análisis de situación de salud en el perú
TRANSCRIPT
ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DEL PERU 2012
Dr. Fernando Gonzales
Director General de Epidemiología
MINSA-PERU
ASIS: Herramienta para la gestión en salud
Análisis de Situación de Salud I
Definición de Escenarios II
Determinación de Prioridades III
Definición de Intervenciones y
Estrategias IV
Acuerdos de Gestión V
Evaluación: Auditoria Técnica y
Rendición de cuentas VI
Aspectos Sociales y
Económicos Situación
Salud - Enfermedad
Respuesta Social
Modificadores Regionales/Locales
Medición por Indicadores
Epidemiológicos
Políticas Públicas y Gobierno
Racionalidad Económica:
Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiológica:
efectividad
Racionalidad Gerencial:
Factibilidad y viabilidad MINSA - DISAs
DISAs - Redes
Marco de
Interculturalidad
Población Total, Perú 2011
Pop. Peru: 29’797,694
Fuente: INEI. Boletín especial Nº 37, Lima septiembre 2009
Elaborado por DEIS / DGE /MINSA
PERU: Familias lingüísticas y
grupos étnicos de la Amazonía Peruana
El Perú es un país pluriétnico y
pluricultural conformado
mayoritariamente por
población mestiza y por
pueblos indígenas de la región
andina y amazónica. En la
actualidad, la población
indígena de la amazonía
peruana está compuesta por
11 familias que representan 42
pueblos indígenas.
Esta población habita en 11
regiones del país, en 34 de sus
provincias y en al menos 118
distritos.
Fuente: Elaboración DEIS / DGE / MINSA a partir del CD Amazonía, Biodiversidad, comunidades y desarrollo
-5.58 5.36
Estructura poblacional del Perú: La transición demográfica
Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales
Pirámide poblacional 1981 PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Gru
po
s d
e E
da
d
Porcentaje poblacional
PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Gru
po
s d
e E
da
d
Porcentaje poblacional
Pirámide poblacional1993
Pirámide poblacional 2015 Pirámide poblacional 2011 PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Gru
po
s d
e E
da
d
Porcentaje poblacional
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Porcentaje poblacional
Gru
po
s d
e E
da
d
PIRAMIDE POBLACIONAL
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Población 1995-2025. (aplicativo informático).
0 5 10 15 20 25 30
Moquegua
Callao
Arequipa
Lima
Tacna
Ica
Tumbes
Lambayeque
La Libertad
Perú
Ucayali
Cusco
Áncash
Madre de Dios
San Martín
Piura
Cajamarca
Pasco
Puno
Junín
Amazonas
Huánuco
Apurímac
Loreto
Ayacucho
Huancavelica
Tasa por 1,000 hab.
19.4
16.9
Tasa Bruta de Mortalidad, Perú 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Población 1995-2025. (aplicativo informático).
0 2 4 6 8
Madre de Dios
Tumbes
Callao
Loreto
Ica
Tacna
Lima
La Libertad
Lambayeque
Piura
Cajamarca
San Martín
Moquegua
Perú
Arequipa
Pasco
Ucayali
Huancavelica
Huánuco
Amazonas
Áncash
Ayacucho
Junín
Cusco
Apurímac
Puno
Tasa por 1,000 hab.
5.5
5.1
Tasa Global de Fecundidad, Perú 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Población 1995-2025. (aplicativo informático).
0 1 2 3 4 5
Callao
Lima
Arequipa
Moquegua
Tacna
Tumbes
Lambayeque
Ica
La Libertad
Perú
Cusco
Áncash
Piura
Cajamarca
San Martín
Madre de Dios
Ucayali
Puno
Junín
Amazonas
Pasco
Huánuco
Loreto
Apurímac
Ayacucho
Huancavelica
Hijos por mujer
2.4
2.0
Crecimiento de la Población Urbana y Rural 1940 - 2015
Población urbana 2007: 75.9%
Población rural 2007: 24.1%
0
5000
10000
15000
20000
25000
1940 1961 1972 1981 1993 2000 2005 2010 2015
Po
bla
ció
n e
n M
ile
s d
e h
ab
ita
nte
s
Urbano Rural
Fuente: INEI Perú: Compendio Estadístico 2004
INEI Perú: Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletín de Análisis Dem. N° 35. 2001
Esperanza de vida al nacer, Perú 2010 - 2015
60 65 70 75 80
Huancavelica
Apurímac
Cusco
Puno
Amazonas
Ayacucho
Ucayali
San Martín
Pasco
Huánuco
Loreto
Junín
Madre de Dios
Cajamarca
Áncash
Piura
Tumbes
Perú
Tacna
La Libertad
Moquegua
Lambayeque
Arequipa
Ica
Lima
Callao
Años
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Población 1995-2025. (aplicativo informático).
