www.eu-skladi.si

„Nadgradnja in razvoj preventivnih programov ter njihovo izvajanje v primarnem zdravstvenem varstvu in lokalnih skupnostih“ – „Krepitev zdravja za vse“

Gregor Jurak

Univerza v Ljubljani, Fakulteta za šport

REŠITEV JE V TELESNI ZMOGLJIVOSTI

On-line zaključno delovno srečanje, Ljubljana, 9. december 2020

KAJ VEMO?Evalvacija projekta MoSTiz vidika gibanja

KJE SMO? Posledice izolacijskih ukrepov na fitnes otrok

KAM GREMO?Predlogi za zmanjšanje škodljivih posledic

Dodana vrednost projekta MoST iz vidika gibalne obravnave družin

• Opredeljene kompetence in delovne naloge kineziologa kot enakopravnega člana zdravstveno-preventivnega tima (ZPT), ki ga vodi pediater

• Preverjena izvedljivost sodelovanja kineziologa s pediatrom in drugimi člani ZPT

• Opredeljeno sodelovanje med šolskim timom in ZPT iz vidika gibalne obravnave

• Smernice za sodelovanje pediatra, kineziologa in športnega pedagoga pri gibalni obravnavi gibalno manj učinkovitih in debelih otrok– Protokoli za načrtovanje, spremljanje in vrednotenje personaliziranega

gibalnega programa – Informiranje ZPT o telesnem in gibalnem razvoju otrok s pomočjo

aplikacije Moj SLOfit

• Izhodišča za prenovo delavnic „Zdravo hujšanje“

Pomen gibalne obravnave

• Zakaj nekateri otroci postanejo bolj debeli kot drugi?– Ker vnesejo več energije kot njihovi vrstniki?

• Debeli otroci vnesejo manj energije kot običajno prehranjeni (Stallman-Jorgensen et al., Int J Obes 2007; Fulton et al., Am J PrevMed 2009)

– Če variabilnosti v otroški debelosti ni mogoče pojasniti z energijskim vnosom, ali je potem morebiti razlog v drugih vidikih prehrane?• Študije, ki so preučevale debelost glede na vsebnost mikrohranil v

različnih razmerjih, uživanje hrane z različno energijsko gostoto ali uživanje določene skupine živil niso pokazale konsistentne slike o tovrstnem vplivu (Must et al., Int J Obes 2009; Cheng et al., BMC Medicine 2009

Pomen gibalne obravnave

• Zakaj nekateri otroci postanejo bolj debeli kot drugi?– Kaj pa njihova telesna dejavnost?

• Konsistentni izsledki objektivno merjene PA kažejo, da otroci, ki so skozi več let telesno bolj dejavni, oblikujejo mnogo bolj ugodno sestavo telesa kot njihovi manj dejavni vrstniki (Stevens et al., Amer J Epidomiol 2007; Moore et al., Prev Med, 2003)

• Čas, preživet kot VPA, pojasnjuje več razpršenosti v zamaščenosti otrok, kot nižje ravni PA (Moliner-Urdiales et al., Int J Obes 2009; Steele et al., Am J Clin Nutr 2009)

• Prav tako VPA pojasnjuje večji delež aerobne zmogljivosti kot MPA (Gutin et al., Am J Clin Nutr 2005)

• Boljši telesni fitnes je povezan z bolj ugodno sliko glede metabolnega sindroma ne glede na zamaščenost (DuBose et al., Pediatrics 2007)

Živahna (intenzivna) telesna dejavnost je tista, ki spodbuja, da se vnesena energija raje pretvori

v pusto kot maščobno maso!

