an orális és maxillofaciális

Semmelweis Kiadó

Orális és maxillofaciális

medicina

Orá

lis é

s m

axill

ofa

ciál

is m

ed

icin

a Sonkodi István 1. Orális és maxillofaciális diagnosztika

2. Fejlődési és genetikai rendellenességek

3. Bakteriális betegségek

4. Protozoonos betegségek

5. Vírusos betegségek

6. Gombás betegségek

7. Ajakbetegségek (cheilopathiák)

8. Nyelvbetegségek (glossopathiák)

9. Fizikai, kémiai és iatrogén ártalmak

10. Immunológiai kórképek, allergiás bőr- és szájbetegségek

11. Granulomás mucocutan betegségek

12. Szervrendszerek és szervek betegségeinek szájtünetei

13. Bőr- és szájbetegségek az orofacialis régióban

14. A bőr és szájnyálkahártya szín- és pigmentzavarai

15. Jóindulatú daganatok, daganatszerű állapotok és cysták

16. Praecancerosus elváltozások, állapotok és fehér laesiók

17. Rosszindulatú daganatok

18. Orális és maxillofaciális betegségek kezelése (gyári és magisztrális készítmények)

19. Orális és maxillofaciális betegségek diagnózisa és differenciáldiagnózisa

Ára: 16 000 Ft

9 7 8 9 6 3 9 6 5 6 0 2 4

ISBN 963 9656 02 X

CN.indd 1 2019.10.22. 13:20:03

C:\Munka\Oralis medicina\Kesz\Cimnegyed.vp2006. mÆjus 19. 10:38:25

Color profile: Generic CMYK printer profileComposite Default screen

Sonkodi István

Orális

és maxillofaciális

medicina

Diagnózis és kezelés

Semmelweis Kiadó

B u d a p e s t , 2 0 0 6

www.semmelweiskiado.hu



Sonkodi István, 2006

ISBN 963 9656 02 X

A könyv szerzõi jogi oltalom és kizárólagos kiadói felhasználási jog alatt áll.

Bármely részének vagy egészének mindennemû többszörözése kizárólag a szerzõ és a kiadó elõzetes

írásbeli engedélye alapján jogszerû.

Felelõs kiadó: Táncos László igazgatóTördelõszerkesztõ: Békésy JánosBorító: Táncos LászlóSKD: 0074Terjedelem: 35 (A/5) ívNyomta és kötötte: Alföldi Nyomda Rt.

Semmelweis Kiadó


1089 Budapest, Nagyvárad tér 4.




ISBN 963 9656 02 X





Semmelweis Kiadó





e-ISBN 978-963-331-494-4

CN.indd 4 2019.10.22. 12:52:06


ISBN 963 9656 02 X





Semmelweis Kiadó






ISBN 963 9656 02 X





Semmelweis Kiadó





e-ISBN 978-963-331-494-4

CN.indd 4 2019.10.22. 12:52:06

e-ISBN 978-963-331-494-4

Az elektronikus kiadás (pdf) a 2006-ban, ugyanezen a címen megjelent hagyományos könyv (ISBN 963 9656 02 X) alapján készült

A könyv és adathordozó (legyen az e-könyv, CD vagy egyéb digitális megjelenés) szerzői jogi oltalom és kizárólagos kiadói felhasználási jog alatt áll. Bármely részének vagy egészének mindennemű több-szörözése kizárólag a szerkesztők, a szerzők és a kiadó előzetes írásbeli engedélye alapján jogszerű.

CN.indd 4 2019.10.22. 13:22:13

Tartalomjegyzék

1. ORÁLIS ÉS MAXILLOFACIÁLISDIAGNOSZTIKA

Anamnézis 15Preventív vizsgálat 15Klinikai betegvizsgálat 16További vizsgálatok 19

2. FEJLÕDÉSI ÉS GENETIKAIRENDELLENESSÉGEK

Veleszületett ajaksipoly (sacci et fistulaeconnatales labiorum) 23

Fox–Fordyce-granulomok 24Leukokeratosis congenita (fehér szivacsos naevus) 24Ancyloglossia 25Ajakfék-megnagyobbodás (hypertrophia frenuli labii

superioris) 25Paramedian frenulum 26Dyskeratosis follicularis (morbus Darier) 26Lingua thyreoidea (struma lingualis) 27Dysceratosis congenita 27Labium leporinum, egyoldali 28Labium leporinum, kétoldali 28Teljes szájpadhasadék (cheilognathopalatoschisis) 28Inkomplett szájpadhasadék (palatoschisis) 28Gótikus szájpad 29Kettõs ajak (labium duplex) 29Ajakhasadék (cheiloschisis) 30Microstomia 30Tonsilla linguae lateralis (hypertrophia papillae foliate) 30Lingua bifida incompleta (glossoschisis) 31Lingua bifida incompleta és macroglossia congenitalis 31Lingua trifida incompleta 31Lingua fissurata (lingua scrotalis, lingua plicata) 31Hemihypertrophia linguae 32Hemihypertrophia faciei 32Aplasia, hypoplasia uvulae 33Uvula bifida 33Hypertrophia masseterica 33Naevus flammeus („tûzfolt") 34Naevus flammeus medialis (Unna-naevus) 35Encephalotrigeminalis angiomatosis

(Sturge–Weber-szindróma) 35Peutz–Jeghers-szindróma (pluriorificialis lentiginosis) 37Naevus sebaceus (Jadassohn) 38Epulis congenitalis 38Fibromatosis gingivae (elephantiasis gingivae) 39

