zakażenia przewodu pokarmowego
Post on 13-Jan-2016
124 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Zakażenia przewoduZakażenia przewodupokarmowegopokarmowego
Ewa Koślińska- BerkanEwa Koślińska- Berkan
Klinika Chorób Zakaźnych i Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w ŁodziHepatologii UM w Łodzi
Naturalne mechanizmy obronneNaturalne mechanizmy obronneprzewodu pokarmowegoprzewodu pokarmowego
sok żołądkowysok żołądkowy sole żółcisole żółci prawidłowa flora jelitowaprawidłowa flora jelitowa mechanizmy odpowiedzi immunologicznejmechanizmy odpowiedzi immunologicznej motoryka przewodu pokarmowegomotoryka przewodu pokarmowego
Flora bakteryjna przewodu pokarmowegoFlora bakteryjna przewodu pokarmowego
Żołądek- połykane z pożywieniem, w większości zabijane Żołądek- połykane z pożywieniem, w większości zabijane przez kwaśne środowisko żołądkaprzez kwaśne środowisko żołądka
- wyjątek -- wyjątek -Mycobacterium tuberculosis, Helicobacter pyloriMycobacterium tuberculosis, Helicobacter pylori
- - bezkwaśność sprzyja zapaleniom bakteryjnym żołądkabezkwaśność sprzyja zapaleniom bakteryjnym żołądka Górna część j. cienkiegoGórna część j. cienkiego - ruchy perystaltyczne i szybki pasaż są powodem małej- ruchy perystaltyczne i szybki pasaż są powodem małej liczby bakteriiliczby bakterii Dolna część j. cienkiego, okrężnicaDolna część j. cienkiego, okrężnica - - Bacteroidess spp., Bifidobacterium spp., Clostridium Bacteroidess spp., Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, E. coli, Enterococcus, C.albicansperfringens, E. coli, Enterococcus, C.albicans
Zatrucie pokarmoweZatrucie pokarmowe
ostry stan chorobowy wywołany spożyciem
pokarmu zawierającego patogenne drobnoustroje
lub toksyny bakteryjne
BiegunkaBiegunka
oddawanie co najmniej trzech nieuformowanych
stolców w ciągu doby lub jednego z domieszką
śluzu, krwi, ropy
Podział biegunekPodział biegunek
ze względu na czas trwania:
- ostre – do 7 dni
- przewlekające się – powyżej 7 dni
ze względu na etiologię:
- bakteryjne (bakterie, toksyny)
- wirusowe
- pasożytnicze
- grzybicze
Biegunki ostreBiegunki ostre
90% - biegunki infekcyjne90% - biegunki infekcyjne10% - inne przyczyny10% - inne przyczyny
WHO dla grupy tzw. zakaźnych zatruć pokarmowych zaleca WHO dla grupy tzw. zakaźnych zatruć pokarmowych zaleca
nazwęnazwę
choroby szerzące się przez żywność i wodę choroby szerzące się przez żywność i wodę ((foodborne and waterborne diseasesfoodborne and waterborne diseases))
EpidemiologiaEpidemiologia zatrucia pokarmowe występują na całym
świecie częściej w klimacie ciepłym
zachorowania w ciągu całego roku częściej w okresie letnim (wysoka temperatura, owady)
rezerwuar zarazków – zwierzęta, nosiciele
zachorowania: pojedyncze (do 3 osób), >3
masowe
EpidemiologiaEpidemiologia
zachorowania w każdym wieku
częściej chorują dzieci i osoby starsze
źródło zakażenia produkty spożywcze
pochodzenia zwierzęcego
epidemie wodne
EpidemiologiaEpidemiologia
druga co do częstości choroba powodującadruga co do częstości choroba powodująca zasięganie porad lekarskich na świeciezasięganie porad lekarskich na świecie dzieci do 5 r.ż.dzieci do 5 r.ż. - kraje rozwinięte – 2-3 epizody choroby- kraje rozwinięte – 2-3 epizody choroby biegunkowej w ciągu rokubiegunkowej w ciągu roku - kraje rozwijające się – 10-18 epizodów- kraje rozwijające się – 10-18 epizodów 1 miliard przypadków/rok 1 miliard przypadków/rok 2,5 mln zgonów/rok2,5 mln zgonów/rok 6800 zgonów dzieci każdego dnia 6800 zgonów dzieci każdego dnia
