anamnesis di bidang neurologi
TRANSCRIPT
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
1/33
Anamnesis di BidangNeurologi
Ilsa Hunaif
Neurologist
Fakultas Kedokteran Univ. Mataram
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
2/33
!ingkat Kemam"uan dalam #K$I2%12
1 & mengenali dan men'elaskan mam"umengenali dan men'elaskan gam(aranklinis suatu "en)akit* melakukan ru'ukan
dan mam"u menindaklan'uti setela+kem(ali dari ru'ukan
2 & Mendiagnosis dan Meru'uk mam"umendiagnosis dan melakukan ru'ukan danmam"u menindaklan'uti setela+ kem(alidari ru'ukan
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
3/33
!ingkat Kemam"uan dalam #K$I2%12 ,2-
mendiagnosis* melakukan tatalaksana aal dan meru'uk A kasus non emergensi
B kasus emergensi
4 mendiagnosis* melakukan tatalaksana se0ara mandiri dan tuntas 4A kom"etensi saat lulus dokter
4B ma+ir setela+ inters+i" dan atausetela+ ikut KB
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
4/33
$atar en)akit Neurologi dalam#K$I 2%12
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
5/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
6/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
7/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
8/33
Anamnesis Kasus Ke'ang 1. 3e'ala se(elum* selama dan sesuda+ (angkitan
Bera"a lama (angkitan mun0ul
Bera"a kali mun0ul (angkitan
Keadaan saat (angkitan duduk* (erdiri* tidur* BAK*(er(aring
3e'ala aitan aura* gerakan/sensasi aal* n)erike"ala* mual* "erasaan tidak enak di "erut* meli+atkilatan 0a+a)a* mendengar suara
#elama (angkitan ,"ola/(entuk (angkitan- gerakan
tonik5klonik* vokalisasi* automatisme* "eru(a+ankesadaran* "enurunan kesadaran* tam"ak (engongs"t melamun* ti(a2 lemas 6 ter'atu+* lida+ tergigit*mata melirik ,deviasi mata-* merot* mulut (er(ui+*ngom"ol ,inkontinensia-* "u0at* (erkeringat
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
9/33
Anamnesis Kasus Ke'ang ,2-
Ke'adian stl+ (angkitan& (ingung* ter'aga* n)erike"ala* (adan sakit semua* gadu+ gelisa+*tidur* kelema+an ,todd7s-
en0etus& kelela+an* stres* kurang tidur*+ormonal* alko+ol
A"aka+ terda"at le(i+ dari 1 "ola(angkitan/"eru(a+an "ola (angkitan
2. Ada/tidakn)a "en)akit lain )g dideritasekarang 8ia)at "en)akit neurologis/ggn
"sikiatrik/"en)akit sistemik . Usia aitan* durasi aitan* rekuensi* interval
ter"an'ang antar (angkitan* ke'ang terak+irka"an
4. 8ia)at 9A: 'enis $osis Bera"a lama1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
10/33
Anamnesis Kasus Ke'ang ,2-
. 8ia)at keluarga dg e"ile"si =. 8ia)at keluarga dg k>
neurologi/"sikiatrik/ sistemik lain
?. 8ia)at antenatal/natal * tum(u+kem(ang
@. 8ia)at ke'ang demam/(angkitan
neonatal . 8ia)at trauma ke"ala* stroke*
ineksi* tumor* "en)ala+gunaan
o(at2an* (erganti2 "asangan1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
11/33
Anamnesis Kasus N)eri Ke"ala
Diagnosing Headache
History, history, history (Diary)
SiteOnset
Character
Radiation
Associated symptoms
Timing
Exacerbating and relieing
Seerity
State o! health bet"een attac#s
H.SOCRATESS
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
12/33
N)eri Ke"ala rimer
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
13/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
14/33
Anamnesis Kasus askular Kelu+an
Kelema+an C (adan sisi #e(era"a (erat
Mendadak/ slo "rogresi/ mem(aik
9nset (ra"a 'am
!er'adi saat
