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INFORME FINAL PROGRAMA EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO PROYECTO COMUNIDAD ESPERANZA
COBÀN ALTA VERAPAZ FEBRERO-OCTUBRE 2009
Presentado por:
ANA RUTH QUINTANA VILLATORO
“Ante el Tribunal de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Carlos
de Guatemala, que presidió el acto de graduación, previo a optar al título de:”
CIRUJANA DENTISTA
Guatemala, Noviembre de 2009
III
JUNTA DIRECTIVA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. Sergio Armando García Piloña
Vocal Segundo: Dr. Juan Ignacio Asensio Anzueto
Vocal Tercero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Cuarto: Br. Karla Marleny Corzo Alecio
Vocal Quinto: Br. Laura Virginia Navichoque Alvarez
Secretaria General de la Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
TRIBUNAL QUE PRESIDIÓ EL ACTO DE GRADUACIÓN
Decano: Dr. Manuel Aníbal Miranda Ramírez
Vocal Primero: Dr. Jorge Eduardo Benítez De León
Vocal Segundo: Dr. Luis Arturo De León Saldaña
Vocal Tercero: Dr. Victor Ernesto Villagrán
Secretaria General de la Facultad: Dra. Carmen Lorena Ordóñez de Maas
IV
ACTO QUE DEDICO
A Dios: Por ser mi mayor inspiración y el amor más grande de mi vida.
Gracias Dios por haberme dado las fuerzas y el valor para
cumplir uno de los mayores anhelos de mi corazón.
A mis Papás: A los cuales debo todo lo que soy. Los amo con todas mis
fuerzas. Gracias por su gran amor, su entrega, sus esfuerzos y su
ejemplo. Este triunfo es de ustedes, porque mi mayor felicidad
esta en hacerlos felices a ustedes.
A mis hermanos: Los quiero mucho. En especial a mi hermana, gracias por todo
tu apoyo y tu gran amor para conmigo y por ser un gran ejemplo
para mí.
A Igor: Gracias por ser ese hermano tan especial para mí, gracias por tus
consejos, por tu apoyo, y sobretodo por tu gran cariño. Te Quiero
Mucho.
A mis sobrinas: A las cuales quiero mucho, y que también han sido parte de mi
motivación.
A Héctor: Por tu apoyo incondicional y por ser mi mejor amigo. Gracias porque
aunque muchas veces quise dejar todo por la borda siempre
estuviste ahí para darme ánimos. Gracias por la felicidad que le
das a mi vida.
A Vilmita y a Rolando: Gracias por todo el apoyo y el cariño que me han
brindado, gracias por estar siempre para mí.
V
A mis amigos: Ceci, Alicia Cardona, Xiomara Vivar, Douglas, Rita, Xiomara
Ceballos, Juan José, Grabriel Escobar, Kandy Ríos, Gabriel Cazali
y Anelíz Bustamante. Gracias por todo su apoyo y por brindarme
su amistad.
A mis pacientes: En especial a Ottoniel por su apoyo, comprensión, paciencia y
sobretodo por su confianza puesta en mi. Gracias por todo.
A mis maestros: Greta López y Horacio Mendía, Guillermo Escobar gracias por
haberse tomado el tiempo de compartir conmigo sus
conocimientos.
A la Familia Toledo Figueroa: Gracias por todo su apoyo, y por estar al
pendiente de mí.
A la Familia Díaz Juárez y Díaz Monrroy: Por haberme abierto las puestas de
sus casas, por todos sus consejos y sobretodo por su gran cariño.
VI
“ HONORABLE TRIBUNAL QUE PRESIDE EL ACTO DE GRADUACCION”
“Tengo el honor de someter a su consideración mi Informe Final del Programa Ejercicio Profesional Supervisado, realizado en la cabecera de Cobán, Alta Verapaz, conforme lo demanda el reglamento General de Evaluación y Promoción del Estudiante de la Universidad de San Carlos de Guatemala”, previo a optar al título de:
“CIRUJANA DENTISTA”
VII
VIII
1
INDICE
Sumario 2
I. Atención a Escolares 4 1. Diagnóstico Epidemiológico de caries dental 5
1.1 Descripción de la población Objetivo 6 1.2 Encuesta de CPO, ceo índice de PDB 9
2. Proyección de Necesidades de Tratamiento 20 3. Tratamientos y Coberturas durante el programa de E.P.S. 25 4. Análisis y Discusión de resultados 26 5. Análisis Costo-Beneficio 28
5.1 Estimación de costos fijos 29 5.2 Estimación de costos variables 32 5.3 Costo de los tratamientos dentales 39 5.4 Análisis costo- beneficio de acuerdo a las diferentes relaciones 40 5.5 Análisis, interpretación y discusión de resultados costo-beneficio 43
II. Actividades Comunitarias 44 1. Descripción de la Comunidad 45 2. Descripción de la Intervención Comunitaria 49 3. Análisis del impacto del proyecto comunitario 51
III. Bibliografía 53
II. Anexos 56
2
SUMARIO
En el presente informe final de las actividades realizadas durante el programa
Ejercicio Profesional Supervisado, se enumeran y detallan los datos más
relevantes de las distintas actividades que se llevaron a cabo en las colonias el
Esfuerzo I y II de Cobán, Alta Verapaz, durante el período Febrero-Octubre del año
2009.
Se incluyen dos programas los cuales son: atención a escolares y actividades
comunitarias. Así mismo se establece el análisis costo-beneficio del programa de
atención integral a escolares.
Para realizar la investigación que se describe en este informe se tomó una muestra
aleatoria estratificada de cincuenta alumnos de la “Escuela Nuestra Señora de la
Esperanza”, de los cuales 24 pertenecen al género femenino y 26 al género
masculino para así poder efectuar el análisis epidemiológico de caries, y estudiar
los índices de CPO-D total (piezas permanentes cariadas, perdidas y obturadas) y
ceo (piezas primarias cariadas, perdidas o indicadas para extracción por caries y
obturadas) piezas libres de caries y el índice de placa bacteriana. Para poder
obtener estos datos se realizó un examen clínico en el cual se utilizó: espejo
intraoral No. 5, jeringa triple para secar las superficies dentales observadas, luz
artificial y líquido revelador de placa bacteriana para establecer el porcentaje de
placa bacteriana presente en cada escolar. Los exámenes clínicos se realizaron a
los niños de primero a sexto grado primaria, de las etnias Q`eqchì y Ladina.
Para establecer el grado de severidad de CPO-D se tomó como base los rangos
descritos por la Organización Mundial de la Salud los cuales se detallan más
adelante. Al evaluar los datos obtenidos del CPO-D en los escolares, este nos cita
un promedio de CPO total de 8.52 en ambos géneros, el cual es muy alto de
acuerdo a los rangos de la Organización Mundial de la Salud; lo cual determina la
necesidad de atención integral que se requiere de este programa, ya que es
primer año que se realiza en esta comunidad.
Evaluando la importancia relativa del índice de CPO total, encontramos que el
componente C (piezas cariadas) ocupa la mayor parte del promedio del respectivo
índice, revelando un valor de 7.62, superando en gran cantidad al componente P
3
(piezas perdidas por caries) con un valor de 0.72 y al componente O (piezas
obturadas) con un valor de 0.16. Con esto se determina que el 49.64 % del género
femenino y el 50.36 % del género masculino necesita de tratamiento restaurador,
resultando así en un alto nivel de enfermedad cariosa en la población escolar, el
cual entre otras cosas puede deberse a los altos índices de placa bacteriana que
ambos géneros presentan superando el 90 %.
Al establecer las necesidades de tratamientos para los alumnos de la muestra, los
resultados fueron: 838 obturaciones, tanto de amalgama como de resina
compuesta, 79 exodoncias y 1642 sellantes de fosas y fisuras. El porcentaje de
cobertura mayor se obtuvo para las extracciones dentales, con un 94.34 %,
seguido de las restauraciones con un 67.54 % y por último la atención preventiva
por medio de sellantes de fosas y fisuras con un 22.96 %.