Patogeneza biegunki bakteryjnejPatogeneza biegunki bakteryjnej
ZakażenieZakażenie NamnażanieNamnażanie - zaburzenia strukturalne komórek błony śluzowej- zaburzenia strukturalne komórek błony śluzowej - uwalnianie toksyn- uwalnianie toksyn - inwazja błony śluzowej- inwazja błony śluzowej Mobilizacja mechanizmów odpornościowychMobilizacja mechanizmów odpornościowych
Obraz chorobowyObraz chorobowy dawka zakażająca
wirulencja drobnoustrojów
podatność gospodarza
stosowane leki np.:
blokery H2 inhibitory pompy protonowej
antybiotyki leki immunosupresyjne
mechanizm enterotoksyczny (V. cholerae,
niektóre szczepy E. coli):
stymulacja cyklazy adenylowej
sekrecja chlorków i wodorowęglanów do światła jelita
zahamowanie wchłaniania sodu
nagromadzenie znacznej ilości wody w świetle jelita
PatogenezaPatogeneza
PatogenezaPatogeneza
mechanizm enteroinwazyjny (Salmonella,
Shigella, niektóre szczepy E. coli):
inwazja komórek nabłonka jelita
uszkodzenie błony śluzowej jelita
EtiologiaEtiologia
Salmonella
Clostridium difficile
Escherichia coli
Campylobacter
Staphylococcus aureus
Yersinia
Shigella
Vibrio cholerae
SalmonellaSalmonella
salmonelozy odzwierzęce to choroby
wywoływane przez różne typy pałeczek
Salmonella z wyjątkiem Salmonella typhi
oraz Salmonella paratyphi A, B, C
SalmonellaSalmonella
pałeczki Gram-ujemne, tlenowe
wykazują zdolność ruchu
złożona struktura antygenowa (antygeny
somatyczne, rzęskowe, powierzchniowe)
mało wrażliwe na czynniki zewnętrzne
intensywnie namnażają się w produktach
spożywczych
SalmonellaSalmonella
rodzaj: Salmonella (S.)
gatunek: S. bongori
S. enterica: enterica, salamae, arizonae,
diarizonae, houtenae, indica
Salmonella enterica subsp. enterica ok. 2500 serotypów
np. S.: Typhimurium, Enteritidis, Choleraesuis, Hadar,
Infantis, Anatum, Agona, Virchow, Panama itp.
SalmonellaSalmonella serotypy najczęściej występujące w Polsce (%)serotypy najczęściej występujące w Polsce (%)
- S. Enteritidis 87,10
- S. Typhimurium 3,44
- S. Infantis 2,32
- S. Virchow 2,11
- S. Hadar 1,51
- S. Newport 0,59
- S. Thompson 0,29
- S. Agona 0,29
SalmonellaSalmonella
rezerwuar – zwierzęta np. kury, kaczki, indyki
źródło zakażenia – produkty pochodzenia
zwierzęcego, chorzy, nosiciele
droga zakażenia – pokarmowa, owady np. muchy
okres wylęgania – od 12 do 36 godzin
SalmonellaSalmonella
postać żołądkowo-jelitowa:
- biegunka
- bóle brzucha
- gorączka, dreszcze
- nudności, wymioty
- bóle głowy
- bóle stawowo-mięśniowe
- odwodnienie, wstrząs hypowolemiczny
- przednerkowa niewydolność nerek
SalmonellaSalmonella
postać posocznicowa:
- ciężki stan ogólny chorego
- septyczny tor gorączkowy
- wstrząs hypowolemiczny
- zaburzenia świadomości
- niekiedy drgawki
SalmonellaSalmonella
diagnostyka:
- wyizolowanie bakterii z kału, moczu,
żółci, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego itp.
- badania wielokrotne kału
- specjalne podłoża np. Mc Conkey’a, SS
SalmonellaSalmonella
Ust. z dn. 6 września 2001 o chorobach Ust. z dn. 6 września 2001 o chorobach zakaźnych zakaźnych
i zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384)i zakażeniach (Dz. U. Nr 126, poz. 1384)
Nie ma obowiązku hospitalizacji!