74.1
77.2
31.3
0 10 20 30 40 50 60 70
HuancavelicaApurimacHuanuco
PunoAyacucho
AmazonasCusco
CajamarcaLoretoPascoPiura
LambayequeLa Libertad
JuninPERU
San MartinAncashUcayaliTumbes
ArequipaMoquegua
TacnaLima
IcaMadre de Dios
%
P25
P50
P75
% Población Pobre, Perú 2010
Fuente: INEI – ENAHO 2010
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
31.3
0 10 20 30 40 50 60 70
HuancavelicaApurimacHuanuco
PunoAyacucho
AmazonasCusco
CajamarcaLoretoPascoPiura
LambayequeLa Libertad
JuninPERU
San MartinAncashUcayaliTumbes
ArequipaMoquegua
TacnaLima
IcaMadre de Dios
%
P25
P50
P75
% Población Pobre, Perú 2010
Fuente: INEI – ENAHO 2010
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado Eléctrico y
Desagüe. Perú 2010
Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2010
Elaborado por DIS / DGE / MINSA
Acceso a Agua Potable Acceso a Saneamiento Acceso a Alumbrado Eléctrico
Registro de la Mortalidad
Defunciones Sub registro Con Certificación
Médica
Causas Mal
Definidas
Mediana de la
Edad de
Fallecimiento
No. % % % Años
91818 43.0 91.3 1.3 70
Defunciones Registradas en < 5 años por Causas Involucradas en AIEPI (¶)
Infecciones
Intestinales
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Meningitis,
Malaria,
Septicemia,
EPV
Deficiencias de
la Nutrición Perinatales
Todas las
causas
% % % % % %
5.1 31.2 9.7 3.2 50.8 63.6
Tasas de Mortalidad Estandarizadas por Grupos de Causas
Enfermedades
Transmisibles Tumores
Enfermedades del
Aparato Circulatorio Causas Externas
x 100,000 hab.
143.4 116.1 97.9 68.6
Indicadores de Mortalidad. Perú 2009
Tasa Bruta de Mortalidad según Etapas de
Vida, Perú 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
PERUNeonatal (0-28d)
Infantil < 1a
Pre escolar (1-
4 a)5-9 años
Adolescente (10-
19a)
Adulto (2-59a)
Adulto Mayor (60a -+)
Escolar (5-17 a)
Periodo Reproduct
ivo (15-49a)
Hombre 6.3 12.6 21.9 3.1 0.8 0.6 5.1 46.1 0.7
Mujer 4.8 9.3 17.5 2.9 0.7 0.4 1.4 34.5 0.5 1.1
TOTAL 5.5 11.0 19.8 3.0 0.7 0.2 15.9 12.8 0.7 1.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
TASA
x 1
00
0
Edad promedio de Fallecimiento por
Departamentos, 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
67.9
58.8
42.9
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
75.0
ICA
CA
LLA
O
LIM
A
AR
EQU
IPA
MO
QU
EGU
A
TUM
BES
LA L
IBER
TAD
LAM
BA
YEQ
UE
PER
U
AN
CA
SH
TAC
NA
JUN
IN
PIU
RA
AP
UR
IMA
C
CA
JAM
AR
CA
PU
NO
AYA
CU
CH
O
CU
SCO
AM
AZO
NA
S
PA
SCO
SAN
MA
RTI
N
HU
AN
CA
VEL
ICA
UC
AYA
LI
HU
AN
UC
O
LOR
ETO
MA
DR
E D
E D
IOS
Edad
me
dia
de
fal
leci
mie
nto
Media
Límite inferior
Límite superior
Brecha: 9.6 años
Entre Ica y Perú
Brecha: 15.5 años
Ente Madre de Dios y Perú
Brecha: 25.1 años
Entre Ica y Madre de Dios
Razón de Años de Vida potencialmente Perdidos,
Perú 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
Tasa x 1000 hab50.7 - 88.488.4 - 126.2126.2 - 149.5149.5 - 176.3
Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción Año 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
86.18
30.62
28.77
24.86
22.73
21.63
20.43
20.36
19.78
18.33
17.81
13.67
11.07
10.37
9.60
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades isquémicas del corazón
Eventos de intención no determinada
Enfermedades cerebrovasculares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado
Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, …
Enfermedades del sistema urinario
Diabetes mellitus
Tumor maligno de estómago
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tuberculosis
Accidentes que obstruyen la respiración
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón
Tasa Ajustada x 100 Mil Hab.
