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC

Di căn xương từ K tiền liệt tuyến (đặc xương )

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC

GAÕY CAÙC CUNG XÖÔNG SÖÔØN TREÂN

BEÂN (P)

BAÁT THÖÔØNG HOAËC TOÅN THÖÔNG KHUNG XÖÔNG TOÅN THÖÔNG THAØNH NGÖÏC

HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI

.

Định nghĩa:•Hội chứng màng phổi bao gồm những dấu hiệu Xquang diễn tả sự hiện diện của khí, dịch hoặc mô bất thường trong khoang màng phổi hoặc ngay màng phổi: TDMP, TKMP, u màng phổi, đóng vôi màng phổi.•Luoân luoân phaûi ñi tìm toån thöông keát hôïp ôû thaønh ngöïc cuõng nhö ôû nhu moâ phoåi.

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

TDMP tự do

TDMP thể hoành

TDMP khu trú

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

PHIM THẲNG ĐỨNG:

– TÙ GÓC SƯỜN HOÀNH

– BÓNG MỜ VÙNG THẤP XÓA BỜ VÒM

HOÀNH VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ ĐƯỜNG

CONG DAMOISEAU

– ĐẨY TRUNG THẤT VỀ PHÍA ĐỐI DIỆN

– XẸP PHỔI THỤ ĐỘNG (+/-)

– THAY ĐỔI THEO TƯ THẾ

PHIM NGHIÊNG:

BÓNG MỜ VÙNG THẤP VỚI GIỚI HẠN TRÊN LÀ

ĐƯỜNG CONG LÕM XUỐNG DƯỚI

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI TÖÏ DO VÔÙI

ÑÖÔØNG CONG DAMOISEAU ÑIEÅN HÌNH

TDMP áp lực, đẩy trung thất về phía đối diện

PHIM NẰM

Mờ lan toả phế trường với bóng mạch máu vẫn

còn

Mờ vùng đỉnh phổi và ngoại biên

Mất bóng mờ sắc nét của vòm hoành cùng bên

Tù góc sườn hoành

Dày rãnh liên thuỳ bé

TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO

Dò vaät pheá quaûn?(Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá

naèm)

Traøn dòch maøng phoåi (T).

TDMP THỂ HOÀNH

PHIM THẲNG

KHÔNG CÓ ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU

BÊN (T): ĐÁY PHỔI CAO, TĂNG KC BÓNG HƠI DẠ

DÀY-ĐÁY PHỔI > 1,5CM

BÊN (P): HÌNH ẢNH GIẢ VÒM HOÀNH, VÒM HOÀNH

GIẢ THƯỜNG NẰM CAO, GẦN RỐN PHỔI, ĐỈNH

VÒM HOÀNH NẰM NGOÀI HƠN SO VỚI BÌNH

THƯỜNG

TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI

TRAØN DÒCH DÖÔÙI ÑAÙY PHOÅI

a.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.

b.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.

c.Traøn dòch maøng phoåi khu truù.

d.Traøn dòch raõnh lieân thuøy beù.

e.Traøn dòch raõnh lieân thuøy lôùn.

f.Traøn dòch döôùi ñaùy phoåi (f>1,5cm).

TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ

TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)

TRAØN DÒCH RAÕNH LIEÂN THUØY BEÙ VAØ PHAÀN DÖÔÙI RAÕNH LIEÂN THUØY LÔÙN (P)

PHIM ĐỨNG:

VÙNG SÁNG VÔ MẠCH NẰM NGOÀI LÁ TẠNG

ĐƯỜNG MỜ CỦA LÁ TẠNG BAO BỌC NHU MÔ PHỔI XẸP

TKMP ÁP LỰC: ĐẨY TRUNG THẤT VỀ ĐỐI BÊN, XẸP

PHỔI THỤ ĐỘNG, VÒM HOÀNH DẸT, RỘNG KHOẢNG

LIÊN SƯỜN

PHIM NẰM:

GIỐNG PHIM ĐỨNG

DH KHE SÂU

TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

TRAØN KHÍ MAØNG PHOÅI

DAÁU HIEÄU GOÙC SÖÔØN HOAØNH SAÂU (DEEP SULCUS

SIGN)