Obowiązek zgłaszania podejrzenia do stacji San.-Epid.!
Obowiązek nadzoru nosicieli w warunkach ambulatoryjnych!
Dur brzuszny /Typhus abdominalis/Dur brzuszny /Typhus abdominalis/
zakażenie pałeczką S. typhizakażenie pałeczką S. typhi
chorobotwórcza wyłącznie dla człowieka chorobotwórcza wyłącznie dla człowieka stanowiącego jej jedyny rezerwuarstanowiącego jej jedyny rezerwuar
droga zakażenia : fekalno-oralna, przez skażoną droga zakażenia : fekalno-oralna, przez skażoną wodę, lub od bezobjawowych nosicieli (starsze wodę, lub od bezobjawowych nosicieli (starsze kobiety z chorobami pęcherzyka żółciowego, kobiety z chorobami pęcherzyka żółciowego, kamicą żółciową)kamicą żółciową)
okres inkubacji wynosi średnio 10 – 14 dniokres inkubacji wynosi średnio 10 – 14 dni
Obraz klinicznyObraz kliniczny I tydzień choroby:I tydzień choroby:
bóle głowybóle głowydreszcze, powolne narastanie gorączkidreszcze, powolne narastanie gorączkiosłabienie, bezsennośćosłabienie, bezsennośćsuchy kaszel, bóle brzucha, zaparciasuchy kaszel, bóle brzucha, zaparcia
II – III tydzień choroby:II – III tydzień choroby:stała gorączka 39-40 st.Cstała gorączka 39-40 st.Capatia, spowolnienie ruchowe (odurzenie)apatia, spowolnienie ruchowe (odurzenie)uporczywe bóle głowy, różyczka durowa,uporczywe bóle głowy, różyczka durowa,język suchy, pokryty brunatnym nalotemjęzyk suchy, pokryty brunatnym nalotemwzdęcie brzucha, zaparcia, czasem stolce grochowatewzdęcie brzucha, zaparcia, czasem stolce grochowate
IV tydzień choroby:IV tydzień choroby:powolne opadanie gorączki, wilczy apetytpowolne opadanie gorączki, wilczy apetytosłabienie, chwiejność układu autonomicznegoosłabienie, chwiejność układu autonomicznegowypadanie włosów, zaburzenia troficzne paznokciwypadanie włosów, zaburzenia troficzne paznokci
RozpoznanieRozpoznanie
typowa krzywa gorączki,typowa krzywa gorączki, różyczka durowaróżyczka durowa hepatosplenomegaliahepatosplenomegalia względna bradykardia, dwubitne tętnowzględna bradykardia, dwubitne tętno uporczywe bóle głowyuporczywe bóle głowy zaparcia, stolce grochówkowatezaparcia, stolce grochówkowate leukopenia ze względną limfocytozą, brak leukopenia ze względną limfocytozą, brak
granulocytów kwasochłonnychgranulocytów kwasochłonnych dodatnie posiewy krwi i od 3 tygodnia choroby dodatnie posiewy krwi i od 3 tygodnia choroby
kałukału dodatnie odczyny serologiczne Widala i dodatnie odczyny serologiczne Widala i
hemaglutynacji biernejhemaglutynacji biernej
PowikłaniaPowikłaniao perforacja jelita, zapalenie otrzewnejperforacja jelita, zapalenie otrzewnejo zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowychzapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowycho odoskrzelowe zapalenie płuc, uszkodzenie m. sercowegoodoskrzelowe zapalenie płuc, uszkodzenie m. sercowegoo zakrzepowe zapalenie żył, zapalenie dróg moczowychzakrzepowe zapalenie żył, zapalenie dróg moczowycho zapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowychzapalenie stawów, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
LeczenieLeczenieo FQ, Ceftriakson, Chloramfenikol, TMP/SMX, AMOXFQ, Ceftriakson, Chloramfenikol, TMP/SMX, AMOX
Nosicielstwo po przechorowaniu wynosi ok.3%, Nosicielstwo po przechorowaniu wynosi ok.3%, częstsze u kobiet, u większości nosicieli bakterie częstsze u kobiet, u większości nosicieli bakterie bytują w pęcherzyku żółciowym bytują w pęcherzyku żółciowym
