anaflaksi ve allerjik reaksiyonlar · dans okulu 6 arkadaş evi 6 Üniversite (kafeterya) 6 mağaza...
TRANSCRIPT
![Page 1: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/1.jpg)
Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar
Ercan Küçükosmanoğlu
Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerjisi
![Page 2: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/2.jpg)
ANAFLAKSİ
Doç.Dr.Ercan Küçükosmanoğlu
Çocuk Allerjisi Bilimdalı
2
![Page 3: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/3.jpg)
Tanım
Anaflaksi: Mast hücreleri ve basofillerden kimyasal mediatörlerin salınımıyla ani olarak gelişen, hayatı tehdit edici akut bir immunolojik reaksiyondur.
3
![Page 4: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/4.jpg)
Anaflaksinin temel semptomları
• Deri:
Kızarıklık (flushing), kaşınma, urtiker, anjioödem
• Solunum:
Konuşmada bozukluk(disfoni),Öksürük, stridor, wheezing,nefes darlığı, göğüste sıkışıklık (chest tightness),boğulma, ölüm
4
![Page 5: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/5.jpg)
Anaflaksinin temel semptomları-2
• Gastrointestinal:bulantı,kusma,karında şişkinlik, kramplar, ishal
• Kardiovasküler: solukluk, terleme, taşikardi, hipotansiyon,baş dönmesi, kollaps, ölüm
• Diğer: sonunun geldiğini hissetmek, ağızda metalik tad, solunum zorluğu ve kardiyovasküler yetmezliğe bağlı bilinç düzeyinde bozukluklar.
• Other:
feeling of impending doom,
metallic taste
5
![Page 6: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Anaflakside belirti ve semptomların sıklığı
![Page 7: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Anaflaksi ile diğer ilişkili diğer klinik durumları birbirinden ayırmak için özel
bir kılavuz yoktur. Temel özellik anaflaksideki çoklu organ tutulumudur.
![Page 8: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Bazı araştırıcılar bir klinik olaya anaflaksi denmesi için hipotansiyon,bronkospazm, ürtiker ve anjioödemden iki veya daha fazlasının olması gerektiğini belirtmişlerdir.
• Başka araştırıcılar da solunumsal obstrüksiyon (laringeal ödem, bronkospazm) ve kardiovasküler bulgular(hipotansiyon, senkop veya ortotastik hipotansiyon) bu iki gruptan herhangi bir semptomla birlikte kaşıntı, ürtiker, anjioödem veya flaşing(kızarıklık)olmasını gerekli görmektedirler.
8
![Page 9: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/10.jpg)
Patofizyoloji
• Mast hücreleri ve bazofillerin degranülasyonu sonucunda histamin, triptaz, kimaz, heparin ve diğer sitokinler salınır. Ayrıca prostoglandin D2 , lökotrien B4, trombosit aktive edici faktör ve diğer lökotrienler LTC4, LTD4 ve LTE4 salınır. Eosinofiller anaflakside proinflamatuar veya anti-inflamatuar bir rol alabilirler.
10
![Page 11: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/11.jpg)
• Histamin anaflakside rol alan en önemli mediatördür.
• H1 ve H2 reseptörleri vardır.
• H1 reseptörü, kaşıntı, burun akıntısı, taşikardi, ve bronkospazmda rol alırken. H1
ve H2 ortak olarak başağrısı , flaşing ve hipotansiyona yol açarlar.
• Triptaz insan mast hücrelerinin sekretuar granüllerinde bulunur. Triptaz’ın serum düzeyleri ile klinik durumun şiddeti arasında bir korelasyon vardır.
11
![Page 12: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/14.jpg)
Epidemiyoloji
• Anaflaksi bildirilmeyen hastalıklar arasında olduğundan mortalite ve morbiditesi tam olarak bilinememektedir. Yapılan çalışmalar hastanelere yatan her 1 milyon kişiden 154’ünün anaflaksi nedeniyle hastaneye yattığını göstermektedir. ABD’de her kişi için anaflaksi geçirme riski %1-3 arasında değişmektedir.
14
![Page 15: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/15.jpg)
Anaflaksi nedenleri
• 1.Besinler: Yerfıstığı,fındık,ceviz, brezilya fıstığı,yumurta süt,deniz ürünleri, meyveler, baharatlar.
• 2.Allerjen immünoterapi
• 3.Böcek sokmaları: Bal arısı, eşek arısı
• 4.Sinek ısırıkları: Sivrisinek, karasinek
• 5.İlaçlar: Penisilin, sülfonamidler, NSAID, IVIG.
15
![Page 16: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/16.jpg)
• 6. Latex (doğal kauçuk)
• 7. Aşılar
• 8. Egzersiz : Besin alımıyla beraber veya besinle ilişkisiz olarak
• 9.İdiopatik
16
![Page 17: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/17.jpg)
• Mayo klinik’te 3,5 yılda gelen 176 hastanın yaş ortalaması:36 %66’sı kadındır.