Beänh nhaân ñöôïc chuïp ôû tö theá naèm ngöûa

Tràn d ch - Tràn khí MPị

DÀY MP• PHÂN BIỆT LÀNH VÀ ÁC

ĐÓNG VÔI MP

BẤT THƯỜNG MÀNG PHỔI

D u m ấ ủ đỉnh trong dày màng phổi

Đóng vôi màng phổi

VOÂI HOÙA MAØNG PHOÅI:HÌNH AÛNH MAI MÖÏC

MESOTHELIOMA

MESOTHELIOMA

Traøn dòch maøng phoåi (P) vaø Traøn muû maøng phoåi (T) (coù khí sau choïc huùt).Maøng phoåi baét thuoác ñeàu (smooth)Laønh tính.

Traøn dòch maøng phoåi (P).Maøng phoåi daøy,khoâng ñeàu (irregular) Diffuse pleural mesothelioma.

HỘI CHỨNG PHẾ NANG

Định nghĩa:• Hoäi chöùng pheá nang bao goàm caùc daáu hieäu dieãn taû söï hieän dieän cuûa dòch hoaëc teá baøo (laønh,aùc) trong pheá nang.• Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp trong caùc beänh lyù caáp tính,dieãn tieán mau leï.

1.Boùng môø coù ñaäm ñoä dòch,bôø môø nhoeø.2.Caùc boùng môø coù khuynh höôùng hoäi tuï (lỗ Kohn,

ống Lambert)

3.Caùc boùng môø coù theå heä thoáng hoùa : theo giải phẫu

4.Caùc boùng môø tuï taäp thaønh hình caùnh böôùm.5.Coù khí aûnh noäi pheá quaûn (air bronchogram).6.Coù nhöõng noát “acini” (nốt phế nang ): 5 – 10mm, bờ

không rõ, giai đoạn sớm, sẽ hợp lưu ở giai đoạn muộn

7.Dieãn bieán thöôøng mau leï.

ĐẶC ĐIỂM XQUANG:

A.Toån thöông khu truù: Vieâm phoåi do vi truøng, Nhoài maùu phoåi, Lao phoåi, Naám phoåi…

B.Toån thöông lan toûa:1.Caáp tính: OAP, ARDS, Vieâm phoåi do sieâu vi…

2. Mạn tính: lao, nấm, K (UTTPQ-PN), sỏi nhỏ phế nang (microlithiasis)…

NGUYÊN NHÂN:

VIEÂM PHOÅI THUØY TREÂN (P)

A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.

Boùng môø troøn ôû giöõa phoåi (P) U PHOÅI ?

Hai ngaøy sau VIEÂM PHOÅI

Boùng môø ñoàng nhaát thuøy treân phoåi (T) vôùi Khí aûnh noäi pheá quaûn (Air Bronchogram)ù VIEÂM PHOÅI

THUØY

HỘI CHỨNG MÔ KẼ

Định nghĩa:• Hoäi chöùng moâ keõ bao goàm taát caû nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû toån thöông trong khoaûng moâ keõ do dòch,do teá baøo,vaø hieám khi do khí.Hoäi chöùng naøy thöôøng gaëp trong caùc beänh lyù maïn tính.• X quang qui öôùc raát haïn cheá trong vieäc ñaùnh giaù toån thöông moâ keõ trong khi CT vôùi ñoä phaân giaûi cao (HRCT) ñaùnh giaù raát toát caùc toån thöông naøy.

BIỂU HIỆN TT MÔ KẼ DẠNG ĐƯỜNG:

KERLEY A: đỉnh, trung tâm, hình cung, dài #3-5cm, dày #3-4mm, bản chất là dày mô kẽ trục PQ-MM

KERLEY B: đáy, ngoại biên, vuông góc màng phổi, dài #2cm, dày <2mm, bản chất là mô kẽ ngoại biên (vách liên tiểu thùy)

KERLEY C: chồng nhau của Kerley A và B DẠNG BÓNG MỜ: không có đặc điểm tổn thương phế nang

Nốt: nhỏ, lớn Dạng kính mờ Lưới, lưới-nốt, tổ ong

BI ỂU HI ỆN TỔN THƯƠNG MÔ K Ẽ

CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNGA.Ñöôøng môø thaúng hoaëc maïng löôùi:

1.Phuø moâ keõ do heïp 2 laù hoaëc suy tim (T).2.Silicose.3.Sarcoidose.4.Lymphangite carcinomateuse.