Fibrosus fejlõdési malformatio és torus palatinus 39Lymphoedema primarium (Nonne–Milroy-betegség) 40Neurofibromatosis (Recklinghausen-betegség) 40Epidermolysis bullosa hereditaria 41Basalsejtes naevus-szindróma (Gorlin–Goltz-szindróma) 42Keratosis palmaris et plantaris diffusa

(Unna–Thost-szindróma) 44Cowden-szindróma 44Sclerosis tuberosa (Pringle–Bourneville-betegség) 45Cherubismus 46Bonnevie–Ulrich-szindróma (Pterigium-szindróma) 47Pseudoxanthoma elasticum 47Ehlers–Danlos-szindróma 48Marfan-szindróma 48Down-szindróma (mongolismus) 50Pachyonychia congenita 51Fallot-tetralogia 51Short-szindróma 52Keratosis palmoplantaris congenita

(Papillon–Lefévre-szindróma) 52Gardner-szindróma 54

3. BAKTERIÁLIS BETEGSÉGEK

Folliculitis 55Impetigo contagiosa – pyoderma (ótvar) 55Furunculus 57Carbunculus 57Necrotizáló fasciitis 58Gingivostomatitis ulcerosa, ulceronecrotica 58Plaut–Vincent-angina 59Stomatitis ulcerosa, stomatitis ulceronecrotica –

gangraenosa (cancrum oris, noma) 59Erysipelas (orbánc) 61Scarlatina (skarlát, vörheny) 61Pyoderma shanceriforme 62Pyoderma folliculare 63Gingivostomatitis streptococcica 64Lágyrészabscessus 64Akut bakteriális (suppurativ) parotitis 65Osteomyelitis 66Buccalis cellulitis 67Phlegmone (cervicofacialis cellulitis) 67Tuberculosis (gümõkór) 68Tuberculosis cutis colliquativa (scrophuloderma) 69Tuberculosis cutis luposa (lupus vulgaris, bõrfarkas) 70Primer syphilis 71Szekunder syphilis II. 72

5



Tercier syphilis III. 72Lyme-kór 74Gonococcalis stomatitis 74Actinomycosis 74Diphtheria (torokgyík) 75Fogeredetû abscessus 76Extraoralis fogeredetû gyulladás és fistula 76Atheroma inflammata 77Staphylococcus-ulceratio 77TRÓPUSI BETEGSÉG 78Lepra 78

4. PROTOZOONOS BETEGSÉGEK

Toxoplasmosis 79Macskakarmolási betegség 80Leishmaniasis 80Tularaemia (nyúlpestis) 81

5. VÍRUSOS BETEGSÉGEK

Herpes simplex recidivans(herpes labialis) 83

Herpes simplex impetiginosa 85Ekzema herpeticum 85Primer gingivostomatitis herpetica 85Kontakt herpeses fertõzés

(herpes gladiatorum) 86Herpes zoster (övsömör) 87Akut lymphonodularis pharyngitis 90Herpangina 90Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-féle mirigyláz) 90Morbilli (kanyaró) 91Cytomegalovírus-fertõzés 92Condyloma acuminatum (hegyes függöly, kakastaréj) 92Verruca vulgaris (szemölcs) 93Hyperplasia epithelialis focalis (Heck-betegség) 96

Kéz-, láb- és szájbetegség (Hand-, foot and mouthdisease) 96

Molluscum contagiosum 97Rubeola (rózsahimlõ) 98Varicella (bárányhimlõ) 99Influenza (grippe) 99Parotitis epidemica (mumps) 100

6. GOMBÁS BETEGSÉGEK

HELYI MYCOSISOK 101Akut álhártyás candidosis (soor) (szájpenész) 101Akut atrophiás candidosis (erythematosus) 103Krónikus atrophiás candidosis (fogsorstomatitis) 104Krónikus hyperplasticus candidosis (Candida

leukoplakia) 105Krónikus multifocalis candidosis 106Szájpad papillaris hyperplasiája (Candida-fertõzött) 107Krónikus mucocutan candidosis 108Candida endocrinopathiás szindróma 109Mycosis barbae superficialis et profunda 110Trichophytia (Trichophyton rubrum) 110Tinea corporis superficialis 110SZISZTÉMÁS MYCOSISOK 111Sporotrichosis 111Mucormycosis 111Aspergillosis 112Histoplasmosis 113Rhinosporidiosis 114Paracoccidioidomycosis (dél-amerikai blastomycosis) 114

7. AJAKBETEGSÉGEK (cheilopathiák)

Cheilitis exfoliativa 117Cheilitis angularis (perlèche) (angulus infectiosus) 118Cheilitis glandularis 119Cheilitis fissurata 120Cheilitis radiogenes acuta 121Cheilitis radiogenes chronica 121Cheilitis actinica acuta 121Cheilitis chronica 121Cheilitis granulomatosa (Miescher-féle betegség) 122Cheilitis medicamentosa 123Perioralis dermatitis seborrhoica 123Perioralis dermatitis 124Cheilitis diabetica 124Cheilitis lichenoides 125Cheilitis uraemica 125Retinoid cheilitis 125Cheilitis hepatica 126Pemphigus-cheilitis 126Akut urticaria (cheilitis allergica) 126Lupus – cheilitis 127Cheilitis mycotica 127Leukoplakia – cheilitis 127Cheilitis leukaemica chronica 127Cheilitis plasmacellularis 128Cheilitis haemorrhagica-myeloma multiplex 128