3e'ala "en)erta& munta+* n)eri ke"ala* ke'ang* "enurunankesadaran* ggn (i0ara/(a+asa* "andangan ka(ur* mata tdk (isamem(uka* "andangan do(el* 'uling* te(al se"aro a'a+* te(alsekitar mulut* (i0ara "elo* mulut men0ong* vertigo* ggn"endengaran* sulit menelan* te(al.kesemutan C (adan* 'alansem"o)ongan* ngom"ol* "anas (adan
8$& H!* $M* disli"idemia* stroke* anemia*ria)at n)eri ke"ala(erulang disatu sisi* trauma ke"ala* o"erasi*raktur* "erdara+an*gagal 'antung* IMA* +amil/tidak* demam
8ia)at "en)akit Keluarga
8i "engo(atan& antikoagulan* anti H!* $M* anti"latelet* dosis*
(ra"a lama* res"on tera"i1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
15/33
Anamnesis ertigo
Kelu+an utama& "using
using se"erti a"a& sakit ke"ala* go)ang* "using (er"utar, vesti(-* rasa tidak sta(il* mela)ang* tera"ung* (erden)ut
Ilusi gerakan Ada/tidak* ruangan/diri (er"utar
Intensitas serangan& ringan D (erat ,sam"ai tidak (isamem(uka mata-
9nset mulai ka"an
Aal serangan/aitan& sangat mendadak/mendadak* saattidur/(angun* (er(aring
#iat serangan& "eriodik D kontin)u ,vesti(-
Frekuensi serangan $urasi serangan
;aktu serangan
Faktor "en0etus& vesti(& "eru(a+an "osisi ke"ala* "osisitu(u+* non vesti(& situasi ramai* emosional* suara* keleti+an*
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
16/33
Anamnesis ertigo ,2-
Hu(ungan "using dengan "osisi tu(u+/le+er/gerakanlengan & (er(aring* duduk* (erdiri
Ke"ara+an & missal "> tidak (erani mem(uka mata
3e'ala "en)erta&
9tonom& mual* munta+* keringat dingin ,ringan D (erat-
endengaran& "enurunan "endengaran ,sisi mana-*telinga (erdenging ,se"erti a"a* sisi mana-* rasa"enu+ ,sisi mana-
$efsit neurologis & kesadaran menurun* "andangan
do(el* kelo"ak mata menutu"* 'uling* te(al se"aru+a'a+* kesemutan sekitar mulut* mulut men0ong*gangguan menelan* "elo* kelema+an se"aru+ tu(u+*
'alan sem"o)ongan* rasa te(al/kesemutan se"aru+tu(u+* gg ken0ing
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
17/33
Anamnesis ertigo ,-
3e'ala lain& "al"itasi* (aas "endek*mulut kering* n)eri dada
engo(atan& nama o(at* lama* res"on
8ia)at o(at& gentamisin/stre"tomisin*kemotera"i* salisilat
8ia)at o"erasi& o"erasi tulang
tem"oral* "rosedur trans tim"ani 8ia)at "en)akit lain& $M* H!* kelainan'antung* +i"otensi* "aru* anemia* trauma
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
18/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
19/33
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
20/33
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
21/33
Anamnesis Kasus N)eri
1. #kreening N)eri
I$ "ain
mem(edakann)eri nosise"tik atau neuro"atik
A"aka+ n)eri terasa se"erti kesemutan Ea ,1- dan!idak ,%-
A"aka+ n)eri terasa "anas/ter(akar Ea ,1- dantidak ,%-
A"aka+ terasa ke(as/(aal Ea ,1- dan tidak ,%-
A"aka+ n)eri terasa se"erti kesetrum Ea ,1- dantidak ,%-
A"aka+ n)eri (ertam(a+ +e(at (ila tersentu+ Ea,1- dan tidak ,%-
A"aka+ n)eri +an)a terasa di
"ersendian/otot/gigi/lainn)a Ea ,1- dan tidak ,%-
#kor G 2 kemungkinan n)eri neuro"atik1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
22/33
Anamnesis Kasus N)eri
2. anamnesis n)eri
8ia)at klinik aitan n)eri
"er'alanan "en)akit
0ari "en)akit dasar ,$M* trauma*+er"es oster*
!N- ria)at tera"i
#iat kelu+an rasa ter(akar* ditusuk* disa)at* kesetrum
"arestesi ,kesemutan-* +ilang rasa/kurang rasa * Hi"eralgesia
Alodinia
#indroma kausalgia ter(akar* ge'ala otonom
,dingin* (engkak/edema setem"at* +i"er+idrosis-1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
23/33
Anamnesis Kasus N)eri
Kualitas n)eri
okasi kelu+an