B.Noát:Thöôøng gaëp:1.Lao.2.Naám.3.Di caên.4.Buïi phoåi.5.Sarcoidose.

CAÙC LOAÏI TOÅN THÖÔNG CHÍNH VAØ NGUYEÂN NHAÂN TÖÔNG ÖÙNG

B3.Hieám:1.Histiocytose.2.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.3.Heùmosideùrose.4.Vieâm phoåi dò öùng (Phoåi ngöôøi ôû noâng traïi).

C.Hình toå ong:1.Xô phoåi khoâng roõ nguyeân nhaân.2.Histiocytose.3.Sarcoidose.4.Buïi phoåi.5.Xô cöùng bì.6.Vieâm ña khôùp daïng thaáp.

KERLEY A VÀ B

TT MÔ KẼ DẠNG NỐT ( NốT NHỏ 1 3 MM )

Miliaire dense, silicotique

TT DAÏNG NOÁT LÔÙN

Hình ảnh bóng bay + xẹp thuỳ trên phổi P (BN ung thư thận)

TT MÔ K D NG L I-N TẼ Ạ ƯỚ Ố

ĐẶC ĐIỂMĐẶC ĐIỂM PHẾ NANGPHẾ NANG MÔ KẼMÔ KẼ

1.BỜ1.BỜ KHÔNG RÕKHÔNG RÕ RÕRÕ

2.TÍNH HỢP LƯU2.TÍNH HỢP LƯU CÓCÓ KHÔNGKHÔNG

3.TÍNH HỆ THỐNG3.TÍNH HỆ THỐNG CÓCÓ KHÔNGKHÔNG

4.KHÍ PQ ĐỒ4.KHÍ PQ ĐỒ CÓCÓ KHÔNGKHÔNG

5.HÌNH CÁNH BƯỚM5.HÌNH CÁNH BƯỚM CÓ CÓ KHÔNGKHÔNG

6.TIẾN TRIỂN6.TIẾN TRIỂN NHANHNHANH CHẬMCHẬM

7.NỐT7.NỐT ĐK#5-6mm ĐK#5-6mm

KT KHÁC NHAUKT KHÁC NHAU

NHỎ: 1-3mm LỚN: NHỎ: 1-3mm LỚN:

>3mm>3mm

KT BẰNG NHAUKT BẰNG NHAU

PB TỔN THƯƠNG PHẾ NANG VÀ MÔ KẼ TRÊN XQUANG

HỘI CHỨNG PHẾ QUẢN

Định nghĩa:• Hoäi chöùng pheá quaûn bao goàm caùc daáu hieäu X quang tröïc tieáp hoaëc giaùn tieáp dieãn taû:

o Söï daøy leân cuûa thaønh pheá quaûn.o Söï giaõn pheá quaûn.o Söï taéc hoaøn toaøn hoaëc khoâng hoaøn toaøn cuûa loøng pheá quaûn.

• Ñöùng tröôùc moät hình aûnh xeïp phoåi ôû treû em luoân luoân phaûi nghó ñeán Dò vaät pheá quaûn,coøn ôû ngöôøi lôùn luoân luoân phaûi nghó ñeán U pheá quaûn.

DÀY THÀNH PHẾ QUẢN:

• Do tổn thương niêm mạc pq hay phù nề mô kẽ quanh pq

• HÌNH “ĐƯỜNG RAY” ( trục phế quản vuông góc chùm tia)

• HÌNH “NÒNG SÚNG” ( trục phế quản song song chùm tia)

GIÃN PQ:

• 3 dạng: ống, túi, tràng hạt

• Khẩu kính PQ lớn hơn động mạch đi kèm, thành PQ mất hình

ảnh song song, dày không đều, hình ảnh tổn thương giả tổ ong,

nang với mức khí – dịch

• Cđ xác định: HRCT

DÀY THÀNH PQ ( NG RAY)ĐƯỜ

GIÃN PQ D NG TÚIẠ

TẮC PQ KHÔNG HOÀN TOÀN

DH TRỰC TIẾP:

Giảm đậm độ (sáng)

