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LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

• ¿LACTANTE PREMATURO?

• ¿PESO/TALLA AL NACIMIENTO?

• ¿PATOLOGÍAS FRECUENTES EN EL

LACTANTE?

• ¿FÓRMULAS MATERNIZADAS?

Proceso que consiste en la incorporación gradual y progresiva de fuentes alimenticias y nutritivas a la alimentación del lactante para su adecuado crecimiento y desarrollo

ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

O J O ---

Lactancia materna exclusiva

Lactante con peso/talla normal (al nacimiento y en la actualidad)

Lactante con bajo peso/talla (al nacimiento y en la actualidad)

Lactante con bajo peso/talla (al nacimiento) y peso/talla normal (en la actualidad)

Lactante con peso/talla normal (al nacimiento) y bajo peso/talla (en la actualidad)

OBJETIVOS•Complementar la alimentación Láctea con nutrientes que el niño necesita a partir de los 4 a 6 meses de edad, para lograr un adecuado crecimiento y desarrollo

• Acostumbrar al niño a diferentes sabores y texturas

• Empezar a adquirir buenos hábitos alimenticios

• Incorporar progresivamente al niño a la alimentación habitual de la familia

• Evitar trastornos futuros: desnutrición, obesidad, alergia, etc.

4 m: aparece el reflejo de la deglución, permitiendo deglutir alimentos de mayor consistencia

6 – 8 m: aparece los primeros dientes

Alrededor de los 6 m: identifica los sabores, texturas, temperatura (por la evolución sensorial)

La motricidad: desarrolla la capacidad de coger los objetos (cuchara) y llevarlos a la boca

A los 9 m: empieza a desarrollar la coordinación ojo mano – boca, por lo cual el niño es capaz de beber en taza

EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES SENSORIO – MOTRICES

Antes de los 4 meses la función pancreática y hepática no están completamente desarrollados, por lo que hay limitación para la digestión y absorción de grasas

EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN EN RELACIÓN A LAS GRASAS

Evolución y maduración relacionadas con la digestión y

absorción La capacidad gástrica aumenta progresivamente hasta alcanzar 250 ml. al año de edadPor lo que la alimentación debe ser frecuente y en pequeños volúmenes. (3% del peso)

3 m: aumenta progresivamente la secreción de Ácido clorhídrico y Pepsinógeno

4 m: comienza a ser importante la alfa amilasa pancreática

Las Peptidasas y las Proteasas del intestino delgado (digestión de las proteínas) toman importancia paulatinamente

<6 m: la pared intestinal es excesivamente permeable a las proteínas, lo cual representan un alto riesgo de alergia alimentaría al introducir precozmente alimentos diferentes a la leche materna

1.-Introducción de Alimentos Complementarios

Precoz Preparación diluida, baja densidad energética

“Si entre el 4to y 5to mes comienza a alejarse la curva del crecimiento ponderal del 50 percentil continuado hasta los 18 a 24 meses, posteriormente se recupera el peso pero no la talla (desnutrición crónica)”

2.-Lactancia MaternaDesde el nacimiento: apróx el 99% consume LMEAl 4to mes sólo un 50% continúa con LME

Factores que Afectan el Estado Nutricional del Infante

NECESIDADES NUTRICIONALES

NECESIDAD DE ENERGÍALa recomendación se basa en la ingesta de energía, de los niños sanos que tienen un crecimiento normal

COSTO MEDIO DE ENERGÍA (6 – 12 M.)Metabolismo 50%Actividad 10%Crecimiento 30%Perdida de las heces 5%Acción dinámica especifica 5%

Edad meses Kcal/Kg /díaMedida de peso corporal

Niños Kg. Niñas Kg.