• Bu hastaların 142’ sinde olası nedenler araştırılmıştır.
• Besin:%33
• İdiopatik:%19
• Arı sokması:%14
• İlaçlar:%13
• Egzersiz:%7
• İmmunoterapi:%3
• Plasma,latex,solunum allerjenlerinin toplamı %1 den az bulunmuştur.
17
![Page 18: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/18.jpg)
Stings 47 29 wasp, 4 bee, 14 unknownNuts 32 10 peanut, 6 walnut, 2 almond, 2 brazil, 1 hazel,11 mixed or unknown
Food 13 5 milk, 2 fish, 2 chickpea, 2 crustacean, 1 banana,1 snailFood possible cause 17 5 during meal, 3 milk, 3 nut, 1 each - fish, yeast,sherbet, nectarine, grape, strawberry
Antibiotics 27 11 penicillin, 12 cephalosporin, 2 amphotericin,1 ciprofloxacin, 1 vancomycin
Anaesthetic drugs 39 19 suxamethonium, 7 vecuronium, 6 atracurium,7 at inductionOther drugs 24 6 NSAID, 3 ACEI, 5 gelatins, 2 protamine,2 vitamin K, 1 each - etoposide, acetazolamide,pethidine, local anaesthetic, diamorphine,streptokinaseContrast media 11 9 iodinated, 1 technetium, 1 fluoresceinOther 3 1 latex, 1 hair dye, 1 hydatid
Table 1. Suspected triggers for fatal anaphylactic reactions in the UKbetween 1992-200115NSAID – Non steroidal anti-inflammatory drugACEI – Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
18
![Page 19: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/20.jpg)
20
![Page 21: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/21.jpg)
Ölümcül anaflaksi olay yeri inceleme
Olay yeri %
Ev 24
Lokanta 12
Okul 18
Kamp 12
Dans okulu 6
Arkadaş evi 6
Üniversite (Kafeterya) 6
Mağaza 621
SampsonHA 2001 JACI
![Page 22: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/22.jpg)
14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı içinde geliyor. Hastanın tıbbi öyküsünde astım ve fıstık ve ağaç fındık alerjisi var. Okul kafeteryasında bir bisküvi alımından kısa bir süre sonra, o boğaz sıkışması, hırıltılı solunum ve nefes darlığı ardından kızarma, kaşıntı ve terleme şikayeti başladı. Okul hemşiresi ambulans çağırdı. Hiçbir ilaçlar uygulanmadı.Daha önce allerji uzmanı tarafından adrenalin otoenjektörüyazılmıştı.. Fizik muayenede sesli hırıltı ve laringeal ödem ve% 92 oksijen satürasyonu saptandı
![Page 23: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/23.jpg)
Klinik gelişim
• Anaflaktik reaksiyonlar karekteristik olarak gürültülü bir tarzda gelişir(özellikle antijen enjeksiyon şeklinde). İlk semptom ağız veya yüzde belirir. Bunu bir sıcaklık hissi izler. Yutma güçlüğü ortaya çıkar,boğazda ve göğüste sıkışma hissedilir.
23
![Page 24: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/24.jpg)
Klinik gelişim
• Generalize kaşınmayı korku,endişe hissi izler. Hasta kızarır, inspratuar stridor,disfaji, nazal konjesyon, gözlerde kaşıntı, hapşırık ve hışıltılı solunum ortaya çıkar.
24
![Page 25: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/25.jpg)
• Karın krampları, ishal gelişebilir. Bilinç kaybı
olabilir. Hipotansiyon, taşikardi, aritmi
gelişebilir. Ölümcül olguların çoğunda ölüm
üst hava yollarında obstrüksiyon sonucu
gelişir. Bazı olgularda böyle olmadan da KVS
‘de kollaps sonucu ölüm meydana gelebilir.
25
![Page 26: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/26.jpg)
• Anaflatik reaksiyonların çoğu allerjenle
karşılaşma sonrası( enjeksiyon) ilk 30 dk.
içinde oluşur. Hastaların çoğunda bulgular
ilk birkaç saat içinde gerilmeye başlayarak
kaybolur.
26
![Page 27: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/27.jpg)
27
besinsokmalar
enjeksiyon
Oral ilaç alımıÖlüm sayısı
![Page 28: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/30.jpg)
• Egzersize bağlı anaflakside semptomlar sorumlu yiyecek (karides, ahtapot, un, sebze ve meyve) alınması sonrası iki saat içinde egzersiz yapılınca ortaya çıkar.
30
![Page 31: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/31.jpg)
31
![Page 32: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/32.jpg)
Tanı
• Tanı için çok dikkatli bir öykü alınmalıdır. Yenilen besinler sorgulanmalı, besin alımından sonra kaç dakika içinde reaksiyonların oluştuğu araştırılmalıdır.
• Çocuğun ev içinde mi? Ev dışında olduğu sorulmalı olası arı,sinek, böcek sokmaları araştırılmalıdır.