Tăng thể tích

Giảm mạch máu

DH GIÁN TIẾP:

Đẩy lồi rãnh liên thùy về phía lành

Đẩy rốn phổi, trung thất về phía lành

Đẩy vòm hoành xuống thấp, dẹt

Rộng khoảng liên sườn

CÁC DH RÕ HƠN Ở THÌ THỞ RA

HÍT VÀO THỞ RA

T C PQ KHÔNG HOÀN TOÀNẮ

TẮC PQ HOÀN TOÀN: XẸP PHỔI

DH TRỰC TIẾP:

Tăng đậm độ (mờ): nếu thuỳ phổi chỉ xẹp 1 phần và không có đông

đặc thì có thể không tăng đậm độ vùng phổi xẹp.

Giảm thể tích

Mạch máu gần nhau

DH GIÁN TIẾP:

Kéo rãnh liên thùy về phía tổn thương: sớm, quan trọng nhất

Tăng thông khí bù trừ vùng phổi lân cận

Kéo rốn phổi, trung thất về phía tổn thương (xẹp thuỳ giữa và thuỳ

lưỡi có thể không ảnh hưởng)

Kéo vòm hoành lên cao

Hẹp khoảng liên sườn

X P THÙY TRÊN (P)Ẹ

X P PH I DO UẸ Ổ

HỘI CHỨNG MẠCH MÁU

Định nghĩa

Hoäi chöùng maïch maùu bao goàm nhöõng daáu hieäu bieåu hieän nhöõng thay ñoåi veà caáu truùc, soá löôïng, kích thöôùc maïch maùu phoåi

Kh u kính ẩm ch máu c ng ạ ũgi m d n khi i ả ầ đt 1/3 trong ra ừ1/3 gi a va 1/3 ữ

ngoai

Giôùi haïn ñeå nhìn thaáy caùc

maïch maùu phoåi: 1.5cm töø thaønh

ngöïc

Ñoái xöùng töôùi maùu

Kích thöôùc maïch maùu

1

2Tyû leä 1/1 neáu beänh nhaân naèm ngöõa

THAY ĐỔI KHẨU KÍNH MẠCH MÁU

• Tăng khẩu kính mạch máu khu trú: phình ĐM phổi, dò động tĩnh mạch phổi

• Tăng khẩu kính mạch máu lan toả- Tăng tuần hoàn phổi chủ động- Tăng tuần hoàn phổi thụ độngo Tăng khẩu kính mạch máu trung tâm và giảm khẩu kính

mạch máu ngoại biên: tăng áp động mạch phổi tiến triển, tâm phế mạn, tim bẩm sinh, thuyên tắc động mạch phổi

o Giảm khẩu kính mạch máu khu trú hay tan toả: thuyên tắc động mạch phổi, tăng áp lực phế nang (khí phế thủng), tăng áp lực khoang màng phổi (tràn khí)

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG

Laø tình traïng taêng löu löôïng maùu trong

ÑMP, coøn goïi laø taêng aùp tieàn mao maïch

phoåi.

Khi löu löôïng ÑMP taêng, caùc ÑMP ñeàu taêng

khaåu kính töø trong ra ngoaøi, töø döôùi leân

nhöng vaãn giöõ tæ leä nhö ñoái vôùi phaân boá

maïch maùu bình thöôøng.

BÌNH THÖÔØNG

HÌNH MAÉT KÍNH

TAÊNG THP CHUÛ ÑOÄNG

HÌNH DAÁU TRIEÄN

Taêng cung löôïng tim.Sinh lyù:-Beänh nhaân soát cao.-Phuï nöõ coù thai.-Vaän ñoäng vieân.

Beänh lyù:-Thieáu maùu maïn tính.-Thieáu Vitamin B1.-Cöôøng giaùp.-Roø ñoäng-tónh maïch.-Beänh Paget.

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI CHUÛ ÑOÄNG

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI THUÏ ÑOÄNG

Laø tình traïng taêng aùp TMP, coøn goïi laø taêng aùp

sau mao maïch phoåi.

Khi coù taêng aùp TMP,thì seõ coù hieän töôïng taùi

phaân phoái maïch maùu phoåi: Khaåu kính maïch maùu

phoåi ôû 1/3 treân seõ gaáp ñoâi khaåu kính cuûa maïch

maùu phoåi ôû 1/3 döôùi.