ShigellaShigella
czerwonka bakteryjna (dysenteria) – biegunka z
domieszką krwi, śluzu i ropy, której towarzyszą
kurczowe bóle brzucha i parcie na stolec
ShigellaShigella
zachorowania na całym świecie
najwięcej zachorowań w sezonie letnim
najczęściej chorują dzieci od 6 m-cy do 10 rż
tendencja spadkowa zachorowań
ShigellaShigella
pałeczki Gram-ujemne, tlenowe
nieruchome
wytwarzają endo- i egzotoksyny
zasiedlają komórki nabłonka jelit
rosną na podłożach z żółcią
ShigellaShigella
ok. 40 serotypów Shigella (S.) podzielonych na 4 grupy:
• S. dysenteriae – Shigae
• S. flexneri
• S. boydii
• S. sonnei – w Polsce najczęściej
ShigellaShigella
rezerwuar: człowiek
źródło zakażenia: chory człowiek lub nosiciel
droga zakażenia: pokarmowa, owady np. muchy
okres wylęgania: 1- 7 dni (najczęściej 2-3)
ShigellaShigella
- skąpe, papkowate stolce z domieszką krwi,
śluzu, ropy
- kurczowe bóle brzucha
- bolesne parcie na stolec
- gorączka
- nudności, wymioty
- odwodnienie
ShigellaShigella
diagnostyka:
- charakterystyczny obraz rektoskopowy:
obrzęk i zaczerwienienie śluzówki,
przerost grudek chłonnych, owrzodzenia
- wyizolowanie bakterii z kału
Clostridium difficileClostridium difficile
czynnik etiologiczny rzekomobłoniastego
zapalenia jelita grubego
laseczki Gram-dodatnie, beztlenowe
wytwarzają przetrwalniki
produkują toksyny A (enterotoksyna) i
B (cytotoksyna)
Clostridium difficileClostridium difficile
choroba występuje u osób z dysbakteriozą
przewodu pokarmowego po antybiotykoterapii
(klindamycyna, linkomycyna, antybiotyki
b-laktamowe, cefalosporyny)
lub niedoborami immunologicznymi
przebieg kliniczny zależy od stopnia uszkodzenia
komórek nabłonkowych jelita grubego
Clostridium difficileClostridium difficile
postacie:
- ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy
- rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego
diagnostyka:
- wykrycie toksyny A lub B w kale
- charakterystyczny obraz rektoskopowy
CampylobacterCampylobacter
11 gatunków
Campylobacter: jejuni, coli, fetus,
upsaliensis, lari – zachorowania u ludzi
bakterie Gram-ujemne, beztlenowe
komórki mają kształt litery S
mają zdolność ruchu
tworzą szare, płaskie kolonie
rosną w temp. 37- 45oC
źródło zakażenia – zwierzęta, żywność,
woda, gleba
nosicielstwo wśród ptaków i ssaków
główne źródło zakażenia człowieka –
mięso drobiowe
zakażenie drobiu – nawet do 68%
CampylobacterCampylobacter
CampylobacterCampylobacter
adhezja
kolonizacja
inwazja
toksyny
Czynniki
chorobotwórczości
CampylobacterCampylobacter
diagnostyka
hodowla
metody serologiczne PCR
CampylobacterCampylobacter
bóle brzucha sugerujące cholecystitis lub
appendicitis
wodniste stolce, często z domieszką krwi
gorączka
bóle mięśniowe, szczególnie pleców
powikłanie – zespół Guillain-Barrè
Escherichia coliEscherichia coli
pałeczka jelitowa, występująca w znacznych ilościachpałeczka jelitowa, występująca w znacznych ilościach w jelicie grubym człowieka, jako składnik stałej floryw jelicie grubym człowieka, jako składnik stałej flory zjadliwe szczepy zjadliwe szczepy E.coliE.coli wywołują zakażenia żołądka i wywołują zakażenia żołądka i jelit, dróg moczowych oraz zapalenie opon mózgowo-jelit, dróg moczowych oraz zapalenie opon mózgowo- -rdzeniowych u noworodków-rdzeniowych u noworodków droga zakażenia: fekalno-oralna, pokarmowadroga zakażenia: fekalno-oralna, pokarmowa objawy zakażenia przewodu pokarmowego: wodnista objawy zakażenia przewodu pokarmowego: wodnista