6 – 7 95 8.05 7.55

7 – 8 94.5 8.55 7.95

8 – 9 95 9.0 8.4

9 – 10 99 9.35 8.75

10 – 11 100 9.7 9.05

11 - 12 104.5 10.5 9.35

NECESIDADES NUTRICIONALES DE 6 MESES A 1 AÑO

LME: 6 – 8% Kcal Proteínas Cuando es mixta 10% Kcal Proteínas

Krause : P % 9 – 15 (12%)

C. Mayo : P% 7 – 16 (11 – 12%)

NECESIDADES DE PROTEÍNAS

INGESTA RECOMENDADA g/Kg/día (FAO – OMS)

Proteínas de dieta mixta6M. = 2.5

g/Kg/día7M. A 9M. = 2.2

g/Kg/día10M. a 12M. = 2.0

g/Kg/día

A partir de los 6 M: 30 – 40% de las Kcal. Totales

“Ácido Linoleico (aceite vegetal) 3% Kcal totales (crecimiento y la integridad de la

piel)”

GRASAS

CARBOHIDRATOSRepresentan: 30 – 60% de las Kcal. Totales

AGUA6M: 130 – 155 ml./kg./día1año: 120 – 135 ml./kg./día

MINERALESHIERRO: 6 – 12 M. = 11 mg/día

ZINC: Dieta de alta biodisponibilidad 4 mg.

Dieta de predominio de vegetales 6 mg.

CALCIO: 270 mg.

VITAMINAS: VIT. “A” 500 (mcg)VIT. “C” 50 (mg)

VIGILANCIA NUTRICIONAL DEL LACTANTE

Controlar Peso / Talla / EdadNo gana de peso: Ingesta de Energía y NutrientesNo crece(baja talla) por Desnutrición Crónica, Enfermedad no diagnosticada, ambos: Ingesta de Proteínas, Calcio y HierroGana peso rápido: Concentración, Volumen de dieta, actividad físicaRiesgo de alergia alimentariaInfecciones frecuentes, EDAs

¿QUÉ ALIMENTOS EVITAR?

Alimentos al alcance de la familia, culturalmente aceptable, fomentar las mezclas.

Cada niño es distinto solo se dan pautas.

Volumen de acuerdo a su capacidad gástrica (libre demanda)

Lapso entre comidas no mayor de 4 horas, total 4 – 5 veces. Por los grandes requerimientos.

Textura en relación a los meses (Maduración)

A TOMAR EN CUENTA:

Amplia variedad de comidas, gradualmente.

La preferencia o rechazo alimentario están moldeados por el aprendizaje y experiencias tempranas.

La repetición de oportunidades para que consuma nuevos alimentos es fundamental (al inicio rechazan por temor a lo desconocido).

Al inicio darle por lo menos 2 horas separada de la lactancia materna.

A TOMAR EN CUENTA:

Al inicio pequeñas cantidades.

Consistencia: tipo puré, sólidos con la densidad energética 1 kcal/g (0.8 kcal/g).

Adición de grasa en las preparaciones.

Para evitar infecciones las preparaciones bajo estricta condiciones de higiene.

A TOMAR EN CUENTA:

SE DEBEN BRINDAR:

Purés de:A + B + C + leche + aceite vegetal (1 cucharadita) + hígado, yema de huevo (1/4 unid) o pollo

A: Zapallo, Zanahoria, espinaca o acelga B: Papa, camote, yuca, maca. C: Quinua, trigo, fideos, arroz, sémola, morón

Mazamorra con frutas o leche (simple de azúcar) de:Harina de cañihua, quinua, kiwicha, maca, trigo, maicena, chuño, sémola, arroz

COMBINACIÓN PARA PREPARAR

CRECIMIENTO

H. de ArvejasH. de HabasH. de SoyaF. colado…………. +Leche

FUERZA

H. de trigoSémolaPolentaArroz…………… +PlátanoCamote

Mazamorras y Purés1.- Esquema de preparación de las Mazamorras (o Dulces). Alimentos que nos proporcionan.

Azúcar + 1 Cdta. Aceite o Mantequilla

ARROZ CON LECHE (1 porción)*

Ingredientes:

Arroz 2 cucharadas (20 g.)Leche en polvo 1 cucharada (10 g.)Azúcar 2 cucharadas (10 g.)Aceite o mantequilla 1 cucharada (5 g.)

Preparación:Remojar el arroz una hora antes de cocinar.Cocine el arroz en dos tazas de agua por media hora. Disuelva en tres cucharadas de agua hervida tibia una cucharada de leche en polvo y añádalo al arroz.Luego añada dos cucharaditas de azúcar. Y deje cocinar. Antes de sacar del fuego, eche una cucharadita de aceite o mantequilla, y mueva bien.

Cal.: 200 Prot.: 4.34

Estas cantidades son recomendables para niños menores de un año. Los mayores pueden consumir un poco mas de acuerdo a su edad. Ver tabla de dosificación.

