analcancer bivirkninger efter behandling
DESCRIPTION
Analcancer bivirkninger efter behandling. Hanne Havsteen Onkolgisk afdeling Herlev Sygehus 19-01-09. ANALCANCER NON-KIRURGISK BEHANDLING. Strålebehandling EKSTERN INTERSTITIEL Kemo-strålebehandling. Behandling og bivirkninger. Smerter, diarre, seksuelle problemer, - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Analcancerbivirkninger efter behandling
Hanne HavsteenOnkolgisk afdeling
Herlev Sygehus19-01-09
ANALCANCERNON-KIRURGISK BEHANDLING
• Strålebehandling– EKSTERN – INTERSTITIEL
• Kemo-strålebehandling
Behandling og bivirkningerSmerter, diarre, seksuelle problemer,
Depression mm kan gøre det svært at
glæde sig over, at sygdommen er væk
Behandling nok til at få sygdommen væk
Men ikke så meget, at bivirkningerne bliver utålelige
Bivirkninger
Kan forårsages af en direkte påvirkning f.eks. strålebehandling af væv
Kan forårsages af den almene påvirkning der kommer af at være syg, skulle have behandling, angst mm.
Kan forårsages af kemoterapi; i princippet på hele kroppen
Normale cellerNormale celler fra hud, tarm, blære, mm. er pæne. De ændrer sig ikke med tiden, så de bliver ved med at være følsomme for behandling, dvs. at de bliver ved med at få bivirkningerne
Derfor er der en grænse for, hvor megen behandling man kan give
ResistensKræftcellerne er arvemæssigt ustabile, dvs. at de kan ændre arvemassen, og derved ændre karakter.
En celle der er følsom overfor behandling kan få afkom, som er helt ufølsomme
Desværre går det ikke den anden vej
Derfor skal man se at blive færdig med sin behandling.
Bivirkninger
• Består i skade på blodkarrene, medfører nedsat iltilbud til vævene og indvækst af arvæv
• Bivirkningerne forværres ved tobaksrygning
• Dårlig almentilstand• Formentlig også ved ensidig kost• Lavt aktivitetsniveau
Problemer efter behandlingen
• Psykiske– Depression, angst, bekymring, seksuelle
problemer– Følelsen af, at fungere dårligere intellektuelt
• Fysiske– Tarmproblemer– Hyppig vandladning– Hofteproblemer – Seksuelle problemer
Sene bivirkningertarm
• Forsnævring af tarmen, kan give smerter • Vanskelighed ved at optage føde• Sår i tarmen, eventuelt infektion• Smerter, især ved afføring• Blødning fra tarmen• Fistel til vagina • Diarre, værst morgen/formiddag• inkontinens
Sene bivirkningertarm
Slimhinden er ofte præget af små blødninger, uregelmæssigheder, ødem og karsprængninger
tyndtarm: dårlig fødeoptagelse
tyktarm: diarre
endetarm: smerter og blødning
Selve anus kan være stift, ueftergiveligt og snævert (fibrose)
Behandling af tarmproblemerForsnævring:
afføringsmidlerVanskelighed med fødeoptagelsen:
mavetarmspecialist, diætistSår/infekiton:
antibiotika, sukralfat, hormonindhældningerSmerter/blødning ved afføring:
afføringsmidler, hormonindhældninger, sukralfat, argon laser, hyperbar ilt
Fistel: oftest operation med stomi
Diarre: stoppemidler, hyperbar ilt
Inkontinens: ved svære tilfælde en stomi
Hyperbar iltbehandling
• Ilt under forhøjet tryk
• Foregår i Dykkercentret på Rigshospitalet
• 30-40 behandlinger, 5 per uge
• Bivirkninger relativt sjældne
• Kramper og ændret syn kan ses
• Svær klaustrofobi kan være en hindring
Undersøgelse af 120 Patienter med stråleskader på tarmen
60 fik almindelig luft
60 fik 100 % ilt
Dobbelt-blindt, dvs. at hverken patienter eller læger vidste, hvem der fik hvad
Bedre tarmfunktion i iltgruppen
Patienterne blev vurderet med spørgeskemaer
Eksempel på stråleskadet tarm med blodudtrædninger på en bleg baggrund
Forsnævring af vaginabrug obturator, eller hav samliv
regelmæssigtTørhed af vagina
hormonstikpiller (ingen effekt på resten af kroppen) eller alm. Hormonpiller,
glidecremeTidlig overgangsalder hos unge kvinder
hormontilskudSterilitet og impotens hos mænd
sæddeponering, viagra
Bivirkninger på kønsorganer
Forsnævring af vagina
• Ses især, hvor tumor ligger i analkanalens forside, dvs. lige op ad vagina
• Sammenvoksningerne er permanente, de skal forebygges livslangt
• Ca. 2 x ugl. Med en glasstav
• Slap af, smør den ind i olie, før ind og ud
• Brug eventuelt hormonstikpiller i vagina, har ingen effekt på resten af kroppen
Bivirkninger på andre organer
Kronisk ødem af benene
støttestrømper, vanddrivende
Skader på hofterne
smertestillende
Eksempel på stråle-skadet
Bækken-knogle
Med tynde fraktur-linier.
(Bill b.)
Fordeling af skader på bækkenknoglen efter strålebehandling
smertestillende
• Tag lette smertestillende midler regelmæssigt
• Kombinationer er OK
• F. ex. Pamol og kodein, gigtpræparater mm.
• Morfika kan i sjældne tilfælde være indiceret
Psykiske problemer
• Intet tyder på, at der er sket hjerneskader
• Psykologisk reaktion
Tiden fra afslutning af behandling, til der optræder symptomer fra bækkenet
Behandling og forebyggelse af bivirkninger
• Stomi ved langvarige tarmgener eller fistel• Glasstav til forebyggelse af vaginalstenose• Smertestillende midler• Hormonbehandling• Strømper, bandager mod ødem• Hyperbar iltbehandling i trykkammer på RH• Diarréstoppende
Hormonbehandling
• Hormonbehandling til mænd sjældent indiceret
• Næsten alle kvinder får ødelagt æggestokkenes hormonproduktion
• Analcancer er ikke hormonafhængig
• Hormonbehandling er tilladt, men patientens øvrige sygdomme og dispositioner må diskuteres
Hvorfor ved vi ikke mere?
• Man skal være i live for at have bivirkninger• Begge parter skal kunne tale om det• Der skal samles erfaringer• Det skal prioriteres højt• Der skal være ressourcer til at varetage livet efter
behandlingen• Tværfagligt: praktiserende læger, hospitalslæger,
sygeplejersker, socialrådgivere, fysioterapeuter, psykologer, sexologer, kommunerne.