32
![Page 33: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/33.jpg)
• Anaflaksi ile en çok karışan klinik durum senkoptur. Korku içindeki çocukta Vazovagal senkop episodu öncesinde bir bulantı hissi gelişir.Tipik belirtileri hipotansiyon, bradikardi, solukluk, yoğun terlemedir. Senkop sıklıkla özel bir tedavi yapılmadan iyileşir. Senkopta ürtiker gibi anaflaksinin temel belirtilerinden biri bulunmaz.
• Anaflaksi ile karışan diğer klinik durumlar; konvülziyon,yabancı cisim aspirasyonu, kardiak aritmiler ve zehirlenmelerdir.
33
![Page 34: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/34.jpg)
• Anaflaksinin tanısında kullanılan testler sınırlıdır.
• Plazma histamin düzeyi ilk 30 dk içinde yüksektir ( Venden alınan kan örneği yanlış sonuç verebilir).
• Mast hücre kökenli triptaz aktivitesi yüksek bulunur. İlk 45 dk içinde yükselir. Saatler içinde yüksek kalır. Fatalite hızı ile arasında korelasyon bulunmuştur.
• Antijene özgü IgE tanının doğrulanmasına yardımcı olabilir.
34
![Page 35: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/35.jpg)
• Öyküde kesin olarak anaflaksiye neden olduğu belirlenen allerjenler ile deri testi yapılmamalıdır.
• İn vitro testler yapılabilir.
35
![Page 36: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/36.jpg)
Tedavi
1. Hastanın solunumsal durumu ve bilinç durumu acilen değerlendirilmelidir.
2. Vital bulgular ölçülmeli ve kaydedilmelidir (özellikle kan basıncı)
3. Öncelikle kullanılan ilaçlar ve reaksiyonun başlangıcı araştırılarak tanı konulmalıdır.
36
![Page 37: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/37.jpg)
4. Adrenalin uygulanmalıdır , 0,01 mg/kg. IM. 5-20 dakika ara ile tekrarlanabilir.
5.Solunumda güçlük varsa oksijen verilmeli ve beta-2 agonistler inhalasyon yolu ile verilmelidir.
6. Damar yolu açılmalı 10-20 ml/kg dan IV sıvı (laktatlı ringer, SF,%5 lik albümin) verilmeye başlanmalıdır. Gerektiğinde tekrarlanmalıdır.
37
![Page 38: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/38.jpg)
7.Kardiak atım(output) düşme varsa periferal yoldan adrenalin 0,1-0,5 mikrogram/kg/dk , iso-onkotik solusyonlar ve/veya dopamin verilmelidir.
8.Ek ajanlar olarak H1 ( Diphenidramin 1-2 mg/kg) ve H2 antihistaminler(Ranitidin 1.5 mg/kg PO veya IV),
Glukokortikoidler metil prednisilon 1-2mg/kg IV,
Glukagon 0.1 mg/kg IV verilebilir.
38
![Page 39: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/39.jpg)
• Yatar pozisyondaki hastayı toparlanmadan dik duruma getirmemeliyiz. Boş kalp sendromu olur.
39
![Page 40: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/40.jpg)
• Glukokortikoidler semptomların gerilemesini sağlarlar ve bifazik anaflakside koruyucu öneme sahiptirler.
40
![Page 41: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/41.jpg)
Korunma
• Korunmada amaç anaflaksi öyküsü olan çocuğun sorumlu allerjenden kaçınmasını sağlamaktır.
• Sorumlu besinler diğere besinler içinde gizli olarak bulunabilir.
• Anaflaksi öyküsü olan çocuk yanında adrenalin kalemi (Epi-pen) taşımalıdır. Kullanım çocuğa, öğretmenine, bakıcısına öğretilmelidir.
41
![Page 42: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/43.jpg)
• Arı sokmalarında (venom allerjisi) spesifik immünoterapi uygulanabilir. Venom allerjisi SİT (Spesifik İmmünoterapi) tedavisinin en başarılı olduğu klinik durumdur.
43
![Page 44: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/46.jpg)
Source: Journal of Allergy and Clinical Immunology 2010; 126:S1-S58 (DOI:10.1016/j.jaci.2010.10.007 )
Copyright © 2010 Terms and Conditions
![Page 47: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/47.jpg)
47
![Page 48: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/49.jpg)
Anaflaksi tedavisi özeti
• İlk başta
• Değerlendirme
• Hava yolu kontrolü
• Bilincin hızlıca değerlendirilmesi
• Vital bulgular
49
![Page 50: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/50.jpg)
Tedavide başlangıç
• Adrenalin
• Sırtüstü pozisyon, bacaklar yukarıya kaldırılır
• Oksijen
50
![Page 51: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/51.jpg)
Değerlendimeye bağlı olarak
• Periferal yoldan IV sıvı• H1 ve H2 antihistaminikler• Vazopressörler• Kortikosteroid• Aminofilin• Glukagon• Atropine• EKG monitorizasyonu• İleri merkeze sevk
51
![Page 52: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/52.jpg)
Çocuklarda ürtiker ve anjioödem
![Page 53: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/53.jpg)
Tanım
• Ürtiker derinin tekrarlayabilen bir hastalığı olup, deride boyutları birkaç mm den 8-10 cm ye dek değişebilen boyutlarda kızarık, kabarık, sınırları belirgin, kaşıntılı deri bulgularıdır. Derideki her bir bulgu genellikle 1-24 saatte kaybolurken yakınında yeni bir benzer bulgu ortaya çıkabilir.