biegunka, kurczowe bóle brzucha,często przebieg biegunka, kurczowe bóle brzucha,często przebieg bezgorączkowybezgorączkowy
większość zakażeń większość zakażeń E.coliE.coli u dorosłych ustępuje u dorosłych ustępuje samoistniesamoistnie
Escherichia coliEscherichia coli
Za zakażenia przewodu pokarmowego Za zakażenia przewodu pokarmowego odpowiedzialne są szczepy:odpowiedzialne są szczepy:
1. enteropatogenne (EPEC) - biegunki niemowlęce1. enteropatogenne (EPEC) - biegunki niemowlęce
2. enterotoksynogenne (ETEC) - biegunki podróżnych2. enterotoksynogenne (ETEC) - biegunki podróżnych
3. enteroinwazyjne (EIEC) – zakażenia podobne do 3. enteroinwazyjne (EIEC) – zakażenia podobne do
czerwonki bakteryjnejczerwonki bakteryjnej
4 enterokrwotoczne (EHEC) – w tym E.coli 0157:H7-4 enterokrwotoczne (EHEC) – w tym E.coli 0157:H7-
zespół hemolityczno-mocznicowy, krwotoczne zespół hemolityczno-mocznicowy, krwotoczne colitiscolitis
Yersinia enterocoliticaYersinia enterocolitica rezerwuarem są zwierzęta domowe i gryzonierezerwuarem są zwierzęta domowe i gryzoniedroga zakażenia: skażona żywność i woda, droga fekalno-droga zakażenia: skażona żywność i woda, droga fekalno-
oralna, często chorują dziecioralna, często chorują dzieciobjawy zakażenia: ból brzucha, gorączka, obfite, bezwonne objawy zakażenia: ból brzucha, gorączka, obfite, bezwonne
stolce w 25% z domieszką krwi; u dzieci objawy mogą stolce w 25% z domieszką krwi; u dzieci objawy mogą sugerować sugerować appendicitis; appendicitis; u 30% chorych występuje rumień u 30% chorych występuje rumień guzowaty, 10-30% zapalenie stawówguzowaty, 10-30% zapalenie stawów
Rozpoznanie-hodowla z próbek kałuRozpoznanie-hodowla z próbek kałuLeczenieLeczenie - wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych,- wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, - antybiotykoterapia: CIP, Doxy, TMP/SMX- antybiotykoterapia: CIP, Doxy, TMP/SMX
Biegunka podróżnych Biegunka podróżnych ( traveller’s diarrhea)( traveller’s diarrhea)
podróże do krajów tropikalnych i słabo rozwiniętych ze strefy podróże do krajów tropikalnych i słabo rozwiniętych ze strefy klimatu umiarkowanegoklimatu umiarkowanego
Etiologia:Etiologia: - ostra: - ostra: E. coli 60%, Shigella, Salmonella, Campylobacter, E. coli 60%, Shigella, Salmonella, Campylobacter,
Entamoeba histolyticaEntamoeba histolytica - - przewlekła:przewlekła:Cyclospora, Cryptosporidia, Giardia, IsosporaCyclospora, Cryptosporidia, Giardia, Isosporaobjawy : 3-10 dzień pobytu- kurczowe bóle brzucha, objawy : 3-10 dzień pobytu- kurczowe bóle brzucha,
wodnista biegunka, rzadko niewielka gorączka, nudnościwodnista biegunka, rzadko niewielka gorączka, nudności ustępują samoistnie po 2-5 dniachustępują samoistnie po 2-5 dniachLeczenie: CIP x3dni, płyny p.o.,Imodium, Enterol 250 Leczenie: CIP x3dni, płyny p.o.,Imodium, Enterol 250
(Saccharomyces boulardi)(Saccharomyces boulardi) Profilaktyka: nie zalecana rutynowo - FQ + Imodium po Profilaktyka: nie zalecana rutynowo - FQ + Imodium po
