amputasi anu
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 Amputasi Anu
1/29
Amputasi penisOleh:
June Astri Nijka
Pembimbing:
dr. Hendra Sutapa, Sp.U
BAGAN!S"# B$%AH U&O'OG#A(U')AS ($%O()$&AN UN'A"!&SU% U'N
BANJA&"ASN#ebruari, *+-
-
8/19/2019 Amputasi Anu
2/29
PENDAHULUAN
Penilaian
-
8/19/2019 Amputasi Anu
3/29
PENDAHULUAN
•10% pasien ke IGD merupakan pasien trauma
traktus genitourinaria
• Trauma pada traktus genitourinaria dapat
ditemukan pada semua kelompok umur
•Paling sering laki-laki usia 1 - !0 ta"un
•#rgan tersering trauma genitourinaria adala"
genitalia eksterna perempuan $&%& penis
'1&(% dan testis 1'%)
-
8/19/2019 Amputasi Anu
4/29
PENDAHULUAN
•Amputasi penis merupakan suatu kasus *arang
ditemukan
•Amputasi penis merupakan komplikasi tindakan
sirkumsisi
•+irkumsisi merupakan prosedur pem,eda"an
pada anak laki-laki tersering di dunia
•+irkumsisi sering dilakukan ole" petugas medis
ang tidak ,erpengalaman di ,er,agai tempat
-
8/19/2019 Amputasi Anu
5/29
TIN/AUAN PU+TAA
-
8/19/2019 Amputasi Anu
6/29
TINJAUAN PUSTAKA
Anatmi dan #isilgi Penis
•Penis terdiri dari $ korpora erektil dua korpora
ka2ernosa dan satu korpora spongiosum)
•orpora 3a2ernosa ang terletak di ,agian distal
mengandung *aringan erektil ang di,ungkus
ole" tunika al,uginea
•4adan erektil penis diselu,ungi ole" deep penile
fascia 56asia 4u3k7s8& supercial penile fascia
56asia Dartos8& dan kulit
-
8/19/2019 Amputasi Anu
7/29
TINJAUAN PUSTAKA
Pat/silgi )rauma Penis
•Amputasi penis merupakan sala" satu
komplikasi tindakan sirkumsisi
•omplikasi sirkumsisi ang paling serius adala"
3edera pada uret"ra atau teramputasina glans
penis atau se,agian atau seluru" ,agian dari
shaft penis
•Amputasi parsial glans penis dilaporkan pada
teknik sirkumsisi menggunakan teknik guilotine
-
8/19/2019 Amputasi Anu
8/29
TINJAUAN PUSTAKA
%iagnsis
•Diagnosis terli"at *elas dari pemeriksaan 9sik
•Dari anamnesa "arus diketa"ui tentang tipe
trauma& ,erapa lama trauma terse,ut tela"
,erlangsung dan alat pene,a, amputasi penis
•Adana dara" pada meatus uret"ra
mengindikasikan ,a".a ada trauma pada uretra
-
8/19/2019 Amputasi Anu
9/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
•Lakukan sta,ilisasi keadaan umum dengan
resusitasi 3airan ang agresi6
•Pemeriksaan dara" lengkap& dan tran6usi dara"
*ika ter*adi ke"ilangan dara" ang ekstensi6
•+e,isa mungkin ,a.a ke pusat medis ang
dapat melakukan pem,eda"an mikro2askuler
-
8/19/2019 Amputasi Anu
10/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
•Lakukan eksplorasi se3ara pem,eda"an dan
de,ridemen *aringan nekrotik
•Pen*a"itan primer dari *aringan ang rusak dapat
meng"asilkan penem,u"an ang ,aik karena
,anakna suplai dara" penis
•arena elastisitas dari kulit penis 3ukup ,aik&
"ilangna kulit dalam *umla" sedang ,iasana
dapat teratasi dengan ,aik
-
8/19/2019 Amputasi Anu
11/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
• Teknik split thickness skin grafting mem,erikan
kemampuan menutup ang ,aik dan
dura,ilitasna ,aik
•Namun teknik ini le,i" muda" ter*adi kontraksi&
se"ingga penggunaanna pada ,atang penis
"arus seminimal mungkin
•Direkomendasikan penggunaan kete,alan skin
graft minimal 0&01 in3"i 50&! mm8 dengan
-
8/19/2019 Amputasi Anu
12/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
•Full thickness skin graft ang digunakan pada
,atang penis mem,erikan kemungkinan
kontraksi ang le,i" ke3il& kosmetik ang le,i"
,aik& dan le,i" resisten pada trauma "u,ungan
seksual
•Donor dapat diam,il dari perut& pantat& pa"a
maupun a:illa& dengan dipili" ,erdasarkan
