yenidoğan endokrinolojisi
Post on 07-Jan-2016
106 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Yenidoğan Endokrinolojisi
Prof. Dr. Oya Ercan
Ekstrauterin hayata geçiş:
Korunmalı intrauterin ortam
Plasenta yardımı intermittan gıda sağlanımı
Hipotermi,hipoglisemi, hipokalsemi
Geçici substrat yetersizliği
Ekstrauterin adaptasyon:adrenal korteks,
otonom sinir sistemi(paraaortik kromaffin sistemini de içeren)
KORTİZOL ARTIŞI
• Surfaktan sentezi artar
• Adrenomedüller fentolamin N-metil transferaz(PNMT) akt. Artar NE E
• T4 T3
• Ductus arteriosus kapanması
• İnce bağırsağın transport proçesleri, enzim maturasyonu
• Hepatik enzim maturasyonu
Katekolamin artışı
• Fetüste NE yüksektir - PNMT akt düşük - Periferde, adrenomedüller ve paraaortik
salınım (Abdominal ve pelvik sempatik pleksuslar
boyunca ekstramedüller paraganglionlar: en büyükleri Zückerkandl organı. Paraganglionlar 2-3 yaşında yokolur.)
Doğumla NE ,E, Dopamin yükselir
• Kan basıncı yükselir, inotropik etki
• Glukagon yükselir
• İnsulin düşer
• Esmer yağ dokusu termogenezi artar
• Plazma serbest yağ asidi düzeyleri artar
• Pulmoner sıvının mobilizasyonu
• Surfaktan salınımı artar
• Esmer yağ dokusu: Böbrekleri ve adrenal guddeleri çevreleyen dokuda en fazla
• Doğumdan sonra en fazla miktarda ilk haftalarda azalır
• NE beta adrenerjik reseptörler aracılığı ile esmer yağ dokusu termogenezini uyarır
T3 artınca
1) Reseptör bağlanması artar
2)Esmer yağ dokusunun NE’e sensivitesi artar
• Esmer yağ dokusu: Termogenin içerir, 5 monoidotironin deiyodinaz içerir (T4 T3)
• Termogenin T3’e bağımlı
• TSH artar 30. dakikada ( 70mU/L)
Kalsiyum homeostazı:
• Yüksek Ca’lu ortam : PTHRP ve CT ile regüle edilir.
• PTH ve D vitamini ile regüle edilen düşük Ca’lı ortam: ancak YD’da PTH düşüktür geçici neonatal hipokalsemi
• İlk birkaç gün
Glomerüler filtrasyon azdır
PTH’a renal cevap düşüktür
Fosfat ekskresyonu sınırlıdır: Hiperfosfatemi
• Premature
PTH daha düşük
CT daha yüksek
Böbrek fonk. daha immatür
Hipokalsemi belirgin
Glukoz homeostazı
• Glukoz
• Katekolaminler Glukagon artar
• Proteinle besleme
• İnsülin düşüktür
- Doğumdan 12-18 saat sonra glukoz düzeylerinin normal olabilmesi için hepatik glukoneogenez gerekir.
• Prematüre:Hipoglisemi daha ağır
Glikojen depoları az
Hepatik glukoneogenez yetersiz
• Term bebekte homeostaz 5-7 gün
• Preterm bebekte homeostaz 1-2 hafta
top related