pierwszym luźnym stolcupierwszym luźnym stolcu
Leczenie biegunekLeczenie biegunek
objawowe
- jednakowe we wszystkich przypadkach
zakażeń przewodu pokarmowego
- w większości przypadków wystarcza do
wyleczenia chorego
przyczynowe
- w zależności od czynnika etiologicznego
Leczenie objawoweLeczenie objawowe
dieta
uzupełnienie gospodarki wodno-elektrolitowej:
- doustne (Gastrolit)
- dożylne
leki zmniejszające motorykę jelit (Loperamid)
leki wiążące bakterie i toksyny w przewodzie
pokarmowym (Smecta)
bioregulatory fizjologicznej flory jelitowej (Lakcid)
leki przeciwbólowe, przeciwwymiotne
Zalecenia dotyczące diagnostyki i Zalecenia dotyczące diagnostyki i postępowania w zakażeniach jelitowychpostępowania w zakażeniach jelitowych
A. Biegunka pozaszpitalna lub biegunka A. Biegunka pozaszpitalna lub biegunka podróżnych podróżnych
1.badanie kału/posiew:1.badanie kału/posiew:
-Salmonella, -Salmonella, -Shigella, -Shigella, -Campylobacter,-Campylobacter, -E.coli 0157:H7, -E.coli 0157:H7, -Cl. difficile toksyny A i B- antybiotykoterapia-Cl. difficile toksyny A i B- antybiotykoterapia
2. zalecenia:2. zalecenia: -Fluorochinolony (podejrzenie szigelozy u-Fluorochinolony (podejrzenie szigelozy u dorosłych) dorosłych) - Makrolidy (podejrzenie campylobakteriozy)- Makrolidy (podejrzenie campylobakteriozy) 3. Przeciwwskazane:3. Przeciwwskazane: - Sulfonamidy, - Sulfonamidy, - leki zapierające, - leki zapierające, - Chinolony (jeśli podejrzenie EHEC - bez gorączki, krew - Chinolony (jeśli podejrzenie EHEC - bez gorączki, krew w stolcu)w stolcu)
BB. Zakażenie zakładowe (biegunka > 3 dnia . Zakażenie zakładowe (biegunka > 3 dnia hospitalizacji) hospitalizacji) 1.Badanie kału/posiew1.Badanie kału/posiew - Clostridium difficile A i B- Clostridium difficile A i B 2. Zalecenia:2. Zalecenia: - odstawienie dotychczasowych antybiotyków- odstawienie dotychczasowych antybiotyków - metronidazol, wankomycyna doustnie- metronidazol, wankomycyna doustnie
C. Biegunka przewlekająca się > 7dniC. Biegunka przewlekająca się > 7dni
1. diagnostyka parazytologiczna1. diagnostyka parazytologiczna - Giardia lamblia- Giardia lamblia - Entamoeba histolytica- Entamoeba histolytica - Strongyloides stercoralis- Strongyloides stercoralis - Cryptosporidium- Cryptosporidium - Cyclospora- Cyclospora - Isospora belli- Isospora belli
2. leczenie zgodne z rozpoznaniem etiologicznym2. leczenie zgodne z rozpoznaniem etiologicznym
BiegunkaBiegunka wirusowa wirusowa
1.Etiologia1.Etiologia
- Wirusy typu Norwalk (wirus epidemicznego- Wirusy typu Norwalk (wirus epidemicznego zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit i jemu pokrewne)zapalenia błony śluzowej żołądka i jelit i jemu pokrewne) - Rotawirusy - Rotawirusy
2. Objawy kliniczne2. Objawy kliniczne
samoistnie ustępują, nie są chorobami ogólnoustrojowymi, samoistnie ustępują, nie są chorobami ogólnoustrojowymi, znaczenie kliniczne zależne od ciężkości i czasu trwaniaznaczenie kliniczne zależne od ciężkości i czasu trwania biegunki i wymiotów, mogą doprowadzić do odwodnieniabiegunki i wymiotów, mogą doprowadzić do odwodnienia
3. Leczenie3. Leczenie brak swoistego leczeniabrak swoistego leczenia