Mortalidad Infantil. Perú 2008
17.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
LoretoPuno
UcayaliHuancavelica
San MartínCusco
La LibertadJunín
PascoApurímac
MoqueguaAmazonasCajamarca
HuánucoPiura
Madre de DiosArequipa
AyacuchoTumbes
Tacna Ancash
LambayequePERU
IcaLima //
P25
P50
P75
Fuente: INEI: ENDES 2010
66
57
43
64
52
33
35
24
1715
30
45
60
75
feb-83 feb-88 feb-93 feb-98 feb-03 feb-08
Ta
sa
x 1
00
0 n
.v.
Periodo de encuesta
Evolución de la mortalidad Infantil, según encuestas 1996, 2000 y 2010
ENDES 1996
ENDES 2000
ENDES Continua 2010
Tasa x 1000 n.v.11.0 - 21.421.4 - 23.723.7 - 28.028.0 - 42.8
Tendencia de la Mortalidad Materna en el Perú
0
50
100
150
200
250
300
1993 1997 2006 2008
265
183
103 93
Raz
ón
x 1
00 M
il n
.v.
Año central de estimación
INEI: ENDES 2009, 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pobres extremos Muy Pobres Pobres Regular Aceptable
Ate
nc
ion
es
Las demás enfermedadesComplicaciones del embarazo parto y puerpuerioTumoresTraumatismos y envenenamientosEnfermedades del aparato circulatorioEnfermedades infecciosas y parasitarias
Grupo de Causas de Morbilidad por Estratos
de Pobreza . Perú 2010
Fuente: HIS 2010. OGEI – MINSA
Mapa de Pobreza 2006. FONCODES
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
0 50 100 150 200
Madre de DiosLima
CallaoUcayaliTacna
IcaLoreto
MoqueguaPERU
La LibertadArequipa
LambayequeHuanuco
JuninAncashCusco
TumbesSan Martin
AyacuchoAmazonas
PunoPiura
ApurimacPasco
HuancavelicaCajamarca
Tasa x 100 mil habitantes
P25
P50
P75
Morbilidad por Tuberculosis. Perú, 2009
Fuente: MINSA. Dirección General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESN-PCT)
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
13.5 – 49.0
49.1 – 62.7
62.8 – 121.7
121.8 – +
Casos de VIH y SIDA notificados por año
Perú 1983 - 2010
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica VIH/SIDA
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
SIDA 1 2 3 18 101 258 323 409 482 746 715 850 1116 1441 1553 1366 1340 1190 1252 1241 1665 1862 2123 1630 1467 1543 1070 965
VIH 0 0 4 46 130 123 195 206 328 588 730 900 1461 1326 1477 1523 1869 2872 2276 2859 3032 3066 3393 3005 3415 3422 2614
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
27161 casos de SIDA
42886 casos de VIH
notificados al "31/12/2010"
0
1
2
3
4
5
6
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Nº
CA
SO
S
S.E.