![Page 54: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/54.jpg)
Urticaria and Angioedema
Ürtiker ve anjio ödemi, akut ve kronik olarak ikiye ayırmak , tedavi yaklaşımı açısından önemlidir.
• Çocuklarda ürtiker ve anjioödem çoğu kez kabarıklar şeklinde kendini gösterir.
• Çocuklarda akut ürtikerin nedeni olarak, sıklıkla IgE aracılı reaksiyonlar, viral enfeksiyonlar, ısırıklar ve böcek sokmalarıdır.
![Page 55: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/57.jpg)
• Anjioödem ise deri ve deri altında benzer görünüm veren sınırları daha az belirgin, kabarıklık, şişme, kaşıntı veya yanma-batma hissi şeklinde ortaya çıkan bulgulardır.
![Page 58: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/59.jpg)
Ürtiker Anjioödem
• Hastaların
• %50’sinde ürtiker ve anjioödem birlikte olur.
• % 40’ında yalnız ürtiker,
• %10’unda yalnızca anjioödem olur.
![Page 60: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/60.jpg)
• Ürtiker ve Anjioödemin en sık nedenleri besin allerjisi, ilaç allerjisi, enfeksiyonlar, polen allerjisi, böcek sokması
• (arı sokmasıdır…)
![Page 61: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/61.jpg)
• Viral enfeksiyonlar,
• İdrar yolu enfeksiyonu, sinüzit gibi fokalenfeksiyonlar
• Parazitozlar da ürtiker nedeni olabilir
![Page 62: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/62.jpg)
GÖRÜLME SIKLIĞI
• Ülkemizde çocuklar arasında görülme sıklığı ortalama % 20 kadardır. Anne ve/veya babasında ürtiker veya anjioödem veya bir başka allerjik hastalığı olanlarda görülme sıklıkları artmaktadır.
![Page 63: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/66.jpg)
Solar
ürtiker
![Page 67: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/70.jpg)
Herediter anjioödem
• Çok nadir görülen kalıtsal tip anjioödemde (anjioödem ve karın ağrısı atakları ile birlikte ortaya çıkar) ciddi boğaz ve gırtlak şişmesi hayati tehlike yaratabilir. Otozomal dominant bir kalıtım vardır.
![Page 71: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/71.jpg)
Herediter anjioödem
• Tip I– %80-85
– C1 inh. ↓
– C1 inh. sekresyonu ↓
– Normalin %5-%30
Tip II%15-20
C1 inh. ↔ , ↑
Mutant protein
Disfonksiyonel
![Page 72: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/72.jpg)
TANI
ANJİOÖDEM(Ürtiker yok)
C4 Normal
Düşük
C1 inh.
Düşük Normal
C1 inh. fonk.
Disfonksiyonel
HAE Tip III
HAE Tip I
HAE Tip II
?
![Page 73: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/74.jpg)
TANI YÖNTEMLERİ
• Ürtiker ve Anjioödem’in tanısı çocuklarda öykünün değerlendirilmesi, muayene ve allerji testleri ile konur. Allerji testleri, çoğu hastada allerji bulunduğu için tanıyı destekleyen bir testtir. Allerji testleri her yaş grubunda yapılabilir ve allerji uzmanları tarafından değerlendirilir. Elde edilen bulgular tedavide yön vericidir.
![Page 75: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/75.jpg)
Dermografizm
• En sık fiziksel ürtikerdir• Toplumun %5’i• Çizgisel basınçla 2 mm’den kalın
kızarıklık
• Tedavi: Semptomatikse setriizin,difenhidramin ilk seçenektir (diğer antihistaminikler seçilebilir)
DERMOGRAFİZM TEST
Künt bir objeyle sırt çizilir.
Dakikalar içinde kaşıntı, eritem ve 2
mm’den kalın çizgisel kızarıklık oluşursa
test pozitif kabul edilir.
![Page 76: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/77.jpg)
Hayır
Kırmızı kabartı Anjioödem
>24 saat? Kırmızı kabartı
ile birlikte mi?
Biopsi:
Vaskulit?
>6 hafta?
Evet
Hayır
Ürtikeryel
vaskulit
HayırEvet
Sorular
Fiziksel testler
Kronik
ürtiker
Diğer
ürtikerFiziksel
ürtikerAkut
ürtiker
Evet
Hayır
Sorular
Basınçla ilişki?