pil"an a"li urologi dan tipe trauma
-
8/19/2019 Amputasi Anu
13/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
•4agian penis ang teramputasi "arus di3u3i
dengan 3airan saline steril& di,ungkus dengan
kasa ang di,asa"i 3airan salin
•Letakkan pada kantong steril dan kantong
terse,ut direndam dalam air es
•Penis tidak ,ole" ,ersentu"an langsung dengan
es)
•4e,at tekan "arus diletakkan pada penis ang
-
8/19/2019 Amputasi Anu
14/29
TINJAUAN PUSTAKA
"anajemen Amputasi Penis
•;eimplantasi dapat di3apai dengan 3ara non-
pem,eda"an mikro& tetapi teknik ini
mem,erikan rate striktur uretra ang le,i" tinggi
dan ke"ilangan sensasi
•Hasil ang ter,aik di"asilkan dengan teknik
reimplantasi dengan pem,eda"an mikro
-
8/19/2019 Amputasi Anu
15/29
LAP#;AN A+U+
-
8/19/2019 Amputasi Anu
16/29
LAPORAN KASUS
dentitas
Nama penderita An)
-
8/19/2019 Amputasi Anu
17/29
LAPORAN KASUS
Anamnesis
Anamnesa tanggal 1' =e,ruari '01( pk)10)1>ita
(eluhan utama Penis terpotong pas3a sunat
&i0a1at Pen1akit SekarangPasien datang dengan kelu"an penis terpotong
se*ak 1& *am +
-
8/19/2019 Amputasi Anu
18/29
LAPORAN KASUS
Pemeriksaan #isik
Status Generaliseadaan umum tampak sakit sedangesadaran 3ompos mentisTanda 2ital Tekanan dara" @0(0 mmHg
Nadi 110 :menit kuat angkat ;; 'B :menit +u"u aksiler -
epala dan Le"erepala on*unti2a anemis 5--8& +klera ikterik 5--8
Le"er Pem,esaran G4 5--8& Peningkatan /CP 5--8 T"ora: ;onki 5--8& >"eeing 5--8A,domen Ekstremitas Akral "angat& paralisis 5-8& edema 5-8
-
8/19/2019 Amputasi Anu
19/29
LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Penunjang
Hasil 'ab*!*!-
10'(
*!*!-
1(
5!*!-
0B$@
Nilai
Hemglbin ,6 6,5 +,7 ,+3-,+ g!dl
'euksit -,* ,8 7,- 8,-93+,5 ribu!ul
$ritrsit 8, *,6+ 5,7 839,9+ jt!ul
Hematkrit 59,* **,5 55,8 5*,+388,+ ;l<
)rmbsit *9 -9 *58 9+359- ribu!ul
&%=3>; 8, 5,8 5,8 *,38,+ <
">; 8,5 *, -,+ 69,+37-,+ ?
">H *6,7 *6,+ *,+ *,+35*,+ pg
">H> 55,* 5*,6 5*,- 55,+356,+ <
Gran < 8* ,+ --,9 9+,+36+,+ <
'im@sit < 8-, *,9 *-,9 *9,+38+,+ <
"%< ,* -,9 6,+ 8,+3,+ <
Gran *.- 7,5+ -,8+ *,936,+ ribu!ul
-
8/19/2019 Amputasi Anu
20/29
LAPORAN KASUS
Pemeriksaan Penunjang
'im@sit *,7 ,8 *,9 ,*938,+ ribu!ul
"% +,6 +,6 +,6 ribu!ul
Hasil P) + 7,735,9 detik
N& +,7 3
(ntrl Nrmal
P)
,8 3
AP)) *8,8 **,*356,+ detik
(ntrl Nrmal
AP))
*-, 3
G%S *+ *++ mg!dl
Ureum 6 +39+ mg!d'
(reatinin +,9 +,63,8 mg!d'
Natrium 5 5938- mml!l
(alium 5,8 5,839,8 mml!l
>hlrida 793++ mml!l
-
8/19/2019 Amputasi Anu
21/29
LAPORAN KASUS
&esume
Dilaporkan kasus& seorang pasien An)
-
8/19/2019 Amputasi Anu
22/29
LAPORAN KASUS
%iagnsis (erjaAmputasi Penis
Penatalaksanaan A0al#,s-T
-
8/19/2019 Amputasi Anu
23/29
LAPORAN KASUS
%iagnsis (erjaAmputasi Penis
Penatalaksanaan A0al#,s-T
-
8/19/2019 Amputasi Anu
24/29
PE
-
8/19/2019 Amputasi Anu
25/29
PEMBAHASAN
•Anamnesis pasien An)
-
8/19/2019 Amputasi Anu
26/29
PEMBAHASAN
•Diagnosis trauma ta*am k"ususnaamputasi penis dapat terli"at *elas daripemeriksaan 9sik
•
Pada pasien ini& ter*adi trauma ta*am dan.aktu ke*adian 1& *am se,elum masuk ;+
•
-
8/19/2019 Amputasi Anu
27/29
PENUTUP
Penilaian
-
8/19/2019 Amputasi Anu
28/29
PENUTUP
• Tela" dilaporkan se,ua" kasus amputasipenis seorang anak laki-laki ,erusia ta"un ang masuk ;uma" +akit pada
tanggal 1' =e,ruari '01(•Dari anamnesa diketa"ui pasien disunat1& *am ang lalu se,elum masuk ;+ danpenis terpotong ketika disunat
•Dari anamnesis& pemeriksaan 9sik& danpemeriksaan penun*ang ang dilakukan&maka dilakukan operasi rekonstruksi penis
cito ter"adap pasien terse,ut
-
8/19/2019 Amputasi Anu
29/29
Terima asi"