8. NYELVBETEGSÉGEK (glossopathiák)

Glossitis mediana rhombica 129Nyelvoedema 130Glossitis allergica 131Nyelvlepedék (lingua fuliginosa) 132Papillitis lingulis (hypertrophia papillae fungiformis) 133Hypertrophia papillae circumvallatae 133Glossitis ulceromembranacea 134Glossitis acuta profunda 135Lingua geographica (glossitis migrans, erythema

migrans, térképnyelv) 135Lingua pilosa (szõrnyelv) 137Abscessus linguae 139Glossitis chronica 140Glossitis chronica sclerotisans 140Lingua plicata (lingua scrotalis fissurata) 141Krónikus hyperplasticus candidosisos nyelvelváltozás 141Reiter-szindrómás nyelvelváltozás 141Glossitis interstitialis luetica 142Lingua plicata cerebelliformis 142Lingua plicata lateralis 142Hypertrophia linguae bilateralis 143Melkersson–Rosenthal-szindrómás nyelvelváltozás 143Glossitis leukaemica 143Akut atrophiás candidosisos glossitis 144Glossitis psoriatica 144Glossitis uraemica 144Amyloidosisos nyelvelváltozás 145Hemihypertrophia linguae 145Glossodynia (glossopyrosis) 145Csipkézett nyelv 146Glossitis plasmacellularis 146

9. FIZIKAI, KÉMIAIÉS IATROGÉN ÁRTALMAK

FIZIKAI ÁRTALMAK (MECHANIKAI-TRAUMÁSKÓROKOK) 147Verekedés 147Halszálka 147

6



Csont 148Corpus alienum (idegentest) 148Bullosus mechanikus ártalom 148Haematoma 149Beharapás (epilepsia, érzéstelenítés) 150Sportsérülés 151Fellatio 151Ulcus decubitalis 151Traumás eosinophil granuloma 155Cunnilinguatio 156Irritatiós granuloma – fibroma 156Vattatekercs-ártalom (ulcus) 158Sebkampó-ártalom 159Granuloma fissuratum (fogsor-irritatiós hyperplasia) 159„Protézisgranuloma” (fogsor-irritatiós hyperplasia) 160Factitius trauma (táplálószonda) 160Lágyrész- és csontdestructio 160Morsicatio buccarum et labiorum et linguorum

(pathomimia mucosae oris) 161Bruxismus (dörzsöléses keratosis) 163Diapneusis (proptosis) 164Piercing 165HÕ OKOZTA ÁRTALOM (ÉGÉS, FAGYÁS,ELEKTROMOS ÁRAM) 165Combustio (égés, meleg) 165Congelatio (fagyás) 167Elektromos áram okozta ártalom (combustio electrica) 167MÉRGEZÉS 167Nátronlúgmérgezés 167KÉMIAI ÁRTALMAK 168Triklórecetsav 168Acetylsalicylsav (Aspirin) 169Karbolsav 169Sósav 169Ezüst-nitrát (argentum nitricum) 170Fluorouracilum 170Krómkénsav 171Szódabikarbóna (NaHCO3) 171Akkumulátorsav 171Hidrogén-peroxid (hydrogenium peroxydatum

concentratum) 171Alkohol 172Jód 173Sósborszesz 173Phenol 173IONIZÁLÓ SUGÁRZÁS 174Radiogén mucositis (dermatitis) 174Osteoradionecrosis 176Egyéb sugárkezelés utáni ártalmak 177GYÓGYSZEREK OKOZTA ÁRTALMAK 178Hydantoinártalom (Diphedan) 178Egyéb gyógyszer okozta ínyhyperplasia 178Cytostaticumok okozta ártalom 179Immunsuppressiv gyógyszerek okozta ártalom 179Penicillamin-ártalom (Byanodine, Metalcaptase) 179Béta-blokkolók 180Vaccinia 180Érzéstelenítés utáni anaemia, necrosis 180Gyógyszer okozta avascularis csontnecrosis 181Lichenoid elváltozások 181Corsodyl 182Phototoxicus dermatitis 182IDEGENTEST OKOZTA ÁRTALMAK(FÉMTETOVÁLÁS) 183Amalgám 183Ezüst-poen 184Grafit 184Fémhíd 184Golyóstoll 184Filctoll 185Fogkefesörte 185

Idegentest-tattoo 185EGYÉB IATROGEN ÁRTALMAK 186Cervicofacialis emphysema 186Oroantralis fistula 186

10. IMMUNOLÓGIAI KÓRKÉPEK,ALLERGIÁS BÕR- ÉSSZÁJBETEGSÉGEK

Ekzema seborrhoicum 187Krónikus degeneratív ekzema 188Crusta sebacea (lactea) 189Ekzema impetiginosum 189Dermatitis seborrhoica (felnõttkori) 189Urticaria 190Prurigo 190Quincke-oedema (angioneuroticus oedema) 192KONTAKT STOMATITIS ALLERGICA 194Fém 194Akrilát fogsor 195Higident fertõtlenítõ 195Fogpaszta 195Ajakrúzs 195Propolis 196Negro cukor 196Rágógumi 196Cink-oxid-eugenol 197Szájvíz 197Lidocain 197Gingisol 197NUTRITÍV ALLERGIA 198Mandulás édesség 198GYÓGYSZERALLERGIA 198STOMATITIS MEDICAMENTOSA 198Sumetrolim (szulfonamid) 198Tauredon (arany) 199Karil 199Penicillin 200Indometacin (indometacinum) 200Phenylbutazon (phenylbutazonum) 200Barbiturat 200Germicid (aminophenazonum) 201Natrium salicylicum 201Algopyrin 201ALLERGIÁS VASCULARIS PURPURA 202Sumetrolim (sulphametoxazolum) 202Voltaren (diclofenacum natricum) 203Phenylbutazon 203Phenophtaleinum 203RECIDIVÁLÓ SZÁJFEKÉLYEK 204Recidiváló aphtha (Mikulicz-aphtha; kis aphtha) 204Nagy aphtha (Sutton-aphtha) 206Recidiváló herpetiform ulceratio (Cooke) 208Behçet-szindróma 209Reaktív arthritis (Reiter-kór) 211SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BÕR-ÉS SZÁJBETEGSÉGEK 211Lupus erythematosus 211Progresszív szisztémás sclerosis (PSS; scleroderma) 213Scleroderma circumscriptum 214Juvenilis scleroderma (scleroderma circumscriptum) 215Rheumatoid arthritis (RA) 216Felty-szindróma 216Dermatomyositis 217Sjögren-szindróma 218Sicca-szindróma 222Graft versus host betegség (reakció) 223Kevert kötõszöveti betegség (Sharp-szindróma) 224Immunhiány-betegség (hypogammaglobulinaemia) 224