Con la finalidad de poder evaluar de una manera más clara el impacto económico
que tuvo el programa de Ejercicio Profesional Supervisado, se realizó un análisis
costo-beneficio de cada tratamiento realizado durante la actividad clínica para los
escolares; para ello se estimaron primero los costos fijos y los costos variables
para cada uno de los cinco tratamientos realizados, siendo éstos: profilaxis y
aplicaciones tópicas de flùor, obturaciones de amalgama de plata, obturaciones de
resina compuesta, exodoncias y sellantes de fosas y fisuras. Posteriormente se
realizó una encuesta para promediar el costo de cada uno de estos tratamientos en
una clínica dental privada elaborados por un Cirujano Dentista cercano al puesto
del programa. Determinando así que el impacto económico para la población del
Esfuerzo I, II y lugares aledaños del municipio de Cobán, Alta Verapaz fue de
Q. 55,350.94
Para concluir se incluye una breve descripción del municipio de Cobán, Alta
Verapaz, y datos acerca de la actividad comunitaria que se realizó durante el
período en el que se desarrollo el Ejercicio Profesional Supervisado.
4
I. ATENCIÓN A ESCOLARES
5
I. Atención a Escolares
Las actividades del Ejercicio Profesional Supervisado, consisten en
promover la integración del aprendizaje, la investigación y el trabajo, al mismo
tiempo que se resuelven problemas concretos de la población (4).
Uno de los objetivos del Programa de Ejercicio Profesional Supervisado está
enfocado a la atención odontológica integral de niños y niñas en edad escolar, la
cual incluye restauraciones, exodoncias, prevención por medio de sellantes de
fosas y fisuras y Programa de enjuagatorios con Fluoruro de Sodio al 0.2%
semanal.
La Escuela “Nuestra Señora de La Esperanza” recibió atención integral por medio
del programa de Ejercicio Profesional Supervisado de la Facultad de Odontología
en el municipio de Cobán, Alta Verapaz.
1. Diagnóstico Epidemiológico de Caries Dental Para la Organización Mundial de la Salud OMS, la caries dental es la tercera
calamidad sanitaria, después de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer
(2).
La caries dental puede definirse desde el punto de vista epidemiológico como una
enfermedad que aparece en la infancia con el brote de los dientes. Su mayor
incidencia es de 5 a 12 años de edad; su mayor prevalecía es en el adulto joven
(18 a 25 años de edad). Cuando la caries dental no se trata con medios
preventivos y curativos sigue propagándose, causando gran pérdida de dientes en
el adulto joven. La caries dental es causa del desdentamiento total o parcial en las
poblaciones, su etiología es multifactorial y, su infección y actividad se establecen
mucho antes de que aparezca la cavidad (7).
La caries dental es la enfermedad bucal de mayor prevalecía y, en la mayor parte
del mundo permanece como un problema sobresaliente de salud pública,
por las siguientes razones:
1. Su frecuencia, ya que puede afectar al 99% o más de la población.
6
2. El daño causado, pues determina insuficiencia masticatoria y alteraciones
estéticas faciales, pudiendo ser causa directa de periodontopatías y maloclusiones,
y agravar, por consiguiente, otros problemas estomatológicos.
3. El interés de la comunidad. De un modo general, los problemas de salud que
mayor interés despiertan son aquellos que representan un riesgo de muerte o de
incapacidad permanente, y llevan consigo la duda en cuanto a la posibilidad de
atacar a una determinada persona. Por lo común, los problemas de estomatología
no despiertan el interés espontáneo de la comunidad, a no ser que exista ya un
alto nivel de educación sanitaria. Entre los problemas estomatológicos, es la caries
dental el que despierta mayor interés, tal vez por la noción intuitiva de que
constituye el problema que afecta a mayor número de individuos, y el que ofrece
más altas posibilidades de éxito al combatirlo (7).
1.1 Descripción de la Población Objetivo: Para poder realizar este estudio se tomó como población objetivo la Escuela
“Nuestra Señora de La Esperanza” la cual cuenta con 101 alumnos, de los cuales
se escogieron 50 niños de forma aleatoria estratificada.
El sistema que se utilizó para realizar esta selección fue el siguiente: se solicitó al
director una lista de escolares de cada grado de primero a sexto primaria, ya
habiendo determinado el número de escolares que se incluirían, se utilizó una
bolsa plástica con números iguales a la cantidad de alumnos en cada grado y la
maestra sacaba al azar los números de la bolsa, tomando estos números como la
clave de los estudiantes y sacando únicamente el número de papeles igual al del
número de participantes necesarios por cada grado. A través de esta muestra de
escolares la población objetivo será descrita en cuanto a sus principales variables
demográficas tales como edad, sexo, escolaridad, y grupo étnico, estableciendo
para cada una de ellas la frecuencia y el porcentaje correspondiente.
A continuación se presentan los resultados obtenidos con la muestra.
7
Tabla No.1
Distribución de la población escolar según género y edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 1
Distribución de la población escolar según género y edad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
2.00
24.00
12.00
6.00
0.00
16.00
20.00
4.00
8.008.00
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
6 a 7 8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15
Años
Porc
enta
je
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.1 y Gráfica No. 1
La mayoría de la población lo conforma el género masculino, por otro lado la mayor cantidad de la población se encuentra en los rangos de edades entre los 8 y 9 años, siendo únicamente una persona dentro del grupo de 6 a 7 años.
Grupos de edad Género Totales
Masculino Femenino f % f % f %
6 a 7 1 2.00 0 0.00 1 2.00 8 a 9 12 24.00 8 16.00 20 40.00
10 a 11 6 12.00 10 20.00 16 32.00 12 a 13 4 8.00 4 8.00 8 16.00 14 a 15 3 6.00 2 4.00 5 10.00 16 a 17 0 0.00 0 0.00 0 0.00 Totales 26 52.00 24 48.00 50 100
8
TABLA No. 2
Distribución de la población escolar según género y escolaridad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente:Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 2
Distribución de la población escolar según género y escolaridad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
22.00
12.00
8.00
2.004.00
6.00
14.00
8.006.00
4.00 4.00
10.00
0
5
10
15
20
25
1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o.escolaridad
Porc
enta
je Masculino
Femenino
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.2 y Gráfica No. 2 El 72% de la población se encuentra ubicada entre primero y tercer grado, siendo cuarto grado el que posee el menor número de niños.
Grado Sexo Totales
Masculino Femenino
No. Porcentaje No. Porcentaje No.
1o. 11 22.00 5 10.00 16
2o. 6 12.00 3 6.00 9
3o. 4 8.00 7 14.00 11
4o. 2 4.00 2 4.00 4
5o. 1 2.00 4 8.00 5
6o. 2 4.00 3 6.00 5
Totales 26 52.00 24 48.00 50
9
TABLA No. 3
Distribución de la población escolar según género y grupo étnico. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No. 3
El 92% de la población pertenece al grupo étnico Q`eqchi.
1.2 Encuesta de CPO, ceo Índice de placa bacteriana En la actualidad existen varios índices para evaluar la caries dental, el índice
universalmente empleado es el índice cariado perdido obturado, (índice de
CPO) introducido por Klein Palmer, Knutson en 1938. La caries en la dentición
primaria puede medirse por el índice ceo que es similar al CPO en dientes
permanentes. (El índice para la dentición permanente siempre se escribe con
letras mayúsculas y para la dentición primaria con letras minúsculas (8).
Para este estudio los valores obtenidos en la evaluación de CPO-D fueron
comparados con los rangos de la organización Mundial de Salud (OMS) (6) los
cuales se presentan a continuación:
Grupo Étnico
Sexo Ambos Sexos
Masculino Femenino
No. % No. % No.
Ladino 1 2.00 3 6.00 4
Q´eqchi 25 50.00 21 42.00 46
Totales 26 52.00 24 48.00 50
10
0 a 1.1 Muy bajo
1.2 a 2.6 Bajo
2.7 a 4.5 Moderado
4.6 a 6.5 Alto
6.6 o más Muy alto
También fue evaluado el índice de placa dentobacteriana la cual se describe
como una película adherente sobre las superficies dentales, la cual puede ser
removida únicamente por medio del cepillado y del hilo dental.
