analytics of hospital clustering & profiling as a tool for evidence-based organization...

Analytics of Hospital Clustering & Profiling as a Tool for Evidence-based Organization Development

The First NIDA Business Analytics and Data Sciences Contest/Conferenceวนท 1-2 กนยายน 2559 ณ อาคารนวมนทราธราช สถาบนบณฑตพฒนบรหารศาสตร

https://businessanalyticsnida.wordpress.comhttps://www.facebook.com/BusinessAnalyticsNIDA/

รศ.ดร.จรประภา อครบวร อาจารย ดร.อานนท ศกดวรวชญ นายสมยศ ประจนบาล นายรตนศกด เจรญทรพย นายขรรคชย บญมาศ นางจารวรรณ ยอดระฆง นางสาวเยาวนช สมน

-จะพฒนาองคการตองประเมนและวนจฉยหรอไม? อยางไร? ท าไปเพออะไร?-บทบาทของ Analytics ในการพฒนาองคการ?-Engagement ของโรงพยาบาลในประเทศไทยเปนอยางไร? -โรงพยาบาลในประเทศไทยแบงกลมตาม Engagement ไดกกลม แตละกลมมโปรไฟลอยางไร

นวมนทราธราช 3001 วนท 1 กนยายน 2559 10.15-11.15 น.

https://businessanalyticsnida.wordpress.com/

https://www.facebook.com/BusinessAnalyticsNIDA/

การวเคราะหจดกลมและโปรไฟลโรงพยาบาลในฐานะเครองมอส าหรบการพฒนาองคการอยางมหลกฐาน

Analytics of Hospital Clustering & Profiling

as a Tool for Evidence-based Organization Development

2

http://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjEjLbR_ojLAhVCI44KHXdCDd4QjRwIBw&url=http://www.hfocus.org/content/2012/05/320&psig=AFQjCNGym2vrj27n2UHLjSsQkLeprV0NAA&ust=1456148661956204

http://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjEjLbR_ojLAhVCI44KHXdCDd4QjRwIBw&url=http://www.hfocus.org/content/2012/05/320&psig=AFQjCNGym2vrj27n2UHLjSsQkLeprV0NAA&ust=1456148661956204

การวเคราะหจดกลมและโปรไฟลโรงพยาบาลในฐานะเครองมอส าหรบการพฒนาองคการอยางมหลกฐาน พ.ศ. 2558

รศ.ดร.จรประภา อครบวร คณะพฒนาทรพยากรมนษย สถาบนบณฑตพฒนบรหารศาสตรอาจารย ดร.อานนท ศกดวรวชญ คณะสถตประยกต สถาบนบณฑตพฒนบรหารศาสตรนายสมยศ ประจนบาล นกวชาการสถตปฏบตการ ส านกงานสถตแหงชาตนางสาวธญญฉตร รงศรสวสด Actuarial Analyst บรษท เอไอเอ จ ากดนายรตนศกด เจรญทรพย ทมงานวจย Emo-meterนายขรรคชย บญมาศ ทมงานวจย Emo-meterนางจารวรรณ ยอดระฆง ทมงานวจย Emo-meterนางสาวเยาวนช สมน ทมงานวจย Emo-meter

ทมวจยศนยบรการวชาการ สถาบนบณฑตพฒนบรหารศาสตร

3


-เพอจดกลม (Clustering) โรงพยาบาลตาม Emo-meter และ Patient Safety Culture-เพอสรางโปรไฟลของกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter และ Patient Safety Culture-สรางแบบจ าลองจ าแนกกลมโรงพยาบาลตามลกษณะของNine cells และ Patient Safety Culture

Diagnosis

Design Policy

Design Development Plan

4

การพฒนาองคการ (Organization Development) คอ การวางแผนการเปลยนแปลง

องคการอยางเปนระบบ (Systematic Planned Change) ซงมกระบวนการดงน

1.Entering & Contractingเรมตนท าขอตกลง

2. Diagnosing

Organizations

การวนจฉยองคการ

3. Diagnosing groups and jobsวนจฉยกลมและงาน

5. Feeding back

diagnostic information

การชแจงผลการวนจฉย

4.Collecting & analyzing

diagnostic informationรวบรวมและวเคราะหขอมลจากการวนจฉย

6.Designing Interventions

การออกแบบกจกรรม

การพฒนา

7.Leading &

Managing Change

การจดการเปลยนแปลง

8.Evaluating &

institutionalizing

OD Interventions

การท าใหการพฒนาคงอย

5

Patient SafetyEnvironment Safety


HealthyOrganization

6

v

In 2015

7


3Bs: Well-beingBelonging

Doing the Best

8


สรพ.ไดผลงานวจยเพอเผยแพรกระบวนการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลอยางเปนระบบและโดยการใชหลกฐาน (Evidence-based Organization Development) มแนวทางในการพฒนาทชดเจนมากขน เปนวทยาศาสตร