Evet Hayır
Gecikmiş
basınç
ürtikeri
Herediter
anjioödem
ÜRTİKER AYIRICI TANISI
![Page 78: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/79.jpg)
Tedavi
• Ürtiker ve Anjioödem’in tedavisindeki ilk önemli basamak o hasta için tetikleyici olarak etki eden faktörlerden (örneğin eğer allerjisi var ise ilgili besinlerden ve ilaç allerjenlerinden) korunmaktır.
![Page 80: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/80.jpg)
Therapeutic Principles Treatment of Urticaria/Angioedema
• Avoidance of known provoking stimuli can greatly improve treatment outcomes.
• H 1 antihistamines are the mainstay of treatment, and second-generation H 1 antihistamines are preferred because they have fewer side-effects.
• Difficult cases may require treatment with various combinations of second-generation H 1
antihistamines, first-generation H 1
antihistamines, H 2 antihistamines and leukotriene receptor antagonists.
• Bruce L. Zuraw
• Pediatric Allergy: Principles and Practice, 52, 458-466.e3
![Page 81: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/81.jpg)
Therapeutic Principles Treatment of Urticaria/Angioedema
• Omalizumab and cyclosporine are often effective for antihistamine-resistant urticaria.
• Delayed-pressure urticaria does not generally respond well to antihistamines.
• Corticosteroids should be avoided whenever possible and in particular for the treatment of chronic urticaria/angioedema without delayed-pressure urticaria.
• The angioedema of hereditary angioedema does not respond to antihistamines, corticosteroids or epinephrine; oropharyngeal attacks of hereditary angioedema must be treated as a medical emergency
![Page 82: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/82.jpg)
Tedavi
• Tedavinin esasını H1 antihistaminikler oluşturur.
• Öncelikle ikinci kuşak H1 antihistaminikleri kullanmak gereklidir.
• İkinci aşamada İkinci kuşak Antihistaminikleri sabah, Birinci kuşak antihistaminikleri akşam yatarken kullanarak kombinasyon yapılmalıdır.
![Page 83: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/83.jpg)
Tedavi
• Bir üst aşamada Ranitidin gibi H2 antihistaminikler ve Montelukast gibi lökotrien reseptör blokörleri tedaviye eklenebilir.
![Page 84: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/84.jpg)
Tedavi
• Kortikosteroid tedavisinden kaçınılmalıdır.
• Yanlızca gecikmiş basınç ürtikeri denilen kronik ürtiker olguları anllatığımız tedaviye cevap vermez. O klinik durumda kortikosteroidkullanılablinir.
![Page 85: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/85.jpg)
İkinci kuşak antihistaminikler
İlaç İlacın şekli DOZ Yaş ve üzeri
Cetirizine •Tablets: 5, 10 mg •Syrup: 1 mg/mL
•6 mo to 1 yr: 2.5 mg/d •1 to 2 yr: 2.5 mg bid •2 to 5 yr: 2.5 mg bid or 5 mg qd•6 to 11 yr: 5–10 mg/d •≥ 12 yr: 10 mg/d
6 ay
Loratadine•Tablets/Reditabs: 10 mg •Syrup: 1 mg/mL
•2 to 6 yr: 5 mg/d •≥ 6 yr: 10 mg/d
2 yıl
Fexofenadine
•Tablets: 30, 60, 180 mg •Oral suspension: 6 mg/mL
•6 mo to 2 yr; 15 mg/d •2 to 11 yr: 30 mg bid •≥ 12 yrs: 60 mg bid or 180 mg/d
6 ay
Desloratadine Tablets/Reditabs: 5 mg
•6 mo to 1 yr: 1 mg/d •1 to 5 yr: 1.25 mg/d •6 to 12 yr: 2.5 mg/d •≥ 12 yrs: 5 mg/d
6 ay
![Page 86: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/86.jpg)
1. jenerasyon H1 reseptör blökörleriantihistaminikler
• -Hidroksizin(Atarax): 0.5 mg/kg/doz) 4-6 doz/gün
- Difenidramin (Fenotral): 5mg/kg/gün, 4 doz a bölünerek,
En çok: 300 mg/gün
![Page 87: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/87.jpg)
Tedavi
• H2 reseptör blokörleri: Ranitidin (Zantac)
• Lökotrien reseptör antagonisti: Montelukast.
![Page 88: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/88.jpg)
• Ürtiker ve Anjioödem anafilaksi ile birlikte olabilir. Anaflaksi (ciddi allerjik reaksiyon) olgularında hayati tehlike oluşabilir(Anaflakside deri bulgularına ek olarak nefes darlığı, gırtlak ve boğazda şişme-tıkanma hissi, tansiyon düşmesi, çarpıntı, şuur kaybı gibi diğer organları da ilgilendiren bulgular da vardır).