7



VESICULOBULLOSUS BÕR-ÉS SZÁJBETEGSÉGEK 225Pemphigus vulgaris 225Pemphigus vegetans 229Pemphigus vulgaris juvenilis 231Pemphigus foliaceus 231Pemphigus erythematosus 231Bullosus pemphigoid (oralis pemphigoid) 232Lichen planus pemphigoides 232Benignus nyálkahártya-pemphigoid (pemphigoid

cicatricans) 233Paraneoplasiás pemphigus 234Dermatitis herpetiformis 234Linearis IgA-betegség 236Erythema exsudativum multiforme 237Stevens–Johnson-szindróma (ectodermosis erosiva

pluriorificialis) 241

11. GRANULOMÁS MUCOCUTANBETEGSÉGEK

Melkersson–Rosenthal-szindróma 243Sarcoidosis (sarcoid), lymphogranulomatosis benigna 246Eosinophil granuloma (Langerhans-sejt-histiocytosis) 247Hand–Schüller–Christian-betegség

(Langerhans-sejt-histiocytosis) 247Wegener-granulomatosis 248Középvonali granuloma 249Idegentest-granuloma 249

12. SZERVRENDSZEREK ÉS SZERVEKBETEGSÉGEINEK SZÁJTÜNETEI

ENDOCRIN BETEGSÉGEK 251Acromegalia (hyperpituitarismus) 251Hypopituitarismus 253Hyperthyerosis (Basedow-kór) 254Hypothyreosis (myxoedema) 255Hashimoto-thyeroiditis (struma lymphomatosa, krónikus

lymphocytás thyreoiditis) 256Hypoparathyrosis (mellékpajzsmirigy-elégtelenség) 256Cushing-szindróma (mellékvesekéreg túlmûködése) 257Addison-kór (mellékvesekéreg-elégtelenség) 258Diabetes mellitus 260VITAMINHIÁNYOK. TÁPLÁLKOZÁSIÉS ANYAGCSERE-BETEGSÉGEK 262B2-vitamin (riboflavin) 262B3-vitamin (niacin, nicotinsav), pellagra 262Folsavhiány 263C-vitamin-hiány (scorbut) 263Acrodermatitis enteropathica 264FEHÉRJE-ANYAGCSERE BETEGSÉGEI 264Amyloidosis 264Lipoid-proteinosis (hyalinosis cutis et mucosae).

Urbach–Wiethe-betegség 267Waldenström-féle macroglobulinaemia 268HÚGYSAVANYAGCSERE- BETEGSÉG 269Hyperurikaemia (köszvény) 269PORFIRIN-ANYAGCSERE ZAVARA 269Porphyria cutanea tarda (porphyria hepatica chronica) 269ÁSVÁNYI ANYAGCSERE BETEGSÉGEI 271Hypercarotinaemia (karotin-icterus) 271Haemochromatosis (bronz diabetes) 271TÁPLÁLKOZÁSI BETEGSÉG 272Proteinhiány 272MÁJBETEGSÉGEK 272Hepatitis 272Hepatitis-C-vírusfertõzés 273Cirrhosis biliaris 274

Májcirrhosis 274Sugillatiók 275Naevus araneus („pók”- vagy „csillagnaevus”) 275Hepaticus coagulopathia 276PANCREASBETEGSÉG 276Krónikus pancreatitis 276A SZÍV ÉS ÉRRENDSZER BETEGSÉGEI 277Infarctus linguae 277Varicositas linguae 277Infarctus myocardii 278Dilatativ cardiomyopathia 278VASCULITIS (NEM INFECTIÓS) 279Panniculitis 279LÉGUTAK BETEGSÉGE 279Asthma bronchiale 279NYÁLMIRIGY-BETEGSÉGEK 280Sialolithiasis (nyálkövesség) 280Necrotizáló sialometaplasia 280Akut bakteriális parotitis 282Sialoadenosis (sialosis) 282Mikulicz-betegség (-szindróma) 283Heerfordt-szindróma (uveoparotitises paralysis) 283Gyermekkori recidiváló parotitis 284Nyálsipoly 284Sialoadenitis glandula submandibularis 284Kis nyálmirigy sialoadenitis 285Xerostomia (sialopenia) 286Sialorrhoea (nyálfolyás, ptyalismus) 286UROGENITALIS RENDSZER BETEGSÉGEI 287Uraemia 287Polycystás vese 292Akut intrinsic nephritis (akut uraemia) 293Veseeredetû oedema 294GASTROINTESTINALIS RENDSZER BETEGSÉGEI 294Gastritis chronica (gastroduodenalis betegségek) 294Gastrooesophagealis reflux betegség 294Crohn-betegség