สรพ.สามารถน าเสนอนโยบายเพอการพฒนาคณภาพโรงพยาบาล ทเปนผลมาจากงานวจย

ผลทคาดวาจะไดรบ

9


การด าเนนการใชขอมลจาก การวนจฉยโรงพยาบาล 148 โรงทเขารวมโครงการวนจฉยดวยเครองมอ Nine Cells (132 โรงพยาบาล), Emo-meter (133 โรงพยาบาล) และ Safety Culture (136 โรงพยาบาล)

ในโครงการ Engagement for Patient Safety ของสรพ.ในป พ.ศ. 2557-2558 เทานน

10


ระเบยบวธวจย Data Cleansing

Aggregate

คณสมบตเชงจตมตของแบบสอบถาม

ลกษณะเบองตนของโรงพยาบาล

ขนตอนในการวเคราะหจดกลมและการวเคราะหโปรไฟล

11



Aggregate




12



Aggregate




13



Aggregate




14


3Bs: Well-beingBelonging

Doing the Best

15

คอ เครองมอในการวนจฉยองคกรระดบตวบคคล เพอสะทอนความอยดมสข (Well-Being) ของบคลากรในองคกร อนสงผลใหบคลากรมความรสกเปนสวนหนงทส าคญขององคกร (Belonging)

จนอยากทมเท กาย ใจ ทจะท างานใหกบองคกรอยางเตมท (Do the Best)

Profile plot ของการจดกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

2.50

3.00

3.50

4.00

4.50R

elat

ion

ship

wit

h S

up

ervi

sor

Rel

atio

nsh

ip w

ith

Co

lleag

ue

Job

Sec

uri

ty

Co

mp

ensa

tio

n

Ben

efit

Wo

rk E

nvi

ron

men

t

Wo

rk-L

ife

Bal

ance

Cle

ar A

cco

un

tab

ility

Inte

rnal

Co

mm

un

icat

ion

Ch

alle

nge

Wo

rk

Dev

elo

pm

ent

Op

po

rtu

nit

y

Car

eer

Gro

wth

Res

pec

t fr

om

Oth

ers

Co

rpo

rate

Imag

e

Wel

l-B

ein

g

Bel

on

gin

g

Do

ing

the

Bes

t

กลม 1 Engagement ต ำ กลม 2 Engagement ปำนกลำงกลม 3 Engagement สง

1. กลมโรงพยาบาลและโปรไฟลของกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

ผลการศกษา


16

ผลการศกษา2. ความสมพนธระหวางลกษณะเบองตนของโรงพยาบาล

กบกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

• ตวแปรทมความสมพนธกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter ไดแก ประเภทโรงพยาบาล, ระดบการสงตอผปวย, ขดความสามารถของโรงพยาบาล, กรอบอตราเตยง และจ านวนเตยงผปวยจรง

• ตวแปรทไมมความสมพนธกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter ไดแก สงกด, ภมภาค, การไดรบการรบรองคณภาพสถานพยาบาล, ระยะเวลาทไดรบการรบรองคณภาพสถานพยาบาล และจ านวนบคลากรดานตางๆ


17

ตวแปร ประเภทกลม 1EE ต า

กลม 2EE กลาง

กลม 3EE สง

รวม X2 Df p-value

ประเภทโรงพยำบำล

ภำครฐ-ชมชน7 17 31 55

20.58 8 .008

17.9% 37.8% 57.4% 39.9%

ภำครฐ-ทวไป8 9 6 23

20.5% 20.0% 11.1% 16.7%

ภำครฐ-ตตยภม8 3 9 20

20.5% 6.7% 16.7% 14.5%

ภำครฐ-มกำรเรยนกำรสอน7 8 5 20

17.9% 17.8% 9.3% 14.5%

ภำคเอกชน9 8 3 20

23.1% 17.8% 5.6% 14.5%

ระดบกำรสงตอผ ปวย

ปฐมภม7 16 27 50

10.22 4 .037

17.9% 35.6% 50.0% 36.2%

ทตยภม15 14 14 43

38.5% 31.1% 25.9% 31.2%

ตตยภม17 15 13 45

43.6% 33.3% 24.1% 32.6%

18

ตวแปร ประเภทกลม 1EE ต า

กลม 2EE กลาง


รวม X2 Df p-value

ขดควำมสำมำรถของโรงพยำบำล

รพช.(F1: 30 beds)0 1 0 1

10.95 2 .004

0.0% 2.2% 0.0% .7%

รพช.(F2: 30-90 beds)5 9 23 37

12.8% 20.0% 42.6% 26.8%

รพช.(F3: 90-120 beds)1 4 4 9

2.6% 8.9% 7.4% 6.5%

รพช.(M2: โรงพยำบำลรบสงตอระดบกลำง Middle – level Hospital)