Existen varios métodos para evaluar el índice de placa bacteriana en una
persona, en este caso se utilizó el índice de O`Leary, el cual consiste en la
comparación de tres evaluaciones sucesivas de placa bacteriana y sangrado.(8) La
forma en la que se realizó el examen fue el siguiente: Una vez que el paciente
recibe la sustancia reveladora, se debe asegurar que ésta haya llegado a estar en
contacto con los dientes, posteriormente se procede a evaluar mediante
observación clínica con la ayuda de un espejo intraoral y se contabiliza el total de
superficies teñidas con la sustancia reveladora, se suman todas las caras bucales
y linguales o palatales presentes en boca y este resultado se multiplica por cien,
obteniendo así el porcentaje de la placa bacteriana en boca. Utilizando este
método se evaluó a todos los escolares; a continuación se presenta por medio de
tablas y gráficas los datos obtenidos del índice de CPO e índice de placa
bacteriana.
11
TABLA No. 4
Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y edad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
Grupos de edad
CPOtotal Ambos Sexos Masculino Femenino
X DE X DE X DE
6 a 7 7.00 1.00 nd nd 7.00 1.00
8 a 9 10.41 3.39 8.25 2.60 9.55 3.21
10 a 11 7.16 3.43 6.60 2.67 6.81 2.88
12 a 13 8.00 5.09 12.00 1.63 10.00 4.10
14 a 15 4.67 3.51 12.50 2.12 7.80 5.06
Totales 8.50 3.95 8.54 3.24 8.52 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 3
Promedio del CPO-D total de la población escolar según género y edad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Interpretación Tabla No. 4 y Gráfica No. 3 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.4 y Gráfica No. 3
Ambos géneros presentan un índice de CPO-D alto siendo esto más evidente en los grupos conformados por el sexo femenino, entre las edades de los 12 a 15 años.
7.00
10.41
7.168.00
4.67
0.00
8.25
6.60
12.00 12.50
0
2
4
6
8
10
12
14
6 a 7 8 a 9 10 a 11 12 a 13 14 a 15
Edad
Prom
edio de CP
O
Masculino
Femenino
12
TABLA No. 5
Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y escolaridad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Grado CPOtotal Ambos Sexos
Masculino Femenino X DE X DE X DE
1o. 9.91 3.24 11.6 2.30 10.44 3.01
2o. 8.67 3.67 7.67 4.04 8.33 3.57 3ro. 10 4.4 7 1.83 8.09 3.18 4to. 5.5 3.53 4 0.00 6 2.45 5to. 3 1 6.25 2.69 5.6 2.7 6to. 2.33 2.31 12.33 1.53 8.6 5.41
Totales 8.5 3.95 8.54 3.24 8.52 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 4
Promedio del CPO-D total de la población escolar según género y escolaridad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.5 y Gráfica No.4
Según género, el sexo femenino presenta el mayor índice de CPO-D siendo este, mayor en los grados de primero y sexto primaria, el género masculino presenta un menor índice de CPO-D entre los grados de quinto y sexto primaria.
9.918.67
10
5.5
3 2.33
11.6
7.67 7
4
6.25
12.33
02
46
810
1214
1o. 2o. 3ro. 4to. 5to. 6to.
Grado Escolar
Prom
edio de CP
O
Masculino
Femenino
13
TABLA No.6
Promedio y desviación estándar del CPO-D total de la población escolar según género y grupo étnico.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
Grupo Étnico CPOtotal Ambos Sexos
Masculino Femenino
X DE X DE X DE
Ladino 10 1.00 5 1.73 6 2.87
Q´eqchi 8 4.02 9 3.11 9 3.46
Totales 9 3.95 9 3.24 9 3.59 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 5
Promedio de CPO total según grupo étnico “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No. 6 y Gráfica No. 5
De acuerdo a la clasificación de rangos de CPO-D según la OMS, ambos géneros presentan un índice de CPO-D muy altos, siendo el grupo Q`eqchi el que presenta el mayor índice de CPO-D.
6.25
8.50
0
12
3
45
6
78
9
Ladino Q´eqchi
Grupo Etnico
Cpo prom
edio
14
TABLA No.7
Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Sexo CPO-D
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE
Masculino 196 0.46 7.54 3.68 23 0.10 0.88 1.68 2 0.01 0.07 0.27 Femenino 185 0.43 7.71 2.82 13 0.06 0.54 0.93 7 0.03 0.29 1.04
Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.18 0.75 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 6
Promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No. 7 y Gráfica No. 6 El índice de piezas cariadas es mayor que el de piezas obturadas en ambos géneros, esto podría deberse a que en primer lugar es el primer año en el que se realiza el programa y en segundo lugar a que en la muestra aleatoria no entran todos los niños, los cuales han sido atendidos en el programa integral, por otro lado podemos observar que el promedio de piezas perdidas es bajo.
7.54
0.880.07
7.71
0.54 0.29
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas
Cpo Prom
edio
Masculino
Femenino
15
TABLA No.8
Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de piezas
cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Grupos
de Edad
CPO-D
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas
No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE 6 - 7 7 1.00 1.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 8 - 9 167 0.87 8.35 2.99 23 0.12 1.15 1.78 1 0.00 1.00 0.25
10 - 11 104 0.95 6.50 2.65 4 0.03 0.25 0.57 1 0.00 1.00 0.25 12 - 13 71 0.88 8.87 4.01 8 0.10 1.00 1.51 1 0.01 1.00 0.25 14 - 15 32 0.82 6.40 4.03 1 0.01 1.00 1.51 6 0.07 1.20 2.16
Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.16 0.75 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 7
Promedio de piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar
según edad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
7
8.35
6.5
8.87
6.4
1.150.25
1 11 1.211
012345
6789
10
6 ‐ 7 8 ‐ 9 10 ‐ 11 12 ‐ 13 14 ‐ 15
Años
Cpo Pr
omed
io
Piezas Cariadas
Piezas Perdidas
Piezas Obturadas
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.8 Y Gráfica No.7
Se puede observar que el promedio de piezas cariadas es muy alto en todos los grupos de edades, por otro lado el promedio de piezas perdidas y obturadas es muy bajo todo esto debido a la falta de acceso al servicio odontológico.
16
TABLA No. 9
Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las
piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según escolaridad.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÀFICA No. 8
Promedio de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población
escolar según escolaridad. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
9.31
3.442.54
3 2.83.4
0.93 0.720.22 0.30.18 0.6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1o. 2o. 3o. 4o. 5o. 6o.
Cpo Prom
edio
Piezas Cariadas
Piezas Perdidas
Piezas Obturadas
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.9 y Gráfica No. 8
Según la escolaridad los estudiantes de primer grado primaria presentan el mayor promedio de piezas cariadas, también se puede observar que el promedio de piezas perdidas y obturadas es muy bajo en todos los grupos de escolaridad. Esto muestra que la atención debiera priorizarse a los escolares de primero primaria.