![Page 89: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/89.jpg)
• Hastalık tedavi edilmediğinde çocuğun günlük yaşamını, uykusunu, yaşam kalitesini, okul başarısını olumsuz yönde etkileyebilir. Anaflaksi (ciddi allerjik reaksiyon) olgularında hayati tehlike oluşabilir,
![Page 90: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/90.jpg)
PROGNOZU
• Bir allerjik hastalığı bulunan kişilerde bazen bir başka allerjik hastalık bulguları zaman içinde eklenebilir. Ürtiker ve Anjioödemli çocuklarda zaman içinde astım, allerjik nezle gibi diğer allerjik hastalıkların ortaya çıkıp tabloya eklenme riski normal sağlıklı çocuklara göre daha yüksektir.
![Page 91: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/91.jpg)
Herediter Anjioödem Tedavisi
• C1 inhibitör (CETOR)
• Antifibrinolitik ilaçlar
• Zayıf androjenler
• Taze donmuş plazma
• Yeni ilaçlar– DX88 (Kallikrein inhibitör)
– Icatibant (Bradikinin reseptör antagonisti) : 18 yaştan büyüklere ülkemizde
var.
– Rekombinant C1 inh.
![Page 92: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/92.jpg)
Atopik egzema(atopik dermatit)
![Page 93: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/93.jpg)
93
Tanım
• Atopik dermatit , kronik tekrarlayan bir yangısal deri hastalığıdır.
• Genellikle yaşamın ilk yılında başlar.
• Astım ve allerjik rinit’in öncüsü bir klinik durumdur. (allerjik yürüyüş..)
• Hastaların çoğunda yüksek IgE düzeyleri vardır. Fakat IgE nin hastalıktaki rolü tam aydınlatılamamıştır.
![Page 94: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/94.jpg)
94
![Page 95: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/95.jpg)
95
Tanım
• Olguların % 85’inde yüksek IgE düzeyleri gözlenir ve allerji deri testlerinde pozitiflik saptanır.
• Besinler veya solunumsal allerjenlere karşı duyarlılık gelişir.
• Hastaların % 50’sinde semptomlar Bir yaş öncesinde gelişir.
![Page 96: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/96.jpg)
96
• Diğer %30 unda ise 1-5 yaş arasında semptomlar ortaya çıkar.
• Karakteristik semptom yoğun kaşıntı ve deri reaktivitesidir.
• Yırtarcasına bir kaşınma aralıklarla gün içinde aralıklarla gözlenir. Bu durum akşam saatlerinde ve sabahları daha şiddetli olur . Uyku bozuklukları gelişir.
![Page 97: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/97.jpg)
97
Prevalans
• Ülkelere göre farklılık gösterir.
• Yeni Zellanda, İngiltere ve Kuzey Avrupa ülkelerinde Küçük çocuklarda %12-20 arasında
• Ülkemizde aynı grupta %2-7 arasında gözlenmektedir.
![Page 98: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/98.jpg)
98
Patoloji
• Atopik dermatit, lenfosit, monosit/makrofaj, eosinofiller ve mast hücrelerinin işe karıştığı karmaşık bir yangısal süreçtir.
![Page 99: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/99.jpg)
99
Nedensel etmenler+IgE+Atopik kişisel genetikBesin
Çevre
Patojenler
Isı
Stres
Yangısal hücreler ve mediatörlerMast hücre kökenliler Eosinofil kökenliler
Histamin Lökotienler Lökotrienler Major basic protein
Yangı, Kaşıntı, Akut dermatit, kronik dermatit
![Page 100: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/100.jpg)
100
• Patogenezde, Tip I ve Tip IV aşırı duyarlılık birlikte rol oynar
• Doğal öldürücü hücrelerin (Natural Killer)aktivitesinde azalma vardır.
![Page 101: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/101.jpg)
101
![Page 102: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/102.jpg)
102
LC: Langerhans hücresi, MC:Mast hücresi, TSLP:İnsan Timik Stromal lenfopoietin,Sag: Super antijen,AICD:Hücre ölümü aktivasyonu, CLA: Deri Lenfosit antijeni, MO:Monosit
![Page 103: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/103.jpg)
103
Bazı besinler, kaşıntılı döküntüleri artırırlar.
Bunlar çoğunlukla yumurta,süt, yerfıstığıdır.
![Page 104: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/104.jpg)
104
Bu besinlerin allerjiye neden olduklarını ortaya çıkarmak için deri testleri ve gerekirse oral besin provokasyon testleri yapmak gerekir.
Bu besinlerin dietten çıkarılmasıyla allerjik hastalarda semptomlar düzelir
![Page 105: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/105.jpg)
105
• Bazı çocuklarda da neden solunumsal allerjenlerdir . Bunlar sıklıkla ev tozu akarları ve kedi veya köpeklerin tüyleridir.
• Bu allerjenlerden kaçınmakla semptomlar düzelebilir.
![Page 106: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/106.jpg)
106
Göz komplikasyonları gelişebilir..
• Akut keratokonjuktivitis,göz kenarındakı dermatit ve blefarit ile ilişkilidir.
• Gözlerin haşince kaşınmasıyla keratoconus gelişebilir.