1 3 4 8

2.6% 6.7% 7.4% 5.8%

รพท.(M1: โรงพยำบำลทวไปขนำดเลก M1)9 8 5 22

23.1% 17.8% 9.3% 15.9%

รพท.(S: Standard – level Hospital)6 7 6 19

15.4% 15.6% 11.1% 13.8%

รพศ.(A: โรงพยำบำลศนย Advance – level

Hospital)

14 12 9 35

35.9% 26.7% 16.7% 25.4%

โรงเรยนแพทย3 1 3 7

7.7% 2.2% 5.6% 5.1%

19


20


21

การบรหารจดการระดบโรงพยาบาล

การบรหารจดการระดบหนวยงาน

การบรหารจดการ

ระดบบคคล

การบรหารจดการ

ระดบบคคลการออกแบบการท างานระดบบคคลการออกแบบการท างานระดบบคคล

การจดโครงสรางระดบหนวยงาน

การจดโครงสราง

ระดบโรงพยาบาลการก าหนดเปาหมายระดบโรงพยาบาล

การก าหนดเปาหมายระดบโรงพยาบาล

การก าหนดเปาหมายระดบหนวยงาน

การก าหนดเปาหมายระดบหนวยงาน

การก าหนดเปาหมายระดบบคคล

การก าหนดเปาหมายระดบบคคล

ORGANIZATION

DEPARTMENT

INDIVIDUAL

GOALDESIGNMANAGEMENT

เปนเครองมอการวนจฉยองคการทพจารณาความสอดคลองของการก าหนดเปาหมาย การจดโครงสราง และการบรหารจดการในระดบตางๆ

VariablesIndividual and

departmental

factor

Organizational

Factorh2

Department Design 0.7 0.19 0.52

Department Management 0.68 0.24 0.52

Individual Design 0.67 0.14 0.46

Individual Goal 0.65 0.14 0.45

Individual Management 0.61 0.16 0.4

Department Goal 0.54 0.29 0.38

Organization Design 0.18 0.76 0.62

Organization Management 0.23 0.67 0.5

Organization Goal 0.16 0.61 0.4

Eigenvalue 2.602 1.652

Percent of variance explained 28.907 18.356


Organization Health

22

ผลการศกษา3. ความสมพนธระหวางผลการส ารวจ 9-Cells กบกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

• ตวแปร 9-Cells ทง 9 ตวมความสมพนธกบกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter


23

ผลการศกษา4. แบบจ าลองท านายสมาชกกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

• ใชวธวเคราะห multinomial logistic regression เพอท านาย• Individual and departmental factors, Organizational Factors, การ

เปนโรงพยาบาลใน กรงเทพ vs. ตางจงหวด, ประเภทโรงพยาบาล, และ จ านวนเตยงตามกรอบ มนยส าคญทางสถต


27

ตวแปร X2 df p-value

Organizational Factors 51.807 2 .000

กรงเทพ vs. ตำงจงหวด 6.262 2 .044

ประเภทโรงพยำบำล 24.698 8 .002

Individual and departmental factors 11.505 2 .003

จ ำนวนเตยงตำมกรอบ 7.399 2 .025

ผลการทดสอบอตราสวนภาวะนาจะเปน (Likelihood ratio test) ของตวแปรพยากรณกลมโรงพยาบาลจดกลมตาม Emo-Meter


28

กลม ตวแปร B SE(B) Wald df p-value Exp(B)95% CI for Exp(B)

Lower Bound Upper Bound

2

Intercept .423 .931 .206 1 .650

Individual and departmental

factors1.430 .449 10.137 1 .001 4.178 1.733 10.075

ตำงจงหวด 1.388 .875 2.517 1 .113 4.007 .721 22.257

กรงเทพ 0b 0

ภำครฐ-ชมชน 1.660 1.093 2.307 1 .129 5.261 .617 44.832

ภำครฐ-ทวไป 1.155 .999 1.336 1 .248 3.174 .448 22.500

ภำครฐ-ตตยภม 1.413 1.303 1.177 1 .278 4.108 .320 52.774

ภำครฐ-มกำรเรยนกำรสอน 3.179 1.491 4.548 1 .033 24.017 1.293 445.966

ภำคเอกชน 0b 0

Organizational Factors .951 .373 6.511 1 .011 2.588 1.247 5.374

จ ำนวนเตยงตำมกรอบ -.004 .002 4.406 1 .036 .996 .993 1.000


29

กลมตวแปร B SE(B) Wald df p-value Exp(B)