Grado CPO-D
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas
No. c/cpo X DE No. p/cpo X DE No. o/cpo X DE 1o. 149 0.89 9.31 3.34 15 0.08 0.93 1.73 3 0.01 0.18 0.40 2o. 62 0.82 3.44 2.14 13 0.17 0.72 1.31 0 0.00 0.00 0.00 3o. 84 0.94 2.54 3.81 5 0.05 0.22 0.53 0 0.00 0.00 0.00 4o. 24 1.00 3.00 3.07 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 5o. 28 1.00 2.80 2.97 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 6o. 34 0.73 3.40 4.59 3 0.06 0.30 0.67 6 0.13 0.60 1.57
Totales 381 0.89 7.62 3.26 36 0.16 0.72 1.37 9 0.04 0.16 0.75
17
TABLA No. 10
Frecuencia, promedio, desviación estándar e importancia relativa de las
piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según grupo étnico.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
Grupo Étnico
CPO-D
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas c/cpo (%) No. X DE
c/cpo (%) No. X DE
c/cpo (%) No. X DE
Ladino 6.03 23.00 2.87 2.10 3 1.00 0.12 0.35 11 1.00 0.12 0.35 Q´eqchi 94 358.00 3.89 3.28 97 35.00 0.38 0.98 89 8.00 0.08 0.54 Totales 100 381.00 7.62 3.26 100 36.00 0.72 1.37 100 9.00 0.16 0.75
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÀFICA No. 9
Promedio de las piezas cariadas, perdidas y obturadas de la población escolar según grupo étnico.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
2.87
0.12 0.12
3.89
0.380.08
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
Piezas Cariadas Piezas Perdidas Piezas Obturadas
Cpo Prom
edio
Ladino
Q´eqchi
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No. 10 y Gráfica No. 9
El grupo Q`eqchi presenta el mayor porcentaje de piezas cariadas y perdidas y
el menor porcentaje de piezas obturadas, por otro lado el grupo ladino presenta
alto el porcentaje de piezas cariadas, e igual porcentaje de piezas perdidas y
obturadas.
18
TABLA No. 11
Promedio, desviación estándar y porcentaje de piezas dentales libres de
caries de la población escolar según género. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Sexo Piezas Libres de Caries
No. % X DE
Masculino 378 50.67 14.54 5.38
Femenino 368 49.33 15.33 3.58
Totales 746 100.00 14.92 4.58 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÁFICA No. 10
Promedio de piezas dentales libres de caries de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
50.67%
49.33% MasculinoFemenino
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.11 y Gráfica No.10 La diferencia en el promedio de piezas libres de caries entre ambos géneros es
muy poca, sin embargo la población masculina es la que presenta el mayor
promedio.
19
TABLA No. 12
Promedio y desviación estándar del índice de placa bacteriana de la
población escolar según genero. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz Febrero-Octubre 2009
Sexo Placa Bacteriana
X DE
Masculino 91.92 11.49
Femenino 97.29 7.51
Totales 94.50 10.06 Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÀFICA No. 11
Promedio del índice de placa bacteriana de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
91.92
97.29
88
90
92
94
96
98
Masculino Femenino
Sexo
Prom
edio
Masculino
Femenino
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No.12 Y Gráfica No.11
El grupo femenino es el que presenta mayor porcentaje de placa bacteriana en
comparación con el grupo masculino.
20
2. Proyección de necesidades de tratamientos
En esta sección se muestra las necesidades de tratamientos restauradores
para la población objetivo: “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”:
considerando como tales las amalgamas de plata y resinas compuestas, las
necesidades de atención mutiladora (exodoncias), necesidades de atención
preventiva con sellantes de fosas y fisuras así como la historia de tratamientos
restauradores en los alumnos de dicha escuela.
21
TABLA No. 13
Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz.
Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
GRÀFICA No. 12
Proyección de necesidades de tratamientos restauradores de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
49.64% 50.36%
MasculinoFemenino
Fuente: Datos recopilados de la población objetivo del estudio
Interpretación Tabla No. 13 y Gráfica No. 12
La mitad de los niños presentan necesidad de tratamiento restaurador
(masculino50.36% y femenino 49.64%).
Género X Piezas Cariadas
No. Total de Obturaciones Alumnos Necesarias %
Masculino 7.54 56 422 50.36 Femenino 7.71 54 416 49.64 Total 7.62 110 838 100.00
22
TABLA No. 14
Proyección de necesidades de exodoncias de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
Género X Piezas Perdidas
No. Total de Exodoncias Alumnos Necesarias %
Masculino 0.88 56 49.28 62.8 Femenino 0.54 54 29.16 37.17 Total 0.72 110 78.44 100.00
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
GRÁFICA No. 13
Proyección de necesidades de exodoncias de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz.
Febrero-Octubre 2009
62.8%
37.17%
MasculinoFemenino
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
Interpretación Tabla No. 14 y Gráfica No. 13
El promedio de piezas indicadas para extracción es más alto en el género
masculino (62.8%) que en el género femenino (37.17%).
23
TABLA No. 15
Proyección de necesidades de tratamientos preventivos con sellantes de fosas y fisuras de la población escolar según género.
Escuela Nuestra Señora de la Esperanza, Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
Género
X Piezas
Libres de No. Total de SFF Caries Alumnos Necesarios %
Masculino 14.54 56 814.24 49.59 Femenino 15.33 54 827.82 50.41 Total 14.92 110 1642.06 100.00
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
GRÁFICA No. 14
Proyección de necesidades de tratamientos preventivos con sellantes de fosas y fisuras de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
49.59
50.41
MasculinoFemenino
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio
Interpretación Tabla No. 15 y Gráfica No.14 El porcentaje de necesidades de tratamiento preventivo es similar para ambos
géneros, observándose con muy poca diferencia un porcentaje más alto para el
género femenino.
24
TABLA No. 16
Historia de tratamientos restauradores de la población escolar según género. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
Género
Piezas No. Total de Obturaciones Obturadas Alumnos Presentes %
Masculino 0.07 56 3.92 20.02 Femenino 0.29 54 15.66 79.98 Total 0.18 110 19.58 100.00
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
GRÁFICA No. 15
Historia de tratamientos restauradores de la población escolar según género.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
20.02%
79.98%
MasculinoFemenino
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio
Interpretación Tabla No.16 y Gráfica No.15
El promedio de piezas obturadas en ambos géneros es menor a 1. Sin embargo
la población de género femenino ha sido la más beneficiada en recibir atención
odontológica restauradora.
25
3. Tratamientos y coberturas durante el Ejercicio Profesional Supervisado
TABLA No. 17
Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del EPS en la población escolar.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
GRÀFICA No. 16 Tratamientos necesarios y porcentaje de cobertura del EPS en la
población escolar. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
67.54%
22.96%
94.34%
Obturaciones Extracciones SFF
Porcentaje deCobertura
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio.
Interpretación Tabla No. 17 y Gráfica No. 16
Podemos observar que el mayor porcentaje de cobertura se obtuvo en las
extracciones, por ser estas la minoría de las necesidades en los tratamientos,
seguido de las obturaciones y por último los tratamientos de sellantes de fosas
y fisuras, ya que representa la mayoría de necesidades, sin embargo fue en lo
que mas se estuvo trabajando durante el programa.
Tratamiento Tratamientos Necesarios
Tratamientos Realizados
Porcentaje de Cobertura
Obturaciones 838 566 67.54 %
Extracciones 78.44 74 94.34 %
SFF 1642.06 377 22.96 %
26
4. ANALISIS Y DISCUCIÒN DE LOS RESULTADOS Durante el tiempo de la actividad del Ejercicio Profesional Supervisado se
atendió en su mayoría a alumnos los cuales no pertenecen a la escuela
“Nuestra señora de la Esperanza” de la cual se tomo la muestra, esto debido a
varios factores entre los cuales destaca la falta de colaboración por parte de los
niños a recibir atención odontológica, a pesar de ello, parte de los alumnos
tomados de la muestra aleatoria sí recibieron atención odontológica.
Se tomó una muestra aleatoria de cincuenta escolares que cursan entre
primero y sexto grado del nivel primario, a los cuales se les realizo una
evaluación de los índices de CPO y placa bacteriana. El 72% de la población se
encuentra ubicada entre primero y tercer grado siendo cuarto grado el que
posee el menor número de niños.
El 92% de la población pertenece al grupo étnico Q`eqchi. El promedio de CPO
total es de 8.52, el cual se puede catalogar muy alto según la clasificación de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) (6).
Los escolares que presentaron el CPO promedio más alto fueron los del grupo
comprendido entre 12 y 13 años con un valor de 10.
En cuanto a las necesidades de tratamientos, el restaurador, es el mayor
debido al alto índice de caries en ambos géneros, por otro lado el porcentaje de
necesidad de tratamientos de exodoncia es mayor en la población masculina
que en la femenina.
El porcentaje de necesidades de tratamiento preventivo es similar en ambos
géneros.