Dober fitnes modificira vpliv ITM na metabolni sindrom pri otrocih

DuBose et al., Pediatrics 2007

Pomen gibalne obravnave

• Zakaj nekateri otroci postanejo bolj debeli kot drugi?– Intervencije, ki so temeljile na izrazitem povečanju VPA,

ne da bi pri tem omejevale energijski vnos otrok, so pokazale, da se pri otrocih, ki so bili vključeni v vadbo najmanj 2x tedensko, kažejo koristne spremembe v skupni zamaščenosti, visceralni debelosti, kostni masi in aerobnem fitnesu. Največje učinke na sestavo telesa in fitnes so se pokazale pri mladih, ki vzdržujejo najvišje ravni srčne frekvence (Barbeau et al., Obesity 2007)

Zamujene priložnosti gibalne obravnave?

• Boljše sodelovanje kineziologa in športnega pedagoga v nekaterih okoljih – Težave z začetkom projekta

• Sistemizacija kineziologa v javno-zdravstveni sistem – Vprašanje za MZ: zakaj po toliko letih pregovarjanja in

dokazovanja ter prikazanih koristih v slovenskem prostoru kineziolog še vedno ni na seznamu zdravstvenih (so)delavcev?

KAJ VEMO?Evalvacija projekta MoSTiz vidika gibanja

KJE SMO? Posledice izolacijskih ukrepov na fitnes otrok

Prvi odziv športa na korona okoliščine

• Priporočila za telesno dejavnost

• Nacionalna kampanja #vadidoma

• SLOfit nasvet• #ostaniaktiven,

#ostanizdrav, YT OKS

• YT SLOfit• Zoom srečanja

za učitelje

Univerza v Ljubljani

Fakulteta za šport

Mednarodno spremljanje naše odzivnosti

Dnevni ritem mladostnika v času pouka na daljavo

140 utripov na minuto – meja za koristne učinke gibanja

Rezultati ŠVK

-16,1%

-16,7%

-13,3%

-15,6%

Merjeni junija 2020

Merjeni septembra 2020

Upad gibalne učinkovitosti (%)

-16,2

%

-13,1

%

1.-5. razred6.-9. razred

Upad gibalne učinkovitosti

glede na razred

Rezultati ŠVK

-17,4%

-18,6%

-14,2%

-15,3%

Merjeni junija 2020

Merjeni septembra 2020

Upad aerobne vzdržljivosti (%)

Rezultati ŠVK

-13,5%

-17,7%

-13,5%

-16,7%

Merjeni junija 2020

Merjeni septembra 2020

Upad koordinacije gibanja celotnega telesa (%)

10,9%

14,4%

23,5%

27,1%

Merjeni junija 2020 Merjeni septembra 2020

Porast preddebelosti in debelosti (%)

Porast preddebelosti Porast debelosti

Rezultati ŠVK

63,1%

65,5%

Merjeni junija2020

Merjeniseptembra

2020

Delež otrok, pri katerih se je povečal delež

podkožnega maščevja

Kaj to pomeni za družine, vključene v MoST?

• Izsledki predhodnih gibalnih intervencij kažejo, da njihova učinkovitost po prenehanju pada, zato je nujno spremljanje in po potrebi ponovno vključevanje v intervencije– Sprememba življenjskega sloga je zelo večplastna

• Ob nesistematični obravnavi v prihodnje lahko pričakujemo, da bodo učinki intervencije izzveneli, še hitreje zaradi korona okoliščin, ki te družine znova silijo v nezdrav življenjski slog

• Vključene družine sodijo med najbolj ogrožene skupine za razvoj COVID-19 in drugih podobnih virusnih obolenj v prihodnje (nezdrav življenjski slog, pridružene bolezni)

KAJ VEMO?Evalvacija projekta MoSTiz vidika gibanja

KJE SMO? Posledice izolacijskih ukrepov na fitnes otrok

KAM GREMO?Predlogi za zmanjšanje škodljivih posledic

Predlogi za zmanjševanje škodljivih posledic

Ponovni zagon programa ZŽS

Skupno poučevanje RU+ŠP

Gibalni odmor

˅ št. vadečih v skupini

Telesno dejavno poučevanje pri vseh predmetih

Učilnice na prostemIntervencije za otroke z nizko gibalno učinkovitostjo in debelostjo