BÌNH THÖÔØNG

HÌNH MAÉT KÍNH

TAÊNG THP THUÏ ÑOÄNG

HÌNH VOØNG NHAÃN

Normal Redistribution

TAÊNG TUAÀN HOAØN PHOÅI THUÏ ÑOÄNG

Thöôøng gaëp nhaát laø Heïp van 2 laù. Taát caû caùc nguyeân nhaân gaây Suy tim (T). Thuyeân taéc nhieàu choã cuûa ÑMP ôû 2 ñaùy. Khí pheá thuõng toaøn tieåu thuøy.

Pulmonary embolism

Pulmonary embolism

HỘI CHỨNG NHU MÔ

Định nghĩa Hoäi chöùng nhu moâ bao goàm nhöõng daáu hieäu X quang dieãn taû nhöõõng toån thöông nhu moâ bieåu hieän qua 6 loaïi hình aûnh:

1.Ñoám môø troøn ñôn ñoäc,ñöôøng kính > 3cm.2.Nhieàu ñoám môø troøn,ñöôøng kính > 3cm.3.Nhöõng boùng daïng hang: Aùp xe,hang lao,K hoaïi töû.4.Nhöõng boùng saùng coù vieàn roõ (bong boùng,keùn khí).5.Boùng saùng lan toûa (khí pheá thuõng),hoaëc khu truù (öù khí).6.Nhöõng ñoám voâi trong nhu moâ.

BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC Coù 8 ñaëc tính:

1.Kích thöôùc: Khi D>4cm K

Coù 2 ngoaïi leä: Nang

Phoåi caùch ly (Seùquestration pulmonaire).

2.Ñöôøng vieàn:

-Bôø nhaün,trôn laùng Thöôøng laønh tính.

-Bôø hình gai (spiculated),hình ña cung hoaëc môø nhoøe

Thöôøng aùc tính.

3.Voâi hoùa beân trong:

-Voâi hoùa toaøn boä,voâi hoùa trung taâm,voâi hoùa daïng

baép rang, voâi hoùa ñoàng taâm Thöôøng laønh tính.

-Voâi hoùa laám taám hoaëc leäch taâm Thöôøng aùc tính.

4.Thôøi gian nhaân ñoâi theå tích:

-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng: Toån

thöông thöôøng laø nhieãm truøng, lymphoma hoaëc di caên phaùt

trieån nhanh.

-Neáu noát môø nhaân ñoâi theå tích trong voøng 1 thaùng ñeán 1

naêm: Toån thöông thöôøng laø aùc tính.

-Neáu noát môø khoâng thay ñoåi theå tích sau 2 naêm: Toån

thöông thöôøng laø laønh tính.

(X quang qui öôùc: Söï gia taêng ¼ ñöôøng kính töông ñöông vôùi

söï nhaân ñoâi theå tích (ví duï:khi noát môø taêng ñöôøng kính töø

1cm leân 1,25cm). Vôùi MSCT: Hình aûnh taùi taïo 3 chieàu giuùp ño

chính xaùc theå tích noát môø).

5.Söï taêng ñaäm ñoä sau chích thuoác caûn quang:

-Neáu boùng môø taêng ñaäm ñoä sau chích caûn quang > 20HU

:ñoù laø toån thöông aùc tính (Se:98%,Sp:73% - Swensen,1996).

6.Neáu boùng môø taïo hang:

-Vaùch hang daøy < 4mm: 95% toån thöông laø laønh tính.

-Vaùch hang daøy > 15mm: 85% toån thöông laø aùc tính.

7.Nhöõng toån thöông keát hôïp:

-Rigler notch sign: Choã loõm ôû moät beân boùng môø töông öùng

vôùi maïch maùu ñi vaøo nuoâi boùng môø Thöôøng aùc tính.

-Co keùo maøng phoåi Thöôøng aùc tính.

8. Nguy cô aùc tính taêng theo löùa tuoåi:

-3% ôû löùa tuoåi 35-39.

-15% ôû löùa tuoåi 40-49.

-43% ôû löùa tuoåi 50-59.

->50% ôû löùa tuoåi >60.