95% CI for Exp(B)

Lower Bound Upper Bound

3

Intercept -1.560 1.199 1.692 1 .193

Individual and departmental

factors2.828 .541 27.345 1 .000 16.906 5.858 48.788

ตำงจงหวด 2.406 1.019 5.575 1 .018 11.093 1.505 81.759

กรงเทพ 0b 0

ภำครฐ-ชมชน 3.925 1.339 8.595 1 .003 50.663 3.673 698.834

ภำครฐ-ทวไป 2.576 1.332 3.740 1 .053 13.142 .966 178.814

ภำครฐ-ตตยภม 4.963 1.538 10.414 1 .001 143.046 7.020 2914.941

ภำครฐ-มกำรเรยนกำรสอน 5.786 1.853 9.754 1 .002 325.830 8.628 12304.279

ภำคเอกชน 0b 0

Organizational Factors 1.258 .425 8.778 1 .003 3.519 1.531 8.091

จ ำนวนเตยงตำมกรอบ -.005 .002 6.141 1 .013 .995 .991 .999a. The reference category is: 1.

b. This parameter is set to zero because it is redundant.


30

ผลการศกษา4. แบบจ าลองท านายสมาชกกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meter

ObservedPredicted

1 2 3 Percent Correct

1 27 6 4 73.0%

2 6 27 11 61.4%

3 5 8 40 75.5%

Overall

Percentage28.4% 30.6% 41.0% 70.1%


31


1) ความเหนตอความถในการรายงานเหตการณ2) ความเหนตอความปลอดภยในภาพรวม3) ความคาดหวงของทปรกษา/ผจดการ และกจกรรมการสงเสรมความปลอดภย4) การเปนองคกรแหงการเรยนร หรอการพฒนาอยางตอเนอง5) การท างานเปนทมภายในหนวยงานของโรงพยาบาล6) การสอสารทเปดกวาง7) การสอสารและการรบขอมลยอนกลบเกยวกบความผดพลง8) การตอบสนองตอความผดพลงทปราศจากการสงผลรายกบตนในภายหลง9) การจดคนท างาน10) การสนบสนนดานการจดการโรงพยาบาลส าหรบความปลอดภยของผปวย11) การท างานเปนทมระหวางหนวยงานตาง ๆ ในโรงพยาบาล12) การสงตองานและการเปลยนผานของโรงพยาบาล

การส ารวจและประเมนวฒนธรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล สรพ. ไดใชแบบส ารวจ HospitalSurvey on Patient Safety Culture (2004) ของ Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) มาใชในการส ารวจ โดยสอบถามความคดเหนและน าเสนอผลในประเดนส าคญดงน

ผลการศกษา5. กลมโรงพยาบาลและโปรไฟลของกลมโรงพยาบาลตาม Patient Safety Culture Survey

PROFILE PLOT ของการจดกลมโรงพยาบาลตาม PATIENT SAFETY CULTURE SURVEY

3.00

3.20

3.40

3.60

3.80

4.00

4.20

Sup

ervi

sor/

man

ager

exp

ect

atio

ns

& a

ctio

ns

pro

mo

tin

g sa

fety

Org

aniz

atio

nal

Lea

rnin

g—C

on

tin

uo

us

imp

rove

men

t

Team

wo

rk W

ith

in H

osp

ital

Un

its

Co

mm

un

icat

ion

Op

enn

ess

Feed

bac

k an

d C

om

mu

nic

atio

n A

bo

ut

Erro

r

No

np

un

itiv

e R

esp

on

se

Staf

fin

g

Ho

spit

al M

anag

emen

t Su

pp

ort

fo

r P

atie

nt

Safe

ty

Team

wo

rk A

cro

ss H

osp

ital

Un

its

Ho

spit

al H

and

off

s &

Tra

nsi

tio

ns

c1 c2 c3

33

ผลการศกษา6. ความสมพนธระหวางลกษณะเบองตนของโรงพยาบาลกบกลมโรงพยาบาลตาม Patient Safety Culture Survey

• ตวแปรทมความสมพนธกลมโรงพยาบาลตาม Patient Safety Culture Surveyไดแก ประเภทโรงพยาบาล, ภมภาค