FUERZA

ArrozFideosSémolaTrigo…………… +PlátanoCamote

CRECIMIENTO

F. Rojo s/cF. CastillaHabas partidasF. Caballero…………… +SangrecitaPescadoHígadoHuevosLecheAtún

1 Cdta. Aceite

2. Esquema de preparación de purés (papillas) Alimentos que nos proporcionan:

A estos alimentos básicos se les puede agregar algunas verduras como zanahoria, zapallo, acelga o espinaca

CÁLCULO DE LAS NECESIDADES NUTRICIONALES

Niño 6 m. Peso : 8kg (mediana)Necesidad de energía : 95 kcal/kg/ x 8 kg = 760 kcalNecesidad de proteína : 2.2g/kg/día x 8kg = 17.6 g

kcal Prot. (g)

Grasa (g)

CHO (g)

Ca (mg)

Hierro (mg)

Vit. C (ug)

Vit. C (mg)

Requerimiento Total

760 17.6 29.50 104.5 270 11 500 40

Leche materna (450ml)

338 4.5 20.25 31.5 342 0.22 257 20

Dieta (complemento)

422 13.1 9.25 73 - 10.78 243 20

PURÉ

Alimento Cantidad

(g/ml)

Kcal Prot. (g)

Grasa (g)

CHO (g)

Ca (mg)

Fe (mg)

Vit. A (ug)

Vit. C (mg)

Papa 100 97 2.1 0.1 22.3 9 0.5 3 14.0

Espinaca 20 6 0.38 0.12 1.26 16 0.92 38 3.28

Zanahoria 5 2 0.03 0.02 0.46 1.65 0.02 84.8 0.87

Mantequilla 5 35 0.03 4 - 7.2 0.03 - 7.2

Hígado 40 50 7.52 1.52 1.12 4.8 3.2 - 7.2

sub. total - 190 10.06 5.76 25.14 38.65 4.67 142.8 25.35

MAZAMORRA

Alimento Cantidad

(g/ml)

kcal Prot. (g)

Grasa (g)

CHO (g)

Ca (mg)

Fe (mg)

Vit. A (ug)

Vit. C (mg)

Leche evaporada

50 71 3.5 4.0 5.4 115 - 26 -

Sémola 15 57 - - 14.9 0.5 0.01 - -

Azúcar 15 57 - - 14.9 0.5 0.01 - -

Margarina 3 27 3 - - - - -

Papaya 20 6 0.08 0.02 1.64 4.6 0.06 12.6 9.54

Subtotal 213 4.80 7.12 33 130.6 0.4 38.6 9.68

INGESTA DE ENERGÍA RECOMENDADA PARA NIÑOS EN EDAD DE DESTETE Y CANTIDAD ESTIMADA

PROVENIENTE DE LA LECHE MATERNA

Grupo de edad 7 – 8 9 -12

Peso esperado (kg) 8.8 9.8

Requerimiento de energía:Kcal/kg/díaKcal/día

95 836

1021010

Cantidad de leche maternaConsumida (g/día)

650 600

Energía de leche materna (Kcal/día) 422 490

Energía requerida de alimentos complementarios (Kcal/día)

414 620

PRÁCTICA

NIÑOS DE 9 MESES(CAPACIDAD GÁSTRICA 279)

Energía

Kcal

Prot(g)

Grasa(g)

CH(g)

Calcio(mg)

Hierro

(mg)

Retinol(mcg)

Ac. As.

(mg)

Recomendaciones

950 20 38.9 135.4

270 11 500 50

Lactancia materna 800 ml.

408 7.2 23.4 44.4 458 0.18 300 15

Alimentación complementaria

542 12.8 13.5 91 10.8 200 35

Ingredientes Energíakcal

Prot(g)

Grasa(g)

CHO(g)

Calcio(mg)

Hierro(mg)

Retinol(mcg)

Ac. As.(mg)

Cant.(g)

1) Del total de proteínas de alimentación complementaria considere el 60 – 80 % de alto valor biológico.2) Del total de la energía de la alimentación complementaria: Distribuir a las 10am., 10% (puré de frutas), a medio día 40% (papilla o puré), a media tarde 20% (mazamorra o leche con galletas), en la noche 30% (papilla o puré), entre las 6 a 7 p.m.