BOÙNG MÔØ TROØN ÑÔN ÑOÄC

BRONCHOGENIC CARCINOMA

177

January 23, 2018

NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC

1.K di caên Hình bong boùng bay.2.Nang Hydatique raûi raùc.3.Nhieãm truøng huyeát do tuï caàu vaøng ôû

treân phoåi.

178

January 2 3, 2018

NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC

Lâcher de ballons (d'un cancer du corps utérin)

179

January 23, 2018

NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC

Kystes hydatiques bilatéraux

Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique. (Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)

NHÖÕNG BOÙNG MÔØ TROØN RAÛI RAÙC

Kyste hydatique : aspect en "brioche à tête" typique. (Hình aûnh “Buïng pheä” do chöùa dòch)

NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG

1.Aùp-xe phoåi.2.Hang lao.3.Ung thö hoaïi töû.4.Hình luïc laïc (Image en grelot).

NHÖÕNG BOÙNG DAÏNG HANG

HANG LAO

HANG LAO

HANG LAO

ASPERGILLOME

ASPERGILLOME

U phổi hoại tử

HÌNH SAÙNG

1. LAN TOÛA : -Khí pheá thuõng

2.KHU TRUÙ:-Boùng khí (bulla-bullae)-Keùn khí

-Boùng saùng khu truù do taéc pheá quaûn khoâng hoaøn toaøn

Bóng khí ( hình sáng, viền mỏng <1mm, không có mạch máu, có thể

nhiễm trùng )

-Möùc khí-dòch -Phaân bieät abscess phoåi:

+Chöùa ít dòch hôn +Thaønh moûng hôn+Khoâng coù vieâm phoåi xung quanh

+Laâm saøng bieåu hieän nheï nhaøng hôn.

BOÙNG KHÍ NHIEÃM TRUØNG

Khí phế thủng ( tăng ứ khí, giảm khẩu kính số lượng mạch máu, bóng khí )

ÑOÙNG VOÂI ÑOÙNG VOÂI TRONG NOÁT PHOÅI ÑÔN ÑOÄC:

DAÏNG LAØNH TÍNH DAÏNG AÙC TÍNH

DI CAÊN PHOÅI COÙ ÑOÙNG VOÂI

Daïng A, B,C vaø D thöôøng gaëp trong noát laønh tính.Daïng E, F: thöôøng gaëp trong noát aùc tính

ÑOÙNG VOÂI NHU MOÂ HÌNH “BAÉP NOÅ” (HAMARTOMA)

HỘI CHỨNG TRUNG THấT

Định nghĩa• Hoäi chöùng trung thaát bao goàm caùc daáu hieäu X quang dieãn taû söï hieän dieän cuûa caùc teá baøo baát thöôøng trong trung thaát (Khí,dòch,ñoùng voâi, böôùu).•Thöôøng gaëp ba daïng:

Boùng môø.Taêng saùng trung thaát.Ngaám voâi trung thaát.

ÑAËC ÑIEÅM KHOÁI MÔØ TRUNG THAÁT-Coù bôø ngoaøi roõ lieân tuïc, bôø trong khoâng

roõ

-Loài veà phía phoåi

-Taïo goùc tuø vôùi trung thaát

Caùc ñaëc ñieåm rieâng: Moãi khoái u khaùc nhau ôû

1.Vò trí. 2.Ñöôøng vieàn. 3.Hình daïng. 4.Maät ñoä. 5.Kích thöôùc.

Vài dấu hiệu trung thất SILHOUETTE SIGN

• Ñònh nghóa:: Moät boùng môø trong loàng ngöïc coù ñaäm ñoä dòch, tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu vôùi bôø cuûa caùc caáu truùc coù ñaäm ñoä dòch trong loàng ngöïc (tim,ñoäng maïch chuû,voøm hoaønh) seõ xoùa bôø tieáp xuùc vôùi nhau.Ngöôïc laïi,neáu khoâng tieáp xuùc veà maët giaûi phaãu thì bôø cuûa caùc caáu truùc ñoù vaãn hieän roõ treân phim cho duø coù choàng laáp leân nhau.• Khi coù hieän töôïng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (+).• Khi khoâng xoùa bôø ta goïi laø Silhouette sign (-).