BiegunkaBiegunka rotawirusowa rotawirusowa zwykle pojedyncze zachorowaniazwykle pojedyncze zachorowania chorują niemowlęta i małe dziecichorują niemowlęta i małe dzieci okres wylęgania 1- 3 dniokres wylęgania 1- 3 dni ciężka biegunka trwająca 5 – 8 dniciężka biegunka trwająca 5 – 8 dni ½ przypadków ciężkiej biegunki niemowląt na świecie½ przypadków ciężkiej biegunki niemowląt na świecie rozpoznanie – badanie kałurozpoznanie – badanie kału częsta hospitalizacja i dożylne wyrównywanieczęsta hospitalizacja i dożylne wyrównywanie
niedoborów wodno-elektrolitowychniedoborów wodno-elektrolitowych
Dostępna szczepionka przeciw rotawirusom (Dostępna szczepionka przeciw rotawirusom (RotarixRotarix))
szczepionka doustna od 6 tyg. życia, II dawki w szczepionka doustna od 6 tyg. życia, II dawki w odstępieodstępie
4 tygodni4 tygodni
Wirusy typu NorwalkWirusy typu Norwalk
epidemie w rodzinach lub środowiskachepidemie w rodzinach lub środowiskach dzieci starsze, doroślidzieci starsze, dorośli okres wylęgania 1-2 dniokres wylęgania 1-2 dni gwałtowne wymioty lub biegunka, samoistne gwałtowne wymioty lub biegunka, samoistne
ustąpienie w przeciągu zwykle 1-2 dniustąpienie w przeciągu zwykle 1-2 dni brak swoistego leczeniabrak swoistego leczenia
Biegunka pasożytniczaBiegunka pasożytnicza
Entamoeba hystolytica (czerwonka Entamoeba hystolytica (czerwonka pełzakowa)pełzakowa)
Giardia lambliaGiardia lamblia CryptosporidiumCryptosporidium
GiardiozaGiardioza
pasożytuje w j. cienkim pasożytuje w j. cienkim najczęstsza przyczyna przewlekłych i najczęstsza przyczyna przewlekłych i nawracających bólów brzucha i biegunek u dziecinawracających bólów brzucha i biegunek u dzieci zakażenie drogą pokarmową przez spożycie cystyzakażenie drogą pokarmową przez spożycie cysty często przebieg bezobjawowy, często przebieg bezobjawowy, ból brzucha, biegunka, nudności, wzdęcia, odbijaniaból brzucha, biegunka, nudności, wzdęcia, odbijania w przewlekłej postaci trwającej wiele lat- upośledzeniew przewlekłej postaci trwającej wiele lat- upośledzenie wchłaniania, utrata masy ciała, zahamowanie wzrostuwchłaniania, utrata masy ciała, zahamowanie wzrostu rozpoznanie- obecność cyst w kale, ELISA z próbek kałurozpoznanie- obecność cyst w kale, ELISA z próbek kału leczeniem z wyboru Metronidazol, Furazolidon, leczeniem z wyboru Metronidazol, Furazolidon,
TynidazolTynidazol
Czerwonka pełzakowaCzerwonka pełzakowa
łagodna biegunka (walking diarrhoea), przewlekłyłagodna biegunka (walking diarrhoea), przewlekły
charaktercharakter stolce zawierają mało kału, składają się głównie zstolce zawierają mało kału, składają się głównie z
krwi i śluzukrwi i śluzu wypróżnienia bez bolesnego parcia na stolecwypróżnienia bez bolesnego parcia na stolec przebieg bezgorączkowyprzebieg bezgorączkowy z czasem pojawiają się rozlane bóle brzucha, bóle z czasem pojawiają się rozlane bóle brzucha, bóle
pleców, złe samopoczucie, utrata łaknienie, spadek pleców, złe samopoczucie, utrata łaknienie, spadek wagiwagi
megacolon toxicum-megacolon toxicum- rzadko, gwałtowny przebieg z rzadko, gwałtowny przebieg z gorączką, silnymi bólami brzucha z toksycznym gorączką, silnymi bólami brzucha z toksycznym rozdęciem jelita i/lub perforacjąrozdęciem jelita i/lub perforacją
Leczenie: Metronidazol, Ornidazol, TynidazolLeczenie: Metronidazol, Ornidazol, Tynidazol
Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę
top related