(ileitis terminalis) 295Colitis ulcerosa 298Pyostomatitis vegetans 299Jejunalis phlebectasia 300Coeliakia (gluténszenzitív enteropathia) 300HEMATOLÓGIAI BETEGSÉGEK SZÁJTÜNETEI 301A VÖRÖSVÉRSEJTKÉPZÕ RENDSZER BETEGSÉGEI 301Vashiányos anaemia (Plummer–Vinson-szindróma) 301Anaemia perniciosa (vészes vérszegénység) 303Aplasticus anaemia 303Szekunder anaemia 305Polycytaemia rubra vera 306A FEHÉRVÉRSEJTKÉPZÕ RENDSZER BETEGSÉGEI 307Malignus neutropenia (agranulocytosis) 307Ciklikus neutropenia 308Myelofibrosis 308Myelodysplasiás szindróma 309HAEMORRHAGIÁS DIATHESISEK 309Idiopathiás thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) 309Symptomás thrombocytopenia 311Von Willebrand-betegség (hereditaer

pseudohaemophilia) 312Gyógyszer okozta thrombocytopathia 313Coagulopathián alapuló purpura (haemophilia) 313Anticoagulansok okozta vérzékenység 313Teleangiectasia hereditaria haemorrhagica

(Osler–Wéber–Rendu-betegség) 314Henoch–Schönlein-purpura 316Teleangiectasia hereditaria benigna 316Purpura senilis 316Angina bullosa haemorrhagica (lokalizált oralis

purpura) 317

8



IDEGRENDSZER BETEGSÉGEI 317Agyvérzés (haemorrhagia cerebri) 317Amyotrophiás lateralsclerosis 318Postherpeticus neuralgia 319Trigeminus neuralgia 319Érzéskiesés a nervus trigeminus területén 319Epilepsia 320Nervus hypoglossus bénulás 320Bell-féle paresis (idiopathiás facialis paresis) 321Bulbaris paralysis 321SZÁJBETEGSÉGEK PSZICHIÁTRIAIVONATKOZÁSAI 322Oropyrosis (oralis dysaesthesia) 322Öncsonkítás (factitio) 322VÁZIZOMRENDSZER BETEGSÉGE 323Myasthenia gravis 323MOZGÁSSZERVI BETEGSÉG 323Spondylitis ankylopoetica 323

13. BÕR- ÉS SZÁJBETEGSÉGEKAZ OROFACIALIS RÉGIÓBAN

Psoriasis (pikkelysömör) 325Psoriasis exsudativa 329Arthropathia psoriatica 329Acne vulgaris 330Comedo 330Naevus comedonicus 331Rosacea (papulopustulosa) 331Rhinophyma 331Atrophia senilis cutis 332

14. A BÕR ÉS SZÁJNYÁLKAHÁRTYASZÍN- ÉS PIGMENTZAVARAI

HYPERPIGMENTATIÓK 333Melanoplakia (faji pigmentatio) 333Idiopathiás melaninpigmentatio 334Chloasma hepaticum 334Melasma (chloasma), májfolt 334Chloasma hormonale 335Chloasma gravidarum 335Chloasma climacterium 336Chloasma cosmeticum 336GYÓGYSZEREK OKOZTA HYPERPIGMENTATIO 336Fémmelanosis 338Argyriasis (argyria) 338Bõrbetegség utáni hyperpigmentatio 339Szisztémás és malignus betegség utáni hyperpigmentatio 339Radiogen hyperpigmentatio 340LEUKODERMÁK 340Albinismus 340Vitiligo 341Bõrbetegség utáni depigmentatio 342Sugárkezelés utáni depigmentatio 343

15. JÓINDULATÚ DAGANATOK,DAGANATSZERÛ ÁLLAPOTOKÉS CYSTÁK

Papilloma 345Papilloma keratoticum 346Levélfibroma (papilloma) 347Hyperplasia papillaris palati (papillomatosis palati) 347Papillomatosis (multiplex papilloma) 348Verrucosus hámhyperplasia (hyperplasia verrucosa) 348

Fibroma 349Óriássejtes fibroma 350Fibroepithelioma (fibroepithelialis polypus) 350Perifériás odontogen fibroma 350Fibroma calcificans 350Fibrolipoma 351Cheloid 351Hidradenoma (syringoma) 352Hydrocystoma 352Adenoma sebaceum 352Trichoepithelioma (epithelioma adenoides cysticum) 353Pilomatrixoma (epithelioma calcificans –

Malherbe-epithelioma) 353Dermatofibroma 353Szimmetrikus perifériás fibroma 354Multiplex nyaki fibroma 354Lipoma 354Szimmetrikus benigus lipomatosis (Launois–Bensaud-

szindróma – Madelung-betegség) 356Pleomorph adenoma 357Adenoma basocellulare 359Oncocytoma 359Cystadenoma papillare lymphomatosum

(Warthin-tumor) 359Canalicularis adenoma 360Haemangioma capillare 360Naevus araneus – spider-naevus („csillag- vagy