BOÙNG (SILHOUETTE)BOÙNG (SILHOUETTE) THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP THUØY HOAËC PHAÂN THUØY TIEÁP XUÙCXUÙC

Voøm hoaønh (P).Voøm hoaønh (P). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi (P).(P).

Bôø tim (P).Bôø tim (P). Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa Phaân thuøy trong (medial) - thuøy giöõa phoåi (P)phoåi (P)

ÑMC leân.ÑMC leân. Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).Phaân thuøy tröôùc - thuøy treân phoåi (P).Quai ÑMC.Quai ÑMC. Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).Phaân thuøy sau - thuøy treân phoåi (T).Bôø (T) tim.Bôø (T) tim. Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi Phaân thuøy döôùi (inferior) - thuøy löôõi

(lingula).(lingula).ÑMC xuoáng.ÑMC xuoáng. Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi Phaân thuøy ñænh & trong – thuøy döôùi

phoåi (T).phoåi (T).Voøm hoaønh (T).Voøm hoaønh (T). Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi Caùc phaân thuøy ñaùy - thuøy döôùi phoåi

(T).(T).

Gíup xác định vị trí tổn thương trong lồng ngực

A: Ascending aorta

B: Left heart margin

C: Left diaphragm

D: Aortic knob

E: Right heart margin

F: Right diaphragm

SILHOUETTE SIGN (+): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI (P)

SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY GIÖÕA (P)

SILHOUETTE SIGN (+): XEÏP THUØY LÖÔÕI

SILHOUETTE SIGN (-): TRAØN DÒCH MAØNG PHOÅI KHU TRUÙ PHÍA SAU

DAÁU HIEÄU COÅ NGÖÏCCERVICO-THORACIC SIGN

• Định vị tổn thương trung thất ở phần ngực trên

• Bờ cao nhất của trung thất trước ở ngang mức xương

đòn• Trung thất giữa và sau vượt qua xương đòn• Khối choán chỗ trung thất vượt qua xương đòn thì nằm

trong trung thất giữa hoặc sau. (có nghĩa còn được bao quanh bởi khí của phổi, phần phổi cao hơn xương đòn)

B:CERVICO-THORACIC SIGN (+)

A:CERVICO-THORACIC SIGN (-)

CERVICO-THORACIC SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP

THOØNG

CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEUROBLASTOMA

CERVICO-THORACIC SIGN (-): NEURINOMA

DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG

SIGN)- ònh vò t n th ng thu c l ng ng c hay b ngĐ ổ ươ ộ ồ ự ổ ụ- Neáu bôø döôùi cuûa moät boùng môø trung thaát

ñi xa daàn coät soáng roài bieán maát trong ñaäm ñoä dòch cuûa oå buïng, thì boùng môø naøy naèm trong oå buïng (phaàn chìm cuûa taûng baêng) vôùi phaàn noåi cuûa taûng baêng naèm trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (+).

- Neáu bôø döôùi cuûa boùng môø vaãn thaáy roõ vaø hoäi tuï veà phía coät soáng thì boùng môø naøy naèm hoaøn toaøn trong loàng ngöïc.Ta goïi laø Iceberg sign (-).

DAÁU HIEÄU NGÖÏC – BỤNG THORACO ABDOMINAL SIGN (ICEBERG

SIGN)

ICEBERG SIGN (+) ICEBERG SIGN (-)

ICEBERG SIGN (+) : NEUROBLASTOMA

ICEBERG SIGN (-)

ICEBERG SIGN (-): NEURINOMA

DẤU BẮT CHÉO RỐN PHỔI- Xác định bóng mờ thấy ở vùng rốn phổi nằm thực

sự ở rốn phổi, trước hay sau động mạch phổi.

- Nằm ở rốn phổi xoá bờ mạch máu động mạch phổi.

- Không nằm ở rốn phổi còn thấy bờ mạch máu động mạch phổi.

- Nếu xoá bờ tim nằm cùng mặt phẳng với tim trước động mạch phổi

- Nếu không xoá bờ tim sau động mạch phổi

Dấu hiệu che phủ phía trước

Dấu hiệu che phủ phía sau

DAÁU HIEÄU CAÙNH BUOÀMSAIL SIGN

– Boùng tuyeán öùc bình thöôøng (normal thymus) ôû treû döôùi 3 tuoåi ñoâi khi bò chaån ñoaùn laàm laø khoái u trung thaát.