• ตวแปรทไมมความสมพนธกลมโรงพยาบาลตาม Patient Safety Culture Survey ไดแก ระดบการสงตอผปวย, สงกด, การไดรบการรบรองคณภาพสถานพยาบาล, ระยะเวลาทไดรบการรบรองคณภาพสถานพยาบาล, ขดความสามารถของโรงพยาบาล, กรอบอตราเตยง, จ านวนเตยงและจ านวนบคลากรดานตางๆ


ตวแปร ประเภทกลม 1EE ต ำ

กลม 2EE กลำง


รวม X2 df p-value

ประเภทโรงพยำบำล

ภำครฐ-ชมชน10 26 19 55

22.39 8 .004

30.3% 38.2% 51.4% 39.9%

ภำครฐ-ทวไป4 7 8 19

12.1% 10.3% 21.6% 13.8%

ภำครฐ-ตตยภม3 19 2 24

9.1% 27.9% 5.4% 17.4%ภำครฐ-มกำรเรยนกำร

สอน8 9 3 20

24.2% 13.2% 8.1% 14.5%

ภำคเอกชน8 7 5 20

24.2% 10.3% 13.5% 14.5%

ภมภำคกรงเทพ

10 7 6 23 6.41 2 .041

30.3% 10.3% 16.2% 16.7%

ตำงจงหวด23 61 31 115

69.7% 89.7% 83.8% 83.3%

35

อภปรายผลอภปรายผลการวเคราะหจดกลมโรงพยาบาลดวย Emo-meter

จดกลมโรงพยาบาลออกเปน 3 กลมคอ • กลมท 1 ม Engagement ต า (39 โรงพยาบาล) • กลมท 2 ม Engagement ปานกลาง (45 โรงพยาบาล)• กลมท 3 ม Engagement สง (54 โรงพยาบาล)


อภปรายผลอภปรายผลการวเคราะหจดกลมโรงพยาบาลดวย Emo-meter• Compensation และ Benefit ไดคะแนนต าสด• Doing the best ไดคะแนนสงสด• กลมท 1 ม Engagement มกเปนโรงพยาบาลขนาดใหญ

(ภาครฐ-ทวไป, เอกชน) กลมท 3 ม Engagement สง มกเปนโรงพยาบาลชมชนขนาดเลก

• 9-cell มความสมพนธกบกลมโรงพยาบาลตาม Emo-meterการวเคราะหจดกลมและโปรไฟลโรงพยาบาลในฐานะเครองมอส าหรบการพฒนาองคการอยางมหลกฐาน พ.ศ. 255837

อภปรายผลอภปรายผลการวเคราะหจดกลมโรงพยาบาลดวย Patient Safety Culture Survey

• ภมภาค (กรงเทพ v.s. ตางจงหวด) มความสมพนธคอนขางต ากบกลมโรงพยาบาล

• กลมท 1 ม Patient Safety Culture Survey ต า มกเปนโรงพยาบาลทตงอยในเขต กทม. กลมท 2 ม Patient Safety Culture Survey ปานกลาง มกเปนโรงพยาบาลทตงอยตางจงหวด


อภปรายผลแนวทางในการพฒนาองคกรและทรพยากรมนษยจากผลการวเคราะหจดกลมและโปรไฟลโรงพยาบาลตาม Emo-meter

• การพฒนาโรงพยาบาลขนาดใหญ ปญหาภาระงานทมาก ปรบปรงระบบการจายคาตอบแทน

• พฒนาศกยภาพโรงพยาบาลชมชนใหสามารถแบงเบาภาระงานโรงพยาบาลขนาดใหญได


อภปรายผลการวจยในอนาคต (Future Research)

• น าแนวความคดเรองทฤษฎดลยภาพ (Equity Theory) เขามาศกษารวมดวย• น าแนวความคดเรองภาวะผน าไมวาจะเปนภาวะผน าการเปลยนแปลง

(Transformational leadership) หรอภาวะผน าแบบผรบใช (Servant leadership) เขามาศกษารวมดวย


อภปรายผลการวจยในอนาคต (Future Research)• ควรศกษาความสมพนธระหวางตวแปรเกณฑทมความเปนปรวสย (Objective

criterion variable) ของ Patient safety culture • ควรสรางแบบจ าลองพหระดบ (Multi level modeling) เพอท านาย

Engagement และ Patient Safety Culture ของโรงพยาบาล• ควรมการประเมนผลการพฒนาองคการและการเปลยนแปลงเพอปรบปรงแกไข

แผนการเปลยนแปลงใหเหมาะสม ในลกษณะของ longitudinal growth curve


analytics of hospital clustering & profiling as a tool for evidence-based organization...

Education