póknaevus”) 361Haemangioma cavernosum 361Fibrohaemangioma 364Glomustumor (glomangioma) 364Arteriovenosus aneurysma (haemangioma) 364Haemangioma senile 366Angiomatosis 367Phlebectasia 367Intravascularis haemangioendothelioma (Masson-tumor) 367Lymphangioma hypertrophicans (cysticum) 368Lymphangioma cavernosum 369Lympangioma capillaris (haemangiolymphangioma) 369Hygroma colli congenicum (cysticus hygroma) 370Szemcséssejtes tumor (Abrikossoff-tumor) 371Schwannoma (neurinoma, neurilemmoma) 372Neurofibromatosis plexiformis 373Neurofibroma 373Myxoma (lágyrész-myxoma) 374Leiomyoma 375Angiokeratoma circumscriptum 375Granuloma pyogenicum (granuloma teleangiectaticum) 375Periférikus óriássejtes granuloma 376Granuloma gravidarum 376Oroantralis fistula és polypus – granuloma 377Fistula granuloma 377Postextractiós granuloma 377Parodontoma (epulis) granulomatosum 378Parodontoma fibrosum 378Parodontoma gigantocellularis 379Centrális óriássejtes tumor 379Naevus pigmentosus (junctionalis) 380Naevus pigmentosus (compound) 381Naevus pigmentosus (intradermalis) 382Naevus pigmentosus pilosus (intradermalis) 382Naevus pigmentosus intradermalis (congenitalis naevus) 382Naevus pigmentosus amelanoticus (intradermalis) 383Naevus dysplasticus 383Naevus coeruleus (kék naevus) 383Ephelis (szeplõ) 384Lentigo simplex 385Ota-naevus 385Naevus verrucosus (ún. „Harter”-naevus) 386Csecsemõkori melanoticus neuroectodermalis tumor 386Verruca seborrhoica (verruca senilis, keratosis

seborrhoica) 386Xanthoma planum (xanthelasma palpebrarum) 388

9



Verruciform xanthoma 388JÓINDULATÚ ODONTOGEN ÉS NEM ODONTOGENTUMOROK 389Perifériális kalcifikáló epithelialis odontogen tumor 389Ameloblastoma (adamantinoma) 389Extrém ameloblastoma 390Odontoma 391Odontogen myxoma 392Osteoma 392Exostosis 394Multiplex exostosis 394Torus palatinus 395Torus mandibularis 396CYSTÁK 396Cysta radicularis 396Cysta globulomaxillaris 397Cysta eruptionalis 397Cysta nasopalatinalis 397Cysta papillae palatini 398Cysta primordialis (odontogen keratocysta) 398Cysta nasolabialis 399Cysta gingivalis neonatalis (Epstein-gyöngyök,

Bohn-csomók) 399Cysta gingivalis (felnõttkori – adulta) 399Mucokele 400Ranula 400Cysta dermoides 401Atheroma 402Cysta epidermalis 403Cysta lymphoepithelialis 404Cysta ductus thyeroglossi 405Elastosis senilis cysta et comedonica 405FIBROOSSEUS ELVÁLTOZÁSOK 406Fibrosus dysplasia 406Paget-kór (osteodystrophia deformans) 407EGYÉB JÓINDULATÚ DAGANATOSMEGBETEGEDÉSEK 408Gyulladásos pseudotumor 408

16. PRAECANCEROSUS ELVÁLTOZÁSOK,ÁLLAPOTOK,ÉS FEHÉR LAESIÓK

Leukoplakia simplex (homogén) 409Irritatív leukokeratosis (leukoplakia) (frictionalis

keratosis) 412Nem homogén leukoplakia (leukoplakia verrusosa) 412Leukoplakia papilliformis (proliferativ verrucosus

leukoplakia) 414Erythroleukoplakia (leukoplakia erosiva, foltos

leukoplakia) 415Nodularis leukoplakia 416Candida-leukoplakia (krónikus hyperplasticus

candidosis) 417Füstmentes dohányos keratosis (leukoplakia) 418Leukoplakia syphilitica (glossitis syphilitica

sclerotisans) 419Leukoplakia-carcinoma 419Erythroplakia (erythroplasia) 421Melano-leukoplakia 422Bételrágó-elváltozás 423Bowen-kór (carcinoma in situ) 423Oralis submucosus fibrosis 424Cheilitis actinica chronica 425Candida-cheilitis 426Cheilitis abrasiva preaecancerosa (Manganotti) 426Radiogen keratosis 426Lichen planus (oris) 427Lichen oris papularis 427Lichen anularis 428

Lichen reticularis 429Lichen planus bullosus 431Lichen atrophicus 431Lichen atrophicus et reticularis 433Lichen atrophicus et hypertrophicus 433Lichen sclerosus et atrophicus 434Lichen bullosus et atrophicus 434Lichen ruber verrucosus 434Lichen exulcerans (erosivus) 435Lichen hypertrophicus (plakk típusú lichen) 436Lichen pigmentosus 437Lichen-carcinoma 438Lentigo maligna (Hutchinson-folt) 439Sideropenia (Plummer–Vinson-szindróma) 439Lupus erythematosus krónikus discoides 439Cornu cutaneum (bõrszarv) 443Nyálkahártyaszarv 444Keratoacanthoma (molluscum sebaceum et

pseudocarcinomatosum, keratocarcinoma) 444Keratosis actinica (solaris), keratoma senile 445Krónikus gyulladás és irritatio 446Xeroderma pigmentosum 447SZÁJÜREG FEHÉR LAESIÓI 447Leukokeratosis nicotina palati 447Leukooedema 448Linea alba 449Hajas leukoplakia 450Félvastagbõr-beültetés 450

17. ROSSZINDULATÚ DAGANATOK

HÁMEREDETÛ MALIGNUS DAGANATOK 453Alsóajak-rák 453Felsõajak-rák 457Carcinoma spinocellulare (spinalioma) 460Nyelvrák 460Szájfenékrák 462Pofarák 464Ínyrák 466Alveolaris carcinoma 469Odontogen carcinoma 469Szájpadrák 470Basaloid laphámrák 472Tonsillolingualis carcinoma 472Uvulacarcinoma 473Hypopharynxrák 473Nasopharyngealis carcinoma (lymphoepithelioma) 474Carcinoma adenosquamosum 474Arcüregrák 474Carcinoma verrucosum (Ackerman-tumor) 475Bõrrák (elszarusodó laphámrák) 477Duplex carcinoma (szinkron carcinoma) 478Malignus proliferaló trichilemmalis cysta 479Carcinoma basocellulare (basalioma) 479Basalioma solidum 479Basalioma multiplex 480Basalioma cysticum 480Superficialis carcinoma basocellulare 480Basalioma planum cicatricans 481Basalioma exulcerans 481Basalioma pigmentosum 483Basalioma terebrans 483