![Page 107: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/107.jpg)
107
![Page 108: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/108.jpg)
108
• Atopik dermatitli çocuklarda sıklıkla kontrolü zor bakteri, mantar, veya virüslere bağlı deri enfeksiyonları gelişebilir.
• Azalmış hücresel bağışıklık ve artmış deri hiperreaktivitesi deri enfeksiyonlarına zemin oluşturur
• Bakteriyel enfeksiyonlar en sık stafilokoklar ve streptokoklar tarafından oluşturulur.
![Page 109: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/111.jpg)
111
![Page 112: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/112.jpg)
112
Figure 2. Bebekte numuler ekzema (Allerjik kontakt ekzema, bu durum sıklıkla mantar enfeksiyonları ile karışır)
![Page 113: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/113.jpg)
113
![Page 114: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/114.jpg)
114
– Bal rengi kabuklanma
– Yoğun seröz sulanma
– Folikülitler
– Pyoderma
Bakteriyel enfeksiyonu gösterir.
Fungal enfeksiyonları Trichophyton rubrum ve Pityrosporum ovale yapar.
Herpes simplex ve molluscum contagiosum da viral enfeksiyonlara örnektir.
![Page 115: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/115.jpg)
115
![Page 116: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/116.jpg)
116
• Atopik dermatitin Akut hecmelerinde,
Trensepidermal su kayıpları
Allerjenlerin,ilaçların ve irritanların absorbsiyonu artar.
![Page 117: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/117.jpg)
117
![Page 118: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/118.jpg)
118
Tanı
• Atopik dermatitte tanı klinik olarak konulur
• Öyküde kaşıntılı döküntüler
• Ailede allerjik hastalık
• Döküntülerin karekteristik dağılımı
![Page 119: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/119.jpg)
119
• Ne zamanda beri olduğu
• Tekrarlama özelliği
• Mevsimsel özelliği
• Çevresel karşılaşmalar
• Besin allerjisi
Beraberinde Astım, Allerjik rinit, Konjuktivit varlığı sorgulanır
![Page 120: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/120.jpg)
120
Döküntü özelliği
Dağılım karekteristik
Süt çocukları Yüzde ve
ekstansör
bölgelerde
Eksudatif
(sulu,sızıntılı)
Büyük çocuklar
ve yetişkinler
Fleksural Likenifiye (kuru)
![Page 121: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/121.jpg)
121
![Page 122: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/122.jpg)
122
Tanı kriterleri
• Ekzematöz deri lezyonları
• Erken başlangıç ve lezyonların tipik yerleşimi
• Kaşıntı
• Atopi belirteçleri
• Kişisel yada ailesel atopi öyküsü
• IgE aracılı duyarlılık
Dört kriter yeterli
![Page 123: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/123.jpg)
123
![Page 124: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/124.jpg)
124
• Atopik dermatiti, Seboreik dermatitten ayırmak gerekli olabilir.
• Seboreik dermatit; aile öyküsü olmaz, Genellikle 2 ay altı bebeklerde ortaya çıkar. Saçlı deride, yüz ve boyunda oturur. Fleksural bölgeleri tutar.
![Page 125: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/125.jpg)
125
• Kaşıntı pek az olur.
• Eosinofili olmaz. Deri testleri negatifdir.
• Çoğunlukla 2 ay içinde kaybolur.
• Deri reaktivitesi normaldir.
![Page 126: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/126.jpg)
126
Tanısal testler
• Allerji deri testi
• Spesifik IgE
• Besin provakasyon testleri (oral food challenge)
![Page 127: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/127.jpg)
127
1 kU/L= 2,4 ng/ml1000
100
![Page 128: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/128.jpg)
128
Tedavi
Tedavinin amaçları
– Semptomları azaltarak hastayı rahatlatmak
– Derideki yangıyı azaltmak
– Derinin hidrasyonunu sağlamak
– Deride problem oluşturacak enfeksiyonları irritan karşılaşmalarını engellemek)
![Page 129: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/129.jpg)
129
Tedavi
Temel prensipler
– Nedensel faktörlerden kaçınmak (besin allerjisi, ev tozu akarı allerjisi)
– Uygun tıbbi tedaviyi vermek
– Eğitim vermek ve hastanın izlenmesi
![Page 130: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/130.jpg)
130
• Derinin nemlendirilmesi sağlanmalıdır.
Banyo
Bebe yağı
Emülsiyonlar kullanılmalıdır.
Deri için sorun oluşturacak olan alkol içeren temizleme bezleri,parfümlü bebe yağlarından kaçınılmalıdır. Yünlü, Naylonlu giysiler kullanılmamalıdır.Doğrudan güneş ışığına karşı durulmamalıdır.
![Page 131: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/131.jpg)
131
• İlaçlar: Yangıyı giderici, anti-enflamatuar ilaçlar esas ilaçlarımızdır.