El promedio de piezas obturadas en ambos géneros es muy bajo, siendo este
menor a 1, sin embargo la población de género femenino ha sido la más
beneficiada en recibir atención odontológica restauradora, se observa más del
doble de porcentaje de obturaciones realizadas en la población femenina con
respecto al género masculino.
El promedio de índice de placa bacteriana es de 94.50% para toda la población
escolar, lo cual nos indica que existen muchas deficiencias en la higiene y en
las técnicas de limpieza oral, por lo cual es importante continuar con las charlas
27
de educación en salud, ya que éste consiste en un proceso de enseñanza
continua que permite un libre acceso a la información y ayuda a desarrollar
habilidades y cambiar actitudes, encaminadas a modificar compartimientos para
cuidar de la salud individual, familiar y colectiva.
Para concluir podemos determinar según lo anterior que la necesidad de
atención odontológica en la población es muy alta por lo cual no fue posible
cubrir un porcentaje mayor, debido a muchos factores de los cuales el de mayor
importancia ha sido el tiempo que durante ocho meses ha parecido corto para
abarcar la totalidad de las necesidades de la población.
28
5. Análisis Costo-Beneficio
El análisis costo-beneficio se incluye para obtener una estimación del costo
de los tratamientos que se realizaron durante el programa de E.P.S. Se
establecieron los costos fijos y costos variables que lleva a cabo la
institución patrocinadora sede del programa E.P.S. (Facultad de
Odontología de la Universidad de San Carlos de Guatemala y El Proyecto
Comunidad Esperanza).
1. Se determinó el costo fijo que consiste en la depreciación anual de la
infraestructura (sede de la clínica dental), maquinaria (compresor, unidad,
sillón dental, lámpara, lámpara de fotocurado) y equipo (instrumental en
general) de la clínica dental, así como el costo anual del mantenimiento del
equipo y pago mensual de servicios (agua, luz). Para lo cual se indagó con
el Departamento de Finanzas del Proyecto de Comunidad Esperanza,
también se incluyeron los pagos de: Bolsa de estudios de la Odontóloga
practicante, sueldo de asistente, supervisión docente, material didáctico y
papelería.
2. A partir de los expedientes de los escolares atendidos en el programa de
Atención Integral Escolar, contabilizamos mensualmente la totalidad de los
tratamientos efectuados que llamaremos unidades de producción, en los
programas preventivos (Aplicación de Sellantes de Fosas y Fisuras,
Profilaxis y Aplicación Tópica de Flúor) y restaurativo (restauraciones de
Amalgama y de Resina Compuesta, Exodoncias y Pulpotomías).
3. Se establecieron los costos de las unidades de producción clasificando
costos variables y costos fijos. Los costos variables fueron determinados por
los materiales dentales utilizados en cada tratamiento. Que en este caso
fueron proporcionados por la USAC y la Odontóloga Practicante Ana Ruth
Quintana. En el presente estudio se realizaron seis listados de costos
variables que fueron: Restauraciones de Amalgama, Restauraciones de
Resina Compuesta, Exodoncias, Pulpotomías, Sellantes de Fosas y Fisuras,
29
Profilaxis y Aplicaciones Tópicas de Flúor). Los únicos tratamientos que no
se realizaron fueron coronas de acero y tratamiento de conductos
radiculares.
4. Se estableció el costo final del tratamiento en el programa de EPS y en
una clínica privada.
5. Posterior a esto se hizo el análisis por tratamiento dental realizado en
relación a costo-beneficio, porcentaje de eficiencia, costo global y el impacto
del programa.
5.1Costos Fijos Para determinar los costos fijos se investigó con el Departamento de Finanzas
del Proyecto de Comunidad Esperanza el valor económico de la infraestructura,
maquinaria y equipo de la clínica dental, así como el costo anual del
mantenimiento del equipo y el pago de servicios básicos. Para establecer los
costos fijos en cuanto a infraestructura, maquinaria y equipo se aplicó a cada
dato la siguiente fórmula de depreciación anual (9):
X = V – Vn
N
En donde.
X = Depreciación anual a determinarse
V = Valor del activo a depreciar según precios de libros
Vn = Valor de rescate del bien al terminar su vida útil
N = Número de años de vida estimados
El valor de rescate (Vn) de infraestructura corresponde al 5% del valor inicial.
El valor de rescate (Vn) de maquinaria y equipo corresponde al 10% del valor
inicial.
30
Años de vida de los bienes para establecer su depreciación anual. Cobán Alta Verapaz
Febrero-Octubre 2009
BIEN AÑOS DE VIDA ESTIMADOS Infraestructura : Edificios Rurales 25 Sanatorios 33 Casas de ladrillo y cemento 40 Maquinaria (compresor, unidad y sillón dental)
15
Equipo (Instrumental general) 10
Infraestructura: Casa de block y cemento
Sede de la clínica dental
V = Q.40,000.00 Vn = Q.6,000.00 N = 1 años
X = 40,000.00 – 6,000.00 = Q.34,000 1
Maquinaria Compresor
V = Q.5,500.00 Vn = Q550.00 N = 5 años
X = 5,500 –550 = Q.990.00
5
Unidad y Sillón Dental
V = Q.5,900.00 Vn = Q. 590.00 N = 10 años
X = 5,900 - 590 = Q. 531.00 10
31
Equipo Instrumental en General
V = Q. 20,000.00 Vn = Q. 2,000.00 N = 5 años
X = 20,000– 2,000 = Q. 3,600.00
5
La depreciación anual de infraestructura, maquinaria y equipo corresponde a la sumatoria de X ∑X = Q.34,000 + Q.990.00 + Q. 531.00 + Q. 3,600.00 = Q. 39121.00
Servicios Básicos Agua Q. 20 x 8 meses Q. 160.00 +
Luz Q. 120 x 8 meses Q. 960.00
Total Q. 1,120.00
Costo Fijo por uso de la Clínica Dental
Mantenimiento del equipo Q. 300.00
Bolsa de estudio O.P.
(Q.1,500.00 mensual)
Q. 12,000.00
Sueldo de Asistente (Q.400.00
mensuales)
Q. 3,200.00 +
Supervisión docente (Q.850.00
c/u)
Q. 1,700.00
Material/papelería Q. 300.00
Total Q. 17,500.00 Total de Costos Fijos Anuales
Depreciación anual Q. 39121.00
Servicios básicos Q. 1,120.00 +
Otros costos Q. 17,500.00
Total Q. 57741.00
32
TABLA No. 18 Número de Unidades de Producción del Programa E.P.S.
“Escuela Nuestra Señora de la Esperanza” Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
TRATAMIENTOS REALIZADOS CANTIDAD
Sellantes de Fosas y Fisuras 377
Profilaxis y ATF 68
Amalgamas 455
Resinas Compuestas 111
Pulpotomías 5
Exodoncias 74
TOTAL 1090
Valor del Costo Fijo de cada Tratamiento Total de costos fijos anuales/Total de unidades de producción
Q.57741.00 / 1090.00 = Q.52.97 5.2 Estimación del costo de Tratamientos Para establecer los costos de cada tratamiento o unidad de producción es
necesario hacer la sumatoria del costo fijo y el total de costos variables de
cada tratamiento
5.3 Costos Variables A continuación se presenta el listado de costos variables el cual se suma al
costo fijo para obtener la estimación del total del costo final de cada tratamiento
realizado durante el programa de E.P.S.
