anamnesis caso problema curso de la asociación arg. del trauma ortopédico
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ANAMNESIS
Caso Problema
Curso de la Asociación Arg. del Trauma Ortopédico
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ANAMNESIS
Varón 33 añosSin otros antecedentes de relevanciaAccidente con maquinaria industrial Jujuy
Traumatismo severo ambos MMII
DERIVACION 30 DIAS POST TRAUMA
14/6/13
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Pierna izquierda
Defecto cobertura + conminución
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ANAMNESIS
Actividad 1
- Clasifique la lesión de acuerdo a: a- la puntuación de Hannover. b- Gustilo - Anderson. c- AO
(el estado vascular y neurológico del miembro no se encuentra afectado)
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Pie derecho
Luxo – Fx de LisfrancLuxación Tibio-astragalina ??
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Pie derecho
Muy mal estado, defecto de cobertura, Infección, anestesia plantar, vascular ok
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ANAMNESISActividad 2:
- Clasifique la lesión: a- Hannover. b- AO c Utilizar la escala MESS sería de utilidad ? Que puntuación obtendría ?
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Resumen de lesiones:
MMII Izq:- Infección- Defecto de cobertura cara antero-interna y antero ext pierna- Fx conminuta Tibia + Deficit de capital óseo
MMII Der:- Infección- Defecto de cobertura en pie-Lx-Fx Lisfranc + -Anestesia plantar
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ANAMNESISActividad 3:
1- Enumere su estrategia terapéutica - Por que miembro comenzaría - Como trataría el proceso infeccioso? - Como trataría el defecto de cobertura o que opciones propone? - Que técnica de reconstrucción esquelética utilizaría? - Cree necesaria una amputación? Porque?
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Estrategia: MI Izquierdo
1)DEBRIDAMIENTO
2)COBERTURA
3)RECONSTRUCCION ESQUELETICA
MI Derecho:
1) AMPUTACIÓN INFRA-PATELAR + UTILIZACIÓNDE PARTES BLANDAS PARA CUBRIR EL MI IZQ.
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anterioranteriorlaterallateral medialmedial
Pierna Izquierda20/6/13
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Cobertura LCobertura Lateral:ateral:Colgajo rotatorioColgajo rotatorio
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26/6/13 Tallado de colgajo cara externa En pierna a amputar
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Tibial Anterior
26/6/13 Tallado en cara Interna en pierna a amputar
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Tibial Posterior
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26/6/13 Colgajo con ambos paquetes tibiales en pierna derecha
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26/6/13
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26/6/13 Pierna Derecha amputada + colgajo
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26/6/13 Cobertura del defecto MI Izq.
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14/8/13
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Antes Ahora
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Reconstrucción esquelética MI Izq:Técnica utilizada:
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3/9/13 Apertura del colgajo por la última zona cerrada (sitio donde aún no se reestableció la circulación)
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3/9/13 Relleno del defecto con cemento + ATB
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3/9/13
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19/11/1319/11/13 Retiro del cemento (nótese el buen aspecto de los tejidos)
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19/11/13 Relleno con Aloinjerto óseo molido
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19/11/13
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19/11/13 1 mes 3 meses
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2 ½ meses
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3 ½ meses (5/3/14)
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3 ½ meses (5/3/14)
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Muchas Gracias