– Hình aûnh thaáy ñöôïc treân X quang raát ña daïng,trong ñoù daáu hieäu caùnh buoàm laø ñieån hình

CHAÅN ÑOAÙN DÖÏA VAØO VÒ TRÍ KHOÁI MÔØ

- Thymoma, thyroid, teratoma, phình ñoäng maïch

(3T + 1A)-Khaùc: Di caên, u trung moâ, phình maïch

CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT TRÖÔÙC

CAÙC KHOÁI TRUNG THAÁT GIÖÕA

1.A.Lymphoma.B.U di caênC.Vieâm nhieãm 2. Caùc keùn ñoâi (duplication cysts)A.   Trung thaát.B.   Pheá quaûn vaø thöïc quaûnC.   Maøng tim.3. Thöïc quaûn daõn vaø caùc khoái thöïc quaûn.A.   U laønh tính hoaëc aùc tính.B.   Tuùi thöøa thöïc quaûn.C.   Thöïc quaûn daõn.

4.Caùc toån thöông ñoäng maïch chuû vaø caùc maïch maùu lôùn.A.   Phình maïchB.   Baát thöôøng tónh maïchC.   Caùc maïch maùu chaïy ngoaèn ngheøo.D.   Caùc baát thöôøng ñoäng maïch chuû.5.Thoaùt vò hoaønh.

KHOÁI CHOAÙN CHOÃ TRUNG THAÁT SAU

-U nguoàn goác thaàn kinh. -Coät soáng: Di caên, vieâm. -Caïnh soáng: tuï maùu, abscess, toå chöùc taïo

maùu ngoøai tuûy

CERVICO-THORACIC SIGN (+): BÖÔÙU GIAÙP

THOØNG

KHOÁI U TRUNG THAÁT SAU + CALCIFICATION = NEUROBLASTOMA

KHOÁI U TRUNG THAÁT TRÖÔÙC + CALCIFICATION + MÔÕ + DÒCH = TERATOMA

BOÙNG SAÙNG ÔÛ TRUNG THAÁT 1/ TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT 2/ BAÁT THÖÔØNG THÖÏC QUAÛN (THOAÙT VÒ

TQ, DAÕN TQ, TUÙI THÖØA) 3/ABSCESS TRUNG THAÁT

TRAØN KHÍ TRUNG THAÁT

ÑOÙNG VOÂI TRUNG THAÁT1.Haïch: lao (ñoùng voâi töøng ñaùm, khoâng ñeàu), buïi phoåi (hình voû tröùng), 2.Maïch maùu: Hình voøng cung (ñoäng maïch chuû, ñoäng maïch phoåi).3.Tim: maøng tim, valve tim (80% heïp valve hai laù coù ñoùng voâi)4.Böôùu: Giaùp (ñoùng voâi hình voøng cung), teratoma, thymoma (hình noát), nang pheá quaûn.

• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.

• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt caùc daáu hieäu naøy.Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định. Tránh bỏ sót tổn thương

- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho kết quả TỐT NHẤT

KẾT LUẬNKẾT LUẬN

Tài liệu tham khảo

1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.

2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”

3. Website:

www.radiopaedia.com

• - Vieäc hieåu roõ vaø nhaän bieát ñöôïc caùc daáu hieäu X quang laø nhöõng ñieàu cô baûn vaø thieát yeáu ñoái vôùi moãi BS X quang.

• - Tuy vaäy coù nhöõng daáu hieäu raát tinh vi vaø khoâng deã nhaän bieát.Chæ coù ñoïc phim nhieàu môùi giuùp chuùng ta khoâng boû soùt caùc daáu hieäu naøy.Nên đọc phim Xquang theo 1 trình tự nhất định. Tránh bỏ sót tổn thương

- Kết hợp LÂM SÀNG + CẬN LÂM SÀNG cho kết quả TỐT NHẤT

KẾT LUẬNKẾT LUẬN

Tài liệu tham khảo

1. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước. Xquang ngực.

2. Nguyễn Quý Khoáng. Bài giảng “Dấu hiệu Xquang ngực”

3. Website:

www.radiopaedia.com

Email thắc mắc: tranluumd@gmail.com