$istri(usi dan "en'alaran n)eri
Faktor )ang mem"eringan danmem"er(erat
Anamnesis "sikologis
,ke0emasan*de"resi dan gangguantidur-
. Intensitas n)eri N8# % ,tidak ada n)eri-* 15 ,n)eri
ringan-* 45? ,n)eri sedang- dan @51%1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
24/33
Anamnesis Kasus N)eri
rovokes dan alliates ,+al5+al"en0etus dan )ang (isa mengurangin)eri
J
Jualit), Bagaimana rasan)erin)a-
8 8egion and radiation ,lokasi dan
"en'alarann)a- # #everit),ke"ara+an-
! !ime,saat tim(ul* lama dan
+ilangn)a-1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
25/33
Anamnesis Kasusenurunan Kesadaran
9nset mendadak atau gradual
Kelu+an saat ini sakit ke"ala ,akut/kronik-*
de"resi* defsit neurologis okal ,motorik*
sensorik* otonom-* vertigo* ke'ang* demam* 8ia)at !rauma
8ia)at "en)akit da+ulu $M* gagal gin'al*gangguan 'antung* "aru* gin'al
8ia)at "en)akit "sikiatri 8ia)at "emakaian o(at ,sedative* +i"notik*
"sikotro"ik* neurole"tik* 9A:-
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
26/33
Anamnesis Kasus 3angguan Memori
Kelu+an& muda+ lu"a
Aitan "en)akit& Mulai ka"an erla+an/mendadak
Usia saat aitan er'alanan "en)akit& sta(il* tam(a+ (erat
,"rogresi-* uktuati* mem(aik
A"a )ang muda+ dilu"akan ,menaru+ (arang*
tanggal/+ari ini/ 0erita masa lalu- memori,'angka "endek- 'angka "an'ang* (ila di(eri"etun'uk* da"at mengingat kem(ali/tidak
Adaka+ ggn orientasi ruang* aktu* tem"at
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
27/33
Anamnesis Kasus 3angguan Memori,2-
Adaka+ ggn (er(a+asa
Adaka+ ggn > eksekuti ,tidak (isa (elan'a*menga'ar L "eker'aan se(elumn)a-
Adaka+ ggn (er'alan alan na(rak2
A"aka+ sering tersesat
Adaka+ +alusinasi
Adaka+ "eru(a+an "erilaku
A"aka+ aktivitas se+ari5+ari +arus di(antu !anda demensia )ang lain de"resi * gangguan
aktivitas se+ari5+ari* kesulitan (er+itung* ggnketram"ilan motorik ,a"raksia-
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
28/33
Anamnesis Kasus 3angguan Memori,2-
A"aka+ kelu+an ini mengganggu "eker'aan
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
29/33
Anamnesis Kasus 3angguan Memori,2-
3e'ala "en)erta lain& eru(a+an "erilaku/ke"ri(adian& de"resi* muda+ nangis* ggan emosi
Insomnia
3gn seksual
Inkontinensia
$elusi
enurunan BB
Ilusi
Halusinasi
elo
Hemi"arese
ke'ang
8$& sistemik* "sikiatrik* neurologik
8K
8ia)at "engo(atan& o(at* dosis* "emakaian (era"a lama*res"on t+d tera"i
1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
30/33
Anamnesis Kasus arkinson
$imana #e(ela+ mana
Men)e(ar
Mun0ul saat a"a Istira+at Aktivitas osisitertentu
A"aka+ kasar se"erti meng+itung uang Atau+alus se"erti tidak terli+at
A"aka+ (isa anda +entikan
A"aka+ makin (erat (ila 0emas* emosi* lela+
A"aka+ +ilang saat tidur
A"aka+ ada kaku di "agi +ari
A"aka+ kedi"an (erkurang/tam"ak meneraang
1/24/1
A i K ki
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
31/33
Anamnesis Kasus arkinson,2-
A"aka+ eks"resi a'a+ (erkurang
A"aka+ sulit menelan liur dan makanan
#uara menge0il
Bi0ara monoton A"aka+ ada kesulitan mengan0ingkan (a'u*
memotong makanan* menalikan tali se"atu3erakan tangan melam(at
#ulit (angkit dari duduk* mem(alik (adan saattidur Memulai (er'alan
#ering 'atu+ angka+ ke0il5ke0il* sulitmeng+entikan langka+
#ulit tidur Mendengar/meli+at )ang tidak ada1/24/1
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
32/33
Anamnesis Kasus arkinson ,2-
Muda+ lu"a #edi+ !idak (ergaira+ +idu"
-
8/9/2019 Anamnesis Di Bidang Neurologi
33/33
!:8IMA KA#IH
1/24/1