33
TABLA No. 19
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA AMALGAMA Proyecto Comunidad Esperanza
Cobán, Alta Verapaz Febrero- Octubre 2009
No. Materiales Costo
1 Bolsas Q. 0.30
2 Servilletas Q. 0.36
3 Protector de jeringa triple(1 pajilla) Q. 0.06
4 Eyector Q. 0.26
5 Mascarilla Q. 0.60
6 Anestesia(1) Q. 3.00
7 Aguja(1) Q. 0.60
8 Guantes(2) Q. 1.60
9 Rollos de algodón(3) Q. 0.33
10 Algodón en rama Q. 0.35
11 Dique de Goma Q. 1.65
12 Hilo Dental Q. 0.36
13 Cemento de Base Q. 3.60
14 Cemento de Sub-base Q. 1.02
15 Aleación de amalgama (1pastilla) Q. 2.61
16 Mercurio (1gota) Q. 0.54
17 Paño para exprimir Q. 0.13
18 Papel de Articular Q. 0.12
19 Matriz de metal Q. 0.90
20 Cuñas de madera Q. 0.90
21 Fresas de carburo Q. 6.50
22 Fresas pulidoras Q. 8.00
Total Costos Variables Q. 33.79
(+) Costos Fijos Q.52.97
COSTO DEL TRATAMIENTO Q. 86.76
34
TABLA No. 20
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA RESINA COMPUESTA Proyecto Comunidad Esperanza
Cobán, Alta Verapaz Febrero- Octubre 2009
No. Materiales Costo
1 Bolsas Q. 0.30
2 Servilletas Q. 0.36
3 Protector de jeringa triple(1) Q. 0.06
4 Eyector Q. 0.26
5 Mascarilla Q. 0.60
6 Anestesia(1) Q. 3.00
7 Aguja(1) Q. 0.60
8 Guantes(2) Q. 1.60
9 Rollos de algodón(3) Q. 0.33
10 Algodón en rama Q. 0.35
11 Dique de Goma Q. 1.65
12 Hilo Dental Q. 0.36
13 Cemento de Base Q. 3.60
14 Resina Compuesta Q. 3.60
15 Aplicador de Bondig Q. 1.20
16 Ácido Grabador Q. 0.60
17 Bonding Q. 1.56
18 Banda de Celuloide Q. 0.08
19 Fresas pulidoras Q. 4.20
20 Papel de articular Q. 0.12
21 Fresas Q. 1.80
Total Costos Variables Q. 26.23
(+) Costos Fijos Q. 52.97
COSTO DEL TRATAMIENTO Q.79.20
35
TABLA No. 21
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UN SELLANTE DE FOSAS Y FISURAS
Proyecto Comunidad Esperanza Cobán, Alta Verapaz
Febrero- Octubre 2009
No. Materiales Costo Estimado
1 Bolsas Q. 0.30
2 Servilletas Q. 0.36
3 Protector de Jeringa Triple Q. 0.06
4 Eyector Q. 0.26
5 Mascarilla Q. 0.60
6 Guantes(2) Q. 1.60
7 Rollos de Algodón(4) Q. 0.44
8 Sellante de Fosas y Fisuras Q. 5.94
9 Ácido Grabador Q. 0.72
10 Cepillo de Robinson Q. 3.00
Total de Costos Variables Q.13.28
(+) Costos Fijos Q.52.97
COSTO DEL TRATAMIENTO Q.66.25
36
TABLA No. 22
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA PROFILAXIS Y ATF
Proyecto Comunidad Esperanza Cobán, Alta Verapaz
Febrero- Octubre 2009
No. Materiales Costo Estimado
1 Bolsas Q. 0.30
2 Servilletas Q. 0.36
3 Protector de Jeringa Triple Q. 0.06
4 Eyector Q. 0.26
5 Mascarilla Q. 0.60
6 Guantes(2) Q. 1.60
7 Rollos de Algodón(4) Q. 0.44
8 Pasta para profilaxis Q. 0.24
9 Hisopos Q. 0.06
10 Cepillo de Robinsón Q. 3.00
11 Flúor Q. 0.30
Total de Costos Variables Q. 7.22
(+) Costos Fijos Q. 52.97
COSTO DEL TRATAMIENTO Q 60.19
37
TABLA No. 23
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN UNA EXODONCIA Proyecto Comunidad Esperanza
Cobán, Alta Verapaz Febrero- Octubre 2009
Materiales Costo Estimado
1 Bolsas Q. 0.30
2 Servilletas Q. 0.36
3 Protector de jeringa triple Q. 0.06
4 Eyector Q. 0.26
5 Mascarilla Q. 0.60
6 Anestesia(1) Q.3.00
7 Aguja(1) Q. 0.60
8 Guantes(2) Q. 1.60
9 Gasas Q. 0.36
10 Total de Costos Variables Q.7.14
11 (+) Costos Fijos Q. 52.97
12 COSTO DEL TRATAMIENTO Q.60.11
38
TABLA No. 24
COSTO DE LOS MATERIALES UTILIZADOS EN LA PULPOTOMÌA
Proyecto Comunidad Esperanza Cobán, Alta Verapaz
Febrero- Octubre 2009
Materiales Costo Estimado
1 Bolsa Q.0.30
2 Servilleta Q.0.36
3 Protector de Jeringa triple Q.0.06
4 Eyector Q.0.26
5 Cartucho de Anestesia Q.3.00
6 Aguja Q.0.60
7 Guantes Q.1.60
8 Dique de Goma Q.1.65
9 Rollos de algodón Q.0.33
10 Algodón en rama Q.0.35
11 Formocresol Q.0.30
12 Oxido de Zinc Q.0.15
13 Eugenol Q.0.12
14 Temprex Q.0.90
15 Fresas Q.15.00
16 Total de Costos Variables Q.24.98
17 (+) Costos Fijos Q. 52.97
18 Costo del Tratamiento Q. 77.95
39
5.4 Costos de los Tratamientos Dentales
TABLA No. 25
COSTO FINAL DE LOS TRATAMIENTOS EN LA CLÍNICA DENTAL DEL PROGRAMA EPS EN PROYECTO DE COMUNIDAD ESPERANZA
COBÀN, ALTA VERAPAZ Febrero-Octubre 2009
TRATAMIENTOS COSTO DEL TRATAMIENTO (costo fijo + costo variable)
Restauración de Amalgama Q. 86.76
Restauración de Resina Compuesta Q. 79.20
Pulpotomía Q. 77.95
Exodoncia Q.60.11
Sellante de Fosas y Fisuras Q. 66.25
Profilaxis y ATF Q. 60.19
TABLA No. 26
COSTO DE LOS TRATAMIENTOS EN CLINICAS DENTALES PARTICULARES EN COBÀN, ALTA VERAPAZ
Febrero-Octubre 2009
Tratamiento Costo del tratamiento
Restauración de Amalgama Q. 150.00
Restauración de Resina Compuesta Q. 250.00
Pulpotomía Q. 150.00
Exodoncia Q. 100.00
Sellantes de fosas y fisuras Q. 75.00
Profilaxis y ATF Q. 75.00
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5.5 Análisis de Costo/Beneficio
El análisis de costo/beneficio tiene como objetivo dar a conocer el impacto que
tuvo el programa de E.P.S. en el área del Esfuerzo l y II en el municipio de
Cobán, Alta Verapaz, para lo cual se calcula para cada tratamiento mediante
las siguientes relaciones.
- =
/ =
/ *100=
* =
*
Costo del Tratamiento en un consultorio dental
privado.
Costo del Tratamiento en el Programa E.P.S
Beneficio
Proporcionado
Beneficio Proporcionado por cada tratamiento
Número de unidades de Producción
Impacto
Económico
Beneficio
Proporcionado
Costo del Tratamiento en el Programa E.P.S
Relación
Beneficio/costo
Costo del Tratamiento en el Programa E.P.S
Número de unidades de Producción
Costo Global de
Tratamiento
Costo del Tratamiento en un consultorio dental
privado.