• Kortizon içeren preparatlar: Atopik dermatit tedavisinin temelini oluştururlar.Ekzemayı giderici en etkin ilaçlardır. Topikal olarak uygulanırlar. Lezyonun olduğu bölgeye uygulanmalıdır.
![Page 132: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/132.jpg)
132
• Olası yan etkileri deri incelmesi, renklenmede azalma, deri altı kanamalar.
• Sistemik yan etkileri böbreküstü bezi baskılanması, büyüme geriliği, katarakt ve glokom oluşmasıdır.
![Page 133: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/133.jpg)
133
• Güçlerine göre yedi sınıfa ayrılırlar.
• Yakınmalar giderecek en düşük güçteki kortizonlu ürün seçilmelidir.
• 14 yaş altında ilk üç grubun kullanılmasında kaçınılmalıdır.
![Page 134: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/134.jpg)
134
![Page 135: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/135.jpg)
135
• Yüz gibi hassas bölgelere en zayıf kortizonlu merhemi veya kremi kullanmak gereklidir
• Banyodan hemen sonra ve nemlendiricilerden önce kullanılmalıdır.
• Saçlı deride losyon ve kremler kullanılmalıdır.
![Page 136: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/136.jpg)
136
• Kortizon içermeyen , topikal immün düzenleyiciler olan Tacrolimus ve Pimecrolimus son yıllarda üretilen moleküllerdir.
![Page 137: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/137.jpg)
137
• Hafif veya orta ekzema döneminde uygulanmalıdır. Başlangıç ilaç olarak uygun değildir.
• Enfeksiyonlu bölgeye uygulanmamalıdır
![Page 138: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/138.jpg)
138
• Antibiyotikler deride enfeksiyon varsa uygulanmalıdır.
• Antihistaminikler oral olarak verilirler.
Hidroksizin, setrizin, loratadin, desloratadin, levosetrizin.
![Page 139: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/139.jpg)
139
![Page 140: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/140.jpg)
140
![Page 141: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/141.jpg)
141
• Yanlızca deri kuruluğu olanlarda:
• Temel tedavi: Derinin nemlendirilmesi, emülsiyonlar, irritanlardan kaçınma, Spesifik tetik çekicilerin belirlenmesi ve açıklanması
![Page 142: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/142.jpg)
142
Ilımlı orta Şiddetli AD
• Topikal steroid ve /veya Topikal Kalsinörin inhibitörleri*
*2 yaşından büyük çocuklarda
![Page 143: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/143.jpg)
143
Orta ve Şiddetli AD
• Orta ve veya güçlü etkiye sahip Topikal Steroid ve/veya Topikal Kalsinörin inhibitörleri*
*2 yaşından büyük çocuklarda
![Page 144: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/144.jpg)
144
İnatçı ve Şiddetli AD
• Sistemik tedavi ( Siklosporin A veya UV tedavisi)
![Page 145: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/145.jpg)
![Page 146: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/146.jpg)
Krup
• Süt çocukluğu en sık olarak viral kökenli (en sık; parainfluenza%75) larengotrakeobronşitoluşur.
![Page 147: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/147.jpg)
Croup
![Page 148: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/148.jpg)
Akut Larengotrakeobronşitis
![Page 149: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/149.jpg)
149
Çocuklar için astım olasılığı(Predictive index for children)
Major kriterler Minör kriterler
Ana yada Baba’da Astım Allerjik Rinit
Ekzema Soğuk algınlığı olmadan
hışıltılı solunum
Solunum allerjenlerine
duyarlılık
Eosinofili>%4
Besin Allerjisi duyarlılığı
![Page 150: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/150.jpg)
150
• 2-3 yaş arası sık hışıltılı solunum atağı geçiren çocuklar çocuklar için 1 major+2 minor kriter varlığı;
PPV: pozitif prediktivite değeri:%77
Spesifite:%97 olarak bulunmuştur.
(geç çocukluk dönemi için 6,8,11,13 yaşlar)
![Page 151: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/151.jpg)
http://ginasthma.org/
![Page 152: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/152.jpg)
Allerjik Rinit
![Page 153: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/153.jpg)
Allerjik Rinit-Klinik
•Burun akıntısı(rinore)
•Burun tıkanıklığı(nazal obstrüksiyon)
•Burun kaşıntısı
•Hapşırma
•Alerji yanısıra başka rinitnedenleri de bulunmaktadır
![Page 154: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/154.jpg)
![Page 155: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/155.jpg)
ARIA kılavuzu
• Temel Kılavuz
![Page 156: Anaflaksi ve Allerjik Reaksiyonlar · Dans okulu 6 Arkadaş evi 6 Üniversite (Kafeterya) 6 Mağaza 6 SampsonHA 2001 JACI 21. 14 yaşındaki bir kız acil servise ciddi solunum sıkıntısı](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051922/601055956e295727aa09c60b/html5/thumbnails/156.jpg)
Allerji siteleri
• www.aid.org.tr
• www.eaaci.net
• www.worldallergy.org
• www.acaai.org
156