MIRIGYHÁM EREDETÛ MALIGNUS DAGANATOK 485Carcinoma adenoides cysticum (cylindroma) 485Carcinoma acinocellulare 487Lobularis carcinoma 488Pleomorph adenoma malignum 488Adenocarcinoma solidum 489Basalsejtes adenocarcinoma 490Világossejtes adenocarcinoma 491Eccrin carcinoma 491

10



Carcinoma mucoepidermoides 491Centrális mucoepidermoid carcinoma 492Nyálmirigy primer laphámrákja 493FESTÉKES EREDETÛ MALIGNUS DAGANATOK 494Melanoma malignum 494Lentigo maligna melanoma 496ÉREREDETÛ MALIGNUS DAGANAT 497Haemangiopericytoma 497KÖTÕSZÖVETI EREDETÛ MALIGNUS DAGANATOK(SARCOMA) 497Sarcoma polymorphocellulare 497Osteosarcoma 498Fibrosarcoma 498Plasmasejtes sarcoma 499Malignus fibrosus histiocytoma (fibroxanthosarcoma) 500Leiomyosarcoma 500Liposarcoma 501Angiosarcoma 501Chondrosarcoma 501Ewing-sarcoma 502Kaposi-sarcoma (sarcoma multiplex idiopathicum

haemorrhagicum) 503Radiatiós sarcoma 505LYMPHORETICULARIS RENDSZER ÉS A VÉRKÉPZÕSZERVEK MALIGNUS DAGANATAI 505Hodgkin-lymphoma (lymphogranulomatosis maligna) 505Nem-Hodgkin-lymphoma 506B-sejtes nem-Hodgkin lymphoma 507Follicularis lymphoma 509Nagy B-sejtes malignus lymphoma 509Köpenysejtes lymphoma 510Burkitt-lymphoma 510Mycosis fungiodes 511Sézary-szindróma (T-sejtes lymphoma) 512Myeloma multiplex 512Extramedullaris plasmocytoma (B-sejtes lymphoma) 513LEUKAEMIÁK 514Akut myeloid leukaemia 514Akut lymphoblastos leukaemia 517Akut monocytás leukaemia 517Krónikus myeloid leukaemia 518Krónikus lymphoid leukaemia 519MÁSODLAGOS MALIGNOMÁK 521Szekunder carcinoma 521AZ IDEGRENDSZER ROSSZINDULATÚ DAGANATA 523Merkel-sejt-carcinoma 523PARANEOPLASIÁS BÕR- ÉS SZÁJBETEGSÉGEKÉS TÜNETEK 523Acanthosis palmaris 523Erythrodermia 524Glucagonoma-szindróma 524Cowden-szindróma 526Dermatitis ulcerosa (pyoderma gangraenosum) 526Eruptiv angiomák 526Peutz–Jeghers-szindróma 527EGYÉB 527Recidíva 527Metastasis 528

18. ORÁLIS ÉS MAXILLOFACIÁLISBETEGSÉGEK KEZELÉSE(gyári és magisztrális készítmények)

Vírusellenes szerek 529

Corticosteroid gyógyszerek 529

Szájszárazság (Xerostomia) kezelése 530

Antiszeptikumok 530

Gombaellenes készítmények 531

Gyulladáscsökkentõk, fájdalomcsillapítók, fekélyekkezelése (baktérium, vírus, gomba) 531

Antibakteriális szerek (szájnyálkahártya) 532

Hámosítók (ajak, bõr) 533

Vérzéscsillapítók 533

Antihisztaminok 533

Retinoidok 533

Daganatellenes és immunmoduláns szerek(Cytostaticumok) 534

Nemszteroid gyulladáscsökkentõk ésfájdalomcsillapítók 534

Fájdalomcsillapítók és lázcsökkentõk 534

Tápszerek 535

Antibakterialis készítmények 535

Szájnyálkahártya-fekélyek kezelése 535

Szájszárazság kezelése 536

Gyulladáscsökkentõk és fájdalomcsillapítók(szájnyálkahártya) 536

Gombaellenes készítmények (szájnyálkahártya) 537

19. ORÁLIS ÉS MAXILLOFACIÁLISBETEGSÉGEK DIAGNÓZISAÉS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISA 539

IRODALOM 549

TÁRGYMTATÓ 553

11



Elõszó

A sztomatológián belül az Oralis és Maxillofacialis medici-na jellegzetesen interdiszciplináris tudomány, ebbõl eredõenjelentõsen eltérve attól diagnosztikai és gyógyító módszerek-ben.

Törekvésem az volt, hogy ne csak képekkel illusztrált isme-reteket adjak, hanem az is, hogy a könyvbõl számos orvosiszakterület együttmûködésének fontossága is kisugározzon ésterjedjen. Csak akkor várható eredmény, ha a fogorvosok és or-vosok a szájnyálkahártyát a belsõ szervi betegségek „mini kép-ernyõjének” tekintik, ahova a szervezetben zajló kórfolyama-tok tünetei vetülnek ki. Így a belsõ szervi, illetve a szisztémásbetegségek figyelembe vétele és ismerete nélkül nem képzel-hetõ el a bõr és szájnyálkahártya betegségek helyes diagnózisaés kezelése. A könyv új bõvített és átdolgozott kiadásában arratörekedtem, hogy tovább gyarapítsam a 35 éves klinikai gya-korlatomból kiemelésre érdemes betegségek ismertetése mel-letti színes képanyagot (1827 db).