Costo de cada Tratamiento en el Programa E.P.S
Porcentaje de
eficiencia
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TABLA No.27
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA RESTAURACIÓN DE AMALGAMA DE PLATA
Beneficio Q.150 – Q.86.76 Q. 63.24
Relación Beneficio/Costo Q.63.24 / Q.86.76 0.73
Porcentaje de Eficiencia Q. 150 / Q.86.76 * 100 172.89 %
Costo Global Q.86.76 *455 Q. 39,475.80
Impacto Económico Q.63.24 *455 Q. 28,774.2
TABLA No. 28
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA RESTAURACIÓN DE RESINA COMPUESTA
Beneficio Q.250– Q.79.20 Q. 170.80
Relación Beneficio/Costo Q.170.80 / Q.79.20 2.16
Porcentaje de Eficiencia Q. 250/79.20 * 100 315.65 %
Costo Global Q.79.20* 111 Q. 8,791.20
Impacto Económico Q.170.80 * 111 Q. 18,958.80
TABLA No.29
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LA PULPOTOMÍA Beneficio Q.150– Q. 77.95 Q. 72.05
Relación Beneficio/Costo Q.72.05 / Q. 77.95 0.92
Porcentaje de Eficiencia Q.150 / Q. 77.95* 100 192.43 %
Costo Global Q. 77.95*5 Q. 389.75
Impacto Económico Q.72.05 * 5 Q. 360.25
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TABLA No. 30
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO DE EXODONCIA
Beneficio Q.100– Q. 60.11 Q. 39.89
Relación Beneficio/Costo Q. 39.89/ Q.60.11 0.66
Porcentaje de Eficiencia Q. 100/ Q. 60.11* 100 166.36 %
Costo Global Q.60.11*74 Q. 4,448.14
Impacto Económico Q.39.89 * 74 Q. 2,951.86
TABLA No. 31
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DEL TRATAMIENTO SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS
Beneficio Q.75– Q. 66.25 Q. 8.75
Relación Beneficio/Costo Q.8.75 / Q.66.25 0.13
Porcentaje de Eficiencia Q.75 / Q.66.25 * 100 113.20 %
Costo Global Q.66.25 *377 Q. 24,976.25
Impacto Económico Q.8.75 * 377 Q. 3,298.75
TABLA No. 32
ANÁLISIS COSTO/BENEFICIO DE LOS TRATAMIENTOS PROFILAXIS Y ATF
Beneficio Q.75– Q. 60.19 Q.14.81
Relación Beneficio/Costo Q.14.81 / Q.60.19 0.25
Porcentaje de Eficiencia Q.75 / Q.60.19 * 100 124.61 %
Costo Global Q.60.19 * 68 Q. 4,092.92
Impacto Económico Q.14.81 * 68 Q. 1,007.08
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5.6 Análisis, interpretación y discusión de los resultados costo-beneficio
TABLA No. 33
Análisis costo beneficio de los tratamientos dentales realizados en el Programa Atención Integral a Escolares Ejercicio Profesional
Supervisado. “Escuela Nuestra Señora de la Esperanza”
Cobán, Alta Verapaz. Febrero-Octubre 2009
Fuente: Datos recabados en la población objeto de estudio
Al evaluar la relación costo/beneficio de los tratamientos dentales llevados a cabo
durante el período de duración del Ejercicio Profesional supervisado, se pudo
determinar como negativo, por ser menor a uno, esto podría deberse a que la
clínica dental del programa de E.P.S. lleva únicamente un año por lo cual la
infraestructura y el equipo no ha tenido mayor depreciación, esto no significa que el
programa no beneficie a la población, ya que todos los tratamientos presentan un
costo menor al de la clínicas dentales privadas cercanas a la clínica dental del
programa.
El mayor impacto económico se ve reflejado en los tratamientos restauradores en
especial en las amalgamas el cual presenta un valor de Q. 28,774.20; es
importante mencionar que en la comunidad se presentan altos índices de caries;
seguido encontramos el valor de las resinas compuestas de Q. 18,958.80. El valor
más bajo de impacto económico es el de las exodoncias Q.2,951.86 ; sin embargo
el beneficio proporcionado a la comunidad ha sido de gran significado.
Tratamiento Costo promedio
a nivel privado
Costo en programa
EPS
Beneficio Relación Costo /
Beneficio
% de eficiencia
Costo global
Impacto económico
SFF Q.75.00 Q. 66.25 Q. 8.75 0.13 113.20% Q.24,976.25 Q.3,298.75 Profilaxis y ATF
Q.75.00 Q. 60.19 Q. 14.81 0.25 124.61% Q.4,090.92 Q. 1,007.08
Amalgama Q.150.00 Q. 86.76 Q. 63.24 0.73 172.89% Q. 39,475.80 Q. 28,774.20
Resina Compuesta
Q.250.00 Q. 79.20 Q. 970.80 2.16 315.65% Q.8,791.20 Q.18,958.8
Pulpotomía Q150.00 Q. 77.95 Q. 72.05 0.92 192.43% Q. 389.75 Q. 360.25 Exodoncia Q. 100.00 Q. 60.11 Q. 39.89 0.66 166.36% Q. 4,448.14 Q. 2,951.86
IMPACTO ECONÓMICO TOTAL Q. 55,350.94
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II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
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II. ACTIVIDADES COMUNITARIAS
En esta sección se hace una breve descripción de la comunidad de Cobán, Alta
Verapaz, así como una descripción del proyecto comunitario realizado en esta
localidad.
1. Descripción de Cobán, Alta Verapaz(5)
La ciudad de Cobán fue fundada por Fray Bartolomé de las Casas, bajo la
advocación de Santo Domingo de Guzmán, hoy patrono del lugar, el 4 de Agosto
de 1538, figuran los Misioneros Dominicos Pedro de Angulo, Domingo Vico y Luis
Cáncer, entre sus fundadores. El rey Carlos V, le concedió el titulo de Ciudad
Imperial.
Los Q´eqchies fueron los primeros habitantes.
Población Censo 2002: 144,461 habitantes
Población Proyección 2007:
192,622 habitantes
Vivienda Censo 2002: 29,455
Extensión Territorial: 2,132 kilómetros cuadrados
Densidad: Censo 2002/ 68 personas por Km.2 Censo 2002/ 5 personas por vivienda Proyección 2007/ 90 personas por Km2
Altura 1,316 metros sobre el nivel del mar
Ubicación Geográfica: Limites Al Norte con Chisec, al Este con San Pedro Carchá y San Juan Chamelco, al
poniente con Santa Cruz Verapaz y San Cristóbal Verapaz, al Sur con Tactic, A. V.
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Cobán se encuentra a 219 kilómetros de la capital de Guatemala, a través de
carretera asfaltada.
Hidrografía Se caracteriza esta zona por sus diversos ríos y lagos que bañan el suelo, el río
Chixoy es el más grande y sirve de límite departamental con el Quiché, provee un
gran futuro para la zona Norte de la República, en él se encuentra instalada una
hidroeléctrica que beneficia a gran parte del país, además tiene afluentes como el
río Icbolay y Salpa, que ayudan por su navegación, llamados los rápidos, asimismo
la Laguna Lachúa, localizada al norte del municipio. En la parte sur de Cobán, los
ríos Cahabón y Chió benefician grandemente, generando energía, tal es el caso de
la hidroeléctrica Chixóy.
Tipos de Suelo La tierra y calidad del municipio es Areno-Arcilloso, humífero, arcilla-arenoso. Los
suelos son heterogéneos sobre piedra caliza, los hay muy profundos y poco
profundos.
Topografía Su terreno es sumamente quebrado, sus montañas y cerros cuentan con natural
fertilidad y belleza. En años anteriores la fertilidad del suelo se debía a que la
acción erosiva era insignificante. Una lluvia suave llamada “Chipi Chipi”, mantenía
la humedad de la tierra a cualquier altura. Actualmente durante los meses de
Diciembre y Enero puede verse eventualmente el “Chipi-Chipi”.
Aspecto Cultural Organizaciones socio-culturales:
Club Rotario Pastoral Social
Casa de la Cultura Sociedad de Beneficencia
Cámara de Comercio
Pastoral Social
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Celebraciones Cobán celebra su feria titular del 1 al 6 de agosto en honor a su patrono Santo Domingo de Guzmán. En el tercer domingo de mayo, como todos los años se lleva a cabo el Medio Maratón Internacional de Atletismo, con un recorrido de 21 kilómetros (Cobán-Carchá), con meta final en Cobán. Para este acontecimiento se invitan a atletas de varios países quienes mandan a sus representantes. A finales del mes de julio previo a la celebración de la feria departamental se organiza el Festival Folklórico Nacional de Cobán. Se trata de una fiesta de étnias indígenas de origen maya, garífuna y xinca, cuyo propósito es enaltecer y mostrar sus tradiciones, costumbres, bellas artes, etc. Idioma Q´eqchi Vías de comunicación y Transporte
En Cobán los medio de comunicación son: • El Correo • Telgua • Arbom • Estaciones de radio entre las que se encuentran: Radio Norte, Radio
Tezulutlan, Radio Imperial, Radio Mía, Radio la Buena, Radio Estereo Azul, Radio Cobán.