Fiebre amarilla selvática: Perú 2010*
2009 2008 2007
Casos de fiebre amarilla por semana. Perú 2007-2010* Fiebre Amarilla por Distritos, Perú; SE 1 a 52- 2010
2010*
Fiebre Amarilla en el Perú, comparado hasta la SE
52 de los años 2007 – 2010
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
Notificados 72 52 29 63
Confirmados 27 17 8 18
Probables 2 0 0 6
Descartados 43 35 21 39
Defunciones 24 9 5 14Fuente: MINSA – DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
Fuente: MINSA – DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
Malaria por P. vivax: Perú 2010*
Mapa de Riesgo de Malaria por P. vivax. SE 1 a 52 - 2010
Casos de Malaria por especies y por años,
comparado hasta la SE 52, 2007 - 2010
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
P. Vivax 43463 37292 32972 26846
P. Falciparum 7924 4646 3987 2356
M. Mixta 147 109 75 55
Defunciones 2 2 2 1
Notificados 51,534 42,047 37,034 29,257
Fuente: MINSA – DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
Nº
CA
SO
S
S.E.
Dengue sin señales de alarma: Perú 2010*
Curva de casos 2007 – 2010*
Mapa de incidencia dengue sin señales de
alarma por distritos. Perú; SE 1 a 52 - 2010
Casos de dengue sin señales de alarma en Perú,
comparado hasta la SE 52 de los años 2007 – 2010
2007 2008 2009 2010*
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
Confirmados 2,740 6,512 13,386 11,253
Probables 3,575 5,902 12 7,293
Descartados 2,931 4,971 7,357 7,012
Notificados 9,246 17,385 20,755 25,558
0 2 4 6 8 10 12 14 16
CallaoMoquegua
ArequipaLima
Tacna Ica
Madre de DiosPERÚ
ApurímacLambayeque
TumbesLa Libertad
PascoAncashCusco
AyacuchoAmazonas
UcayaliJunínPiuraPuno
HuancavelicaHuánuco
San MartínLoreto
Cajamarca
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
MÉDICOS, Perú 2009
Fuente: MINSA--OGEI – EsSALUD-GCPS – MININTER-PNP
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil< 5.05.1 - 7.07.1 - 10.110.1 - +
ENFERMEROS, Perú 2009
0 5 10 15 20
MoqueguaTacna
ArequipaApurímac
LimaCallao
AyacuchoMadre de
IcaPascoPERÚ
LambayeqCusco
HuancaveliJunín
HuánucoUcayali
PunoLa Libertad
AncashTumbes
AmazonasCajamarca
LoretoPiura
San Martín
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
Fuente: MINSA--OGEI – EsSALUD-GCPS – MININTER-PNP
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil<6.26.2 - 7.77.7 - 10.910.9 - +
HOSPITALES, Perú 2009
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35
PascoMoquegua
Madre de DiosSan MartínLa Libertad
ApurímacAncash
AmazonasLambayeque
LimaIca
PERÚAyacuchoArequipa
PiuraCuscoPunoJunín
TumbesCallaoLoreto
CajamarcaTacna Ucayali
HuánucoHuancavelica
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
Fuente: OGEI/MINSA
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil< 0.10.14 - 0.20.21 - 0.30.3 - +
Cobertura de vacunación en menores de 1 año, Perú 2009
BCG PENTA 3 Antipolio
Fuente: INEI – ENDES Continua 2008
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
46.0 – 63.2
63.3 – 69.8
69.9 – 80.2
80.3 – 100.0
46.0 – 63.2
63.3 – 69.8
69.9 – 80.2
80.3 – 100.0
43.6 – 62.3
62.4 – 65.8
65.9 – 75.2
75.3 – 87.4
43.6 – 62.3
62.4 – 65.8
65.9 – 75.2
75.3 – 87.4
43.7 – 62.3
62.4 – 66.0
66.1 – 75.0
75.1 – 86.9
43.7 – 62.3
62.4 – 66.0
66.1 – 75.0
75.1 – 86.9
Evolución de asegurados(*) del Seguro
Integral de Salud. Perú 2008- 2010
Fuente: MINSA – Boletín SIS 2008 - 2010
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
(*) Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliación vigente el último día de cada año
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
3 500 000
4 000 000
4 500 000
2 008 2009 2010
N°
Afi
liacio
nes
0-4 años 5-9 años 10-19 años 20-59 años 60-+ años
• http://www.dge.gob.pe/
• http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php