Odprtje otroških in športnih igrišč

Dostop do športnih objektov

Izvajanje športnih programov

Interventna zakonodaja

Ponovni zagon intervencije Zdrav življenjski slog

48

,6 50

,0 51

,0 52

,95

1,3 52

,55

2,2

52

,25

1,9

51

,45

1,2

50

,94

9,3

49

,64

9,2

49

,44

9,1

48

,84

7,9

47

,44

7,6

47

,74

7,3

48

,04

8,7

49

,4 50

,25

0,0

50

,55

0,4

49

,74

3,0

42

,9

45

,4 47

,3 48

,35

1,6

49

,5 51

,15

0,6

50

,75

0,5

49

,54

9,1

49

,04

8,9

49

,54

8,9

49

,24

9,4

49

,54

8,7

48

,24

8,3

48

,84

8,9 49

,85

0,5 51

,7 52

,75

2,9 53

,95

4,0

53

,74

6,7

46

,6

40

42

44

46

48

50

52

54

56

GIB

ALN

A U

ČIN

KOV

ITO

ST (

CEN

TIL)

Sekularni trendi gibalne učinkovitosti osnovnošolcev v obdobju 1989-2020

14,1% 13,9%13,1% 13,0%

11,2%

2011 2012 2013 2014 2015

Delež otrok v ZŽS, ki so zaradi akutne

bolezni potrebovali zdravniško obravnavo

Organiziranje učilnic na prostem

• Šole naj organizirajo čim več pouka v učilnicah na prostem in sicer čim bolj gibalno dejavno. Tako bo možnost okužb manjša, poveča se skupna količina gibanja in vnos vitamina D, učenci pa so bolj učinkoviti tudi zaradi bolj avtentičnega okolja, v katerem poteka poučevanje.

Učilnice na prostem – boljša preventiva od mask

Vzpostavitev intervencij za obravnavo otrok z debelostjo in nizko gibalno

učinkovitostjo

• Predhodne izkušnje pilotnih projektov Uživajmo v zdravju, Vrhniški model, Razvoj kadrov v športu, Žiri in MoST so pokazale, da je mogoče vzpostaviti uspešno povezovanje zdravstva in šolstva pri sistemski obravnavi otrok z debelostjo in zmanjšano gibalno učinkovitostjo, še posebej, če v šolskem timu sodeluje športni pedagog, v zdravstvenem pa kineziolog.

• Ministrstvo za zdravje naj čim prej uredi položaja kineziologov v zdravstvenem sistemuter skupaj z NIJZ in Zavodom za zdravstveno zavarovanje dogovori sistemsko izvedbo in financiranje tovrstne obravnave.

COVID-19 FITbarometer

Sodelovanje šol in učiteljev ŠV z zdravniki

Skupaj za zdravje in znanje otrok?

Najboljša zaščita pred COVID-19 je zboljšanje telesne zmogljivosti in odpornosti populacije

Najnovejša študija več področij, ki vplivajo na obvladovanje širjenja virusov, kaže, da je najboljša strategija za preprečevanje širjenja virusov v prihodnosti izboljšanje telesne zmogljivosti in odpornosti prebivalstva. V državah, med katerimi je tudi Slovenija, je okolje za preprečevanje širjenja virusov namreč zelo neugodno zaradi staranja populacije in precejšnje telesne nedejavnosti med starejšo odraslo populacijo, kar povzroča tudi visok delež smrtnosti. Študija je tudi pokazala, da ukrepi vlad za omejevanje širjenja virusa niso imeli vpliva na smrtnost ljudi in da so ti ukrepi zasledovali bolj politične kot pa javnozdravstvene cilje.

KAM GREMO?"Odgovorni smo za to, kar delamo, pa tudi za tisto, česar ne delamo."

Voltaire