Transporte Este departamento se comunica con la capital por dos vías: la primera que es la ruta nacional No. 5 la cual parte de la ciudad de Guatemala, atraviesa los municipios de San Pedro y San Juan Sacatepequez, ambos municipios de Guatemala. La otra vía es hacía el norte por la carretera del Atlántico. Atractivos Turísticos Toda la ciudad por su belleza es un sitio de recreación y cuenta con lugares turísticos como: La laguna Lachúa Balneario Talpetate Parque Nacional Las Victorias Balneario San José La Colonia Estadio Verapaz El Calvario (Construido en el año 1,810) El Convento (Construido en 1,551) Ermita de Santo Domingo
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Agricultura y Ganadería En el aspecto de la producción agrícola podemos detallar, el café, el frijol, pimienta y el famoso cardamomo. Por su suelo fértil este municipio produce: café, caña, cacao, maíz, plátanos, pimienta, té, etc. Hay varias fincas o haciendas productoras de ganado en pequeña escala. Artesanal Entre sus artesanías se destacan los tejidos, objetos de talabartería, trabajos de madera, en especial muebles y máscaras, sombreros de palma, cacería, pirotecnia y la industria artesanal en la que sobresale la orfebrería y platería. Instituciones para el desarrollo gubernamental y no gubernamental
Entre las instituciones gubernamentales se encuentran las siguientes:
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Ministerio de Educación
Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación
Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales
Ministerio de Comunicaciones Infraestructura y Vivienda
Ministerio de Gobernación
Ministerio de Trabajo y Previsión Social
Fondo Nacional Para la Paz
CONRED
Defensoría de la Mujer Indígena
CONJUVE
Entre las instituciones no gubernamentales se encuentran las siguiente (3):
Asociación de desarrollo integral comunitario (ASOCI)
Asociación para la educación y el desarrollo (ASEDE)
Asociación para el desarrollo Económico Educativo y cultural (ADEEC)
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Caficultores Asociados del norte (CAFESANO) Asociación pro agua del pueblo (ADP)
Asociación de servicios comunitarios de salud (ASECSA)
Asociación Biosfera y Desarrollo Agrícola Sostenible- Proyecto Eco Quetzal
(BIDAS)
Fundación de la mujer Maya del Norte (FUNMMAYAN)
Ecologistas al Rescate de la Biodiversidad de Alta Verapaz 2,000 (ERA 2000)
Identificación de Necesidades de Desarrollo Comunitario:
La Educación como parte importante del desarrollo del ser humano debe ser en
todo sentido una prioridad. Las escuelas deben contar con los espacios físicos
apropiados para que los niños reciban las clases en un ambiente agradable.
El proyecto que a continuación se describe consiste en mejorar las condiciones en
las cuales los niños y Jóvenes de la “Escuelita Feliz” ubicada en el vertedero de
Cobán Alta Verapaz reciben educación, y alimentación esto abarca el campo de la
salud y de la seguridad.
2. Descripción de la Intervención Comunitaria Nombre del proyecto comunitario Implementación de Utensilios de cocina para la “Escuelita Feliz”
Jardinización de la entrada de la “Escuelita Feliz”
Objetivos del Proyecto Comunitario
1. Proveer a los niños que asisten a la “Escuelita Feliz” un lugar digno para
estudiar.
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2. Fomentar en los niños y en las personas adultas cercanas a la escuelita
responsabilidad para cuidar el área que se desea reforestar.
3. Proveer a la escuelita de insumos necesarios para poder trabajar.
4. Valorizar la importancia del trabajo comunitaria dentro de mi formación como
ser humano y como profesional
Instituciones o grupos organizados participantes Club Rotario Cobán Alta Verapaz
Damas Rotarias de Cobán Alta Verapaz
Municipalidad de Cobán Alta Verapaz
Estudiantes del Instituto de Recursos Naturales
Hermanas Religiosas de La “Escuelita Feliz”
Alumnos de La “Escuelita Feliz”
Odontóloga Practicante Actividades desarrolladas para alcanzar los objetivos
• Se enviaron solicitudes a diferentes instituciones y personas particulares
para poder conseguir los recursos necesarios y así poder llevar a cabo el
proyecto.
• Se solicitó un listado de los utensilios que las hermanas religiosas de la
“Escuelita Feliz” consideraban de mayor necesidad.
• Se realizó una visita con una persona encargada del área de reforestación
de la Municipalidad de Cobán a la “Escuelita Feliz”, para pedir su
recomendación en base a sus conocimientos del tipo de planta adecuado
para sembrar en la entrada de dicha escuelita.
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Resultados La plantación de diferentes tipos de plantas en la entrada de la “Escuelita Feliz” no
tuvo éxito, ya que no hubo colaboración por parte de los alumnos y personas
encargadas de la escuelita, por otro lado la implementación de utensilios para la
cocina de la Escuelita fue un éxito ya que se consiguieron las donaciones de
utensilios los cuales, según refieren las hermanas encargadas de la cocina no
poseían por falta de recursos económicos y vinieron a ser muy útiles sobretodo, el
filtro de agua que se donó, ya que este les facilita la elaboración de algunas
bebidas.
Los utensilios donados fueron los siguientes:
Dos tablas para picar de Plástico, dos cuchillos grandes de cocina, tres docenas de
tenedores, tres docenas de cucharas, una docena de cucharitas, cuatro paletas de
madera, una olla de presión, una olla de aluminio, tres sartenes, dos estanterías de
madera, una caja plástica grande, dos cubetas de plástico, dos cestas grandes de
plástico, un colador, Un bote de 5 galones para agua con chorrito, dos palanganas,
una tinaja grande, un cucharón de acero inoxidable, dos cucharones de plástico, y
un filtro de agua.
3. ANÁLISIS DEL IMPACTO DEL PROYECTO COMUNITARIO
Por parte de los beneficiarios En lo que respecta al proyecto de jardinización de la “Escuelita Feliz” este no tuvo
el impacto que se esperaba, ya que por falta de interés y educación por parte de
los maestros hacia los alumnos en la orientación al buen cuido y manejo del área
reforestada, se perdió el trabajo de jardinización, no está demás indicar que el
entorno en el que se desenvuelven los niños y jóvenes de la “Escuelita Feliz”
incide en la falta de interés para la preservación de nuestros recursos naturales.
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En cuanto al proyecto de implementación de utensilios para la cocina de la
“Escuelita Feliz”, este sí tuvo un impacto muy positivo ya que los utensilios
donados eran elementos de los cuales ellos carecían y no contaban con los fondos
suficientes para poder adquirirlos, los cuales eran muy necesarios ya que
diariamente allí se preparan alimentos para los alumnos de dicha escuelita los
cuales anteriormente se alimentaban de lo que encontraban en el vertedero.
Por parte del estudiante La Odontóloga Practicante considera que las metas planteadas al inicio del
programa fueron alcanzadas en parte, ya que el proyecto de jardinización de la
“Escuelita Feliz” no se logró como se esperaba, pero el proyecto de la
implementación de utensilios de cocina si se logró de manera satisfactoria gracias
a la colaboración del Club Rotario y Damas Rotarias de Cobán, Alta Verapaz.
Se espera que en años posteriores se continúen realizando actividades
comunitarias, las cuales benefician a la niñez, que son las generaciones del futuro;
incentivándolos a participar en proyectos que permitan su superación personal y la
de su comunidad.
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III. BIBLIOGRAFÌA
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V. ANEXOS