Nemzetközi összehasonlításban hazánkban a sztomato-on-kológiai megbetegedések gyakorisága és halálozási aránya azutóbbi évtizedekben drámaian emelkedett. A könyv bõvítésé-ben és átdolgozásában megkülönböztetett hangsúlyt kívántamhelyezni arra, hogy elsõsorban a sztomatológiai onkodiagnosz-tikában és onkoterápiában nyújtsak olyan segítséget, amely be-folyásoló lehet a kedvezõtlen tendencia megfékezésében.

A külföldi hallgatók oktatása és idegenforgalomból szárma-zó betegek jelentkezése és kezelése késztetett arra, hogy föld-rajzilag távoli országokban elõforduló, hazánkban nem, vagyalig ismert betegségeket is szerepeltetve teljesebbé tehessem akönyvet, újabb ismeretek bõvítésére.

Az atlasz ábraanyagát a Szegedi Fogászati és SzájsebészetiKlinika stomato-onkológiai és Orális medicina szakambulan-ciáján 1970-tõl bejegyzett és kezelt betegekrõl készített fotók-ból válogattam.

Az 1992-ben megjelent atlaszhoz képest az új monografikusszándékkal írt könyv abban is különbözik és remélhetõleg töb-bet ad, hogy nemcsak az oralis és maxillofacialis diagnosztiká-ban, hanem a terápiában is segítséget nyújt majd.

A betegségek diagnosztizálásában a klinikai képre támasz-kodtam, de a végsõ kórismét a kliniko-pathológiai (szövettan,elektronmikroszkópia, immunhisztológiai, mikrobiológiai,stb.) diagnózis adta.

Abban bízom, hogy az új kiadás visszatükrözi az Oralis ésMaxillofacialis medicinában több évtizede „aszúsodott” ta-pasztalataimat és az így felhalmozott ismeretanyagból a gya-korló fogorvos, orvos és klinikus is profitálva, a betegek jobbellátásában is hasznosíthatja.

Azt remélem, hogy a könyv több szakterület (fül-orr-gégé-szet, bõrgyógyászat, belgyógyászat, szájsebészet, gyermek-gyógyászat, onkológia, stb.) számára is hasznos adalékkal tudmajd szolgálni. Megítélésem szerint a könyv kiegészítõ támo-gatást gyújthat az alap és továbbképzésben is, de a háziorvosokközött is számíthat érdeklõdésre.

Szeretném hinni, hogy a kézikönyv nemcsak a hazai fogor-vosi, orvosi gyakorlatba, hanem országhatáron túl is beépülne amagyar nyelvû alap- és továbbképzés segítésében.

Köszönettel tartozom mindazon kollegáknak, akik képekkelsegítették kiegészíteni a hiányzó kórképet: Prof. KovácsÁdám, Szeged, ábra: 9/120, 17/131; Dr. Kocsis S. Gábor, Sze-ged, ábra: 2/11; Prof. Dobozy Attila, Szeged, ábra: 3/52, 3/53,3/54, 3/57, 3/58; Prof. Füzesi Kristóf, Szeged, ábra: 2/19, 2/20,2/21; Prof. K. W. Stephen, Skócia, ábra: 17/245; Prof. A. G.Farman, USA, ábra: 2/73, 2/74, 2/75, 5/50, 5/51, 5/52, 5/58,5/59, 5/60; Dr. M. Hadithi, Hollandia, ábra: 6/41; Prof. D. K.Daftary, India, ábra: 3/22, 16/65, 16/66; Prof. Arfan ul Bari,Pakisztán, ábra: 4/5; Dr. J. M. Núnez Marti, Spanyolország,ábra: 3/80, 3/81; Dr. P. Laschumroonvaropong, USA, ábra:6/45; Dr. F. Femiano, Olaszország, ábra: 10/183, 10/184; Prof.Saverio Capodiffero, Olaszország, ábra: 17/187; Dr. D. Dako-vic, Szerbia, ábra: 12/39, 12/40, 12/41; Pablo Agustin Vargas,Brazília, ábra: 6/43; Dr. Arthur (Art) DiSalvo, USA, ábra:6/44, 6/47; Dr. Leon Ardekian, Izrael, ábra:17/218, 17/219;Dr. Adolfo Arthur Nouel, Rep. Dominikai Köztársaság, ábra:2/92, 2/93; Prof. USA Thisyakorn, Tájföld, ábra: 3/71, 3/72;Prof. C. M. Allen. USA ábra: 17/188.

Köszönet illeti az anyag gépelésében, számítógépre való át-vitelében Gazdagné Susula Katalint. A betegek pontos regiszt-rálásban Henel Terézia, Enginé Gyöngyösi Csilla és Guti Hen-rietta volt segítségemre. A fotókat Vígh László, MolnárnéKiss-Dózsai Zsuzsanna és Sonkodi István készítették, DezsõMihálynak a fotók scanneléséért vagyok hálás. A therápiás fe-jezetben Dr. Regdon Géza és Dr. Mód Lászlóné nyújtott segít-séget. Segítségemre voltak még Márton Katalin és HollcsiknéKocsó Mária.

Kivételes öröm és nagy megtiszteltetés számomra, hogykönyvem lektorálását két, a hazai mellett nemzetközileg is elis-mert szaktekintély: Bánóczy Jolán és Gera István professzorokvállalták és szakmai tanácsaikra támaszkodhattam.

Végül, de nem utolsósorban megköszönöm a SemmelweisKiadó szakembergárdájának és Táncos László igazgató úrnak akönyv igényes és szép kiállítását.

Sonkodi István

13



an orális és maxillofaciális

Documents