Analisa DataDATAINTERPRETASIMASALAH

Ds : DS mengatakan badannya panasDo : - Px terlihat lemas- Badan px teraba panas- TD : 110/80 mmHg- Suhu : 39 C- RR : 20 x/mnt- Nadi : 100 x/mnt

Hipertermi

Ds : - DS mengatakan mual dan muntah- - mengatakan tidak nafsu makan- -mengatakan bahwa mampu menghabiskan setengah porsiDo : - BB sebelum sakit : 55 kg- BB saat sakit : 50 kg- TB : 160 cm- IMT : 19,53 ( underweight )- konjungtiva anemisKetidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Ds : DS mengatakan sering terbangun pada malam hariDo : - hanya tidur + 5 jam-DO Terdapat kantong mata pada kedua matanya- Mata tampak sayu- Konjungtiva anemis

Gangguan pola tidur

Ds : DS mengeluh badannya lengket dan kulit terasa kotorDo : DO terlihat kusam dan kotor- Tercium bau badanDifisit self care ; mandi

B. DAFTAR DIAGNOSAKEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF BERDASARKAN PRIORITASNo.Tanggal,JamDitemukanDiagnosa KeperawatanTanggal TeratasiTtd

121 Agustus 2011Hipertermi b/d proses penyakit d/d badan teraba panas, kondisi lemas, dan suhu tubuh menigkat

221 Agustus 2014Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d tidak mampu dalam memasukkan, mencerna, mengabsorbsi makanan karena faktor biologis, psikologi d/d mual, muntah

322 Agustus 2014Gangguan pola tidur b/d suhu tubuh tinggi d/d adanya kantong mata, mata tampak sayu dan konjungtiva anemis.

422 Agustus 2014Difisit self care ; mandi b/d penurunan motivasi d/d bau badan, kulit kusam dan kotor.

C. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATANHari/tglNoDxRENCANA KEPERAWATANTtd

Tujuan & KHIntervensiRasional

Rabu21/8/20141Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan suhu tubuh px kembali normal dengan KH : Px tidak terlihat lemas Badan px teraba hangat TD : 120/80 mmHg RR : 20 x/mnt Nadi : 100 x/mnt Suhu : 36 C1) Observasi perubahan suhu px2) Berikan kompres hangat3) Anjurkan pasien untuk banyak minum air putih 4) Anjurkan memakai pakaian yang menyerap keringat5) Delegatif pemberian antiperatik dan antiseptik1) Sebagai informasi dasar untuk perencanaan awal dan validasi data2) Untuk menurunkan suhu tubuh px3) Agar tidak kekurangan cairan dan eletrolit4) Agar keringat tidak mengendap dan penguapan lebih cepat5) Untuk menurunkan panas serta memperkuat pertahanan tubuh px

Rabu21/8/20142Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan pemenuhan kebutuhan nutrisi px terpenuhi dengan KH : BB meningkat Px tidak mual Px tidak muntah Nafsu makan px meningkat IMT : 20 25 Px mampu menghabiskan makanan 1 porsi1) Kaji intake px2) Tingkatkan intake makan melalui : Kurangi gangguan dari luar Jaga privasi px Sajikan makanan dalam kondisi hangat3) Selingi makan dengan minum4) Jaga kebersihan mulut px5) Berikan makan sedikit tapi sering6) Kolaborasi dengan ahli gizi1) Sebagai informasi dasar untuk perencanaan awal dan validasi data2) Cara khusus tingkatakan nafsu makan3) Memudahkan makanan masuk4) Mulut yang bersih meningkatkan nafsu makan5) Meningkatkan intake makanan6) Memberikan asupan diit yang tepat

Rabu21/8/2014Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 30 menit diharapkan pola tidur px kembali normal dengan KH : Px dapat tidur + 8 -10 jam Px tidak terbangun pada malam hari Tidak terdapat kantong mata Konjungtiva ananemis1) Kaji masalah gangguan tidur px, karakteristik dan penyebab2) Bunyi hp/alarm dikecilkan3) Lakukan massagepada daerah belakang leher, tutup jendela/pintu1) Memberikan informasi dasar dalam menentukan rencana keperawatan2) Mengurangi gangguan tidur3) Mengurangi gangguan tidur

Kamis 22/8/20144Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 20 menit diharapkan kebutuhan perawatan diri ; mandi px terpenuhi dengan KH : Tidak tercium bau badan Px terlihat bersih Kulit px bersih Px Nampak segar1)Kaji kemampuan px dalam perawatan diri ; mandi2)Berikan penjelasan sebelum tindakan3)Lakukan mandi diatas tempat tidur4) Jaga privasi dan keamanan5) Observasi TTV px6) Berikan HE tentang perawatan diri ; mandi, memotong kuku, dann oral hygiene

1) Memberikan informasi dasar dalam menentukan rencana keperawatan2) Meningkatkan kepercayaan diri dan motivasi3) Untuk memenuhi kebutuhan perawatan diri ; mandi4)Memberikan keamanan dan kenyamanan5)Mengecek perubahan keadaan px6)Meningkatkan pengethauan dan motivasi dalam perawatan diri